大学生膳食营养与健康调查

摘 要

大学时代是学知识长身体的重要阶段，同时也是良好的饮食习惯形成的重要时期，这个阶段掌握一定的营养知识，形成良好的饮食习惯，对于促进生长发育保证身体健康有重要的意义。尤其对于当代大学生，时代赋予我们的使命要我们必须有健康的体魄，具备热血青年的朝气蓬勃，才能成为国家栋梁，那么，关注自我，关注健康就成为我们不可忽视的问题。我们采用问卷法、个别询问等对我校在校大学生进行抽样调查。用中国营养学会制订的膳食营养参考摄入量和平衡膳食宝塔及中国居民膳食指南进行比较分析, 并采用 Microsoft Excel 软件进行数据处理分析。对我校在校男女大学生的饮食习惯、膳食结构等进行分析, 针对其膳食结构提出建议。

    关键词: 大学生，日常饮食习惯， 膳食结构，营养健康。

引 言

生命首先在于营养，没有营养就没有健康。营养是保证人体健康长寿的物质基础，而要达到营养平衡，必须养成良好的饮食习惯。只有保持健康、规范的饮食习惯，才能拥有健康的体魄，由此可见健康饮食至关重要！

大学生是祖国的未来、民族的希望, 是祖国伟大事业的接班人和建设者。“德是人才素质的灵魂；智是人才素质的基础；体是人才素质的要求；美是人才素质的重要内容。”身体健康是前提, 膳食营养是保证人体健康的重要因素, 大学生的营养状况已经成为社会关注的重要问题。随着社会的发展, 生活消费上的贫富差距, 营养意识的不同等因素, 对大学生的膳食营养状况造成不同程度的影响。另外大学生还面临着学习与未来就业的双重压力, 合理的膳食结构对大学生的营养状况十分重要。随着社会的进步和人们生活水平的不断提高，合理营养与健康的联系越来越受到全社会的关注，由此可见，健康的体魄是大学生为祖国为人民服务的基本条件，是中华民族旺盛生命力的体现。而大学生作为一个特殊人群，我们的膳食又是什么的呢？

就此问题我们展开了调查。通过这次调查，了解大学生饮食生活现状，及时发现存在的问题，并进行分析与讨论，提出可行的膳食指导和建议，改善大学生的饮食生活习惯。塑造健康的体魄！

第一章 有关调查的说明

一、调查的基本情况

1．1调查的目的与意义

 我校在粤西地区处在特殊的地理环境, 温度相对较高, 人体流汗较多, 造成多种营养素的流失比其他地区多。而且我们饮食习惯也不同于其他地区, 大学生的膳食结构也会有相应的变化。通过这次调查，为了解大学生饮食营养与健康状况，及时发现存在的问题，并进行分析与讨论，提出可行的解决方法，指导大学生科学合理的膳食饮食，注意饮食营养和平衡膳食。

1．2调查方法

对我校在校大学生以不记名形式进行抽样派发问卷调查，受调查的人数总共 120人, 其中有效答卷 120人, 被调查的学生年龄在18～24 岁之间。采用自行设计的调查问卷进行问卷调查，对部分同学口头询问等获取相关资料。依照中国疾病预防控制中心营养与食品安全所编的 《 中国食物成分表 2004》,对数据进行收集。用中国营养学会制订的膳食营养参考摄入量和平衡膳食宝塔及中国居民膳食指南进行比较分析.

1．3调查时间

20##年10月25日至10月30日

1. 4 调查范围

广东石油化工学院大一、大二、大三、大四在校大学生。

第二章 概念注释

2. 1健康饮食的定义

说道健康饮食，很多人都会说出个一二来。但是，什么才是准确的健康饮食定义？却很少有人能够说清楚。在此我认为：“进食按时间，吃饭讲顺序，营养比口味更重要，勤换花样养身体，缤纷多彩添口味，减盐加醋才是王道。”

2. 2科学膳食结构

我们每天都要吃饭，其目的就是要通过食物摄人我们所需的营养素、能量，来构成自身的组织，供给我们工作的能量，维持正常的生长与健康。能够达到这些功能的膳食我们称之为“合理膳食”，也称为“平衡膳食”。合理膳食的价格不一定贵，反之，价格昂贵的菜，不一定合理。对一个健康的人，合理膳食的制定与中国国情及历史传统有关，根据我国国情、中国营养常务理事会于1997年4月10日通过了《中国居民膳食指南》，对中国居民的合理膳食提出了以下意见：

一、食物多样、谷类为主；
    二、多吃蔬菜、水果和薯类 ；
    三、每天吃奶类、豆类或其制品；
    四、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉 、少吃肥肉和荤油；
    五、食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；
    六、吃清洁少盐的膳食；
    七、应适量饮酒；
    八、吃清洁卫生、不变质的食物。

2. 3健康饮食习惯

第一、适度节食      第二、加强锻炼 　   第三、少吃脂肪      第四、少吃糖 　   第五、多吃水果蔬菜 　   第六、多吃鱼肉      第七、少吃盐      第八、一定要吃早餐   第九、注意补充维生素    第十、别老吃洋快餐

第三章  问卷调查分析

3．1大学生对饮食健康的认识程度与体质分析

由问卷中统计的数据可知，85%的大学生对健康状况有比较高的认识。但还存在15%的大学生对饮食健康的认识程度较低，这需要我们的共同努力把合理科学的膳食饮食和生活习惯常识推广，提出可行的膳食指导和建议，改善大学生的饮食生活习惯。提高对健康的认识度！

身高比例分析：

    由图数据可知，在调查的人数中男生身高在171cm-175cm的比例较大，平均身高为：169.23米，女生在156cm-160cm的比例较大，平均身高为：156.76米。

体重比例分析：

     由数据可知，在调查的人数中男生体重在61kg--65kg的比例较大，女生

在46kg--50kg的比例较大.

体质指数BMI 【BMI=体重(kg)/身高(m)'2】

身高和体重的测量是体格测量是主要内容，其表示方法有年龄别身高HT/A，HT/A偏低表示长期慢性营养不良。对于大学生的体质，我们也做了一番调查。由数据可知，在调查的人数中男生、女生的体质指数大部分处于较为正常阶段，男生超重比例不大，女生偏瘦的比例比较大。

然而，减肥这一时尚名词涌入社会作为一种潮流，在我们大学生中有20％的人会为减肥而减少食量，62％的不会，还有16％的人不知道。据调查结果显示120份调查者中标准体重的只占49%，超重的人占10%，而偏瘦的人高达41％，因此盲目的减肥是不科学的做法，能量的摄取不足，会严重影响人的生活质量。另为，大学生除每日忙碌学习外，经常做户外运动的人只占19.2％；甚至基本没有体育活动的占37.5%，且每周三次以下也达到43.3%,可见它的比例如此之小。“健康”非但要有合理的膳食饮食，还要有科学适当的体育运动；经常做户外运动，能使能量的摄入与消耗达到平衡增强人体免疫力，而人体所需的钙主要在pH较低的小肠上端吸收，并且需要有活性维生素D参与，而维生素D是经紫外线照射转变而来，紫外线的穿透却只有一张纸的厚度，所以，一般不常接触阳光的人会缺钙。而这方面我们大学生做的很欠缺，特别是女生！

3. 2大学生日常饮食习惯中存在的问题

   3.2.1、吃早餐的情况

“一年之季在于春，一日之计在于晨”早晨对于每个人来说都由其重要，然而每天吃早餐的大学生只占50％，经常吃的占33％，偶尔吃的占15％，不吃的占2％，由此可以看出有一部分人是有吃早餐的习惯，但不容乐观。 究其原因大多是起床晚来不及，个别女生是为了保持身材不吃早餐。其实，早餐是一天中最重要的一餐。早晨起床之后，及时补充营养是一天中脑力、体力恢复的重要保证。如果不吃早餐将直接导致上课注意力不能集中，头晕，乏力，心慌，思维滞后，直接影响听课效率。久而久之，还可导致低血糖，诱发肥胖、胆结石等疾病。

  3.2.2、食物搭配

你在一餐中肉菜搭配如何？有31％的人选择肉少菜多,44％的人选择肉菜均匀；可见大学生对搭配饮食有一定的了解。但还有14.2%的人选择肉多菜少，甚至有10%的人认为想吃什么就吃什么这一误解。还有豆制品 （豆浆、豆腐、豆芽、豆干等）的摄入量普遍偏低，每周两次以下的占34.2%，甚至基本不吃的占13.3%，还有粗粮食品（玉米、小米、高梁、燕麦、荞麦等）的摄入量也普遍偏低，每周两次以下的占31.7%，基本不吃的占到25%，新鲜蔬菜的食用量在100克以下的占21.6%。所以对于食物的营养搭配问题需要加以关注。

3.2.3、中国平衡膳食饮食中推荐一天早、中、晚三餐能量摄入量最合理之比为：3：4：3，在大学生中有85％的人更注重午餐。从总体来看，还是比较合理安排自己的膳食，但在进餐中仍存在许多问题！

1、进餐速度。例如：你每天进食的速度如何？有41.8％的人选择快，只有5％的人选择慢，其余适中。人体的消化系统包括口腔，咽，食管，胃和小肠，而口腔内的咀嚼是很重要的。口腔中含有的酶和唾液有分解食物和杀菌的功效，若咀嚼不充分会加重胃肠的负担，更多的病菌也会随之而入，有人甚至建议食物要在口中咀嚼20次以上方可下咽，可见细嚼慢咽是有好处的，而大学生这一点做的欠缺。

2食物口味。例如：你的口味如何？有49.2％的人口味偏重，偏淡的只占15％，由这一数据可以看出，大学生喜欢重一点的口味，但食盐摄入过多会引起各种疾病，如高血压，高血脂等心血管疾病，还会影响骨骼的正常代谢，另为，若经常且大量食用腌制等含亚硝胺类食物还会致癌等。

  

3.2.4、除了一日三餐，人们还会摄入其他食物，从这一方面我们可以了解大学生的饮食习惯存在的问题。

1、水的摄入量

水乃生命之源，一般断水5－10天即可危及生命。脱水2％－4％会口渴，脱水4％－8％会口干舌燥，干裂，若达到10％则会导致死亡。在这次问卷调查中大学生摄入水分的量500毫升以下的占6.6％，500-1000毫升占54.2％，1000-1500毫升的占26.7％，1500-2000毫升的只占12.5％；而根据科学实验，正常成人每天要喝1500毫升-2000毫升水，可见大学生摄水是很不足。

2、油炸食品消费量过大

偶尔吃油炸食品的人有70.9%，还有17%的人经常吃油炸食品，在日常生活中，油炸食品因色香诱人，成为很多大学生经常选择的食品。但油炸食品却逐渐受到营养专家和健康组织的质疑。主要是因为：第一油炸食品在制作过程中往往加入含铝的膨化剂—明矾，长期大量食用的话，铝在脑细胞中沉积对大脑有不利影响；第二富含碳水化合物的食品经过高温煎炸后会分解出丙烯酰胺，它可以诱发良性或恶性肿瘤；第三食品的烹制用油，往往反复使用，导致脂类过氧化物积累，这些物质可促使脑细胞早衰。同时，人体摄入的油过多，容易发胖，从而导致高血压、糖尿病、心血管等疾病等。

3、吃夜宵的习惯

从调查中发现有51.31%的男生和59.96%的女生偶尔会吃夜宵, 32.31% 的男生和16.88% 的女生会经常吃夜宵, 而只有16.30%的男生和 23.16%的女生从不吃夜宵。常吃夜宵有“四害”，如果不注意健康细节，一味的在晚上暴饮暴食，那就会有很多坏处；当心常吃夜宵影响性功能，经常吃夜宵，如吃的是高脂肪、高蛋白食物，很容易使人体内血脂突然升高。人体的血液在夜间经常保持高脂肪含量，夜间进食太多，或频繁、屡次进食，会导致肝脏合成的血胆固醇明显增多，并且刺激肝脏制造更多的低密度脂蛋白。运载过多的胆固醇到动脉壁堆积起来，也成为动脉粥样硬化和冠心病、阳痿的诱因之一。

4、喝酒情况

由于大学生的生活没有了老师的管教和家长的监督，大部分学生开始接触酒类，尤其是一些男同学。调查结果显示,38%的男生无论高兴还是失落都喝酒, 女生也有19%。因高兴时而喝酒的男生有18%, 女生有15%。失落时会喝酒的男生有 11%, 而女生有 4%。由于其他原因喝酒的女生有 15%, 男生也有 21%。酒精可以加快血液中兴奋剂如：内啡呔的分泌，增进欢乐气氛。但是大学生喝酒往往不太注意控制酒量，就会收到相反的效果。过量饮酒会损害胃肠粘膜，会使体内营养素流失，特别是水溶性维生素和叶酸、维生素B1、B6、C及镁、硒和锌等。还容易引起胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃出血、心肌缺血、冠心病。酒中的乙醇可通过血脑屏障进入大脑，乙醇可与脑组织中的卵磷脂结合，沉积其中可达半个月到一个月，产生长期的毒性作用，严重影响学习等。   

3.2.5、讨论

大学生的膳食饮食结构和生活习惯的不合理、精神压力大等原因, 大学生发生不同程度的营养性问题和产生诸多不良饮食生活习惯。而且高年级的大学生精神压力明显比低年级的大,大学生不合理的膳食饮食和不良饮食生活习惯在高年级学生中出现更为明显, 以上问题不得不引起注意。

第四章：建议

大学生是从青少年向成人过度的特殊人群，从生理和心理上逐步走向成熟，是长知识，确立人生观、价值观的重要时期，也是人的一生中最具有活力和创造力的时期，因此，大学生的合理膳食饮食习惯意义重大。针对在调查中所发现的问题，依据《食品营养学》，《公共营养学》。特提出以下建议：

4.1 、提供充足的能量尤其是谷类 。学生时代活动繁多学习任务重，能量消耗大，因此要补充足够的能量，而谷类是中国传统膳食主体，是最经济的能量来源。而且谷类中含有较多的维生素B1、 维生素B2和矿物质，且要粗细搭配，常吃粗粮、杂粮。

4.2、 摄入足够的蛋白质，多吃蛋奶、豆类食物。蛋白质是构建身体的基本原料，而蛋类为蛋白质的参考蛋白，豆类为蛋白质的优质来源，且豆类含大量不饱和脂肪酸，可以防止高血压，豆类中所含的膳食纤维还可以降低胆固醇，防止冠心病。

4.3 、常吃适量的鱼、禽、瘦肉，少吃肥肉荤油。肉类食物含优质蛋白、脂溶性维生素，矿物质等。但肥肉、荤油为高能高脂，摄入过多引起肥胖，并易引发慢性病。

 4.4 、吃清淡少盐的膳食，不要吃过多的油炸、烟熏食物，此类物质在加工的过程中会产生有毒物质，导致癌症。高盐也会引起高血压等疾病。世界卫生组织建议每人每日摄入的食盐量不超过6g。

 4.5 、多吃水果蔬菜，补充水分维生素。蔬菜中含大量维生素C，它具有抗氧化的作用，另外有些水果中除了含多种水溶性维生素、膳食纤维外，还含有多酚类物质，可以调节人体免疫。我国平衡膳食宝塔中规定每人每日摄取蔬菜400～500克，水果100～200克，水分的需要量为2000毫升左右。

 4.6 、适当摄入有营养价值的食物作为零食。例如坚果类食物，含有不饱和脂肪酸 、维生素E、维生素B1、维生素B2 、矿物质等营养素，可以增强人的记忆力，提高智力，提高人体免疫力，抗氧化等功效。

4.7 、不应酗酒吸烟。经有关资料显示酒精的能量相当于脂肪，且摄入的量与吸收的量成正比，且大量的酗酒还会引发各种疾病，如心血管病、痛风等。烟品中有大量的有毒物质，危害身体，如心血管病，糖尿病及肺部癌症。

4.8 、参加体育活动，合理进食，不盲目减肥，注重早餐。适当的运动可平衡体重，增强抵抗力，增强心血管和呼吸系统功能，调节食欲，强壮骨骼，提高工作效率。由于学习任务繁重，大脑长期处于高度紧张状态，需要消耗大量能量和营养素，所以不可盲目节食减肥，尤其是早餐不能不吃，否则人处于饥饿状态，大脑血糖浓度降低，上课时注意力不集中，便直接影响到学习效率。适当的体育活动,再加上合理的膳食制度和良好的心理状态, 有利于食物的消化吸收, 也对提高机体工作能力具有重要的作用。此外，在进食时一定要注意养成良好的进食习惯：细嚼慢咽，不可边看书边进食等。

4.9 、部分大学生出现肥胖或偏瘦等现象, 一日三餐分配要合理, 能量比约 3∶4∶3, 保证食量与体力活动的平衡。确保膳食结构合理, 各种食物所含营养素种类齐全、数量充足、保持营养平衡。保证三大营养素蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入量基本占总热量分别为 10%～15%、20%～30%、60%～65%。

4.10 、加强营养健康教育。由于这个阶段的人正处于长知识时期，通过营养知识的普及，使其能平衡膳食和懂得合理营养的重要性，并了解不同食物带给人的益处与危害。主动养成良好的习惯--不偏食，不暴饮暴食，不乱吃零食。

参考文献

[1]李荣素：“重视大学生的饮食营养指导”，《河北财经学院学报》,1996年第4期。

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[11]中国营养学会．中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔．营养学报, 1998年第4期。

第二篇：儿童饮食营养与健康

儿童饮食营养与健康

第一章儿童的生长发育

生长，是指细胞繁殖、增大及细胞间质增加，表现为全 身各部分、各器官、各组织的大小、长短及重量的增加：。发 。 育，是指身体各系统、各器官、各组织功能的增进。生长主 要是量的变化；发育主要是质的变化。营养对儿童生长发育 至关重要，讲儿童营养有必要先了解一下儿童的生长发育·

一、儿童年龄阶段的划分

儿童，一般分为新生儿期、婴儿期、幼儿期和’学龄儿童 期。因儿童的生长发育与胎儿期和围产期有关，故同时作一 简要介绍。

(一)胎儿期及围产期

从受精卵在母体子宫内生长发育直到胎儿降生这一阶段 叫做胎儿期。这个时期一般为40周(280天)。满j0周出生的 新生儿叫足月儿，不足40周出生的新生儿叫早产儿。在正常 情况下，2个月的胎儿可以看出人的模样，全长2～：；厘米； 3个月时已可确定性别，全长约9厘米，4个月时已可见头 发，皮下脂肪开始堆积，孕妇已能感觉胎动；从第5个月开始 胎儿生长迅速，由母体摄取的营养物质也急剧增加；7～8个 月的胎儿体重可达1 700"-'1 800克，身长可 ．达35～lO厘米； 足月的新生儿体重平均为3 200克左右，身长约为50厘米。 儿和新生儿死亡率较高，死亡原冈主要有3个方面： 1．孕妇不健康，如营养不良、生活不规律，患有各种疾 病等。 2．产程异常或生产过程中有感染。 3．胎儿和新生儿的问题，如早产、新生儿疾病等。 所以，应重视围产期的保健工作。

(--)新生儿期

从出生到满月为新生儿期。这一时期的基本特点是，新 生儿离开母体建立个体生活，生活条件骤然改变，迫使新生 儿必须适应新的、不断变化的外部环境。但由于新生儿的生 活能力很弱，对周围环境反应迟钝，如果护理不当，就容易 患病，而且病情重、发展快。如新生儿的组织、器官发育尚 不成熟，抗病能力弱，故容易患肺炎、消化不良、败血症等， 新生儿的皮肤特别娇嫩，角质层薄，防御能力差，很容易受 感染而发生脓疱疹、疖子I新生儿的体温调节中枢发育不完 善，对体温的调节功能很差，常易随外界温度的高低而升 降。因此，应特别注意护理，包括喂养、保温，以及脐带和 皮肤的清洁等，尤其应注意避免与感冒，皮肤病患者接触。

(--)婴儿期

从满月到1周岁为婴儿期。这一时期的主要特点是： 1．体格生长特别快，脑发育也很迅速。婴幼儿用品加盟: /yy/ertong/

1岁时的体重相 当于出生体重的3倍，身长相当于出生时的1．5倍，所以要 特别注意合理喂养。此外，由于此期婴儿独立活动能力差， 不能自己到户外活动，见日光少，很容易患佝倭病。 2．来自母体的免疫抗体已逐渐消失，自身免疫力尚在建 立，对疾病的抵抗力差，容易发生各种传染病，故应及时进 行预防接种。 3·随着婴儿神经、肌肉、骨骼的发育成长，活动范围加 大，开始学翻身、爬和走路，故要注意婴儿的安全。 (四)幼儿期 从1周岁到6周岁为幼儿期。这个时期的特点是： 1·体格发育仍属快速生长阶段。而且已断奶，完全靠饮 食摄取营养物质，如果喂养不当，容易引起营养不良。 2·此期幼儿已会走、会跑，接触感染机会渐多，而母 体获得的免疫抗体已基本消失，故急性感染较多，应重视预 防。 3·从1岁开始，幼儿的运动、语言已具备了进行早期教 育条件，应有计划、有步骤地进行适当的体力、智力和品德 的培育。 4·从3周岁到6周岁又可称为学龄前儿童期。此期儿童 的体格生长较以前绥慢，但活动量增加，对营养的要求也增 高，而且与外界环境的接触也日益增多。故应注意合理调配 膳食，并进行教育，养成良好的卫生习惯。

(五)学龄儿童期

7～12周岁是学龄儿童期，一般在小学。这个时期的特 点是。 1·大脑的功能逐渐发达，智力活动增多。 2·随着年龄的增加，体格和智力发育日益旺盛，而且性 发育逐渐成熟，直至生长发育接近成人。 这个时期是儿童是否能健康成长的关键时期，特别要注 意给予充足合理的营养。 二、体格发育 为了解儿童生长发育情况，除定期由医生对他们进行全 面体格检查外，还应当进行全面系统的观察。儿童的生长发 育和营养状况，客观反映在身长、体重和胸围等方面的变化 。 1 上。对儿童进行身长、体重、胸围等的测量，是一项重要的 儿童保健工作，也是一项重要的营养监测工作。

(一)测量体格发育的常用指标

1．身长身长是衡量骨骼发育的重要指标。足月正常新 生儿的平均身长为50厘米(男孩略大于女孩)，第一年末， 身长的增加为初生时的50％，即25厘米，满1岁时，身长可 达75厘米，第二年，约增10厘米；第三年，约增7厘米。以 后每年约递增4～6厘米。1岁以后至12岁的平均身长可按 下列公式计算。 身长(厘米)=年龄×5+80 2．体重 表示身体各组织、器官和体液的总重量，在一 定程度上反映儿童的营养状况和骨骼及肌肉等的发育情况。 。 正常新生儿的体重约为3 200克(男孩稍大于女孩)；多数新生 儿于生后2～3天内，出现生理性体重下降，约减少初生时 体jR的6～10％，此后的体重增加相当迅速，前3个月每月 ’ 约增7Jlil 000克，第4～6个月平均每月增加约600～700克， 后’卜年每月约增加300克。为了计算方便，可按下列公式计 鲐：； 1～6个月体重(克)=初生体重(克)+月龄×700 · 4 o 7～12个月体重(克)=初生体重(克)+月龄×500 2～12岁体重(公斤)=年龄×2+8 影响儿童身长、体重的因素很多，如种族、遗传、喂莽方 式、生活条件和疾病等。应当指出，2～3岁以后的小儿身 长、体重个体差异很大，不能因个子小就视为异常，应全面 检查后再作评价。 3．头固 3岁以前的头围可以反映脑和颅骨的发育情 况。新生儿的平均头围约为34厘米；2岁时48厘米，8岁时 51 J!lf米。生后第一年是头围增长最快的一年。此外，婴儿的 颅骨骨化尚未完成，有些骨的边缘彼此尚未连接起来，有些 地方甚至仅以结缔组织膜相连，这些膜的部分叫闲门。婴儿 有前囟和后囟，前囟在12～18个月时闭合，后囟最晚在2 ～4个月闭合。囟门和骨缝的闭合，反映了颅骨的骨化过 程，早闭多见于小头畸形，晚闭多见于佝偻病、呆小病和脑 积水。前囟饱满见于颅内压增高者，是脑炎、脑膜炎的重要 体征。囟门凹陷，常见于脱水或极度消瘦的儿童。 4．胸围 胸围的大小，可以表婴幼儿用品加盟: /yy/ertong/

示胸廓、肋骨、胸肌、背 肌、皮下脂肪和肺的发育情况。新生儿的胸围平均为32厘 米，比头围小2厘米；1岁时46腿米；2岁时49厦米；以后 从2岁到7岁每年约递增1厘米。从第6个月开始，胸围和 头围逐渐接近，到12～18个月时，胸围超过头围，形成头脑J 围交叉。头胸围交叉时间的迟早与儿童的营养状况有必，营 养好，头胸围交叉时间较早；反之，则较晚。

