桐城供电公司电力实业总公司

                   工程施工

三措一案

公司领导批准：____________________

安全部门复审：____________________

技术部门复审：____________________

主管部门复审：____________________

工程监理复审：____________________

施工单位初审：____________________

编制汇总人员：                     

编制单位：电力工程公司

二00   年    月    日

                          工 程 施 工 方案

一、施工概述：

二、工程组织措施：

工程负责人：                   技术负责人:

现场工作负责人：               工作票签发人：

工作票申请人：                 停送电联系人：

现场安全监督人：               质量验收负责人：

政工、后勤负责人：  

参加施工人员：

三、技术措施：

严格按照《架空配电线路设计技技术规程》（SK206-87）；《架空配电线路及设备运行规程（试行）》（SK292-88）；《架空绝缘配电线路施工及验收工程CDL/T6022001》；《电力装置安装工程35kV及以下架空电力线路施工及验收规程》（GB50173-92）进行施工。工程结束后，相关人员配合进行验收。

四、安全措施、危险点分析与预控措施，施工现场生产安全事故应急救援预案

严格执行停电、验电、挂接地线，悬挂“禁止合闸，线路有人工作”告示牌；施工工地周围应装设警示绳（绳挂三角牌）；在交通路口或道路旁边的施工现场应设立：

 

或

（一）立杆和撤杆作业安全措施：

1．立、撤杆塔等重大施工项目应制定安全技术措施，并经公司主管生产领导（总工程师）批准；立、撤杆要设专人指挥；开工前，讲明施工方法及信号，工作人员要明确分工、密切配合、服从指挥。在居民区和交通道路上立、撤杆时，应设专人看守。

2．立、撤杆要使用合格的起重工具和设备，严禁过载使用。

3．立杆过程中，杆坑内严禁有人工作；除指挥人员及指定人员外，其他人员必须在远离杆下1.2倍杆高的距离以外。

4．杆塔起立离地后，应对各吃力点处做一次全面检查，确无问题，再继续起立；起立60°后，应减缓速度，注意各侧拉绳。

5．已经立起的电杆，只有