(--)测量方法

1．身长及身高 身长(卧位长)可用标准的遗脒或携骷 式量板I身高可用身长计或固定于墙壁上的立尺或软尺。 3岁以下儿童一般用量板(或用有刻度的木板，或长硬 直尺)量卧位长。量时脱去鞋袜，仅穿单裤，仰卧于量床底 板中线上，大人用手轻轻固定儿头使其面向上接触量板的头 板，两耳在一水平上，两侧耳珠上缘和眼眶下缘的连接线构 成与底板垂直的平面。测量者位于儿童右侧，左手握住两 膝，使两下肢互相接触并紧贴底板，右手移动足板，使其接 触两侧足底。若用双侧有刻度的量床应注意两侧读数一致； ， 若无量板，应注意足板底边与量尺紧密接触，使足板面与后 者垂直。读刻度，记录到O．1厘米。 3岁以上儿童采取立位量身高。脱去厚衣服，帽子和 鞋袜，直立于木板台上，取立正姿势，两眼直视正前方，胸 部稍挺起，腹部微后收，两臂自然下垂，脚跟靠拢，脚尖分 开约60。，脚跟、臀部和两肩胛角间几乎同时靠着立柱，头部 保持正直。测量者手扶滑板使之轻轻向下滑动，直到板底与 颅顶点恰相接触。读刻度，记录到0．1厘米。 2．体重新生儿用要儿磅秤，最大载重为15公斤，准确 读数至10克，亦可用特制木杠式市秤，最大载重为10公斤， 准确读数至50克。1个月至7岁儿童用杠杆式体重计，最大 载重50公斤，准确读数至50克。亦可用经鉴定的吊式木杆市 秤，其载重限及准确度同前。 测量时，儿童应捧空大小便，脱去鞋、袜、帽子和外衣， 仅穿背心(或短袖衬衫)、短裤。婴儿平卧于秤盘中，1～ 3岁儿童可蹲于秤台中央，年长儿童可赤足轻轻地站在画好 ’ 脚印的踏板适中位置，两手自然下垂，不可摇动或接触其它 物体，以免影响准确性。一般以公斤为单位，记录至小数点 后两位。

3．头围取立位、坐位或仰卧位，测量者立于被测量者 之前或右方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧齐眉弓 上缘处，软尺从头部右侧经过枕眉粗隆最高处而回至零点。 读至O．1厘米。量时软尺应紧贴皮肤，左右对称，长发者应先 将头发在软尺经过处分开。 4．胸围3岁以下儿童取卧位或立位，3岁以上取立位， 不要取坐位。被测者处于平静状态，两手自然平放或下垂， 两眼平视，测量者立于其前或右方，用左手拇指将软尺零点 固定于被测者胸前乳头下缘(男孩及乳腺尚未突起的女孩)， 乳腺已突起的女孩可以胸骨中线第四肋间高度为固定点，右 手拉软尺使其绕经右侧后背以两肩胛下角下缘为准，经左侧 而回至零点，使软尺轻轻接触皮肤(1岁以下皮下脂肪松厚 儿童稍紧)，取呼气及吸气时的中间值，读至O．1厘米。 身长、体重等是生长发育的重要指标，所以测量时要力 求准确。首先要注意测量用具的精确性，用前应进行严格的 校正；每次测量要用统一的测量器具，方法必须统一；|}j于 身长和体重在一‘天中有一定的变化，所以每次测量j 好在一 天的同一时问进行，以早晨空腹排便后进行为好。正常值见 表1。

三、神经、精神发育

(一)大脑的发育 儿的脑约重350～400克。生后第一年是脑 重增加最快的一年，1岁时约重900克．相当于初生时的两倍 多，是体重的1／8。以后大脑的增长逐渐减慢，7岁时约重 1 300克，成人脑重约1 500克，相当于体重的1／40。一般男孩 脑重略大于女孩。 成人的脑细胞约有140婴幼儿用品加盟: /yy/ertong/

亿个，这些细胞的增生、长大和分 化，在胎生末期和新生儿期达最高峰，出生后逐渐减慢、减 弱，到3岁时脑细胞的分化(不同功能的细胞逐步区分开 来)已经大体完成，到8岁时脑细胞的形态和功能已接近成 人 由于胎儿和婴儿的大脑生长发育很快，这就需要丰富的 营养物质和新鲜空气，特别足蛋白质需要量很大，如蛋白质 摄取不足，不仅会影响体格的生长发育，而且对大脑的发育 也有影响。大脑的发育不但与营养有关，而且和儿童所处的 外界环境也有密切关系。例如他们有一个舒适的能进行多种 活动的环境和一个适合其年龄的生活制度，就可以促进他们 的神经、精神发育。

(二)感觉器官的发育

1．视觉新生儿的眼已有光觉反应，当用强光刺激时可 有闭眼反应。新生儿眼的运动是不协调的，所以大多数新生 儿往往有一H寸性斜视或两侧眼球运动不对称，这种不协调一 般在生后2～3周消失。从第二个月开始，会用眼睛注视大 的物体；满5个月时，能用两眼细看近处的物体；6个Jj以 后，开始分辨颜色；从3周岁起，能正确指出几种主要单 色。 2．听觉 由于新生儿中耳鼓室没有充气，且有部分羊水 潴留，所以听觉很不灵敏，但对强大的声响从生后第一天开 始就有瞬目或全身震颤的反应。从两周开始婴儿就可以集中 听力，当啼哭时一听到声响就暂时停止。3个月时，对声音 有定向反应，头会转向发音的方向。 3．味觉足月新生儿的味觉已发育得很好，对甜味的食 物很喜欢吸吮和吞咽，而对苦、酸、成味的食物则表示拒绝， 甚至会引起哭泣、恶心、呕吐。 4．嗅觉 新生儿嗅觉的发育比味觉稍差，对有强烈刺激 的气味表现不愉快I而对刺激性小的气味则不引起反应或反· 应很弱，一般说婴幼儿嗅觉反应的灵敏度不如年长儿。 5．皮肤感觉①触觉：新生儿的触觉，在某些部位已发 育得很好，例如当触及他们的嘴唇和舌尖时，即可引起吸吮 动作，当触及嘴周围皮肤时，即有张嘴动作。7个月以后的 要儿，当刺激皮肤某点时，就能准确地用手去抚摸那个地 方。③温觉t新生儿对冷的感觉很敏感，胎儿离开母体后， 受到外界较低温度的刺激就啼哭，甚至发生战栗I当保温后， 就立刻安静下来。⑧痛觉：新生儿的皮肤痛觉发育较差，随 着年龄的增长，对痛觉才逐渐敏感起来。

(三)运动的发育

运动的发育与肌肉、骨骼的发育，尤其是与中枢神经系 统的发育有密切关系。而运动的发育反过来叉可影响大脑的 发育，如婴幼儿会爬、会走以后，活动范围扩大了，就可以 从各方面观察事物，从而也就促进了智能发育。 儿童生后第一年是运动快速发展的阶段，第一年未大部 分已掌握了各种运动的基本动作。运动发育有一定规律，是rl 上而下，先大动作后细动作，由简单到复杂，由低级到高级。

(四)语言的发育

语言是一种人类所特有的高级神经活动形式。出生后第 一年语言发育比较缓慢。新生儿当饥饿、寒冷、病痛时，不 会用语言而只能用哭闹来表示。从2～3个月会哭并发出咿 哑声开始至7岁以上才能较好地掌握语言，并对周围复杂事 物具有初步的分析能力。儿童的语言发育与后天教养关系很 大。平时成人经常和他们说些有兴趣、易听懂的活，他们的 语言发育就快，否则就会迟缓。 儿童神经、精神发育情况见表2。 。 影响儿童生长发育的因素很多，其中主要因素有：营 养、体育、劳动、生活、疾病，气候和季节、社会因素和遗 传因素等。而营养因素占重要地位，因此，为了保证儿童的 健康成长，必须加强儿童营养。 婴幼儿用品加盟: /yy/ertong/

第二章儿童的营养需要

儿童为了维持生命活动和生长发育，需要从食物中获得 各种营养物质，这些营养物质称为营养素。营养素可分为6 类；水、碳水化合物(糖类)、脂类、蛋白质、维生素和矿 物质。这些营养素在体内的功用可以概括为3个方面：一是 作为能源物质，供给人体所需能量，二是作为“建筑”材料， 构成和修补身体组织；三是作为调节物质，维持正常的生理 功能。婴幼儿时期生长发育快，代谢旺盛，对营养素的需要 相对较多，再加上消化、吸收功能尚未成熟，影响营养素的 吸收和利用，所以对儿童营养物质的供给，一方面要照顾到 不同年龄儿童的生理需要，另一方面要注意到他们胃肠道的 消化、吸收功能。

一、热能和水的需要

(一)热能的需要 人体的_切活动，包括机体细胞和器官的活动都需要能 量。这些能量在体内代谢过程中最终都转化为热，故称为热 能。用来表示热能的单位，在营养学上常用千卡计算。 婴幼儿所需热能主要用予以下5个方面： 1．基础代谢基础代谢是指维持人体在清醒而安静状 态下的热能需要，包括维持体温、呼吸、循环等代谢的需 要，一般约占总热能的50％。 2．生长发育这一部分热能需要为儿童所特有。儿童 生长愈快，需要的热能愈高，平均约占总热能的20～30％． 3．动作 用于肌肉动作所需的热能极不一致。好动多 哭的婴幼儿比安静的婴幼儿所需热能可高达3～4倍。初生 婴儿只能啼哭、吮乳，这项需要较少。以后肌肉逐渐发达， 能行走玩耍，需要就增加，一般约占总热能需要的10～15 ％。 4 食物特殊动力作用 食物消化、吸收过程中所需热 能，约占总热能的5～10％。 5．排泄消耗的热能 所占比例随着年龄的增长而减 少，一般约占总热能的10％。 以上5个方j_fji，儿童每日所需总热能，按每公斤体重计 算，出生后第1周约为60千卡，第2、3周约为100千卡，2 ～6个月约为120千卡，1岁约为110千卡，此后每3岁减lO 千卡，到15岁时为60千卡。如较长时闻热能供给不足，可使 婴儿发育迟缓，体重减低。膳食中每日热能的来源的分配比 例，以蛋白质占15％，脂肪占35％，碳水化合物占50％为 宜。

(二)水的需要

水是组成细胞的重要成分，是人体不可缺乏的物质。输 送营养物质，排泄废物，调节体温及呼吸过程都离小开水。 水被摄入人体后，只有1～2％存于体内供组织生长的需 要，其余经过肾脏、皮肤、肺和肠道排出体外。水的需要量 与人体的代谢率和饮食成分有关，如儿童新陈代谢比成人旺 盛，需水量相对较成人高，又如膳食中蛋白质和盐含量高 物性食物，蛋白质的生理价值还百进一·步提高。如小麦、大 豆、小米、牛肉单独食用时，其蛋白质的生理价值分别为 67、64、57、69，若按39％、22％、13％、26％的比例混合 食用，其蛋白质的生理价值可提高到89。可见，动、植物性 食物混合食用比单纯植物性食物混合食用还要好。有些厨师 常采用。荤素合一，的烹制方法，如锅贴豆腐、菜肉包、饺 子等，尽管所加的蛋或肉不一定很多，但不仅较纯素味道鲜 美，也体现了动、植物性食物蛋白质的互补作用。至于在 代乳粉中加入少量蛋黄和奶粉，在婴儿食品中加些鱼粉或肉 松，不但补充了婴儿所需的钙质和维生素，也提高了其中蛋 白质的营养价值，这对改善婴儿的营养有实际意义。 食物混合食用，通过蛋白质的互补作用，虽然可提高食 物蛋白质的营养价值，但要运用得当，否则将难以发挥互补 作用。正确的做法应当遵循以下3个原则：①食物的生物学 属性愈远愈好。动、植物性食物之问比植物性食物之间生物 学属性远。②搭配的食婴幼儿用品加盟: /yy/ertong/

物种类愈多愈好。就是说要提倡食物 多样化。⑧同时食用。因为单个氨基酸吸收到体内之后，在 血液中的停留时问一般约为4个小时，然后到达各组织器 官，再合成组织器官的蛋白质，只有合成组织器官所需要的 氨基酸同时到达时，才能合成组织器官的蛋白质，亦即才能 发挥氨基酸的互}h作用。 儿童需要的蛋白质相对较成人多。因为他们不但需要用 蛋白质来补充消耗，还需要用来增长和构成新组织。婴儿按 每日每公斤体重需要供给蛋白质的数量计算，母乳喂养的 需要2．0～2．5克，牛奶n畏养的需要3．5～4．O克，因为牛 乳蛋白质的营养价值较人乳稍差I两者混合喂养的需要3．O 克。1～3岁需要3．5克，4～6岁需要3．0克，学龄前需要 2．O～2．5克。 碳水化合物的需要 碳水化合物也叫糖类，是人体热能的主要来源。它的主 要生理功能是：①供给热能。1克碳水化合物在体内可以产 生．3千卡热能。@构成神经组织和细胞的成分。如作为遗传 物质基础的脱氧核糖核酸(DNA)就含有核糖，是一种五碳 糖。⑧保肝、解毒。如当肝脏糖元储备充裕时，对酒精、

四 氯化碳、砷等有害化学物质就有较强的解毒功能，并有利于 保护肝脏免受有害物质的损害。④抗生酮作用。脂肪在体内 氧化靠碳水化合物供给能量，当碳水化合物供给不足，或因 病(如糖尿病)机体不能利用碳水化合物时，身体所需要的 能量将由脂肪来供给。当脂肪氧化不全时，即产生酮体。酮 体是一类酸性物质，在体内积存过多。即可产生酸中毒。所 以，碳水化合物有抗生酮作用。⑤供给食物纤维。各种食物 的可食部分，除了碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素和矿 物质之外，还含有一定量的纤维成分。它是一类多糖物质， 也属于碳水化合物，主要包括纤维素、半纤维素、木质素和 果胶等，统称为食物纤维。食物纤维有助于通便和预防结肠 癌、冠心病、塘尿病等疾患。 碳水化合物可分为单糖、双糖、多糖数种。单糖有葡萄 糖、果糖和半乳糖。葡萄糖是单糖中鼍重要的一种，血-中 的 糖(即血糖)就是葡萄糖I果糖是最甜的一种糖，其甜度为 蔗糖的1．75倍，多存在于水果之中，蜂蜜中含量最多，半乳 糖是乳糖的分解产物，甜度低于葡萄糖，更低于果糖。双糖 有蔗糖、麦芽糖和乳糖。蔗糖是由一分子葡萄糖和一分子果 糖缩合而成，在甘蔗和甜菜中含量最为丰富，白糖、红糖杯 是蔗糖。麦芽糖是由2分子葡萄糖缩合而成，在谷芽中含量 较多，尤以麦芽中含星最多，故称麦芽糠 ，人们在吃米饭或 馒头时，咀嚼过程中会感到甜味，就是因 为其中的淀粉水解 成J’麦芽糖。乳糖是由1分子 葡萄糖和1分予半乳糖缩合而 成，它只存在于动物的乳汁中，甜 度仅及蔗糖的1／6。多糖 是山许多葡萄糖分子缩合而成，无甜味，不易溶于水，但可 经消化酶的作用分解为单糖。多糖主要有淀粉、糊精和糖元 (动物淀粉)。淀粉在谷类、豆类、硬果类以及马铃薯、红 薯、芋头、山药等块根类食物中含量很丰富，无甜味，也不 易溶于水，加热即膨胀为糊状物，此糊状物易被消化酶分 解，糊精是淀粉分解的中间产物，糯米中含量较多，烤面包 或馒头H寸，表面形成的焦黄或棕黄色硬皮就是淀粉变成的糊 精；糠元址指存在于动物体内的淀粉，存在肝脏、肌肉和其 它组织中。另外，如前所述，食物纤维也是一种多糖，因其 不能被消化吸收，可刺激肠道蠕动，帮助排便。 婴幼儿需要的碳水化合物相对较多。1岁以内婴儿，每 日每公斤体重约需12克，2岁以上约需10克。婴幼儿膳食由碳水化合物供给的热能，约占总热能的50％。 四、脂肪的需要 脂肪也是人体热能的主要来源。它在体内的主要生理功 能足：①供给热能。脂肪是产热量最高的一种能源物质，1克 脂肪在体内可以产生9千卡热能，是蛋白质或碳水化合物 的2．25倍。脂肪是贮存能量的。燃料謦库，所占空问小，可 在睃腔空隙、皮下等处大量贮存。人在饥饿时，首先动用体 内旨肪以免消耗蛋白质。@沟成身体组织。如磷脂、胆固醇等 类脂质是构成细胞的重要成分⑧供给必需脂肪酸。脂肪中有 几种不饱和脂肪酸在体内不能合成，必须由食物供给，称必需 脂肪酸，主要有亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸3种。必需脂肪 酸具有多种生理功能。它能够促进发育，维持皮肷和毛细血管 的健康，与精子形成、前列昧素的合成有密切关系，能减轻 放射线所造成的皮肤损伤；与胆固醇的代谢 也有密切关系， 有助于防止冠心病。④促进脂溶性维生索的吸收。维生素 A、D、E、K不溶婴幼儿用品加盟: /yy/ertong/

于水，只能溶予脂肪或脂溶剂，称为9；{；溶 性维生素。膳食中的脂肪可作为脂溶性维生素的溶刺，促进 其吸收。另外，有些脂肪本身就含有丰富的脂溶性维生素， 如鱼肝油中含有丰富的维生素A和D。⑤维持体溢和保护脏 器。脂肪是热的不良导体，可阻止体热的放敞。皮下脂肪在 冬天就有保温作用，有助于防寒。脂肪作为填充材料，可以 保护和固定内脏器官，避免机械摩擦和移位；另外，能使手 掌、足底和臀部等更好地承受压力。⑥提高膳食的感官性 状。含油脂的菜香味扑鼻，油炸的食物香脆可口，人人爱吃， 脂肪在胃内停留时间长，耐饿。但膳食油脂过多，不易消化， 还会弓I起腹泻；吃过多的动物脂肪还会得高脂血症，诱发冠 心病。 广义的脂肪包括中性脂肪和类脂质，狭义的脂肪仅指中 性脂肪。中性脂肪是1分了．甘油和3分：『．脂肪酸组成的，故又 称为甘油三酯或三酸甘油酯。日常食用的豆油、菜油、花生 油、芝麻油等植物油和猪油、牛油、羊油等动物油的主要成 分就是甘油三酯。类酯质是一些能够溶于脂肪或脂溶剂的物 质，如磷脂和固醇类化合物。 ．过去人们一般按脂胁的来源，把它分为动物脂Jl方和植物 脂肪两大类；或者根据在室温下的状态，分为油(液态)和 旨(固态)，有的笼统地认为动物脂肪就是饱和脂肪，植物 脂肪就是不饱和脂肪，并据此来断定其营养价值。其实这些 说法并不确切。如鱼肝油为动物脂肪，且为液态，但含不饱 和脂肪疗很高；而椰子油为植物脂肪，却含饱和脂肪很高。所 以，脂肪的营养价值并不取决于其来源，而取决于其所含脂 肪酸种类及其饱和程度、消化率、维生素含量和贮存性能 等。如鱼肝油含不饱和脂肪酸最高，并含有丰富的维生素A 和D，对辅助治疗结核病，抗佝偻病都很有效，有较好的药 用价值 。奶油和黄油都是从牛奶里提炼出来的，含有维生素 A和 ，呈乳融状小颗粒，易吸收和利用，但禽饱和脂肪酸 和固醇较高，对高脂啦症和冠心病患者不利’用植物油作 成的人造黄油，则无此缺点。猪油、牛油和羊脂含饱和脂肪 酸较高，不大容易消化，猪油还含有胆固醇，又不含维生素 A和D。植物油中含有较多的不饱和脂肪酸，有的植物油含 有能抗氧化的维生素E或芝麻醇，耐贮存。另外，植物油一 般消化率高，易于消化。 要儿每日每公斤体重约需脂肪4克，6岁左右儿童每日 每公斤体重约需脂肪3克。

五、维生素的需要

维生紊是维持人体正常生活所必需的一类营养素。它们 不能在体内合成，或合成量不足，故必须由食物供给。维生 素不是热能的来源，也不是构成身体组织的重要成分，它们 的，li要生理功能是调节物质代谢，尤其与酶的关系密切。一 般需要量很少，以毫克或微克计算。现已发现的维生素种类 很多，通常按其溶解性分为脂溶性和水溶性两大类。脂溶性 维生素主要有维生素A、D、E、K；水溶性维生素有维生素 B-、B z，煳i酸 维生素B6，生物紊，泛酸 ，叶酸，维生素B 。 和维生素C等。现就营养上比较重要的维生素简述如下：

(一)维生素A

维生索A的主要生理功能是促进生长发育；保护上皮 组织(如呼吸道、消化道、泌尿道以及性腺和其他腺体的上 皮组织)的健康I间接抵抗各种感染，与蛋白质结合形成视 紫质(暗光下视物所必需的物质)。如膳食中维生素A供给 不足或缺乏，会影响儿童生长发育，使上皮组织萎缩、角 化，抵抗力下降，患夜盲症及干眼病等。正常儿童每11约需 维生素A2 000～4 000国际单位。 维生素A主要来源于动物性食品，其中以肝的含量最 高，鱼肝油常作为补充维生素A的制剂。蛋黄，奶油．、黄油 中含量也很丰富。许多蔬菜、水果中都含有胡萝卜素，它在 体内可以转化成维生素A。--_此幺r黄色和绿叶蔬菜，如菠菜、 胡萝卜、西红柿、红心甜薯等含量都很丰富，是我国膳食维 生素A的主要来源。

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(=)维生素B。(硫胺素)

维生素B-在体内主要是构成脱羧酶的辅酶，参加物质代 谢，可增进食欲，保持神经系统的正常功能，并可促进生长 发育。缺乏时可引起脚气病。 维生素B-主要来源于粮食和动物性食物。粮食加工过 细，烹调方法不合理，都会使维生素B．大量损失，而导致 维生素B-摄入不足或缺乏。儿童每日约需维生素B。0．4～1．4 毫克。

(三)维生素B：(核黄素)

维生素B：在体内主要是构成黄酶的辅酶，参加物质代谢， 办有促进生长发育的功能。缺乏时可出现口角炎、舌炎、唇 炎及阴j囊炎等一系列代谢紊乱的表现。 维生素B：主要来源予动物性食物，尤以内脏、蛋、奶 类等含量丰富，其次是豆类和新鲜蔬菜，粮食中含量不高， 但系主食，所以也是重要来源之一。我困膳食以植物性食物 为主，容易发生维生素B。摄入不足。儿童每日约需维生素l{： 0．4～1．4毫克。

(四)烟酸(尼克酸)

烟酸在体内是构成辅酶I、辅酶I的成分，参加物质代 谢。缺乏时可引起癞皮病，主要表现是皮炎、腹泻和痴呆。 烟酸广泛存在于动、植物性食物中，多数含量较低，但 酵母、花生、全谷、豆类及肉类，特别是肝脏含量丰富。玉 米中烟酸含量并不低，但不能被人体吸收利用，所以以玉米 为主食的地区，容易发生癞皮病。儿童每日约需烟酸4～14 毫克。

(五)维生素C(抗坏血酸)

维生素C在体内有多种生理功能，可维持牙齿、骨骼、 血锈：的正常功能，参与新陈代谢，增强机体对疾病的抵抗 力．并有解毒作用。缺乏时可引起坏血病。 维生素C主要来源于新鲜蔬菜和水果。一般母乳每100 毫升含维生素C 2～6毫克，牛乳中含量不高，经煮沸后又 多被破坏。菜汁、番茄汁、桔子汁、绿叶蔬菜和新鲜水果中 含量都很丰富，但维生素C在接触氧、高温、碱或铜器时易 被破坏，故在食物烹调加工中常有大量损失。儿童每日约需 维生素C30～75毫克。

(六)维生素D

。维生素D的主要生理功能是调节钙、磷代谢，促进钙、 磷在肠内的吸收利用，促进牙齿和骨骼的生长，对儿童极为 重要。缺乏时可引起佝偻病。 天然食物中含维生素D很少，肉、蛋、乳类含量也不高， 主要来源是鱼肝油。皮肤受日光中紫外线照射后，可将皮肤 内的7一脱氢胆固醇转变成维生素D。，这是人体维生素1)的 重要来源，所以有人将维生素D称为“太阳维生素修。儿童 每月需要维生素D300～400国际单位。

六、矿物质的需要

矿物质在人体内含量虽然很少，但它们是构成身体组织 和调节生理功能所不可缺乏的营养物质。对婴儿生长发育特 别重要的是钙和铁。 (一)钙 钙能降低神经肌肉的兴奋性，促进婴幼儿用品加盟: /yy/ertong/

血液凝固，是骨骼和 牙齿的主要成分。缺乏时可发生佝偻病、手足搐搦症。 人体吸收钙的能力很差，膳食中的钙只有20～30％可被 吸收。影响钙吸收的因素很多，蛋白质、乳糖和维生素D等 可促进钙的吸收，谷类中的植酸，蔬菜中的草酸，则可影响 钙的吸收。儿童每日需要钙400—1 000毫克。 (=)铁 铁在人体内含量很少，但极为重要，是制造血红蛋白的 主要原料。缺乏时可引起缺铁性贫血。 食物中肝、蛋黄、瘦肉含铁丰富，绿叶蔬菜、番茄、豆 类和谷类含铁亦较多，但母乳和其它乳类含铁均很少。在胎 儿的末期，特是在出生前1～2个月，肝内储存较多的铁， 可供出生后用至6个月，早产儿则缺乏铁的储存，出生后应 注意补充铁。儿童每日约需铁10～12毫克。 (三)其它 除钙、铁外，钠，钾、氯、铜、锌、碘等也都是人体不 可缺少的矿物质，特别是锌、碘对人体生理功能、生长发育 起重要的作用。 1．锌锌是许多重要酶的组成成分。它与蛋白质和核 酸合成，对维护红细胞膜的完整以及在造血过程中都起着重 要作用，心脏病、肝脾肿大、性功能减退都与体内含锌量不 足有关。严重缺锌的孕妇会使胎儿发生畸形，缺锌的儿童食 欲不振，味觉减退，生长发育差，特别是男孩到了青春期， 第二性征不发达，甚至可丧失生殖机能。近年来国内屡有儿 童缺锌的报道，值得引起重视。海产品、奶类及牛，羊，猪 肉含锌量较高，是锌的可靠来源。儿童每日需锌量：出生至 6个月为3毫克，6～12个月为5毫克，1～10岁为10毫 克；11岁以上与成人相同，为15毫克。 2．碘是是制造甲状腺激素的原料。缺乏时可引起甲 状腺肿大，民间叫。 簟或。大脖子病 。孕妇缺碘会使胎 几生长迟缓，造成智力低下或痴呆，甚至发生克汀病(果小 病)。碘主要来源予海产品。成人每日约需碘100～200微克， 孕妇、乳母、儿童应适当增加。 正常儿童每日营养需要量见表3。此表可作为计划膳食 的参考。

第三章孕妇、乳母的营养和饮食

控制人口数量，提高人民体质，计划生育、优生优育是 关键，而各种营养素是机体健康的物质基础。。先天不足· 后天难养 ，孕妇和乳母的营养直接影响胎儿、婴儿、青少 年直至成人的体力和智力发育。一般说来，胎儿期营养，实 际上就是孕妇营养，新生儿期、婴儿期的营养也就是乳母的 营养。 孕妇、乳母营养的重要性 胎儿的生长发育完全依赖于母体的营养供应，孕妇的营 养?状况直接影响胎儿的生长发育。孕妇营养不良会使胎儿发 育受阻，新生儿体重轻。而新生儿的体重越轻，出生后 笫一 周的‘o亡率越高，这和胎儿期的营养不良密切相关。生长发 育受阻，特别是中枢神经系统发育受影响，脑神经细胞的形 成、细胞增殖的．数目、髓鞘的形成及神经突触数量都是在妊 娠后3个月，即第25～40周到出生后半年内，即婴儿期一次性 完成的，因此这个时期被认为是大脑发育的关键时刻。在此 阶段如果缺乏营养，影响神经细胞增殖，是无法弥补的。营 养不良胎儿到学龄前期有so％出现精神或智力异常，反应迟 钝，记忆力差。随着生活水平的日益提高，亦应注意防止．营 养过度所产生的危害。孕妇进食过多，可使胎儿肥胖，办会 影响神经系统的发育，同时胎儿过重，会使产程延长，甚至 发生难产。因此必须做到合理营养。 孕妇缺乏维生素和无机盐都可使胎儿发育受影响。试验 证明，怀孕大鼠缺乏维生素E、维生素B。或尼克酸时，胎鼠 发育异常。孕妇缺乏维生素A，新生儿角膜软化。患严重骨软 化症的孕妇，其婴儿亦为先天性佝偻病及低血钙抽搐症。妊 ’ 娠期缺锌，使足月胎儿体重降低，发育停滞，发生先天性畸 形，特别是中枢神经系统的损害、先天性心脏病、多发性骨 - 畸形、尿道下裂等，流产及死胎的孕妇血清锌更低。．缺铜可 引起人的大脑萎缩l母羊缺铜使羊羔小脑发育不全、大脑皮质 萎缩、运动失调。缺碘孕妇所生婴儿常见先天性克汀病及脑损 害。妊娠第10～18周缺碘，会使胎儿中枢神经系统和听神经 损害，发生呆、聋、哑、痉挛性瘫痪。但如维生素或无"：盐 及微量元素摄入过多，也会影响到胎儿生长发育，甚至发生 畸形。大剂量的维生素A也可引起腭裂、露脑等先天畸形。搬 入过量的锌会影响铜的吸收，反之，摄入婴幼儿用品加盟: /yy/ertong/

过多的铜也会影响 锌的吸收。因此，任何一种营养素都要有一个合适的摄入 量，同时要注意各种营养素之间的比例要合适，才不致产生 拮抗作用，引起不良后果。 半岁之内的婴儿，体格发育非常快，五个月即可使体重 翻一番，也是脑细胞增殖的重要时刻。母亲妊娠期蛋白质缺 ^ 乏，哺乳期仍然缺乏，则要儿脑细胞数目比正常者要少80％， 成为不可挽回的终生缺陷。在哺乳期之后缺乏蛋白质，则脑 组织大小减少不明显，当补充足够蛋白质后，还可以恢复。 + 因此早期营养对胎儿、要儿健康成长，特别是智力发育影响 极大。胎儿期营养是要儿期健康成长的前提，而婴儿期营养 又为学龄期智力发育奠定了良好的基础。

二、孕妇的营养

(一)妊娠期的营养生理 妊娠期间孕妇不仅要维持自身需要，而且需使一个百万 分之几克的受精卵在280天内发育成了3公斤左右的胎儿，再 加上子宫、胎盘、乳房的发育，还要为分娩和哺乳等做好营 养贮备。因此，要结合孕期营养生理特点，保证各种营养及 热能的合理供给。 怀孕是一个复杂的生理过程。为了适应胎儿从母体吸收 营养、排泄代谢产物、生长发育的需要，母体必须进行生理 调整。在此期间母体在各器官、系统及代谢方面都要发生一 系列变化。 妊娠早期常有食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状，一 般在妊娠12周后逐渐消失。随后胃酸分泌减少，胃肠蠕动弛 缓，张力下降，常发生胃肠胀气和便秘；消化吸收功能都有 所降低，但对某些营养素的吸收有所增加，妊娠后期对铁、 钙及维生素B。：的吸收较孕前有所增加。 孕妇需要排出自身及胎儿的代谢产物，使肾脏负担加 重。滤过负荷增加超过 曲小管的重吸收能力，可能出现妊 娠糖尿，氨基酸和碘排出量增加。而尿中钙排出量逐渐减 少，则是因为机体需要贮留大量的钙。 孕妇血容量随妊娠月份的增加而逐渐增加，母体血浆总 容量平均约增加50％，从妊娠第10周开始至32～34周达最高 峰，以后逐渐减少，至产后4～6周恢复至孕前状态。在增加 的成分中，血浆增加40％，红细胞仅增加20％，使血液相对 稀释，产：生生理性贫血。与孕前相比，血红蛋白总量是增加 的，但血中血红蛋臼浓度是下降的，同时血清蛋白质的浓度 也降低。血j发中各种成分浓度改变的幅度不一致，这可能是为 了满足赫儿生长和代i《=}需要，不能用血液稀释来解释。世界 卫生组织认为血红蛋白在110克／升以下为贫血，正常成年女 性应：，fi低于120克／升；但我国孕妇贫血比较多，一般临床按 低于100克／升为诊断贫血的标准。 母体在孕期甲状腺功能旺盛，基础代谢升高，在妊娠后 半期每火约增加150千卡，孕妇体重在足月妊娠时平均增加10 ～12公斤，前2G周约3～4公斤，后20周增加6～8公斤。体重 增加，活动时耗能奠；多，故需再增加1 50千卡的热量。这些增 加的热能宜以脂肪和碳水化合物提供，其中脂肪占总热能的 20～25％为宜。孕期对肥胖妇：女不要求减肥，若限制进食， 则脂肪消耗，酮体增加，这对胎儿的大脑发育不利。 水及电解质代谢在 孕期也有变化，妊娠后母体内逐渐贮 留较多的钠．除供胎儿需要外，其余分布在母体细胞外体液 中。随着钠的潴留，体内水分亦相应增加。妊娠期间母体含 水量增加6．5～7．0公斤，其中血浆约增加

1．3公斤，胎儿， 胎盘、羊水共约2公斤，子宫、乳房约0．7公斤，组织间液约 2．o公斤。母体的营养状况，会影响到妊娠期间的水的分布。

(=)妊娠期的营养需要

刁J期应给予适合妊娠需要的平衡膳食，即每餐或每份膳 食·lt，各种营养紊之间比例要合适，既要热量适宜，又要种 类齐全。根据胎儿生长发育情况，一般将妊娠1～3个月划分 为第．阶段，亦称妊娠早期I 4～6个月为第二阶段，亦称妊 娠-1：期；7～9月为第三阶段，亦称妊娠末期。早期胎儿生长 缓慢，平均每天约增加1克，此时孕妇所需营养与成年妇女婴幼儿用品加盟: /yy/ertong/

相 似或稍有增加。中期胎儿生长增快，每天平均增加10克，各 种营养素及热能需要应相应增加。妊娠末期胎儿生长很快， 其中又以32～38周时生长最快，并且此时胎儿体内储存各种 营养素也最多，应特别重视妊娠末期的营养补充。 1．热能怀孕初期，基础代谢与正常人相似，所需热能亦 相同。但妊娠中、末期，基础代谢率比正常人增加10～20％，即 每天要增加220～440千卡，普通妇女为2 200千卡／天。妊娠 4个月后，胎儿生长、母体组织增长、脂肪及蛋白质蓄积过 程都突然加速，各种营养素和热能需要量均急剧增加，直到 分娩为止。但如果怀孕最后2个月，热能增加太高，会使’胎儿长 得太大，影响顺利分娩。我国营养学会建议妊娠4个月以后应 每天增加400千卡的热能，世界卫生组织建议在妊娠的早期 每天增加150千卡，中期以后每天增加350千卡。一般热能主要 来源于碳水化合物，根据我国的膳食习惯，碳水化合物摄入占 总热能70～80％，甚至高达90％。在副食供应较好的条件下， 妊娠期间心可能使碳水化合物摄入量占总热量的60～65％， 这样可以保证蛋白质食品及其它保护性 品的摄入。至于脂 肪摄入。量，除烹调用适量的油脂外，不：由：过多进食油腻食品， 以免影响其它营养素的摄入。蛋白质是构造、修补机体组织 与调节正常生理功能所必需，因此尽町能不要用它来供给热 能，蛋白质的搬入量应占总热能的15％左右。 ?。1’2．蛋白质 孕妇必需摄入足够的蛋白质以满足自身及胎 儿生长发育的需要。足月胎儿体内含蛋白质．400～500克，妊 娠全过程中，额外需要蛋白质约2 500克，这蝗蛋白质均需孕 妇在妊娠期间不断从食物中获得，因此孕期注意补充蛋白质 极为重要。孕期蛋白质摄入不足，不仅影响胎儿的体格发育， 而且能影响胎儿中枢神经系统的发育和功能；胎儿期蛋白质 供应不足，胎儿大脑发育不可能正常进行，成人后脑细胞数 量比正常人少，智力低下。母体子宫、乳房和胎盘的发育， 分娩过程中的消耗，以及产后哺乳，都需要蛋白质。蛋白质 供应充足，可避免或减轻妊娠贫血、营养缺乏性水肿及妊娠 中毒症的发生。妊娠中期即应开始增加蛋白质供给，世界卫 生组织建议妊娠后半期每天应增加9克优质蛋白(300毫升 牛奶或2个鸡蛋或瘦肉50克即可供给9克优质蛋白)。如以植 物性食物为主，每天应增加蛋白质15克(干黄豆40克，或豆 腐200克，或豆腐干75克，或主食200克，均可提供15克蛋白 质)。我国膳食以植物性食品为主，故孕妇应从妊娠中期开 始每天增加蛋白质15克，末期增加25克为宜。条件许可时， 尽可能使动物性蛋白占总蛋白质量的2／3为好。 体重55公斤从事极轻体力劳动的孕妇，妊娠中期每天应 摄入蛋白质80克左右，轻体力劳动应摄入85克I妊娠末期极 轻体力劳动应摄入蛋白质90克，轻体力劳动应摄，K95克左 右。 3．钙和磷人一生中决定牙齿整齐及坚固的关键时期是 胎儿期至婴儿期。在妊娠期间胎儿即已开始骨骼和牙齿的钙 化，乳牙早在妊娠4～5月时已开始在牙囊内钙化，8个月时牙 齿和骨骼钙化突然加速，至出生时全部20个乳牙俱已形成， 第一对恒牙也已钙化，恒牙大部分在出生后3～4月开始陆续 钙化。如果孕妇的钙、磷供应不足，胎儿就会从母体的骨和 牙齿中夺取大量的钙、磷以满足自己生长的需要，母体钙代谢 为负平衡，易患骨质软化病。胎儿共需30克钙，为正常母体 存钙量的2．5％o胎儿体内钙、磷含量随体重增长而增加， 怀孕中期胎体仅含1克钙，晚期约增加20余克，在妊娠末期 胎体每天要积聚近300毫克钙。孕妇本身也要贮存30克钙以 供哺乳时泌乳的需要。母体钙贮存主要在孕期的后5个月，每 天约贮存200毫克，故孕妇要比正常妇女每天多摄入300毫克 钙。我国营养学会建议妊娠中期供应量为每天800毫克，末 期为1 500毫克。缺钙的主要症状是骨骼牙齿发育不正常，骨 质疏松软化，凝血异常，肌肉痉挛，在孕期较常见。牛奶、 豆制品、硬果类、芝麻酱、虾米皮、海带为钙的良好来源。 草酸会影响钙的吸收。蔬菜中含钙丰富，且草酸含量少的品种 的有苋菜、香菜、小白菜、苜蓿菜、蒜苗等。膳食钙供给不 足时，可用葡萄糖酸钙、乳酸钙、碳酸钙等药物补充，亦可 用骨粉补充。骨粉不仅含丰富的钙，而且钙、磷比值亦适 宜，是一种较为理想的钙来源。 4·铁妊娠期间母体血浆容量增大，而红细胞数量并未 相应增加，故血红蛋白含量减少。妊娠30～32周时，血红蛋 噎降婴幼儿用品加盟: /yy/ertong/

到最低点，发生妊娠生理性贫血。妇女每次月经约损失 铁10～30毫克，故平日贮备的铁就不足；妊娠过程中还需铁 1·O～1．6克，放孕妇每日应多摄入3～5毫克铁。食物中铁的· 唾收率低，平均为10％左右。少数孕妇有偏食的嗜好，只吃 、糖、泡菜，更易发生贫血。在诊断贫血时，除检查血 红蛋白和红细胞压积外，还应检查血清铁，以发现潜在性缺 铁。孕妇应多吃含铁丰富的食物，如肝、蛋、海产品、硬果及豆 类。另外，胎儿除本身造血和合成肌肉组织外，肝脏还要储 存400毫克左右的铁，以供出生后6个月内的消耗。母乳中含 铁极微，而婴儿常无贫血，都依靠出生前的贮存。我国营养学 会建议孕妇的铁供给量为每天18毫克。当食物中铁难以满足 生理需要时，可给予铁强化食品或铁制剂，以硫酸亚铁和延 胡索酸亚铁最好，每天可补充30毫克铁，最好同时服用维生 索C和叶酸，以促进铁的吸收和乖】用。 5．碘是甲状腺素的重要成分。甲状腺素调节机体代 谢，影响氧消耗和热能的产生，有100多种酶系统受到甲状 腺素的影响。甲状腺素促进蛋白质的生物合成，促进胎儿生 长发育。甲状腺功能活跃时，碘的需要量增加。缺碘可引起 先j：性克汀病的发生。孕妇每天碘摄取量应在175微克以上， 最好由蔬菜和海产品供给。 6．镁在一般状况下，孕妇镁的摄入量常常不足，即使 妊娠期间膳食较为合理，其它营养都能达到供给量标准，但 镁汉能满足需要量的60％。一般情况下，孕妇每天平均摄入 镁量为269毫克，尿中排出94毫克，粪便中排出215毫克，结 ?!负平衡。国外规定孕妇每日供给450毫克镁，比正常成年 女性多150毫克。我国膳食中草酸，植酸盐和纤维素含量较 高，会影响镁韵吸收，因此更应该注意补充镁。 7．锌 是一种很重要的人体必需微量元素，缺锌可使生 长发育停滞，代谢障碍，性机能发育不全，影响DNA和 RNA聚合酶及蛋白质的生物合成。经动物实验，缺锌可引 起胎鼠多种畸形，脑体积小，脑细胞数目少。动物和人缺锌，‘ 性腺成熟受抑制，成年动物发生性腺萎缩及纤维化。埃及， 伊朗等缺锌地区，有先天性性功能不足性侏儒症和中枢神经 系统畸形。孕妇味觉异常和食欲减退，可能与缺锌有关。加拿 大卫生部门规定孕妇锌供给量标准为每天13毫克，美国卫生 部门规定为每天25毫克。植物性食品中锌的吸收利用很低，动 物性食品是锌的可靠来源。含锌量较高的食品有：牡蛎(10 毫克／100克)，鸡、羊、猪、牛瘦肉(3．0～6．O毫克／100克)· 标准面粉及玉米面一般含

2．1～2．4毫克／100克。蔬菜巾芋 头含锌量高达5．6毫克／100克l萝卜、茄子含锌量也较高i’达 2．8～3．2毫克／100克。我国以各类粮食为主食，应适当提高锌 的供给量，孕妇每天以40～45毫克，乳母每天以54毫克为宜。 ‘ 8．维生素母体的维生素可经胎盘进入胎儿体内。脂溶 性维生素储存在母体肝内，再从肝中释放．供给胎儿生长发 育需要。如孕妇大量摄入维生素A、D等，可使胎儿中毒。 孕妇血中脂溶性维生素含量高于孕前，而胎儿中含量则低子 母体血中浓度。水溶性维生索不能储存，必须及时供给。孕 妇肝脏受类固醇激素影响，对维生素利用率低，而胎儿需要 量又高，因此孕妇对维生素需要塞增加。 维生素A帮助胎儿正常生长、发育，并可预防孕妇皮呋 于燥和乳头裂口等。维生索1j。能促进胎儿生长，还可维 持孕妇良好的食欲及正常的肠蠕动，并促进乳汁分泌。维生 素1{z和尼克酸与胎儿生长发育有关。维生素B。可抑制妊娠 呕吐。胎儿生长发育需要大量维生素(：，它对胎儿骨骼、牙齿 的正常发育，造血系统的健全和增强机体抵抗力有促进作用。 维生素D对骨骼、牙齿形成极为重要。维生素B。：、叶酸能促进 红细胞正常发育，如缺乏可发生巨幼红细胞贫血。孕妇每灭维 生素供给量为：维生素A3 ooo国际单位或胡萝卜素6毫克， 维生素B。、B：各为1．8毫克，维生素B。1．5毫克，尼克酸15 毫克，叶酸800微克，维生素C100毫克，维生素D10微克。

(三)妊娠早期的合理膳食

! 妊娠早期(即怀孕1～3个月)，胎儿生长发育缓慢，孕 妇机体需经历一系列的生理调整，婴幼儿用品加盟: /yy/ertong/

常发生早孕反应，对膳食I}| 热能及营养素需要量及食物供给量基本上与孕前相同或稍有 增加。早孕反应常表现为胃肠道的症状，有轻度恶心、呕nl：、 厌食、厌油、偏食、嗜酸等，以晨起和饭后最为明显。在妊 娠反应时，配食原则是易消化，少油腻，味清淡，少吃多餐。 在不妨碍健康的前提下，尽量适应孕妇的胃口，提供孕妇所 喜好的食物。晨起吃些干的淀粉类食品，如烤馒头片、烤面 包片、苏打饼干，甜饼干等。每餐食量不宜过多，以不引起 呕吐为宜。有些孕妇喝汤或吃油腻食品会引起呕吐，吃饭时 宜少喝汤，两餐问喝些淡茶水或饮料。如轻度呕吐，稍事休 息后再设法补食，呕吐严重者，多吃蔬菜、水果，给予偏碱 性食物，防止酸中毒，同时应给予足量的B族维生素和维生 素C，以减轻妊娠反应。即使吃不下任何食物，也要多摄入 水分。不能仅考怎营养而勉强吃不易消化的食物。因恶心时 胃功能减弱，这些食物难以消化，反而增加胃的负担。一般 午饭后恶心呕吐减少，可在午餐多吃些，吃好些。饭后一定 要休息，晚餐只需进食少量易消化的食物即可。当然可能有 例外．应根据情况具体安排。尽可能减轻孕妇精神负担，力 争所擞入的膳食，能保证基本的营养需要。妊娠反应严重完 全不能进食时，应请医生处理。 孕妇在怀孕后并没有特定不能吃的食物．只是对那些会 刺激内脏，对身体有不良影响的食物要尽量节制。孕期宜限 制成辣食品，过多的盐分会增加肾脏的负担，引起高血压、 浮肿，姐娠中毒症等。到妊娠中、末期，食物调味要尽量清 淡。少吃刺激性强的食物，饮料、饮茶宜淡不宜浓，不吃生 冷食物。营养剂不可任意服用，从食物中直接获得}营养是最 好的途径。如果耍服营养剂，必须在医生指导下服用，以免 造成不良影响。妊娠早期每日食品构成如下： 稻米500克，其它谷类30克，薯类50克，水产品?0克， 肉类50克，蛋类50克，豆类及豆制品50克，乳类或乳制品 250克，油脂类15克，白糖20克，黄绿色叶菜100克，其它蔬菜 200克，水果200克，海藻类50克。以上食品可提供热能1 962 千卡，蛋白质84克，钙883毫克，铁15．2毫克。 妊娠早期食谱举例如下： 夏季食谱： 早餐：米饭180克，海带汤(海带5克，大葱5克)，煎荷 包蛋50克，卷心莱30克，西红柿40克，香菜2克，腌黄瓜30 克。 上午10时：牛奶200克，西瓜200克。 中餐：冷面一盘(面条120克，蛋25克，油3克，黄瓜30 克，火腿肉30克，青刀豆20克，生姜5克，麻油3克，砂糖5 克)。 下午3时。蛋糕50克，牛奶100克加砂糖8克。 晚餐：米饭200克，鱼100克，萝卜50克，炖南瓜140克， 泡菜60克，紫菜汤(紫菜1克)。 以上食谱可提供热能2 249千卡，蛋白质96．6克，钙1 203 毫克，铁14．4毫克。

冬季食谱：

早餐：馒头或面包100克，炒鸡蛋50克，凉拌蔬菜一盘 (香菜1克，卷心菜30克，莴苣30克，桔子罐头20克，油10 克，有条件时可加黄瓜20克，西红柿50克)，牛奶200克加砂 糖10克。 。 上午10时：柑桔100克，苏打饼干20克。 午餐：炒米饭(米饭200克，成猪肉60克，葱30克，青豌 豆10克，胡萝卜10克，油10克)，肉丝豆芽青菜汤(肉丝15 克，豆芽60克，清汤50克)。 ．， F午3时l牛奶150克，蛋糕50克。 晚餐。米饭200克，红烧带鱼或鲳鱼70克加葱30克，海带 豆腐汤(海带5克，豆腐100克)，炒筒蒿菜50克或炒菠菜7 克。 以上食谱可提供热能2 369千卡，蛋白质91．8克，钙917 毫克，铁17．5毫克。 (四)妊娠中、末期的合理膳食 在妊娠中、末期，早孕反应多已停止，胎儿生长发育增 快，中期每天体重增加约10克，末期更为迅速。孕妇膳食可 按其经济条件、饮食习惯及妊娠需要，作适当安排。为保证 妊娠中、末期营养需要的增加，孕妇膳食中应包括以下食 品： 1．鲜奶牛奶、羊奶含有丰富的必需氨基酸、钙、磷、多 种微量元素及维生素A、D和B族维生素。有条件者每日可饮 用250,'-,500克。应鼓励喝不惯奶的孕妇从少量开始喝奶，逐 渐增加。食后如有胀气不适，可煮沸稍冷后，加入食用乳 酸、醪糟汁或浓酸果婴幼儿用品加盟: /yy/ertong/

f1制成酸奶食用。如喝奶后引起腹泻， 也不要强求饮用。 2．蛋是提供优质蛋白质的最佳天然食品，也是瞪溶性 维生索及叶酸、维生素B：、B。、B。：的丰富来源，铁含最亦 较高，不仅烹调方法简单多样，甜、咸均可，并宜于保存． 凡条件许可，尽可能每天吃鸡蛋1～3个。 3．鱼、禽、畜瘦肉及血这些都是蛋白质、无机盐和各： 种维生紊的良好来源。孕妇每天膳食中应供给50---150克。如 有困难，可用蛋类、大豆及其制品代替。鱼和蛋是最好的互换 食品，可根据季节选用。动物肝脏是孕妇必须的维生素A、． D、叶酸、维生素B-、Bz、B-：、尼克酸及铁的优良来源∥ 也是供应优质蛋白质的良好来源，每周至少吃1～2次，每次 4．大豆及其制品是植物性食品中蛋白质、B族维生素 及无机盐的丰富来源。豆芽含有丰富的维生素c。农村或缺少 肉、奶供给的地区，每天进食豆类及其制品50～100克，以 保证孕妇、胎儿的营养需要。 5．蔬菜水果绿叶蔬菜，如冬寒菜、太古菜、小白菜、 豌豆苗、乌鸡白菜、塔菜、菠菜，黄红色蔬菜，如甜海椒、 胡萝卜、红心红苕等都含有丰富的维生素、无机盐和纤维素。 每天应摄取新鲜蔬菜250～750克，其中有色蔬菜应占一半以 上。水果中带酸味者，既合孕妇口味又含有较多的维生素C， 还含有果胶。每天供给新鲜水果】50～200克。瓜果类蔬菜中黄 瓜、番茄等生吃更为有益。iii-菜-、水果中所含纡维紊和果胶 对防治妊娠期便秘十分有利。 6．海产品 应经常吃些海带、紫菜、海鱼、虾皮、鱼松等 海J产品 ，以补充碘。内陆缺腆地区应食用加碘食盐。 7．硬果类食品芝麻、花生、核桃、葵花子等，其蛋白 质和矿物质含量与豆类相似，亦可经常食用。 各种食品的供给量，如中等身材，从事 坐位工作的孕 妇，为适应妊娠中、宋期热能的增加，在上述各类食品均能 按要求提供的前提下，每日应摄取主食400～500克，炒菜用 油40～50克。另外，在妊娠中、末朔会发生孕期浮肿、：氐钙 血症等并发症，还有糖尿病人妊嫌时的饮食，都有一定的特 殊性。 现将妊娠中、末期孕妇食谱举例如下： 较经济食谱一：早餐。豆浆250毫升，油条50克，馒头 50克，白糖10克。午餐：糕点150克，面片汤或批面50克，牛 肉丝炒芹菜(牛肉25克，芹菜200克)，百叶丝拌白浆(百 叶丝50克，白菜100克)。晚餐：米饭200克，猪肉烧海带白菜 (瘦猪肉25克，海带10克，白菜200克)，小白菜豆腐汤(小 白菜100克，豆腐50克)。以上食谱可供给热能2 525=P卡。 较经济食ill--：早餐。甜豆浆250毫升(含糖10克)， 油条50克，烧饼50克。午餐：标准粉馒头150克，小米粥1碗 (50克)，猪肉熬菠菜(瘦肉25克，菠菜300克)，牛肉豆 腐(牛肉25克，豆腐100克，小葱10克)。晚餐；米饭150克， 猪肉海带白菜(瘦肉50克，海带10克，大白菜200克)，芝麻 酱拌豆角(芝麻酱25克，豆角100克)，全日烹调用油15克，团 粉10克，水果100克。以上食谱可供给蛋白质94克，热能2 550 千卡。 较理想食谱一：早餐：牛奶250毫升，油条50克，烧饼 或糕点50克，白糖10克。午餐：花卷或馒头150克，小米粥 50克，肉片烧油菜(瘦猪肉25克，油莱200克)，西红柿炒鸡 蛋(西红柿100克，鸡蛋100克)。晚餐：大米饭200克，牛肉 炖胡萝卜(牛肉100克，胡萝卜100克)，肉丸子小白‘浆汤 (瘦猪肉25克，小白菜150克)。以上食谱可提供热能2 662-千 卡。 较理想食谱二：早餐：牛奶250克，馒头100克 鱼松10 克，咸菜少许。午餐：番茄菠菜猪肝面(猪肝7j克，番茄100 克，菠菜100克，干面条200克)。晚餐：大米饭100克，肉末 蒸蛋(肉末25克，蛋50克)，泡莲花白150～200克，冬苋菜 豆腐汤(豆腐100克，冬苋菜50克)。以上食谱可供给热能 2 650千卡。 高钙高维生素B．膳食食谱：早餐：豆浆或牛奶250克， 油条50克，烧饼50克，白糖10克。午餐：馒头150克，小米粥 50克，虾皮烧油莱(油菜300克，虾皮5克)，牛肉末烧豆腐 (牛肉25克，豆腐100克，胡萝1,25克)。晚餐。粳米饭150 克，猪肉烧小白菜海带(瘦猪肉25克，小白菜200克，海带10 克)，芝麻酱拌豆角(豆角100克，芝麻酱25克)。以上食谱 可供给热能2 460千卡，钙1 658毫克，维生素B-2·31毫克。 用于脚气病、、手足搐搦症、骨质软化症的饮食治疗。 高蛋白食谱。早餐。牛奶冲鸡蛋(牛奶250克，鸡：蛋50 克)，豆沙包(面粉30克，小豆20克，白糖10克)。午餐： 面饼150克，小米粥50克，红烧带鱼婴幼儿用品加盟: /yy/ertong/

150克，肉片烧油菜(瘦 猪肉25克，油菜200克)。晚餐：米饭150克，猪肝炒黄瓜 (猪肝100克，黄瓜100克)，西红柿蛋花汤(鸡蛋50克，西 红柿100克)，苹果1只。以上食谱可提供热就587千卡， 蛋白质120克，用于妊娠期营养不良性水肿的防治。 糖尿病食谱：早餐。豆浆200克，标准粉玉米面馒头100 克，鸡蛋50克。午餐：馒头75克，小米粥50克，肉片豆腐油 菜(瘦猪肉100克，豆腐200克，油菜200克)。晚餐：米饭 125克，牛肉白菜(牛肉100克，大白菜200克)。拌茄泥100 克，全日烹调用油8克，以上食谱可供给热能1 984千卡。

(五)分娩期的合理膳食

成熟胎儿及其附属胎盘由母体娩出体外的过程称为分娩 期。子宫从有规律收缩开始至宫I：I完全开放为第一产程I从 宫口全开至胎儿娩出为第二产程I胎儿娩出后至胎盘娩出称 第三产程。在整个分娩过程中，胃肠道消化、吸收功能均减 弱。第一产程可能有反射性呕吐，产程延长时可出现j场胀气。 第一产程持续时间较-E，由于阵痛，产妇睡眠、休息、 饮食均受影响，精力、体力消耗较大。第一产程中如一切正 常，应鼓励进食，为第二产程做好准备。特别是初产妇更应 注意。最好选用细软或流质食物，以淀粉类食物为主，结合 产妇的个人喜好，适当选择。如烩面片、挂面、饼干、蛋 糕、面包、藕粉、稀饭及糖类食物，并少量多餐。接近第二 产程时，可供给果汁、去油肉汤、蛋花汤等流质食品。不愿 摄食时，不必勉强。脂肪、蛋白质在胃内排空时间较长，到 第二产程时会引起胃内不适，甚至呕吐，故不宜供给。一般 第二产程较短，多数产妇不愿吃东西I愿意摄食者，亦可按 上述原则供给。如第二产程过长，可从静脉输入葡萄糖，以 供给热能。

(六)产褥期的合理膳食

分娩过程中产妇要消耗大量热能。胎儿娩出，腹内压迅 速降低，加上出血，使血液动力发生相应改变，对机体影响 非常大。一般将产后的6～8周前称为产褥期，在此期间产妇 生理上发生迅速变化，除乳房外，全身器官都在6～8周内 恢复到妊娠前水平，生殖器官恢复，乳房发生明显变化，分 泌乳汁，哺育新生儿生长。此时产妇需要足够的营养补偿妊 娠与分娩的消耗，以及生殖器官的恢复和分泌乳汁等对营养 的额外需要。 正常分娩后，产妇稍事休息就可以进食易消化的半流质 食物。一般用销水煮鸡蛋、挂面卧鸡蛋。燕蛋羹、蛋花汤或 甜藕粉为宜。因产程中极度体力消耗，大部分产女1在第1～2 天感疲乏无力。并常感口渴，宜多饮水；此时食欲欠佳，以 后慢慢好转。第二天给了．较稀软清淡的半流质，然后开始正 常膳食。产褥期卧床较多，腹肌及盆底肌肉松弛、肠蠕动减 慢、易发生便秘，可多给含纤维素和果胶丰富的水果、蔬菜 等食品。为了保证足够的乳汁分泌，可多进鱼汤等高蛋白饮 食。产褥期营养需要增加，应在3次正餐外加3次辅餐，既 能较好地保证营养需要，又可避免在1餐内摄食过多而引起 消化功能失调。 总之，产褥期的膳食原则是：膳食质量好，食物品种 多，松软可口，多食汤类，少食多餐，干稀搭配，荤素相 宜。可选用以下几种食物： 1．煮鸡蛋鸡蛋所含蛋白质数量多，营养价值高， 容易吸收利用，蛋黄中含有丰富的铁和B族维生素，对产妇 恢复健康和分泌乳汁都有好处。但每天吃的鸡蛋数量要适 当，一般4～5只即可，1次吃得过多，会影响消化，增加肝 脏的负担，于身体无补。 2．母鸡炖汤鸡汤的味道鲜美，能促进食欲和乳汁分 泌。但鸡汤的营养价值不如鸡肉高，因此要连肉一起吃。也 可将炖排骨汤、炖牛肉汤与鸡汤轮换着吃。条件不允许时， 可吃些豆腐汤、青菜汤、蛋汤等。 3．猪蹄炖汤 是传统的。下奶”食品，中医通乳方 剂，常以猪蹄作引子。

4．挂面 在挂面汤中加1～2个鸡蛋比较适合产妇食 用，亦可与细切面、薄面片轮换着吃。 婴幼儿用品加盟: /yy/ertong/

5．红糖 含铁量比砂糖或绵白糖高1～3倍。产后失血 多，吃红糖可以防治贫血。 6．小米粥 小米与稻米相比，粗纤维含量高2～7倍， 铁高1倍．，维生素B-高1．5～3．5倍，维生素及B。高1倍。 适当吃些小米粥对产妇有好处，但营养素不全，不能整个产 褥期都吃它。 7．水果新鲜水果色鲜味美，能浞进食欲，还可帮助 消化与排泄。有人以为水果凉，影响牙齿和其它器官，实际上 室内存放的果品不会太凉，不至于凉到刺激消化器官，影响 健康的地步。 产妇食谱一：早餐。小米粥100克，鸡蛋2只，芝麻酱 20克。午餐：馒头150克，排骨黄豆汤100克，炒圆白菜200 克。加餐：挂面50克，鸡蛋2只，西红柿(或青菜)100克。 晚餐：粳米饭125克，鲫鱼汤100克，虾皮烧油菜(虾皮10克， 油菜100克)。一日烹调用油10克，红糖10克。这样的食谱可 提供给热能约2 794千卡，蛋白质124克，钙808毫克。用这个 食谱时，应考虑增加排骨汤等含钙高的食物，以补充钙的不 足，必要时增服钙制剂。 产妇食潜二：早餐：牛奶煮荷包蛋(牛奶250克，鸡蛋 1～2个，糖10～15克)，馒头、面包或花卷50～100克，鱼松 或芹菜炒豆腐干1小碟。上午10点加餐：鸡汤挂面(挂面50 克，鸡肉50克)。午餐：爆炒肝片(猪肝50～100克)，烧白 菜(白菜150～200克)，苋菜肉丸汤(瘦肉50～1D0克，苋 菜100克)，大米饭(150～200克)。下午3点加餐l红枣 赤豆汤(赤豆50克，红枣20克，糖50克)。晚餐。胡萝卜 烧肉丝(肉50～100克，胡萝卜100克)，虾皮烧白菜(白 菜150～200克，虾皮少许)，海带炖猪肘子汤(猪肘子50 ～100克)，大米饭150～200克。晚八点加餐。醪糟荷包蛋 (鸡蛋2～3个，糖15～20克，醪糟适量)。一日烹调用油 25克。这样的食谱可供给蛋白质120～150克，热能3 000～ 3 200千卡，各种维生素和铁均能满足需要，唯钙不足，仅 1 500毫克，最好增服含钙制剂。 我国幅员辽阔，各地产妇的饮食习惯亦不相同，凡是符 合营养卫生要求的，应加以提倡，凡是不符合营养卫生要求 的饮食习惯，如产后忌荤食，只喝小米汤，或是偏食(总 髂)等，均应加以纠正，使产妇在产褥期能迅速康复，并有 足量的乳汁哺育新生儿。

三：乳母的营养

母乳是婴儿最理想的天然食品，是其它任何食品都无法 比拟的。母乳的成分最适于婴儿生长发育的需要，哺乳也有 助于产后子宫的复原。因此只要母亲有分泌乳汁的能力，就 应该哺喂自己的婴儿，这对保证婴儿健康发育成长是极为重 要的。 乳母要分泌营养丰富、成分适宜、数量充足的乳汁，有 多方面的因氛如乳母应该身心愉快，睡眠充足，营养充分， 生活起居规律，有良好的卫生习惯等。但在这么多的因素 中，居于首位的是营养。因此乳母的营养至关重要，万万不 可忽视。胎儿在母体内是经过胎盘摄取母亲血液中的营养， 出生之后，食用母乳，所需营养素要从母亲的乳腺途经获 得。乳母膳食的质量对乳汁成分有极大的关系。当乳母营养 不良时，首先是乳汁量的减少，如不补充营养进行纠正，则 蛋白质、脂肪量不足，热能减少。营养不良程度较重时，乳 汁质量更差，严重者泌乳终止。婴儿头一年的营养状况与一 生健康有关，出身后半年内是大脑神经系统发育的关键时 期，要培养健美、聪颖的。宝贝 ，就必需保证乳母的营养 供给。

(一)乳母的营养需要

哺乳期的营养素需要在种类上和妊娠期相似，主要是营 养索和热能需要蟹增加。随着婴儿的生长发育，乳母的乳汁 分泌量持续增加，特别是3～7个月，乳汁分泌量增多，这 就需要乳母供给更多的营养。这里所讲的乳母营养需要，实 际上包括了乳母本身的营养需要和婴儿在哺乳期间的营养需 要，但不仅仅是两者相加，因乳母在照顾、哺育婴儿的过程 中还需要消耗很多的精力和热能。因此必须供给足够的热 能、生理价值较高的蛋白质、脂肪、婴幼儿用品加盟: /yy/ertong/

无机盐和维生素，以及 充足的水分，以保证乳母健康，并分泌优良的乳汁。 1．热能婴儿所需热能由母乳供给，乳母哺乳活动等 也要消耗热能，因此在整个I 乳期的热能消耗是增加的。母 亲分泌乳汁的能力随着婴儿体重的增长及活动力的增加而增 加。母亲的泌乳量至第七个月时为最高峰，至九个月后逐 渐下降。一般每日可分泌500～900毫升，最多可达2 000毫 升。每100毫升母乳大约产生热能70千卡，由母体的热能转 变为乳汁的热能时其效率只有80％，即必须摄入90千卡，才 能产生100毫升乳汁。此外，哺乳期乳母基础代谢较未哺乳 妇女高20％，相当于每天增加250～300千卡。在哺乳期第 3～9个月期间，母亲膳食中热能供给应增加1 000千卡左 右。中国营养学会建议乳母每日应多摄入热能800千卡。乳 母摄入热能也不宜过多，有些妇女产后迅速发胖，供给热能 过多可能是重要的原因。 2．蛋白质 产后1个月内，虽摄入常量蛋白质，仍不 能满足产妇的需要，因泌乳使组织中氮代谢加速，故产二褥 期、哺乳期要大量补给蛋白质。体内较多的氮储存能刺激巍 腺分泌，增加乳汁量。膳食中蛋白质的质子¨量都不足时，虽 乳汁中蛋白组成变化不大，但乳汁分泌量大为减少，同时还 将动用乳母组织蛋白维持乳汁成分的恒定，故为了促进乳汁 泌，必须供给乳母以丰富的优质蛋白质。 母乳蛋白质平均含量为12克／升，正常情况下，每夭泌 乳850～1 200毫升，相当于消耗母体蛋白质10～15克。 食蛋 白质转变为乳汁蛋白时，转变率仅70％，如蛋白质的生碰价 t低，则其转变率更低。因此在满足母体自身需要外，还需额 外供给20～30克优质蛋白质。考虑到个体差异，我国营养学 会建议每天给乳母增加25克蛋白质，其中有一部分应为营养 价值较高的动物蛋[1质，如牛肉、鱼、鸡蛋、肝、肾等，是 很有效的促进乳汁分泌的食品。 3．脂肪脂类对婴儿脑发育有很重要的作用，尤其类 脂质对中枢神经系统的发育特别重要。人乳中脂肪含量变化 很大，婴儿吮乳活动可使乳汁中脂肪含量增加，膳食中热 能。蛋白质，脂肋的高低可影响到乳中脂肪含量。乳汁中脂 肪酸的组成可反映乳母膳食中脂肪酸的组成，如乳母摄入多 不饱和脂肪酸较多，其乳汁中多不饱和脂肪酸含量亦增加。 如乳母膳食中75％热能山碳水化合物供给，则乳汁中中链脂 肪酸增多，而亚油酸等多不饱和脂肪酸减少，则应补充豆 油、花生油、菜籽油等植物油脂。 4．矿物质 主要是钙，正常母乳中含钙量为340毫克／ 升，故乳母．平 均每天经乳汁分泌而损 l失300毫克钙。乳母膳食 中钙含量与乳 中的 含量不成正比，不论乳母膳食钙含量 是否充足，乳ii中的钙量总是稳定的。如授乳期母亲膳食中供 钙不足，即动用母体骨骼组织中的钙以维持乳汁中钙量稳定。 乳母常因缺钙而患骨软化症，轻者亦常有腰酸腿痛等症状。 一般情况下，膳食中钙不能满足泌乳需要。在此期间母体竭 力保持体内钙稳定，肠道增强对钙的吸收利用，同时 尿中 钙构排出减少，但仍不能满足需要。乳汁分泌量达高峰时， 母体每天都是负钙平衡，故必须供给2克以上的钙和充足的 维生素D才能保持平衡。我国营养学会暂定钙供给量标准为 每日2克，世界卫生组织建议为1．2克。我国含钙食物不 多，很难达到2克的标准，除尽量选用含钙丰富的食品外， 还应补充一些钙制剂。骨粉是较好的补钙来源，因骨粉不仅 含钙而且含磷，钙、磷比例也较合适。同时必须补充充足的 维生素D，或多晒太阳，或每天服用鱼肝油O．5克，以促进 钙的吸收和利用。 其它矿物质中，铜和铁不能通过乳腺进入乳汁，故人乳 中铜、铁等含量极少，100毫升乳汁仅有O．1毫克的铁，不能 满足生长中要儿的需要。幸而胎儿在最后两个月中，已从母 体摄取400毫克左右的铁存积在肝脏内，可供婴儿6个月内 的消耗。但为了乳母本身的健康，防止贫血和促进产后恢 复，膳食中仍应多供应富含铁的食物。婴儿6个月后应逐渐 添加蛋黄等高含铁的食物。早产儿应在出生后不久就要补充 铁，以防缺铁性贫血的发生o 5．维生素 哺乳期间乳母膳食中各种维生素必须相应 增加，以维护乳母健康，促进乳汁分泌，保证营养成分稳 定，以满足婴儿的需要。脂溶性维生素中，只有维生索A能 少量通过乳腺，但通过的量有一定限度，如超过限度，乳母 虽摄入大量维生素A，乳汁中含量也不会成比例增加。乳母膳 食中应供给维生素A3 000国际单位或胡萝卜素70毫克。维婴幼儿用品加盟: /yy/ertong/

生 素D则几乎不通过乳腺，故乳¨中含量很低，婴儿应多晒太 阳，或适量补充鱼肝油及其它维生素D制剂。水溶性维生素 恰好相反，大多数能通过乳腺，但其通过的量受到乳腺的 调节。如大量口服维生素C时，乳汁中含量’m增高，但饱和 后，再增加膳食中维生素C的量也不能使乳汁含量继续增高。 每100毫升乳汁中含维生素C 8毫克。我国营养学会建议乳 母维生素C供给标准为每日150毫克。 乳母膳食中若有大量维生素B。，则乳汁中含量亦高； 如乳母缺乏维生素B。，乳汁含量亦低。乳母患脚气病，婴 儿也易患脚气病。膳食中维生素B。转变为乳汁中维生素B- 的效率仅50％。故维生素B。需要量较高，我国营养学会建 议在正常供应基础上每日增加O．5毫克。尼克酸和维生素Bz 均能自由通过乳腺进入乳汁，并皆和婴儿的生长发育有关， 我国营养学会暂定供给标准在正常供给量基础上每日各增加 O．5毫克。 6．水乳母每天摄入水量与乳汁分泌量有密切关系， 水分不足时，直接影响乳汁的分泌。乳母每天除饮茶外，还 应多吃流质的食物，如肉汤、骨头汤、各种粥类，以补充乳 汁中的水分。

(--)乳母的合理膳食

为保证乳母健康、乳汁势泌旺盛、营养成分良好，每天 应多吃几餐。在3次正餐的两餐之间还要饮水或其它饮料。 应该注意的是，营养不能仅靠产后1个月内突击得来，而要 在妊娠期打下基础，在哺乳期始终按需要供给。食物选择原 则上与妊娠期相同，‘数量可多增加些。产后吃鸡蛋，是我国 普遍的习惯。有条件者每日吃4～5个，但不宜过多。应避免 辛、辣、酒等刺激性食物。有时乳汁减少不够晏儿需要，其 原因与母亲的情绪、睡眠时问、生活规律、喂法不当有关。 促进乳汁分泌的方法较多，在膳食方面，烹调方法宜多用炖 煮的方法，如炖鸡汤，炖排骨汤、炖猪蹄等，如经济所限， 也要吃些炖骨头汤、豆腐汤、青菜汤。祖国医学中，很重视 妇女哺乳期的营养，认为乳汁过少是因母亲气血虚弱、肝气 郁积、气机不畅所致，可用行血通乳的通乳汤。炒川芎、全 当归、童木通、王不留行各9克，猪蹄2只煮汤代水煎药服 用。亦可用王不留行、穿山甲各6克，用猪蹄一对炖汤食 用。或者猪蹄4只或蹄膀1只，通草2克加水，充分煎煮后 食肉喝汤。或者煮赤小豆粥，红糖绿豆汤，淡水鱼煮浓汤。 ．另外鸡、鸭、鱼、肉汤，或各种豆类及其制品，花生仁加蔬 菜制成索汤，亦可促进乳汁分泌。在用猪蹄、骨头熬汤时， 适量放些醋，使骨中钙、磷质能溶解在汤内以增加钙和磷量· 乳母膳食中禽营养素丰富的食物见表4

乳母食谱举例如下：

乳母食谱一(较经济)。早餐：小米粥100克，红糖12．5 克，馒头50克，鸡蛋2个，豆浆500毫升。午餐：馒头(或 米饭)200克，肉圆垫小白菜(瘦猪肉50克，小白菜500克 骨头香菜汤。下午加餐。西红柿面汤烧鸡蛋(挂面100克， 鸡蛋2个，西红柿100克)，豆浆500毫升。晚餐：米饭200克， 红烧带鱼100克，大白菜豆腐汤(大白菜100克，豆腐50克)。 以上食谱可供热能3 150千卡，蛋白质121克，维生素13-2．67 毫克，维生素C140毫克。 乳母食谱二(较理想)：早餐：小米粥50克，红糖12．5 克，馒头50克，鸡蛋2个。上午加餐：牛奶250克，白糖10 克。午餐：花卷150克，骨头汤面50克，酱牛肉100克，虾米 烧小白菜(小白菜200克，虾米10克)。下午加餐：西红柿 鸡蛋汤面(面条100克，鸡蛋2个，西红柿100克)，豆浆 500克。晚餐：米饭150克，红烧带鱼100克，肉片烧油菜 (瘦猪肉25克，油菜100克)，桔子一个。 以上食物组成，可供热能3 110千卡，蛋白质131克，维 生素B。2．96毫克，维生素C132毫克。 乳母食谱三：早餐。大米粥(大米50～100克)，喜食 小米、玉米者亦可用玉米粥或小米粥，馒头或花卷(面粉50 ～100克)，卤鸡蛋1个，婴幼儿用品加盟: /yy/ertong/

咸菜少许。上午加餐：牛奶250克，强 化钙奶饼干50克。午餐：鲜肉包子(面粉150克，猪肉100 克，鲜菜100克)，大米粥(大米50～100克)，芹菜。炒豆 腐千丝(豆腐干50克，芹菜100克)，菠菜粉丝汤(粉丝5 克，菠菜100～150克)。晚餐：大米饭(大米150～200克)， 炒鱼香肉片(瘦猪肉100克)，虾皮烧小白菜(小白菜200克， 虾皮少许)，花生米炖猪蹄汤(花生米25克，猪蹄150克)。 晚加餐：蕃茄煎蛋挂面(挂面100克，蕃茄100克，鸡蛋2个)。 全日炒菜用油25克。以上食谱提供蛋白质120克，热能3 000～ 3 200千卡，钙2 040毫克，维生素B。2．67毫克，维生素B z2．2 毫克，维生素C240毫克。热能来源分配t蛋白质占总热能 15％，脂肪占25％，碳水化合物占60％。

第四章婴幼儿的营养与饮食

婴幼儿生长发育迅速，是一生中身心健康成长的重要时 期。此时期的营养是否合理，不仅对体格、智力的发育有着 直接的．明显的作用，而且对今后某些疾病(动脉粥样硬化， 冠心病等)的发生也有一定的影响。由于婴幼儿的胃肠道及 泌尿系统发育尚不够完善，故对食物的消化、吸收及废物的 排泄均有～定限制，因此食物供给不仅要满足营养需要，还 要适合婴幼儿的生理特点，进行合理的喂养。

一、婴幼儿消化特点

婴儿口腔粘膜细嫩柔软，面颊部脂肪垫发育较好，舌短 而宽，有助于吸吮乳头。新生儿的唾液腺分化不全，唾液分 泌量较少，3～4个月时，唾液腺逐渐发育完全，唾液分泌 量增加，淀粉酶含量增多，消化淀粉的能力增强。婴儿胃呈 水平位，贲门(胃的进口)括约肌发育不完善，关闭作用不 强I幽门(胃的出口)肌肉发育良好，但由于植物冲经调节 功能不成熟，易紧闭，在吸饱奶后略受震动或备咽过多空 气，都容易吐奶。新生儿胃容量共小，约30～60毫升 1～3个月约为10Q毫升，6个月约为200毫升，1岁时为 300～500毫升。在哺乳过程中，部分乳¨可通过l鼍进入十二 指肠。婴儿每次哺乳量往往超过胃的平均容积，1次哺乳孽 过多，容易引起呕吐。婴儿胃的排空时间因食物种类不同而 异，水为1～1．5小时，母乳为2～3小时，牛乳为3～4 小时。婴儿的胃液成分与成人基本相同，有胃酸、胃蛋白酶、 胃凝乳酶和脂肪酶。婴儿的胃液分泌机能，与成人相比，明 显不全，但完全能消化人乳。婴儿的胃蛋白酶有凝乳酶样作 用，可使乳汁凝固，有利于消化。婴儿肠管总长度为身长的 6倍(成人为4．5倍)，有利于食物的消化吸收。肠消化液 内有胰蛋白酶、脂肪酶和淀粉酶。肠液从婴幼儿时起，已含 有肽酶、乳糖酶、麦芽糖酶、蔗糖酶和脂肪酶等，加上胆 汁的乳化作用，使食物消化完全。食物经过小肠，除了不能 消化的部分外，都已分解成为最简单的物质(：氮基酸、单 糖、甘油、脂酸等)而被吸收。 婴幼儿的热能和营养素需要量见第28页表3。因为婴幼 儿处于生长发育时期，所以按每公斤体重计箅，需要供给的 热能和营养素相对较成人多。

二、婴儿喂养

(一)母乳曩养 1．母孔喂养的优点 (1)母乳的营养成分最适合婴儿的需要，并能随着婴儿 的生长发育而改变其成分和分泌量。新生儿消化能力比较 差，需热能较少，这时母亲的初乳(产后至产后12天的乳， 称为初乳)比较稀薄，含脂肪量较少，蛋白质较多，而且大 部分为球蛋白，既适合新生儿的消化能力和营养需要，又可 把母亲的抗体带给新生儿，以增强新生儿的抗病能力。随着 要儿逐渐长大，消化能力增强，乳汁变浓，脂肪成分增拥， 乳量也增婴幼儿用品加盟: /yy/ertong/

多，这是其它乳类所不能比拟的。母乳的初乳，过 羹乳和成熟乳的几种主要营养素含量见表5。 而破坏某些营养素。同时母亲通过喂奶增加与婴儿的接触， 使婴儿获得更多的照顾与关怀，不仅能早期发现疾病，有利 于及时治疗，并有助于促进婴儿的智力发育。 (5)母乳喂养，通过婴儿吸吮可反射．性地刺激母亲子宫 ．收缩，对产后子官复原有好处。 由于母乳喂养优点很多，所以在有母乳的情况下，应尽 量使婴儿能吃8个月到1年的母乳。

2．喂养方法

(1)哺乳时间；①初生4～6个小时的新生儿可暂不喂 奶，使母、婴都能得到适当休息，但每隔2小时左右，可用奶 瓶喂少许淡糖水，以防低血糖，②初乳中含大量抗体，应尽 早给新生儿哺乳。产后1～2天母乳分泌量尚少，但也应每 3～d小时喂奶一次，每次2～4分钟，不仅有利予浞进乳 ?1分泌，还能帮助乳母子宫收缩，3～4天后乳汁逐渐充足， 但也白‘的到10天左右才开始充足。正常乳母的乳汁分泌量一 般均能满足婴儿的需要(见第58贝表

6)；③白天在两次喂奶 之阅可加喂少量温开水，以防止脱水或产生酸中毒，从初生 到5～6个月都要加喂开水，可从30毫升开始，以后随年龄 的增长而加量(见第58页表7)l④H艮奶的间隔时间不能严格 规定，但要有规律，一般随着年龄的增长逐步延长间隔时间， 初生1～2个月应每3小时喂奶一次，3～5个月可3～．4 小时喂奶一次，并逐步延长夜间喂奶的间隔时间，以利母婴 休息，半岁以后可4小时喂奶一次，并养成夜间不吃奶的习 惯，⑤开始喂奶的2～3分钟内，乳汁分泌最快，相当每次 乳汁总量的一半。8～10分钟后，乳汁分泌极少．故每次喂 奶时间不饷：过长，3～4天后的婴儿，每次喂奶15～20分钟 为宜。有些婴儿吃到一半时就睡着了，应将其弄醒，使其一次 应停止授乳。

(=)人工喂养

1．牛(羊)奶 (1)牛(羊)奶的成分及特性：牛奶与人乳所供给的热 能大致相等，但营养成分差异较大(见第61页表8)。牛奶 蛋白质含量比人乳高，且以酪蛋白为主，故在胃内形成的凝乳 块较大，不易消化；脂肪含量虽与人奶相似，但亚油酸含量 低，挥发性脂肪酸较多，脂肪球较大，并对讶肠道有刺激， 故难以ifj化、吸收，乳糖含量较人乳低，无机盐不仅含量偏 高，且钙、磷比例不适宜：，不利于钙的吸收。新生儿的低钙 血症、惊厥症多发生在人工喂养儿。因此，用2p-奶喂养 3～4个月以内的婴儿，牛奶需加水稀释，使蛋白质和无机 盐的含量适当降低；再经煮沸，使之易于消化，方能成为婴 儿较好的代乳品。羊奶供给的热能及营养成分与牛奶大致相 同，但乳白蛋白含量较牛奶高，在胃内形成凝块较细，羊奶 脂肪球较小，较牛奶易于消化、吸收o (2)牛(羊)奶的调配；①奶的用量。可按婴儿体重计 算，一般以每日每公斤体重100---120毫升为宜，6个月以上 的婴儿，渐加辅助食品，牛奶用量可减少，每H每公斤体重 600～700毫升即可。如牛奶用量过多，辅助食品摄入不足， 对婴儿生长发育反而不利。②糖的用量：鲜牛(羊)奶每 100毫升可加糖1茶匙，、2～3个月以上的婴儿可加米汤， 既可供给热能，又可使奶液的凝块变小。⑧水的用量·婴儿 每11每公斤体重需水量约为150毫升，除牛、羊奶本身供给 大部分水分外，其不足之量，、可将水加入奶液，或于两次喂 奶之间喂哺。④凋制方法s调制者在调制前先用肥皂洗净双 手，戴好口 罩I然后将所需牛(羊)奶、水或米汤分别称量 后，置入带盖铝锅内，搅拌均匀，加热并不断搅动，沸腾后 继续用汶火煮沸10"-15分钟，离火，加盖放置，待稍冷后即 可分装于已消毒的清洁奶瓶内，并套上事先用烧灼针头刺 2～3个孔的奶嘴，再用清洁纱布盖好，放置于冰箱内或阴 凉处备用。 (3)喂 奶的方法：基本与母乳喂养相同，但应特别注意 白天两次喂奶之间加濉开水或5％糖水。每次喂奶、喂水 前 可将奶 内的奶或水淌在成人的婴幼儿用品加盟: /yy/ertong/

手背上，感到与I自 己体温 相 近即可，不 要过冷或过烫。喂奶时要使奶液完全充满奶头， 尽可能不使空气吸入胃内，以免引起吐奶o (4)喂奶量：可用简易方法计算，一般每日每公斤体重不 能少于100毫升。出生后一星期每天可喂7次，每次30～60毫 升；半个月内每天喂6～7次，每次60～90毫升，一个月内 每天5～6次，每次90～1 20毫升，满月后奶量可按“(月 龄十1～2)×30=毫升数”来计算，但每次奶量不 宜超过 200毫升，一天不超过1 000毫升。以上数据仅供参考，主要还 应视小儿的消化能力(观察小儿饥饱的表现和大便的质量) 和生长情况而定。

2．全脂奶扮

全脂奶粉是用鲜牛奶经喷雾干燥制成的干粉，便于保存 和携带，适宜作备用的乳品。奶粉中的酪蛋白在加工过程中 颗粒变细，故较鲜牛奶易于消化。用于婴儿喂养时，可先加 水配成鲜牛奶浓度，再按鲜牛奶的方法调配。 全脂奶粉加水调配鲜牛奶时，若按容量比例，可按 1：4比例调配(即1汤匙奶粉加水4汤匙)，若按重量比 例，可按1：8比例调配(即1克奶粉加水8毫升)。在实 际调配时，可称量全脂奶粉12．5克，先将奶粉加入少量水调 成糊状，再逐渐加水调匀至100毫升，加热煮沸后即成为与 100毫升鲜牛奶营养成分相当的奶粉液。 3．代乳食品在牛(羊)奶及奶粉供不应求的情况下， 可应用代乳食品。目前国内常用的代乳食品的营养成分及调 制方法如下； (1)5410乳儿粉：系根据中国医学科学院卫生研究所配 方制成。其成分为。大米粉45％、黄豆粉28％，蛋黄粉 5％、豆油3％、蔗糖16．5％、骨粉15％、食盐0·5％、核 黄小米(系用核黄菌培养过的小米，核黄素含量较高) 0．5％。54]0乳儿粉各种营养素含量比较丰富，营养价值较 高，基本上能满足婴儿生长发育的需要。调制时可用1平匙 乳儿粉加4平匙或略多一点的水(约60毫升)，调匀煮沸， 继续在汶火上煮沸3～5分钟，其热能约相当于1两(50 克)鲜牛奶。可按此比例参照牛奶液的调制方法调制，喂养 婴儿o (2)多维乳儿粉2号(多维2号)：是由．上海儿童食品 厂以黄豆粉3 200克，大米粉60千克、富强粉5 000克、蔗糖 4 000克、磷酸氢钙2 200克、碳酸钙1 100克、食盐800克、维 生索B：1克、维生素A5．37毫克配制而成o (3)育红乳儿粉：是由陕西柞水食品厂以黄豆粉1 800克、 大米粉1 500克、小麦粉10 000克、玉米粉500克、鸡蛋3 500克、 核桃仁1 000克，蛋壳粉500克、食盐250克、蔗糖适量配制而 成 (4)花朵牌乳儿粉；是由吉林省龙县以黄豆粉14 000克、 稻米粉27 500克、鸡蛋500克、植物油1 500克、蔗糖8 500克、 蛋壳粉500克、食盐250克、维生素Bt0．3克配制而成。 (5)豆浆代乳品：儿科专家祝慎之等用黄豆500克洗净 加水4 ooo毫升浸泡8～12小时，然后磨浆滤渣留汁，得豆 浆约3 000克。每500克豆浆加食盐O．5克、乳酸钙1．5克、 淀粉10克、蔗糖30克，j经加热煮沸后，再加鱼肝油10毫升 (亦可另外服用)，制成豆浆代乳品。用它喂养1个出生后 ．37天、体重3．9公斤的婴儿，经过8个月的喂养，体重增至 8公斤，但仍发生软骨现象。说明n浆代乳晶尚需进一步改 进，方能代替奶类喂养?个月以内的婴儿。 (6)米、面糊：系以大米、面粉为主要原料制成，其主 要营养成分为碳水化合物，蛋白质含量较低，必需氯基酸的 比例也不适合儿童生长发育的需要，故不能作为婴儿的代乳 品，仅能作为母乳及牛、羊奶喂养婴儿的辅助食品。但如能 因地制宜，在米，面糊中加入鸡蛋或鱼蛋白粉，提高蛋白质 及其它营养成分的含量，仍可作为代乳食品。 (7)鱼蛋白粉：上海鱼品加工厂用杂鱼、小鱼，去头、 去鳞、去内脏后，压干、脱脂、碾碎，制成鱼粉，并加入少 量骨粉。其蛋白质含量为80～85％、脂肪O．5％，钙3％、磷 1．5％。经上海市儿童医院进行婴儿喂养试验，婴儿自一个半 月开始将鱼粉3～5克调入米汤喂食，4个半月时将纨粉调 入米糊中代替部分奶粉，婴儿至6个半月时生长发育正常， 无佝偻病、贫血或消化不良的表现。 (8)鸡蛋、大米粉：大米500克，鲜鸡蛋3～4个，食盐 3克，碳婴幼儿用品加盟: /yy/ertong/

酸钙片30克。加工时先将大米磨粉后炒熟，并分 2次加入调匀的鲜1《f=5蛋，边加边炒，直至全部鲜鸡蛋与 米粉炒匀，鸡蛋炒干为止。 几种代乳品的营养成分见表9。其它如炼乳、‘麦乳特 等，都是以糖为主的饮料，不：区作为婴儿的代乳食品。 (三)混合喂养 混合喂养是由于母乳不足或其它原因不能按时哺乳时， 用鲜牛奶、羊奶或奶粉等代替一部分母乳，称；混合喂养。混 合喂养}N还有部分母乳，所以比人工喂养要好。 ’ 混合喂养一般可按母乳喂哺时间，先吸完母 乳后再添加 其它乳类以补其不足。这样，小儿定时吸奶可刺激乳汁的分 a 泌，保持二定的乳量，并可使婴儿尽量多得母乳。因此，切 勿因母乳不足就全部改为人工喂养。若因工作关系不能按时 喂母乳时，可在两次母乳之间，加一次其它乳类。但每天喂 母乳的次数不应少于3次，否则会影响母乳的分泌。每日补 充的奶量，可根据婴儿的年龄及母乳量来决定。可以让婴儿 自山吸吮奶瓶中的奶液，直到婴儿感到满足时为止，视其所 吸奶嫩，经过几天观察，以婴儿的消化良好为度，据此可以 大体确定每天、每次应补充的奶量。 用奶瓶喂婴儿n寸，同人工喂养一样，要注意乳具的清洁 和乳液温度的适’江。乳头孔不要过大，以免引起呛咳或由于 吸奶瓶的乳汁比较省力，而使婴儿不愿再吃母奶。

三、婴儿辅助食品

乳类虽然是婴儿的最佳食品，但随着婴儿的生长发育， {母乳及其它乳类的质和量都显得不够了。婴儿胃 的容量逐渐 增大，消化功能逐渐成熟，6个月以后就要长出牙齿，无论是 {母乳喂养、人工喂养或混合喂养的婴儿，只靠流质乳类远不 能满足婴儿生长发育的需要。另外，乳类含铁量很少；人 乳中维生素B含量亦不高；牛、羊奶的维生素C在消毒过程 中大部被破坏。所以按时添加辅助食品，既可补充乳类中某 些营养索的不足，又可为逐渐过渡到断乳作好准备。 (一)添加辅助食品的愿则和注意事项 总的原则是，由一种到多种，由少量到多量，按月龄掭 加。具体注意事项：一是每次只加一种新食品，待婴儿消 化正常，习惯新食品后，再加第二种。二是第一次添加新食 品时，量要少，食后要观察婴儿大便，如消化正常，3～4 天后可加量I如有消化不良，则应暂停辅食，待消化恢复正 常后，再开始加．并在数量上要比上次减少些。三是婴儿 在饥饿时容易接受新食品，故要在喂奶前喂新食品 如不愿 吃，不能勉强，过几天后可改变烹词方法或味道后再试加。 四是婴儿身体不适，天气炎热消化能力较差或入托改变环 境，都不要增加新食品。五是添加辅助食品的H寸问要与月龄 相适应，过早添加会使婴儿消化不良，过晚添加会发生营养 不良。

(=)添加辅助食品的步骤

1．2～4周的新生几 添加富含维生索D的鱼肝油。剂 量可从每日1滴开始，逐渐增至5～6滴。每日摄入的维生 素D以400国际单位(10微克)为宜。 2．5～6用的婴儿 应添加富含维生素C的果汁、菜 汁，或将维生素C片剂20～30毫克溶化于水中立即 喂 入。人 工喂养的婴儿，应从第2周开始添加，因牛(羊)奶含维生 素C较母乳少，经煮沸后又有破坏，故应提早补允。 3．3～4个月的婴儿 应添加含铁较丰富、又能放婴儿 消化吸收的蛋黄。开始加l／4个蛋黄。可将煮老的鸡蛋，去 掉蛋白，将适量的蛋黄用开球、米荡拥成糊状。，用小匙喂， 以锻炼婴儿用匙进食的能力。婴儿食后无任何不适时，逐渐 增加蛋黄量，一般在一周后可食用一个蛋黄。半岁以后，可 用全蛋制成蛋花或蒸蛋羹给婴儿食用。人工喂养婴儿最好在 第2个月开始加喂蛋黄。可将1／8个蛋黄加牛(羊)奶少许 调匀，再加入全日调制乳中，搅拌均匀后，加热并不断搅， 沸腾后，再以蚊火煮几分钟，即可分瓶食用。若婴儿无不良 反应，可每隔1～2口增加蛋黄量，直至加入1个蛋黄。 4．4～5个月的婴儿 此婴幼儿用品加盟: /yy/ertong/

时唾液分泌增加，淀粉酶活性 增强，故应添加含淀粉丰富的米、面糊。婴儿在4～6个月 是生长最迅速的时期，一般单靠母乳不足以满足婴儿热能的 需要，故应增加淀粉类辅食。半岁以后的婴儿，可食用稀 粥、软细挂面。 5．5个月以后的婴儿 可加食莱泥、果泥、鱼泥(鱼 糊)。莱泥可用胡萝卜、菠菜或其它纤维较少的蔬菜，洗净 切成小块，加适量水，将菜煮软，用勺压过滤筛，轻轻刮取 筛下的菜泥，加入米、面糊或粥、面中食用，也可用油少许 炒后喂 食。胡萝卜泥最好用少量油炒后喂食。 6．6个月开始出矛的婴儿可喂食烤馒头片、烤面包或 饼干片，有利于婴儿出牙。 7．8个月后的婴儿嫩肉末等。 不同时期辅助食品的添加顺序可参考表10。

(三)婴儿食品的家庭配制方法

1．鲜牛(羊)奶 没有冰箱的家庭，应现制现吃，即将 q：(羊)奶加糖煮沸后，倒入消毒的奶瓶。备有冰箱的家 庭，可买奶瓶5～6只，每日将牛佯)奶全部调配好，煮 注。①人工喂养儿应提前在第二周开始 ②人工喂养儿应从2—3月开始添加蛋黄 2．全脂奶扮奶粉1份，加水4份，合成婴儿一次用量， 煮沸装入奶瓶备用。 ． 3．蒸发乳无糖蒸发乳较鲜牛乳浓约一俯多。可将1份 蒸发乳加1．5份水，加糖后煮沸备用。 4．蛋白奶取鲜奶1 000毫升，加乳酸钙4克，加热到 80℃左右，使奶渣和奶清分离开来，将奶渣过滤至能通过奶 头为准，所得奶渣加500毫升脱脂奶，调匀过滤，再加水 到1 000毫升，加糖、煮沸后即得蛋白奶。每100毫升蛋白奶 含蛋白质4．5克。蛋白奶适用于腹泻婴儿。 5．脱脂奶将鲜奶静置于阴凉处或冰箱内6小时以上， 倒上部大半，将余下的奶煮沸再连续除去浮膜，2～3次即 成。每100毫升脱脂奶约含脂肪1．o～1．5克。 6．酸奶取鲜奶1 000毫升，加乳酸1茶匙，或柠檬酸 4茶匙，或桔子汁12茶匙。制备时先将鲜奶消毒、冷却，盛 入 和，调和后，盛入奶瓶，置冰箱内备用。饮用时用水温热， 不可煮沸，以免结成凝块。 7．脱脂酸奶鲜奶按一f：述方法脱脂后，制法同酸奶。脱 脂奶和脱脂酸奶适用于患肠胃道功能紊乱的婴幼儿，但因脂 肪含量过低，不能满足婴幼儿生长发育的需要，故不宜久 用。 8．厚奶 厚奶有3％、5％、10％三种制法。用鲜奶或 稀释好的奶粉液100毫升(约奶瓶3大格)，加入米粉或 面粉3克，煮沸调和，即成3％厚奶，加5克或10克米粉或 面粉，即成5％或10％厚奶。厚奶适用于反刍(指喂哺后将 乳液网至口内咀嚼，然后咽下)婴儿。 9．特制豆浆取黄豆250克(半市斤)，略磨去外皮， 用清水2 000毫升浸泡8小时后，用石磨磨细，所得豆浆约为 1 500毫升，在每1 000毫升豆浆中加入食盐1克，乳酸钙3 克，淀粉20克，糖60克，煮20分钟后即成。 10．柠檬汁、桔子汁取柠檬或桔子1个，将外皮洗净， ，切成两、仁；将每半只置于挤汁器盘上旋转几次，果汁即可流 入糟内，过滤后即成。每个柠檬或桔子约得果汁40毫升。饮 用时可加水一倍。 11．鲜番茄汁取新鲜番茄1只，用刀。静字样切开， 放豫少许，放入清洁纱布袋内，再放在碗内，隔水蒸】5分 钟．，冷却后挤压纱布袋，去渣留汁即成。初食加水一倍。 12．菜汤 取青菜1碗，切碎，然后先用1碗水煮沸， 将青菜倒入，盖好锅盖，再煮15分钟，待温度适宜时滤去菜 渣备用。 13．莱泥取青菜或菠菜嫩叶两碗，切细，加水和盐少 许，翌小锅内煮沸15分钟．将浆州放在特洁的粗铜丝筛内来 回筛下的为菜泥。食用时可再加少量油和盐炒一下。 14．胡萝卜汤 取胡萝卜500克(1市斤)，洗净捣碎， 加水少许煮沸约1小时，用细筛过滤，加水到1 000毫升，再 加糖30～50克，煮沸即成。 15．胡萝I、泥制法与菜泥基本相同。 1G．柠檬j东 取琼脂(洋菜)30克，柠檬汁100毫升，用 水化开，加糠30～35克，煮沸溶解后，倒入小碗或ll!子，冷 冻即成。 17．清肉汤 取瘦猪肉、瘦牛肉或鸡肉500克(1市斤)， 切碎，加盐约5克、水】000毫升，妓火煮3小时，滤去肉 液即成。 18．内汁冻 用较浓肉汤1小碗，加盐少许和琼8匕30 克，煮沸、冷冻即成。 19．蛋白水 取鸡蛋n 1个，加糖10～15克，打至极 匀，用婴幼儿用品加盟: /yy/ertong/

沸水调成1碗，待冷即成。 20．鸡蛋黄 取鸡蛋1个，煮熟，削去外皮和璜白，将 蛋黄压碎，调入牛(羊)奶或代乳糕、米粥即成。 21．蛋牛奶取鸡蛋1个，打至极匀，加糖约15克，用 煮沸牛奶约180毫升调和即成。 22．糠麸水取麸皮1碗、水2专碗，加入10％盐酸(食 用)数滴，浸l～2小时后煮沸，滤去渣，加糖少许即成。 每日可分2～3次饮用，对要儿补充维生素B。，促进乳母乳 汁分泌，均十分有益。 23．藕粉取藕粉约6克，糖约5克，先用少许冷开水 调和，再用沸水调成l小碗。 24．杏仁羹杏仁粉和糖各约5克。调法同藕粉。 碗，浸1小时，置锅内煮1～1专小时，煮至极硬烂如 I即 成。患儿可加1倍水煮成稀粥。

家庭常用器皿的容量(表11)。 四、异常婴儿的喂养

(一)早产儿 胎龄未满37周(少于259天)、体重小于2 500克、身长 小于46砸米者，称为早产儿。凡出生时体重小于1 500克和 不能吮乳者，应留在医院喂养，以下所述为1 500～2 500克 早产儿的喂养。 1．热能供给最初2～3天内，每日每公斤体重可给予 50～60千卡，3～7天可增至70千卡，以后可逐日增加。当 每口每公斤体重供给热能达120千卡时，体重即能增加。如 婴儿胃口良好，体温、大便正常，皮肤无青紫，无腹胀等表 现者，热能供给每日每公斤体重可增至140千卡。 2．乳类选择应酋选母乳，因母乳最适合婴儿的胃口和 消化能力。若1～2日，没有母乳，可求助于母子健康的产 妇，因为一般用量甚少，对多乳产妇无何影响。如既无母 乳，又无援可求，则可用蒸发乳代替，因蒸发乳的脂肪和蛋 白质，经过配制时的物理作用，较鲜奶易于消化。取1份蒸 发乳加1份水，成分比鲜奶尚浓，再加蔗糖5～10％，对胃 容量小和需要热量较高的早产儿，尤为合适。 3．喂哺方法早产儿口舌肌肉弱，消化能力差，胃容量 小，而每日供给热量又不能太少，故以少量多次喂哺为宜。 1 500～2 OOo克体重的婴儿，每日可分8次喂哺，即每3小 时1次，如不能耐受，也可分12次喂哺，即每：小时1次。 若用夸奶喂养，起初2～3天，每口每公斤体重给奶量约为 60毫升，以后逐渐增加，直至满足婴儿的营猝需要。起初几 天如遇有不能吮乳者，可用滴乳管或滴药管缓绶滴入，几天 后即可直接由母乳或奶瓶喂哺。

4．注意事项

(1)初生婴儿，一3～4天内，由于喂哺不足及大小便排 泄，往往体重略减。而对早产儿，维持体重极为重要，应设 法防止减轻，可喂5％或10％葡萄糖液，每2小时1次，每 次约给奶瓶的1／2～1小格，24小时后即可喂哺乳类。喂哺 适当的婴儿，体重每日约增长15克，至1岁时应与正常婴儿 体重相同。 (2)胎儿的肝脏贮铁及骨骼贮钙，．都在胚胎最后2个月 进行。妊娠7～8个月出生的婴儿，铁与钙均未贮备，故出 生不久即可出现贫血和佝偻病，应及早补充铁和维生素A、 D制剂。由于早产儿体内维生素E贮备不足，过早补充铁制 剂，可能破坏红细胞，故还应及早补充维生素I!。铁制剂以 硫酸亚铁为首选，每日O．3克，分3次喂服，维生素A、D 可用淡缩制剂，-‘每Fj 5滴，可于T／2～1个月起喂服2，还可 喂服乳酸钙0．1克，每日2～3次。 (二)小样儿 小样儿是指孕期足月而体重低于正常儿者，约比同胎龄 婴儿体重低25％，凡孕期在38A一42周而体重在2 500克以下 者，称为足月小样儿。 小样儿实际上是胎内营养不良患者，在排除宫内感染或 先天性畸形等因素之后，应按营养不良儿的原则喂养。初生 几天不宜过量喂哺，适应后逐渐增加。例如体重为2 500克 的小样儿，适应后可按3 000克体重计乳液量。在母乳喂养 者，若母乳不足，正确估计后可添加适量牛奶或豆浆。 小样儿出生后应提前喂哺，即生后3～6小时开始喂 奶。乳液配制与新生儿相同。喂养适应后，每日每公斤体重 可给予热能100一-120千卡，蛋白质3～4克。如情况良好， ． 无食滞或腹泻，热能可增至每日每公斤体重140千卡。婴幼儿用品加盟: /yy/ertong/

维生索 和钙、铁等补充，与正常婴儿相同。 由于小样儿消化功能较早产儿成熟，不常发生消化不 良，若喂养合适，体重增长甚速。 (--)体重过高儿 出生时体重过高，可能与遗传或孕妇怀孕期间的营养有 关；出生后牛奶喂养过量，可使婴儿有过胖现象，不合理的 喂养，如供给大量含淀粉高(乳儿糕、粥等)的膳食，可能 出现虚胖。 出生时体重过高，而肌肉、骨骼坚实者，乳量应按该儿 体重与正常儿体重的折中数计算。例如，正常新生儿体重为 3公斤，该儿体重为5公斤，应按4公斤体重的喂哺量计算。 喂养时应供给蛋白质、矿物质、维生素丰高的食物，适当减 少含淀粉多的食物。6个月以上的婴儿，可多供给一．些蛋 类、鱼类和肉类，以补充优质蛋白质和铁。务使婴儿体重缓 绥增加，以待骨骼、肌肉坚实起来。

五、幼儿的膳食

1周岁以后的幼儿，生长发育虽较婴儿期减慢，但仍相 当迅速，加上辅助食品逐渐取代母乳转为主食，更应保证热 能和各种营养素的合理供给，否则将导致幼儿生长缓慢、停 滞，以至营养不良。幼儿的营养需要见第28页表3。

(一)1一一3岁幼儿的雎食

1～3岁幼儿牙齿逐渐出齐，咀嚼、消化功能逐渐增强， 但胃肠功能仍未发育完全j在饮食品种和烹调方法上应作适 当调剂，原则上宜少吃多餐，每口除3餐外，应加餐两次， 并应注意膳食组成。膳食计划安排要点如下。 1．优先供给富含蛋白质、维生素、矿物质的食品

(1)断母乳后的幼儿，牛奶应是首要食品，凡有条件 者，每日应供给牛奶250,--,500克，并应供给瘦肉(畜、禽、 鱼、兔肉)25～50克，鸡蛋1个，动物肝脏或血每周1～3 次，并常吃豆腐、豆腐干等豆制品，以使动物蛋白质的摄入 量占膳食蛋白质总量的1／3以上或动物蛋白及豆类蛋白占膳 食蛋白质总量的1／2以上l (2)为保证维生素C、胡萝卜素，钙、铁等营养的摄 入，应多食用黄绿色新鲜蔬菜，如油菜、太古菜、豌豆茁、 胡萝卜、番茄、甜柿椒、红心甜薯(红苕)等，其它新鲜蔬 菜，如萝卜、白菜、芥菜头、马铃薯等所含维生素、矿物质 虽较有色蔬菜低，但也能供给一定量的营养素。最好能常吃 些新鲜水果，富含维生素C的水果有：柑桔类、枣、山馇、 弥猴桃等，一般越酸的，维生素C含量越高。 2．适量供给含碳水化合物、脂肪较高的产能食品 粮谷 类食物含碳水化合物高，除供给热能外，尚有蛋白质、维生素 B，、烟酸及钙、铁等营养素。纯糖除供给热能外，无其它作 用，如食用过多，不仅有损食欲，且易产生龋齿，故幼儿应 尽量少吃糖，特别在饭前不要吃。油脂能供给热能、脂溶性维 生素及必需脂肪酸，并有益于调味，也是每日膳食所必需， 但不宜过量，以免影响消化及其它营养的摄入。 3．注意烹调方法膳食中营养素既要保证完全、平衡， 又要使色、香、味俱佳，并要注意多样化，以便提高幼儿食 欲。肉、菜、粮谷等均应细软，忌食油炸、油腻、块大、质 硬或刺激性大的食品。1日膳食中应有牛奶250～500克、瘦 肉类25～50克、鸡蛋1个、肝或血25～50克、豆腐或豆腐干 25,---50克、黄绿色蔬菜100克、其它蔬菜50-'-，100克、水果50 ～100克、糖10～15克、烹调油10～15克、主食(米、面、 玉米面等)150～200克。这样的膳食，每日可供给热能1 000 ～1 500千卡、蛋白质40克(动物蛋白可达58％)、脂肪45 克、碳水化合物135～200克，可满足营养需要。

(--)4～6岁幼儿的膳食

4～6岁幼儿的膳食可逐渐由软食过渡到普通食品，饮 食品种和烹制方法也不必限制太严。1日3餐外，可加餐1 次。牛奶仍是4岁以．匕幼儿的首选食品，每日至少供给2,50克． 另婴幼儿用品加盟: /yy/ertong/

外，供给鸡蛋1个、瘦肉50075克、肝或血50075克、黄 豆10～20克(或豆制品50～75克)、黄绿色蔬菜100～150克、 其它蔬菜100～150克、糖10～15克、烹调油10～20克。这样 的膳食，每日可供给热能1 300～1 700千卡、蛋白质54克(动 物蛋白质占44～45％)、碳水化合物1 70～2,55克，能满足4 ～6岁幼儿的营养需要。 第五章托幼机构的膳食 托儿所和幼儿园是绝大部分儿童离家进入社会的第一个 场所。特别是现在绝大多数孩子是独生子女，在进入托幼机 构之前，由于年轻父母和老一辈的溺受，使孩子或多：戈少地养 成了挑食、偏食和爱吃零食的不良习惯，这对托幼机构的膳食 管理提出了更高的要求。托幼机构的膳食管理好坏，对于纠正 幼儿不良饮食习惯关系极大。再则学龄前儿童正处于生长发 育高峰阶段，热能及各种背养素的需要量大大增加，如果幼儿 长期缺乏某种营养素或供给热能不足，不但影响生长发育， 还可能引起疾病。因此，合理组织幼儿膳食，是托幼机构卫 生保健中的重要环节，是保证幼儿身心健康的物质基础。

一、托幼机构的膳食管理

(一)膳食选配原则 1．膳食要有计划 应根据本地市场供应情况及幼儿伙食 标准，因地制宜地选择价廉物美≮’’营养丰富的食品，多吃正 上市的蔬菜或水果，有的还可以加工储备一些，以供淡季食． 用。有些食品价格昂贵，但营养价值不一定高，而有些食品 价钱便：宜，营养价值却较高。如心里美萝卜与：鹃梨j{{比含 维生索C高7．1倍，含铁高2．2倍，而价格则便宜得多。因此 需要熟悉食物的，℃养成分和市场价格～在采购时便于选择。 2．注意各种食物的互补作用 安排脯食时要做好搭配， 如粗细粮、土：副食、荤素、干稀、成甜等{{}；．配，充分发挥食 物中营养素的互补作用，提高其营养价值。食物中营养素要足 够，并H要比例合适，蛋白质、脂肪、碳水化合物这王大营 养素n重 量比值应以1：1：4～5为好，根据我国的 食 习惯，以1：o．7：5更符合实际I三者分别占总热能的Io～ 15％、2j～35％、50～60％。动物性及豆类蛋白质最好不少 于蛋白质 总量的50％。蔬菜每人每日不少于200～250克，还 要有一定比例的绿色蔬菜。 3．按幼儿消化系统特点选择食物 有些食物不适合幼儿 食用，如油炸、油煎或多油的食品、肥肉、带剌的鱼、带骨 的鸡鸭肉、整粒的干果、刺激性强的酸辣食品等。还应随季 节有所变化，冬季可适当增加脂肪，使之产生较多的热量。 夏季应给予清淡而营养丰富的食物。 4食品要多样化 应根据当地饮食习惯及幼儿的爱好， 经常变换食物的种类和烹调方法，做到多样化、艺术化。饭 菜色彩调和，香气扑鼻，味道鲜美，不仅可以使大脑皮层兴 奋．增进食欲，有利于食物的消化吸收，而且还能充分利用 各种 食物营养价值上的特点，便于充分发挥互补作用。各种 年龄组食物烹调加工的方法可参见表12。

(一)膳食管理制度

1·根据膳食标；隹，想办法满足幼儿营养需要一般每个 幼儿每月需要粮食6．0～12．5公斤，蔬菜约6～10公斤，油 o·25公斤，糖0·25公斤，动物性蛋白(鱼、蛋、肉类)1～ 2公斤，豆0·5～1·0公斤，这样基本上能满足幼儿生长发育 的需要o 2．按托几所、幼儿园生活制度规定，按时进餐两餐间 隔不能少于3小时，使幼儿生活有规律，利于消化。 3．注意饮食卫生，严防食物中毒 炊事／、贝坚持上班 前、便后洗手，入厕前脱工作服，按时做体格检查。保持储 藏室和厨房的环境卫生，要有防蝇设备，做到室内无蝇、无 鼠，定期扫除。厨房各种用具要洗刷干净，生、熟菜刀、菜 板要分开。幼儿食具用蒸汽或煮沸消毒。传染病儿用过的食 具要先消毒后洗刷。剩饭和剩菜要先检查，加热后才能给幼 儿吃。保教人员开饭前洗手，幼儿开饭前5～10分钟开始 洗 手，洗手和吃饭时都要有人照看。外购熟婴幼儿用品加盟: /yy/ertong/

食，特别是肉类和 豆制品要加热消毒后再吃，腐烂变质的食物严禁入口。 4．改进烹调方法，做到合理烹调，以保存各种营养素 蔬菜中的维生索C很容易在制作过程中损失，水中可溶解， 空气中会氧化，加热时易破坏。要选购新鲜蔬菜，最好由 菜地采来即吃。先洗后切，切后或炒熟后不要存放太久，以 免维生素被氧化破坏。做菜时不要用开水煮烫，要急火快 炒。维生素C在酸性环境中易保存，故烹凋时可加上醋，既 能调味，又可减少维生素C的损失。淘米时不要用力搓，煮 粥或煮豆不要加碱，最好吃焖饭或蒸饭，少吃捞饭，米汤要 喝掉。肉要用肉末、肉丝，易于嚼烂。蛋类可根据幼儿消化 能力来加工烹调。油煎食物不易消化且破坏维生素B。、B：， 不宜作为幼儿食品。 5．儿童体重是监测饮食质量的一项重要指标体重增加 一不理想，特别是当多数儿童增重不良时，除了由于某种传染 病在： 、所内流行，或是生活日程安排不当等原因外，很可 能姓饮食营养不足，应找出原因迅速纠正。

(三)幼儿食谱的编制

编制食 的目的是为了有计划地使幼儿得到所需要的热 能和营养素，供给幼儿平衡膳食，也便于有计划地安排伙 食。各班教养员还可根据食谱规定的内容，事先做好进餐的 准备工作。幼儿食谱拟定的好坏，关系着膳食计划的贯彻， 也标志着膳食管理水平。食谱的基本内容包括：每天食物的 种类、数量和饭菜的名称。食谱应根据5t食选配原则和数 量，按热能分配比例(早餐占总热能的：：5～30％，午餐为 30～40％，下午加餐为10％，晚餐为25～：；I=}％)制定。 幼儿园最好订出1周或两周的食谱 ，也可以在。吃了 算，算了吃”的基础上，摸索出一个搭配合理、孩了们吃得 比较满意的食谱。这个食谱可以做为基本食谱固定下来，然 后随季节变换进行调整，变换花样，这样既可平衡膳食，又 可充分发挥炊事员的技术。幼儿一周食谱举例见表13。

(四)食谱质量审核

一要观察幼儿进食情况，观察是否引起幼儿食欲，是否 符合幼儿消化特点。 二要定期进行营养计算，每月或每季度计算一次，将计 多!》：结果对照各年龄组的营养需要量进行检查，如发现某种营 养素不足，应及时调整，把缺少的及时补上。计算方法见下 节。 三要定期测量幼儿身高、体重及血红蛋白含量，并进行 健康检查，分析幼儿生长发育情况，与各年龄组的标准栩比 较，以{：：；!验膳食是否平衡合理。 四要切实按制定的食谱执行，不得流于形式。

(五)膳食管理与实施

1．幼几分组托儿所和幼儿园所收幼儿年龄不同，消化 机能不一样，发育程度和活动量各异，因此，所需的食物的 质与量也不同。故入托儿童须按月龄或年龄予以分组，分组 后虽一组内年龄仍不能完全一致，但健康幼儿对营养适应幅 度较宽，分组还是可行的。下列分组法可供参考：2～18个 月娶幼儿可分成2～4、4～6、6～9、9～12、12～18 个月5个组；l～3岁幼儿可分成1～2、2～3岁2个组l 幼儿园可分为大、中、小班。 2．哺乳室婴儿膳食安排哺乳室的婴儿最好以母乳喂 养。但如母乳确属不足，可加喂牛乳、奶粉、豆浆和辅助食 品，如用菜汁以补充维生素C，用蛋黄补充铁质，用蔬菜补 充无机盐及纤维索，用鱼肉、瘦肉、豆腐补充蛋白质等(见 第四章)。哺乳室应建立根据月龄供给制度，由托儿所统一 配制。

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(六)膳食管理的其它问题

1．掌握原则和灵活运用 托幼机构的儿童膳食管理首先 要强调营养原则，但应根据具体情况灵活运用。如1岁以内 婴儿消化功能尚未完善，对食物接受能力差，且个体差异较 大，即使有一个完整的膳食计划，也不能期望每个婴儿均能 适应，必须分别对待。又如伙食费的掌握，必须善于选购， 精心管理，重视经济核算，这样才能既满足营养需要，又能 降低膳食费用的开支。 2．深入班组调查研究膳食管理人员要经常深入班组了 解情况，形成制度，这样可以观察儿童进食的气氛，衡量儿 童膳食对的反应。同时可以取得班组保育人员的协作，共同 发现问题并及时解决。 3．进食环境和饮食习惯进食环境要整齐清洁，安静愉 快，保育人员要耐心诱导，使儿童养成良好的进食习惯，切 忌态度粗暴，强迫命令、哄骗或惩罚。此外饭前准备工作也 很重要，如入厕、洗手、片刻休息等。有条件的单位可播

一 些悦耳的音乐，作为进餐信号，形成条件反射，刺激食欲。 4．生活制度和体格锻炼要合理安排儿殛的活动，定时 到户外接触阳光和新鲜空气，以增进营养素的吸收，利用。

二、营养调查与评价

营养调查应该包括膳食调查、体格俭查及实验室检查3 项，这3项彼此相关，这里仅介绍膳食调查。 (一)膳食调查的意义 膳食调查是计贫：每人每日膳食中所摄取的营养素是否 能满足每日生活的需要。调查的目的足为了了解儿童的饮食 情况，每人每日各种营养索的摄入量，结合体格检：查的结 果，评定膳食的优缺点，从而为改善膳食，改善儿童营养状 况提供依据。 (=)调查的内容 儿童的进食量，膳食的调配，每餐的间隔，烹调方法对 营养素的影响，进食环境和饮食卫生等。在进行膳食调查时 须以几种营养素作为衡量标准。从食物成分表查出儿童所食 食品中营养素的含量，衡量该数量能否满足幼儿的需要，以 评价膳食的质量。

(三)调查方法

膳食调查最基本的要求，是要得到一个儿童平均一天所 吃的各种食物的数量，可用称量法、记帐法和询问法。 1．记帐法适用于集体儿童的膳食调查，用的人力少， 能作全年4个季度的调查，可算出1个班或1个年龄组儿童 各种营养素的掇入量，不论城市或农村’的托幼机构，只要有 清楚的伙食账目和每r|用餐的人数，就可以采用此法渊查。 ， 用一定时期内(一般1个月或1个季度)各种食物消 j耗的总 量，除以用餐的人11数(人数×进餐f1数)，即为平 ‘均每人 每日进食量，以公斤和克表示。按《食物成分表>)巾所含的 营养素计算出平均每人每日营养素的段取量，然后再与各年 龄平均供给量参考标准(表14)相比较即可。 2．称量法是通过称量每餐各种食物的食用：l量，汁算：每 人每日各种营养素的平均摄取量。调查时间以连续1周为 好， ·若逐日膳食组成变化不大者可的情缩短，但不得少于3 天。如调查全年营养情况，应每季进行1次。称量uJ是逐餐 对各种食物称4个重量，即：未处理前重、可食部分重、烹 调后重和剩余重，然后再进行计算，并与标准进行比较。 3．询问法 比较粗糙，只是对膳食情况作出粗略的估计。

第六章学龄儿童的营养与膳食

学龄儿童期一般为7～12岁，又称小学年龄期。从幼儿 园到小学，由于生活环境的改变，婴幼儿用品加盟: /yy/ertong/

给家长、老师及儿童本人 都带来新的问题。第一个问题是吃饭问题。小学是长知识、 长身体的黄金时期，这个时期的营养与饮食显得特别重要， 家长在安排儿童膳食时，要根据其生理需要和生长发育情 况，供给各种食物，才能保证儿童正常、健康地生长发育， 有充沛的精力进行学习和各种课外活动，促使德、智，体全 面发展。

一、学龄儿童的营养需要

儿蜜期生长发育旺盛，活泼好动，肌肉系统发育特 快，故对热能、蛋白质的需要量很高。儿逝生长发育是快慢 交替的，一般2岁以后，保持相对平稳，每年身高增长4～ 5膻米，体重增加1．5·"--2．0公斤。当女孩到10岁，男孩到 12岁时起，生长发育突然增快，身高年增长率为3～5％， 体重年增长率为10-"-"14％，年增·值4～5公斤，个别达 8～10公斤。约3年之后，生长速度又减慢。因此学龄儿童 的后期正是处于生长发育的高峰期，故对各种营养素的需要 量大大增加。在生长发育过程中，各系统发育是不平衡的， 但统一协调。如出生时脑重为成人脑重的25％，6周岁时已 达1 200克，为成人脑重的90％，之后虽仅增加10％，但脑细 胞的结构和功能却进入复杂化的成熟过程。生殖系统在10岁 前，几乎没有发展，而10岁后即开始迅速发育。因此各系统 的生长发育是互相影响、互相适应的。任何一种因素作用予 机体，都可影响到多个系统，如适当进行体育锻炼，不但促 进肌肉和骨骼系统的发育，也促进呼吸、心血管和神经系统 的发育。而生长发育的物质基础就是各种营养素。质量优 良、数量充足的营养素是儿童身心发育的基本保证。 (一)热能 世界卫生组织建议对4～12岁儿童的热能供给标准为 1 830～2 470千卡，若按体重计算，每日每公斤体重热能供 给量为l 4～6岁91千卡，7～9岁78千卡，10～12岁66千 卡。即随年龄的增加，其单位体重所需热能相对地要减少 些。我国营养学会建议儿童热能供给量为。7～10岁2 000千 卡，10～13岁2 300千卡。 (=)蛋白质 蛋白质是机体组织细胞的基本成分，其需要量与食物蛋 白质的氨基酸组成有密切关系。学龄儿童正处于生长发育f『l： 盛时，所需蛋白质最多，对各种氨基酸的需要量按单位体重 计算较成人高，如成人的必需氨基酸为100，则10～12岁的 儿童缨氨酸为330，亮氨酸320，异亮氨酸300，苏氨酸500， 苯丙氨酸加酪氨酸200，色氮酸112‘I)，蛋氨酸加胱氨酸200， 赖氨酸500。可见儿童必需氨基酸的需要量不少是成人的数 倍。其中赖氨酸对生长发育有直接作用，日本用强化赖氨酸 面包作试验，一年之后，吃强化赖氨酸面包的：其验组比不吃 的对照组平均身高要高

5．．7厘米。同内武汉、广西等地试用 这种面包，也收到了很好的效果。 在供给适量必需氨基酸的同时，还必须供给足够的非必 需氨基酸以合成蛋白质。世界卫生组织建议按蛋白质质量， 即氨基酸评分或化学分来确定蛋白质的需要量。质量较高的 蛋白如动物性蛋白和大豆蛋自，其每日需要量则相对较少。 4～12岁儿童每日每公斤体重所需蛋白质量为0．84～1．01 克。蛋白质的供应量可因蛋白质营养价值不同而有差异，如 蛋白质净利用率为60％时，4～6岁为34克，7～9岁为11 克，若蛋白质净利用率为80％，914 4～6岁蛋白质需要量为 26克，7～9岁为31克。 蛋白质的需要量与热能摄入量有密切关系。热能供给必 须满足儿童需要，否则膳食中的蛋白质便不能发挥其特殊的 生理功能。所以蛋白质供给量常占热能供给量的一定比例， 我国3～13岁儿童的蛋白质供给量占热能的12～14％，即5 ～7岁时为50克，7～10岁为60克，10～13岁为70克，普遍 高于世界卫生组织的建议。

(三)矿物质和微量元素

生长发育期的儿童合成蛋白质和骨骼生长都需要大量的 矿物质，如钙、磷对骨骼 和牙齿的发育及钙化是必需的，另 外，铁、碘、锌，铜、铬、氟等微量元素也与生长发育有极大 的婴幼儿用品加盟: /yy/ertong/

关系，如缺铁可以引起营养不良性贫血，应特别引起注意。 1．钙和磷 中国营养学会建议，儿童钙供给量10岁以 下为每天500毫克，10～13岁为700毫克。我国膳食中奶类较 少，钙质主要来源于蔬菜和豆制品，由于蔬菜中的植酸、草 酸、纤维素、果胶等对钙吸收有一定的影响，因此供给量要 略微提高些。我国膳食中磷的含量一般不致缺乏。骨粉、鱼 粉是理想的钙和磷的来源，不仅比例合适，而且容易吸收利 用。如有佝偻炳的症状应及时治疗，必要时给予钙和维生素 D制剂。 2．铁学龄儿童时期生长发育旺盛，造血功能也大大 增加，对铁需要量较成人高。我国营养学会建议铁的供应量是 3—13岁的儿童每天7～12毫克，若从食物中摄入不足时， 可用含铁的强化食品或铁制剂来补充，以满足生理需要。 3．锌 }国内的调查发现，我国儿童缺锌的现象十分 普遍，但我国对锌的供给量尚无明确的规定。根据国外资 料，4～6岁的儿童每天需要锌6～10毫克，7～10岁为7 ～10毫克，可供制定食谱或膳食供应时参考。一般来说，谷 物及蔬菜中植酸、草酸、纤维素含量多，会影响锌的吸收， 因此最好选用含锌比较丰富的海产品或肉、内脏等食品。 4．其它微量元素儿童缺碘生长和智力发育都会受影 t响，因此，要多吃些海带等海产品，缺碘地区更应供给加碘 的食盐。另外钻、钢、镁、硒及氟等皆为儿童所必需的微量 元素，在一般情况下不会缺乏，但有些地区因水与土壤中缺 乏某种微量元素，而引起某些特殊疾病，须注意预防。 (四)维生素 1．维生素A 我国儿童膳食中乳、蛋和肝等高维生素 A的食品不多，主要靠备种蔬菜中的胡萝卜素供给。而胡萝 卜素在体内利用率较差，因此5岁的儿童应多吃些奶油、动 物肝脏等维生素A含量高的食品或口服维生素A制剂，每日 2 000～4 000国际单位。 2．维生素D 学龄儿童骨骼发育虽较婴儿慢，但若缺 乏维生素D仍可出现晚期佝偻病。含维生素i)的盘物有限， 而且含量还不能满足儿童生长发育的需要，因此应给予鱼肝 油或其它维生素D制剂。一般每H应摄．k300～400国际单位 或多晒太阳 3．维生素C 世界各国对维生素C的供给量意见不 一，我国规定3～13岁，每2～3岁为一个年龄组，维生素 的供给量分别为1O．50、65和76毫克。高子外国所订的标 准，这已考虑到食物烹调过程中的损失，而且摄入量略高， 有助于增强健康，提高机体对疾病的抵抗力。 4．B族维生素 B族维生素的需要量与热能成正比， 即每摄入1 000千卡的热能应供给维生素B，O．6毫克，维生素 B。O．5毫克和尼克酸O．6毫克。我国膳食中硫胺索和尼克酸 一般不缺乏，但若以精白米或面，以及以玉米为主食，又不 能补充适当副食，即可能出现缺乏症状。核黄素的需要量 往往不能满足，应尽量选用动物肝、肾等内脏，蛋类，豆 酱、豆腐乳、花生，芝麻酱及新鲜绿叶蔬菜，以提高 应 量。

二、学龄儿童的膳食

(一) 食特点 学龄儿童机体器官尚未成熟，正是乳牙和恒牙的换牙 期，咀嚼和消化能力不及成人，肠道对粗糙食物比较敏感， 易发生消化不良。故学龄儿童的食品应以质地细软和易于消 化为主，以后随年龄增长，逐渐增加食物的种类和数量。 学龄儿童肝脏中储存的糖原不多，体内碳水化合物相对 较少，加之儿童活泼好动，很容易饥饿，应适当增加餐次。 在‘学校中增加课问餐是一种很重要的补充营养素的好方法， 应予提倡。 学龄儿索膳食应根据季节和供应情况，因地制乍l：地制订 食谱 。这在寄宿学校比较容易做到。年轻的父{母们要特别注 意这个niJ题，食品调配要多样化，并力求色、香，味、形俱 佳，以增进儿童的食欲。主副食品要搭配合理，保证营养平 衡。 培养良好的饮食习惯，纠正偏食和挑食的不良习惯，不 要：12零食。同时要培养儿童细嚼慢咽和饥饱适度的良好习 惯。

(=)具体办法

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学龄儿童开始进入有规则的作息生活，故不仅应注意膳 食营养 平衡，还应使膳食制度适合于体力发展的需要。 1．合理分配热能 7～12岁学龄儿落活泼好动，热能 消耗增加。根据我国学龄儿童的实际情况，1日3餐在热能 分配颇有问题。一般早餐量少质差，但实际上学生在1天之 、巾，早餐必须摄入足够热能，才能胜任上午功课集中的特 点。三餐热能的分配，早餐应占30％，午餐应占36～40％， 晚餐应占30～35％。许多学生晨起食欲不佳，家长早晨时间 紧张，他们早餐常常不能吃到足量的食品，故学校应该增 加1次课问餐，以补充早餐热量的不足。学龄儿童在10～12 岁时热能需要进一步增加，女孩每日约需2 400千卡，男孩达 2 800千卡。此时食欲旺盛，对摄取足够的热能十分有利。 2．合理的膳食组成在热能供给充分的前提下，除 注意保证蛋白质的摄入量外，要提高蛋白质的利用率，主副 ‘ 食品搭配相宜，充分发挥蛋白质的互补作用。一般来说，动 q 物性食品营养价值较高，但这是指一种或几种营养素而言。 没有任何一种天然食品中含有人体所需要的全部营养素。讲 ． 营养是按照人体的营养需要选择食物。因此每餐最好有荤有 素，或豆、菜搭配。以早餐为例，既应摄入主食(粗、细粮 均可)100～150克，又需要一定量的动物性食品(鸡蛋1个 或瘦肉50克)及蔬菜。如条件不允许，则应在主食之外搭 ’ 配豇类或其它食物(如大豆、豌豆或蚕豆25克，或豆腐千50 克)和一定量的蔬菜。不应这一餐仅食吃稀饭、泡饭、馒 ． 头、成菜等以淀粉类为主的食品，另一餐又吃鱼、肉、蛋等 高蛋白为主的食品，这是完全不合理的，必须引起注意。 3．注意保证含钙、铁及维生素A、B2和C的食物 根 据我国不同地区的膳食调查，学龄儿童及青少年的膳食中， 钙，铁及维生索人、B。、C的摄入不足。故凡有条件，均应 让儿常饮用鲜牛(羊)奶并尽可能地经常吃绿叶或黄红色蔬 菜，以保证各种维生素和矿物质的供给。还必需注意烹调方 法，以保存食品中的营养成分。 4．注意膳食多样化做到粗细搭配、干稀适良。应适 当增加花色品种，使膳食丰富多采，既美味可口，又营养丰 1 富。

第七章健脑食物

经多年研究并被实践所证实，儿童可以通过调节食物迅 速改善脑力。所谓健脑食物，不是指某一种食品，也不是指某 一种营养成分。那种认为只要吃某种食品便可增强脑力的想 法是不正确的。为了满足脑的营养需要，最好的办法还是把 作用不同的营养物质合理而巧妙地搭配成平衡膳食。下面仅 就某些营养素和某些食物在健脑方面的作用，分述如下： 一、健脑营养素 无论是健脑营养素，还是健脑食物，首先要考虑对脑应 起3个作用。一是能改善脑的结构素质；二是能增进脑的功 能l三是能清除妨碍脑正常发挥功能的不良物质。在食物营 养成分中，对脑的健全发展起重要作用的有如下8种：脂 肪、维生素C、钙、碳水化合物、蛋白质、维生素B族、维 生A和维生素E。特别是前4种营养索对健脑更为重要。

(一)脂肪——健脑的首要物质 人们一谈到摄取脂肪，往往就同心、脑血管；疾病和肥胖 症等联系起来，就认为是一种坏事。其实这是一种误解。实 际上，脂肪可分为能源脂肪和结构脂肪两大类。能源脂胁存 在干 组织之内，并在身体各部位蓄积起来；结构脂肪以细胞 结构成分的形式存在细胞之内。结构脂肪广泛存在于脑， 肝、肺、心、脾、睾丸以及肌肉组织的细胞内，特别是构成 脑细胞的重要成分。据研究，脑重(除去水分的重量)的 50～60％是脂肪。由此可见，脂肪在脑的复杂、精巧功能方 面，具有重要作用。其中主要是亚油酸、亚麻油酸和花生四 烯酸3种脂肪酸，尤其前两种是构成脑细胞的重要成分。而 这几种脂肪酸又都不能在体内合成，必须由食物供给，故又 称必需脂肪酸。它们对脑细胞的发达并保证其良好的功能， 是十分重要的。

(二)维生素C——使脑敏锐的必要物质

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在提高脑功能方面，维生素C也是极为重要的营养素。 据报道，给予大量维生素C，即可提高儿童的智商(测定儿 童智力的一项指标)。 维生素C与人类头脑活动之间的关系迄今尚未了解清 楚，但一般认为，它在促进脑细胞结构的坚固、清除细胞结 构的松弛与紧缩方面起着重要作用。脑细胞(神经细胞)与 身体其它细胞不同，结构形状和功能都很独特。从大的方面 说来．脑细胞由 细胞体和轴索组成，细胞体和轴索合在一 起，构成神经单位(神经元)。在这种细胞中，有称为神经 细管的结构，这种结构的职能是向脑输送必要的营养物质。 神经细管，是一个很细的管腔，．很容易被堵塞或变细，而维 生素C可防止它变形。’若维生素C不足，则容易使脑的这种 神经细管发生堵塞、松弛、变细，进而导致脑细胞活动能力 降低和功能障碍，若大量给予维生素C则可使神经细管的通 过性好转，使脑活动过程中及时、顺利地补充所需要的营养 物质，从而使脑力转好，智商提高。

(三)钙——保证脑持久工作的物质

钙对身体有多种作用，其中重要的一点是抑制脑神经的 异常兴奋。当体内钙不足时，则往往会发生病态性异常兴奋， 即使是很小的刺激，也会使人很敏感，甚至产生严重的精神 刺激。如果脑神经细胞内保存充足的钙，则可使脑细胞正常 地行使自己的职能，即便遇到较为严重的刺激，也可以泰然 ． 处之。钙不足还会使伤口的疼痛加剧。补充钙，可使各种疼 痛感减轻。再就是体内的钙保存量越多，精神疲劳就越少， 而且已经产生的疲劳也易于消除。 钙对脑的另一个作用，是能经常保持身体呈一定程度的 碱性状态。正常人的身体一般是呈刺碱性状态的。当人体呈 酸性状态时，不仅容易疲劳，抗病能力下降，身体还会经常 不舒适。这时，无论脑的结构素质多么好，它的能力都难以 发挥；而当血液的酸性程度相当严重时，甚至还会使脑神经 细胞机能停滞，意识丧失。

(四)碳水化合物——脑活动的能量来源

碳水化合物是人体的重要能源，也是脑的重要能源。脑 所需要的碳水化合物是葡萄糖。虽然脑的重量仪为全身重量 的2％强，但脑所消耗的葡萄糖却达全身能量消耗总数的 ’ 20％。可见碳水化合物在脑活动中，是具 有十分重要作用 的。但因粮食中的碳水化合物已足够全身活动的需要，所以 不必另外摄取。

(五)蛋白质——智力活动的物质基础

蛋白质是脑细胞的主要成分之一，占脑除去水分重量的 30～35％，仅次于脂肪的重量。 蛋白质是脑细胞的兴奋和抑制过程的主要物质基础，对 记忆、语言、思考、运动、神经传导等方面都有重要作用。 生理学上所说的兴奋，是指细胞的活动；减弱或消除这 种活动的作用，称为抑制。智能活动是出脑细胞的兴奋与抑 制无数次的组合来完成的。最近，大脑营养学研究表明，兴 奋的组成，是l{i阳性物质发生的；抑制的组成，是由执性物 质发生的：在兴奋与抑制过程中，阳性和阴性两种物质材料 的本质就是蛋白质。蛋白质巾来自谷氨酸的叫作y一氨酪酸 的物质，是脑髓通过酶的作用制造出来的，然后，又从这个 y一氨酪酸中制造出阳性或阴性物质。即： 可见在脑进行钾能活动过程中，谷氨酸起着重要作用。 所以，有人认为多吃富含谷氨酸的食品，如豆类食品，会有 良女J：的健脑作用。

(六)维生素B——智力活动的助手

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维生素B族，包括维生素B。、B：、B。、烟酸、泛酸、B-： 等，它们在脑内的共同作用是帮助蛋白质的代谢。例如，!蛋 白质代谢过程中，从y一氨酪酸制造阳性物质时，维生素B- 和B。：是必不可少的辅酶，而在从y一氨酪酸制造阴性物质 时，维生素B。和泛酸又是不可缺少的。因此，为了使头脑 能同时具有很多；；}{性物质和彬性物质，除了多吃富含谷氟酸 的食物之外，还要注意同时摄入富含维生素B族的食物。 维生素{；严重不 足会引起精神障碍，易烦燥，思想不易 集巾，难以保持精神安定。

(七)维生素A——促进脑发达的物质

据最新的研究报告说，儿童如长期缺乏维生素A，则可 引起智商低下。可见维生素A对促进脑的发育有重要作用o (八)维生素E——保持脑细胞活力的物质 维生素E能防止不饱和脂肪酸的过氧化，防止脑陷入酸 性状态，从而保持脑细胞的活力。不饱和脂肪酸的过氧化， 是指它与空气中的氧结合，而发生的氧化反应，在人体内也 可发生这种反应。不饱和脂肪酸发生过氧化的结果，会导致 细胞活力的衰退，是衰老的原因之一。脑组织富含不饱和脂 肪酸，所以脑细胞更易受过氧化的损害。另据报道，维生素 E可医治儿童的精神障碍，若维生素E供给不足，会引起儿童 各种类型的智能障碍或情绪障碍；而给予大量维生素卜，则 可使精神障碍的症状得到纠正。

二、健脑食物

(一)人乳 尽管牛奶蛋白质含量是人乳的两倍，但人乳可以向婴幼 - 儿提供脑发育所不可缺少的不饱和脂肪酸，而此类不饱和脂 肪酸，特别是亚麻油酸，在牛奶中儿乎检测不到。人脑和’卜脑 重量的相对比例为50：1，之所以有如此大的差距，主要是 由于脑的脂肪的组成不同。由此可见，要想培育一个头脑聪 慧的孩子，人乳是不可缺少的。 、 (二)糙米、杂粮 糙米的营养成分比精白米多而全。这是因为精自米在加 工过程中，有相当一部分营养成分损失了。如蛋白质的损失 率约为16％；脂肪的损失率高达65％；而矿物质和维生素B- 的损失率则更高。人们常说糙米的消化吸收率较低，但实际 并非如此。据日本营养研究所报告，糙米和精自米各营养成 分的实际消化吸收率相比较，糙米都比精白米高。例如，粗 脂肪的吸收率，精白米是91．6％，糙米是74．5％，精白米吸 收率似乎较高，但两者的脂胁含量，则精白米仅为O．49％， 而糙米高达2．58％。若吃饭的数量相同，则体内所得脂肪 量，即实际吸收量，精白米仅为O．45％，糙米为1．92％，是 精白米的4倍多。其它营养成分的实际吸收量也是这样。蛋 白质精白米为O．68％，糙米为0．85％，碳水化合物精h米为 59．5％，糙米为69．4％}钙精自米为0．20％，糙米为O．89?。 可见各种营养素的实际消化吸收量糙米都比精白米高。所 以，它的健脑作用比精白米强。 再就是要多吃杂粮。若能以1种或2-种地方主产的粮食 为主食之外，再配合其它杂粮，无疑是有益的。因为各种杂 粮各有长处：稻米味道好，各种营养素的比例也比较平衡； 小麦含钙高；小米中的铁和维生素H。含量较高。我国北方产 妇，常以小米作为保养食品，看来是有道理的。其它杂粮， 如糯米、玉米、薏米、赤豆、绿旺等的背养成分也各有干 秋，若能多吃些杂粮，能使孩子获得全面的营养素，有利于 大脑的发育与健全。 (三)豆类 对大脑来说，既需要动物蛋白，也需要植物蛋白。豆类 食品之所以能健脑，其作用机制是多方面的，就健脑营养素 而。、i，主要蛋蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、维生素A和B 等，尤以蛋白 质和必需脂肪酸含量高为显著特征。这里更值 得强调的是谷氯酸含量很高。如前所述，谷氨酸是大脑赖以活 动的物质基础．是人类智力活动不可'：：!是少的重要营养物质。 所婴幼儿用品加盟: /yy/ertong/

以，从健脑的角度，也应充分利用我国丰富的大豆资源， 改善我国人民的营养。 (四)动物内脏 肉对缝康有益，已成为人们的常识。但一般所说的吃肉 仅指吃动物的肌肉，其实应‘1包括动物内脏在内。这不仅因 为内赃各有自已的细袍结构和功能，这些食物吃进体内肟会 同类桕求，各有所归，而且还因为内脏比肌肉含有更多的i： 饱和脂肪酸。肝脏中还含有维生素和矿物质，对身 、脑的健 康更为有利。在我国，自古 以来就有“以脑补脑"的说法， 这就是说，为了使人脑的功能良好，可以吃各种动物脑。 动物脑含有丰富的脂肪酸，是制造人脑必需脂肪酸的硗导体 (是复杂化了的不饱和脂肪酸)的绝好材料。 (五)鱼虾类 鱼类是冷血动物，它为了生存，有时要在水温接近冰点 的环境中生活。这就要求它的组织和细胞杓造能够最充分地 发挥功能。研究鱼类的结构成分时，发现它体内含有许多由 双键构成的聚不饱和脂肪酸的碳链，而且其数量比其它动物 含量丰富。因此，从脂肪这一点看，鱼肉是比其它动物肉更 好的健脑食物。

(六)核桃仁

核桃仁是我国传统的健脑食物。从隋唐时代实行“科举” 制度后，当时考生为了能考中，盛行吃核?仁缝脑。拟现代 科学研究，核桃仁r{t含有丰寓的不饱和脂肪酸，确有利于健 脑。 有关健脑食物的情况见表16。

第八章营养缺乏病及其防治

营养缺乏病是由于营养素摄入不足、吸收不良、代谢障 碍、需要量增加或消耗过多等因素而导致营养素缺乏所引起 的一类疾病。儿童时期，由于生长发育较快，对营养素的需 要比成人相对要高；另一方面，器官发育尚不成熟，抗病能 力弱，易患腹泻、消化不良等疾病，造成营养素吸收不良或 丢失，所以，儿童时期如果不注意合理营养，极易发生营养 蛋白质与热能营养不良 蛋白质与热能营养不良，可分为消瘦性与水肿性营养不 良，前者是由于膳食中长期缺乏热量、蛋白质和其它营养素 的结果；后者主要是由于膳食中缺乏蛋白质所引起，热量供 给尚足用。大多数患儿介于两者之间。 (一)消瘦性营养不良 1．临床表现体重不增以至减轻是消瘦性营养不良的 最初症状。病程久的，身长也会低于正常。皮下脂肪层不丰 满或完全缺乏。皮下脂肪消减的顺序是先在腹部，其次为 胸、背部，然后上、下肢、臀部，最后额，颈及面颊部。当 面部皮肤脂肪层消失时，额部形成皱纹，颧骨突出，颏部变 长，形成老人外貌。在营养不良的早期，若仅看面部而不作 全身检查，则不易发现消瘦。皮下脂肪大量消失时，皮肤干 燥、松弛，失去弹性。初期往往多哭而烦躁，继而变为迟 钝。初期食欲尚佳，继而低卞以至消失，常有呕吐及腹泻等 急性消化紊乱的症状。 体重和身高的降低虽然不是消瘦性营养不良的特异性临 床表现，但作为诊断指标，近年已被重视。有人根据同年龄 体重下降的程度，将蛋白质与热量营养不良分为3级。 轻度营养不良：体重为同年龄、同性别正常体重的75～ 90％。 中度营养不良t体重为同年龄、同性别正常体重的60～ 75％。 重度营养不良：体重为同年龄同性别正常体重的66％以 下。 (正常体重见

第一章第二节) 2．预防鼓励母乳喂养，合理给予辅助食品。如果母 乳不足，应补充代乳食品，此外，还应按n寸作预防接种防止传 染病的发生，及时诊治疾病或先天畸形，以减少营养素的iiIi 耗。患消化系以外的疾病时，同样要注意营养，提高肠道功 能，使抵抗力增加、疾病得以早日痊愈，不致因久病而消 瘦． 3．治疗 及时补充优质蛋白质和足够的热量，是治疗 本病的主要手段，但由于患儿长期营养不足，严童者消化器官 萎缩，消化道运动和消化液分泌量降低，因此营养不良的治 疗，应采用。循序渐进、逐步充实”的原则。营养素的供给 要由少到多，由简到繁，切忌贪多求快。根据实践经验，有 人将营养不良的治疗婴幼儿用品加盟: /yy/ertong/

总结为6个步骤(褒17)。 轻度营养不良的患儿，机体生理机能受损尚不严重，可 从表内第三步开始，至第四步时可完成治疗，转入第六步。 从治疗开始到治疗完成，一般一周左右。每天热量可控制在 80～】20于卡／公斤体重。到第六步巩固阶段，可持续1～2 周。如果没有滞食或腹泻，可每日加蒸蛋夔，并渐加鱼、内 末之类。 中度营养不良患儿，消化力薄弱，对食物耐受力很差， 因此』}．I=从第二步开始，约5～7日渐进到第三步，如此缓慢增 加，直到第五步治疗完成。这个阶段为调整充实阶段，一般 1～2后周。此进入第六步，巩固1周左右。中度营养不良的 患儿，易发生腹泻，增加食物宜较慢，初起矫治时，可先加 含蛋白质较多、脂肪较少食物，另加淀粉质以补充热量，待 消化能力逐渐恢复、食欲好转、大便正常时，可多加食物， 可在鱼粉米汤或鱼粉米糊内加熟豆油或熟菜油，以补充脂 肪。在巩固阶段，可用全牛乳，每日二瓶，分3～4次饮 用，另加烂粥、蒸蛋羹等，一日可进5餐。 重度营养不良患儿，消化力更弱，对食物耐受力极差。 食欲低下或消失，需从第一步供应量开始，逐步充实、巩 固，直至第六步为止。在第一步，可用3～7天，进行观察治 疗，待}}li化功能改善，可逐渐进到第六步，这个阶段一般要 2～3周。重度营养不良患儿在治疗中可遇到许多困难，如拒 食，患一种或几种显著的维生素缺乏症及继发性感染，因此膳 食的进度可进可退，反复数次。在调整营养时，须补充维生 素和矿物质。开始时，供给水溶性维生素，情况好转时，渐 加维生素人和El，以后再加钙剂和铁剂。 在对营养不良患儿进行治疗时，合理选用食物尤为重要。 蛋白质食物，轻度营养不良患儿，可用牛(羊)乳(或奶粉)、 蛋类、豆浆、鱼粉，以后渐加肉末、肝末等。中、重度患儿 开始时，多数不能耐受全，生 乳或全羊乳。若系母乳不足的要 幼儿，可试用脱脂乳、豆浆或鱼粉之类补充，待消化吸收良 好后，可增加全乳、肉．末、肝末等。6个月以上的患儿，可 先食用嫩蒸蛋羹或少量蒸鱼。蒜蛋羹和蒸鱼不易引起腹泻， 较为安全。 脂胁的补充，到第三步时，可用少量植物油(熟豆油、 花生油或麻油)。碳水化合物，可用米汤、粉糊、粥类及少 量白糖。各种维生素供给，可用药品以补充食物含量的不 从第四到第六步，逐步添加菜汁、果汁等辅助食。l矗以增 加维生素和矿物质的摄入。病情严重时，可输液纠正水电解 质紊乱等，有条件时，还可多次输氨基酸洮台液或血浆等， 待病情好转后，再按上述方法进行营养治疗。

(二)水肿性营养不良

1．临床表现水肿是本病的特征。两侧对称，先见于下 肢，尤以足背为显著。病程较久者，腹部、腰骶部、外生殖 器，甚至手背及臂，均可见显著凹陷性水肿。严重病洲，可 见腹壁、颜面、眼睑以及结膜等处发生水肿。面部水肿大都 为浮肿而不见凹陷现象。腹水或胸腔积液仅见予极重病例。 实验室检查，可发现血浆白蛋白显著下降，水肿严重时．能降 到2克／100毫升以下。此外，患儿常表现一般瞧弱和精神 抑制，皮肤干燥发凉，毛发干燥变黄易脱落，指甲生长迟缓。 2．预防 平时应注意合理喂养，特别在断乳后，必须 供给?些蛋白质含量丰富的食物，如豆粉、豆腐、鸡蛋等。 在慢性感染或消化系疾病的治疗中，应注意蛋白质和热强的 供给，不能 只见大艇次数较多就无止境禁食等。 3．治疗 以扑充蛋白质食物为主要措施。如未合并胃 肠疾患，则可迅速地加量，于数日达到蛋白质每日2～4，。克 ／公斤体重；如：仃腹泻，则缓慢增加，使消化能力逐渐适应：． 蛋白质食品，在婴儿时期，常用牛乳、鸡蛋、豆制代乳物， 较大的儿童可加豆腐、肉类、肝类等}若遇腹泻，可喝脱脂 牛乳及蛋白乳等’。严重水肿病例，应 时限制食盐。因呕吐 不能进食者须静脉输液，一般状况稍改善后，可少量多次输 入血浆或瓴基酸混合液。 维生素A缺乏病与过多症

(一)维生素A缺乏病

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维生素A缺乏病是因体内缺乏维生素A而引起的全身性 疾病．多见‘于婴幼儿，6岁以上者较少见。 1．临床表现逐渐起病，慢性经过，终年不愈，主要 表现为眼部和皮肤症状。眼部最早出现的症状是暗适应能力 减弱，即夜盲。经数周至数月后，结膜与角膜逐渐失去光 泽，稍在空气巾暴露，就干燥异常。此时，患儿畏光、自觉 眼干不适，眼部疼痛，有轧砂感，经常眨眼或用手搓揉。 症状严重者，角膜渐由干燥、混浊、发生白翳而软化。随着 病情发展，角膜可发生溃疡，而在数日至数周内坏死、穿 孔．虹膜外脱，终至失明。 皮肤的主要变化是干燥和毛囊角化。初期为干燥、鳞屑 增多，后期为毛囊角化匠疹。毛囊角化无炎性反应，无自觉 症状，以四肢伸侧、颈、背、臀部明显。头发干燥稀疏、指 甲枯槁变脆，有时有口角炎。此外，由于上呼吸道及泌尿道 上皮增殖和角化，多有咳嗽，并易引起呼吸道继发感染和脓 尿。婴幼儿时期，可见体格发育迟缓，常伴有其它维生素缺 乏病。 2．预防 以供给足量的维生素A为主。供给方法根据 年龄大小而有所不同。胎儿时期，孕应多吃含维生索-＼或 胡萝卜索二#富的食物。婴儿时期，尽量以人乳哺育，并供给 含脂的牛乳、豆类食品、胡萝卜泥、蛋类等。此外，可加菠 菜汤．番茄计等。未成熟儿吸收脂肪及维生素A的能力较 弱，宜早喂维生素A制剂，剂量为每f|5 000国际单位。此 外，还应积极治疗胃肠疾病。 3．治疗 给予维生素A和胡萝卜素含量丰富的食物， 如肝(羊肝、牛肝、猪肝、鱼肝)、肉、蛋、乳、胡萝卜、菠 菜、韭菜、芥菜、雪里红、金针菜等。夜盲或眼结膜病变者， 每日口服维生素A25 000国际单位(浓缩鱼肝油O．5ml，约 5～7滴)，连服1～2周。角膜病变须作急性处理，开始数日 每日肌注维生素A10万国际单位，此后数周每日口服2 500 国际单位。在补充维生素A的同时，还须补充其它营养素， 尤其是蛋白质，并应积极治疗原发疾病，如肠道感染、肝、 胆病和其它全身疾患，使体内代谢恢复正常，以便吸收和利 用胡萝卜素和维生素A。

(--)维生素A过多症

1．临床表现每日摄入5～50万国际单位以上的维生 素A制剂，即可发生中毒症状，分为急性中毒和慢性中毒丙 型： (1)急性中毒：连续每日注射30万国际单位维生素A即 可在短期内引起急性中毒，表现为食欲减退、嗜睡、呕吐及 因颅内压增高引起的前囟膨出。 (2)慢性中毒：维生素A用量每日达5万国际单位以 上连续3个月，能引起慢性中毒，表现为体重不增、脱发、 头发变粗、肝肿大、骨痛和骨质增生等。 2．预防与处理 应用浓缩鱼肝油或维生素A制剂时，应 接受医生指导，不可超过需要量，必须用大荆量时，应严格 限制用药时间，避免产生中毒症状。一旦发生中毒症状，应 立即停服维生素A制剂，自觉症状常在1～2周内消失，但 血内维生素A维持较高水平可达数月之久。 维生素D缺乏病与过多症

(一)维生素D缺乏病

维生素D缺乏主要是由于少见阳光，摄入不足，吸收障 ． 碍、需要增加等原因所致。当维生素D缺乏时，体内钙、磷 、 吸收减少和排出增加，而且钙、磷不能在骨骼间质正常沉 积，引起维生索D缺乏性佝偻病。 1．临床表现佝偻病多见于6个月至3岁的婴幼儿，主 要表现为烦躁哭闹、夜间多汗、睡眠不安、枕部秃发、肌肉松 弛，发育延缓。患儿因骨中钙、磷含量过低，骨骺软骨过度 增殖，骨骼缺少正常的硬度，长骨常有变形，形成“O”型或 型 ，亦称罗圈腿I膝膨大形成“闭锁膝”肋骨的结 合部膨大形成。肋串珠”；腕、踝关节膨大，称为佝偻病 手镯。 由于颅骨软化，致使头部变形，额骨、顶骨和枕骨向 外隆起，形成“方头”，卤门边沿变软，骨缝加宽、闭锁延 迟l胸骨突起，形成“ 鸡胸”，膈肌婴幼儿用品加盟: /yy/ertong/

牵引软|化的肋骨，形成 凹陷，称为“肋软骨沟”。此外，较严重的佝偻病，可有 肝、脾 ·大、贫血等。 2．预防 关键是供给足够的维生素D和充足的阳光照 射。皮肤中含有一种脱氢胆固醉 的物质，经阳光中的紫外线 照射后，能变成维生素D，，这是』、，体内维生索D的主要来 源。预防最好由孕期开始，适当服用争0剂和维生素D。小儿 出生后15天可开始添加维生素D，每月5万至10万国际单位 直至1岁。小儿满月后，可抱到户外进行H光照射，开始时 10"-'15分钟，以后逐渐延长{时间，最好每日 能在户钋2小时 以上。如果在室内晒太阳，要开窗，在冬、秋季节出生的小 儿、早产儿、双胎儿，开始抱出户外的时间耍推迟些。 3．治疗早期轻型病儿如能坚持户外活动，多接触阳 光，改善喂养情况，特别是在夏季多晒太阳，即使不用药物 治疗，也大多能痊愈。用维生索D制剂治疗。初期每日服用 维生：素D5 000～10 000国际单位，极期I：I服15 000"-'40 000国 际单位。如果用 量大时，不要用鱼肝 -油，以免维生素A中毒。 也可采用突击治疗，肌注维生素D或Ds，较轻者一次肌注 维生素n 30万单位，或D：407／4色{,v．,较重者 可肌注维生 素 D。60万单位或D：80万单位，在用维生索D治疗的同时，应 补充钙片或钙粉，每日1．5～2克，连服一月，肌肉注射维 生素D时，最好在治疗前3天给钙剂，每日3克或10％氯化 钙5毫升，每只3次。

(=)维生素D过多痖

如果儿意长期每日I：I服4万国际单位维生素D，可引起 中毒症。中毒症状主 要是厌食、便秘、呕吐、头痛、烦渴与 多尿，肌张力下降、心率快、心律失常等。m消钙、磷含量 过高，可引起软组织的钙化，心、肺、'肾 、大血管等也可累 及。 一旦发生中毒症状，应立即停用维生素D及钙剂，避免 阳光照射，给低钙饮食。同时要控制感染，纠正脱水和酸中 毒，也可用肾上腺皮质激素来拮抗维生素D，或 口 服 硫酸钠 减少钙的吸收等。

四、维生素B。缺乏病

维生素B。缺乏病又称脚气病，是以消化系统、神经系统 和心血管系统为主的全身性疾病。常因为单纯食用精粉、白 米，饮食习惯不良及烹调方法不合理，或因慢性胃肠病引起 吸收不良，长期发热、甲亢、糖尿病致使消耗过多，以及需 要量增加而不能及时供给而引起体内维生素B。缺乏所致。 1．临床表现起病缓慢，开始常有疲乏软弱，小腿沉重、 肌肉酸痛，头痛，失眠，食欲减退，体重减轻等。尔后出现 周围神经炎、心肌损害、水肿三大典型症状。 周围神经炎为上升性、对称性，以下肢多见，尤以删：肠 肌为甚。当小腿的伸肌和矧肌受累时，可出现足下垂症状， 行走呈跨阈步态，严重者有肌肉萎缩。发病初期腱反射亢 进，后期减弱或消失，此种情况亦可见于上肢。累及颅神经 时可因喉返神经受损而出现声音嘶哑。如波及胃肠神经，则 可致胃肠蠕动减弱，便秘，消化液分泌减少，食欲不振，消 化不良等。 心肌损害表现为心悸、气喘、心前区闷痛、心界扩大、 心音低钝、心尖区可听到收缩期杂音，心律失常等，并可发生 急性心力衰竭，俗称“脚气冲心嚣。患者尚可出现浆液渗出 性水肿，多见于踝部，严重者可向膝，大腿以及其它部位发 展。 婴儿期脚气病大多数为急性，常突然发作。早期可有面 色苍白、急躁、哭闹不安和浮肿，往往被家长忽视，年长的 儿逝，症状大致与成年人相似，如下肢无力、腿部麻木，腓 肠肌触痛，严重者可有心力衰竭。 2．预防 孕妇和乳母应多吃含维牛素B。丰富的食物，婴 儿应及时添加辅助食品，煮粥、煮面时不应加碱，以防止维 生素B。破坏，积极防治胃肠疾患等。 3．治疗 对于急性重症病儿，首先要安静卧床休息和保 暖，以防心力衰竭。轻型患者，必须减少活动，以避免维生 索B。的消耗。 发病的第1周，每H给维生索B。至少10毫克；第2婴幼儿用品加盟: /yy/ertong/

周 起至临床症状消失为止，每日给药3～5毫克；以后给维持 量，每日1～5毫克。急性重症病儿，应肌注维生素B t10 ～20毫克，每lj 2次，症状减轻即可改口服。当婴儿患脚气 病时，其乳母即使无临床症状，也要同时进行治疗。每日给 50毫克，等患几痊愈后，改为维持量，与此同时，应积极改 善乳母膳食，要补充大豆、赤豆、花生、麦芽、糠皮、麦麸 等富含维生素B。的食品。儿童也要给予维生素13。含量丰富的 食品。 此外，由于维生素B，缺乏病患者常伴有其它B族维生素 缺乏，应同时服用复合维生素lj或酵母片等。

五、维生素B缺乏病

维生素13：(核黄素)缺乏病系由于人体内维生素B z缺乏 所致。缺乏的原因主要是摄入不足，如吃新鲜蔬菜、豆 类、 内、蛋等食物太少，或食物烹调加工方法不当，如米过多淘 洗，菜先切后洗等所致。 劳累过度及长期食用高脂肪、低蛋白饮食，使人体对维 生素B：需要量增加亦可导致维生素B。缺乏。此外，患者胃肠 吸收障碍、创伤以及结核长期发热等时，也容易引起体内维 生素13：缺乏。 1．临床表现维生素B。缺乏病的突出临床症状是阴囊 皮炎，但在儿齑主要表现在唇、舌、眼和皮肤3个方面。 唇舌症状。主要是口角炎、唇炎和舌炎。角炎又称口 角疮，初起时口角部湿润、发白、糜烂，渐发生裂缝，裂隙 表皮剥脱，形成溃疡，常有黄色或黄黑色结痂，张口时易出 血。年长儿童的IZl角疮易变慢性，与皮肤连接处常见深色色 素沉着。唇炎表现为上下唇缘的粘膜呈鲜艳绯红色，唇部纵 裂增多，有时张大1：1或哭时即裂开而出血。舌面光滑，呈鲜 艳的洋红色，在强烈日光下可显微蓝的光彩。在舌炎早期有 蕈状乳头及舌后部轮廓乳头肥，以后萎缩、消失，乳头变 平。舌中部发红，并有萎缩 眼部症状：可有视力模 糊、怕光、流泪、视力疲劳，角 膜充血及血管增生等症状。 皮肤症状：可出现脂溢性皮炎，多发于皮脂腺分泌旺盛 处，如鼻唇沟、脸颊、眉间、胸部及身体各皱褶处。初期有 皮脂增多，皮肤有轻度红斑，上盖脂状黄色鳞片，以后有丝 状赘疣或裂纹发生。 2．预防 经常吃新鲜蔬菜及适量的乳、蛋、瘦肉等食 物，或经常口服少量维生素B：制剂，剂量婴儿为0．6毫克， 儿童0．9～1．4毫克。 3．治疗 多吃维生素B：含量丰富的食物，如肝、蛋、肉、 乳等食品；绿叶蔬菜中维生素B。含量较丰富；豆类含量亦很 丰富。同时补充定量维生素13。，直至痊愈为止。一般每日 口服10毫克，分3次服，并加复合维生素B，纠正可能并发 的其他B族维生素的不足。

六、烟酸缺乏病

烟酸缺乏病是由于体内缺乏烟酸或烟酰胺而引起的疾 病。主要临床表现为皮肤、消化系和神经系症状。临床上也 叫癞皮病。 1．临床表现起病缓慢，早期症状有消化一i良、腹泻 或便秘、体重减轻、倦怠、虚弱、IZl腔烧灼感、头晕、头痛 和失眠等，以后则出现皮炎、腹泻、痴呆等典型症状。 皮肤损害：可由红斑开始，很象日晒斑，有烧灼和瘙痒 感，随之可有水泡形成或脱皮。皮肤红斑可变成肮脏的棕黄 色，然后变得粗糙并有鳞屑。典型的皮肤表现是对称性，多 发生于颜面、颈、手背、肘、膝、足等容易暴露的部位，也 可侵犯刚囊、阴唇及肛门周围皮肤。 消化系统症状：常见口角炎、舌炎、恶心呕吐、腹泻 等。早期舌炎及两侧边缘发生肿胀，舌乳头肿大，以后全舌 发红似鲜牛肉色，皱后萎缩。口腔粘膜可见炎性损伤，常有 继发感染，尤其是梭状螺旋体的感染。口角炎则以口角湿 白、糜烂为主。常有吞咽疼痛、食欲不振，上腹部不适等症 状。腹泻是本病的典型症状，但并非每例都有。粪便量少， 次数多、呈水样。 神经症状和体征：初期很少出现，至皮肤和消化系统症 状明显时，则常出现精神紊乱，包括。神经过敏”、精神淡 漠，忧郁、失眠、幻视、幻听，精神错乱以及谵妄等。 2．预防 儿童、孕妇与乳母应供给富含烟酸的食 物，如内、肝、肾等婴幼儿用品加盟: /yy/ertong/

动物性食品，豆类、大米和小麦也含有 丰富的烟酸和色氨酸(可转化为炳酸)，而且多为游离型， 易被人体吸收利用。以玉米为主食的地区，可在玉米中加入 O；6％的碳酸氢钠(小苏打)，使结合型烟酸水解为游离型 以利吸收，或在玉米中加入10％的大豆，改善膳食蛋白质的 氨基酸组成。此外，在烟酸缺乏病的流行地区，也可口服烟 酸进行预防，剂量婴儿为每日4毫克：其它儿童每日6毫 克。 3．治疗 13服每日50"-'300毫克，分2～3次服， 如果服后半小时左右出现皮肤发红、发热和烧灼感等血管扩 张症状，可稍减量或分多次日服。如不能口服或吸收不良 时，可改为肌注或静注，开始时每日100～300毫克，以后增 至500～1 000毫克。病情好转后逐渐减量维持。同时加服复 合维生素B。治疗时要避日光照射，舌炎应注意口腔卫生， 腹泻时服止泻剂，神经症状给安定剂，并要注意预防继发感

七、维生素C缺乏病

维生素C缺乏病主要是由于膳食中长期缺乏新鲜蔬菜、 水果所致。人体缺乏维生素C后，由于结缔组织形成不良， 致使毛细血管壁不健全，脆性增加，易出血，形成维生素C 缺乏病，即坏血病。 1．临床表现起病缓慢，自饮食缺乏维生素C至发展 成坏血病，历时约4～7个月。起初，可出现一些非特异性 症状，如生长迟缓，烦躁不安、消化不良、而色苍白、低热 等。继之出现坏血病的明显体征，患儿全身任何部位可出现 大小不等和程度不同的出血点，但最常见者为长骨骨膜下出 血’尤其是股骨下端和胫骨近端，牙齿粘膜下经常出血，绝 大多数见于已经出牙或将近出牙的时候，在上门牙部位最为 显著，牙龈呈紫红色，肿胀光滑而松脆，稍加按压便可溢 血，如肿胀面积扩大，可遮盖牙齿，甚至表面有瘀血堆积。 病的晚期，偶有胃肠道、生殖尿道和脑膜出血，约1／3病儿 的尿中出现红细胞I局部症状，以小腿部肿痛为最常见体 征，肿胀多沿胫骨骨干部位，压痛明显，局部温度略有增 加，但不发红，患儿由于下肢肿痛，平放保持一定位置，如 蛙腿状I因疼痛不愿移动，也不愿被人抱或挪动，即使轻微 触动也会哭闹不停，见人走近床边，便发生恐惧，唯恐触及 患处。此外，年长患儿，有时表现皮肤毛囊角化，其外观与 维生素A缺乏所敛者难予区别；婴儿患者常伴有巨幼红细胞 贫血，是由于在缺乏维生素C的同时又缺乏叶酸所致。 2．预防 尽量用母乳喂养，因母乳维生素C含量很 高。孕妇和乳母应多吃维生素C丰富的食物，如新鲜蔬菜和水 果等，或13服维生素C制剂，以保证胎儿和乳儿获得足够的 抗坏血酸。新生儿出生后2～4周，即应补充含维生素C丰 富的鲜桔汁、番茄汁、白菜汤、萝卜汁、菠菜水等。4～5 个月时，开始喂菜泥。人工喂养的婴儿每天都应补充适量维 生素C。 3．治疗 轻症患儿，口服维生素制剂，每日3次，每 次100～150毫克，重症忠儿伴有呕 吐、腹泻和内脏出血症状 者，应改为静脉注射。 八、营养不良性贫血 营养不良性贫血可分为两类，即由于体内缺铁引起的缺 铁性贫血和 因为维生索B。。和叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性 贫血。 (一)缺铁性贫血 缺铁性贫血是6个月至3岁婴幼儿的常见病。主要由于 喂养不当所 致。人乳和牛乳内铁含量少，加以婴幼儿生长发 育迅速，从出生后6个月起不补充含铁丰富的食品，很容易 出现贫涵L；多胎、双胎和早产儿，由于在胎儿期铁储存不 足，更须提前补充铁，否则也易贫血；胃肠道溃疡、肠息 肉、钩虫病、反复鼻衄和其它慢性出血，皆可发生这种贫 血；还有长期慢性消化营养紊乱，影响营养素的吸收而增加 铁和蛋白质的损失，也是贫血的主要因素。 1．临床表现一般表现为皮肤、粘膜逐渐苍白或苍黄， 以口唇、眼结膜及指甲床最明显，全身疲乏无力，易烦躁哭闹 或精神不 振，不爱活动，食欲减退。较大幼儿可诉说头晕、 眼前发黑，耳呜等。病重者可出现肝、脾轻度肿大，脉搏增 快，心脏扩大等。血象可发现血红蛋白下降，红细胞较小， 赦又称之为小细性性贫血。 2．预防 首先应预防孕妇贫血和早产。婴儿从5～6个 月起，就要添加富含铁质的食品，如肝、蛋黄、肉类、绿叶菜 等。早防早治消化功能紊乱及感染性疾病。对早产儿及多胎 儿要早期给予铁婴幼儿用品加盟: /yy/ertong/

制剂。 3．治疗 调剂 饮食，尤其是增加蛋白质食品和含铁质 食品等，均可使璎儿恢复健鹰。病情较重者，可补充铁剂 ， 常用巯酸亚铁，每日3次，小量开始，逐渐增加，饭后或饭 前时顿服。对硫 酸亚铁有反应者可用10％枸橼酸铁、富马酸 铁0葡萄糖酸铁或琥珀酸亚铁等。血红蛋白恢复正常后，再 服维持量1个月左右，最好在医生帮导下服用，以免铁剂过 量中毒。服铁剂的同时，要服适量维生素C，以促进铁的吸 收。 ． (--)巨幼红细胞性贫血 巨幼红细胞性贫血是由于体内缺乏叶酸和维生素B，：， 引起红细胞成熟过程中代谢障碍所致。体内缺乏这两种维生 索的原因，主要是由于膳食中供应较少或肠道内细菌合成不 足。 1．临床表现患者皮肤苍白、毛发稀黄、颜面稍有浮肿、 精神不振、面无表情等。常伴有食欲不振、呕吐、腹泻及严 重的舌炎。红细胞数量少而体积大于正常。 2．预防 提供富含叶酸和维生素B。：的食物，如动物性 食品(特别是内脏)、大豆、菠菜等，并注意防止胃肠道功能 紊乱。-早产儿体重低于1 700克者，在最初3个月中，因肠道 吸收不良易缺乏叶酸，j，￡每日服叶酸25～50微克进行预防。 3．治疗 肌注维生素B。：15微克，每日一次，约7～ l呸即可见效。叶酸口服，每日3～4次，每次5毫克，同 畸服用维生素c可提高疗效。此外，须调剂膳食，多采用富 含叶酸及维生素B。z的食物，并积极治疗胃肠疾病。 ’ 附：肥胖病 1．临床表现肥胖病指皮下脂肪积聚过多。一般认为体 重超过标准体重的_20％者即为肥胖病。由于小儿时期的肥胖 可成为成人肥胖病、高血压、心脏病、糖尿病的基础，彭：应重 视及早预防。小儿肥胖的主要原因为吃得过多，其摄入的热 能超过消耗量，使剩余的热能转化为脂肪积聚在体内。此 外，缺乏运动、遗传因素、内分泌功能异常、神经系统疾患 及代谢紊乱等因素均会导致肥胖病。肥胖病多见于年龄较大 儿童及青少年。患病儿童的食欲奇佳，食量大大超过一般小 儿，且喜欢淀粉类、油脂类食品，而不喜欢蔬菜、水果等清 淡食物。体格发育往往较正常儿童迅速，体脂积聚以乳部、 腹部、髋部，肩部为显著，并于腹部皮肤上出现粉红色或紫 色线纹，四肢肥胖，尤以上臂和股部突出。 2．治疗 首先应适当地限制饮食，同时须从精神上予以 鼓励。调节饮食可遵照下述原则： (1)照顾儿童的基本营养需要及生长发育。 (2)不宜使体重骤然减轻，当体重超出正常体重的 10％左右时，即不需严格限制食物。 (3)设法满足食欲，不致发生饥饿感，故应选择热量 少而体积大的食物，如芹菜、笋、萝卜等。 (4)蛋白质供应不宜过少，每日一般不低于l～2克／ 公斤体重。 (5)限制脂肪。 (6)总热量须减少，10～14岁忠儿，热量供给量宜在 1200千卡左右。 (7)保证维生素及矿物质供应。 除此以外，还应提高患儿对体格锻炼的兴趣，解除患儿 的精神负担。也可借助药物辅助治，常用苯丙胺减低食欲， 一般小剂量(2．5～5毫克)，于就餐前半小时服，每日2 次，服6～8周。

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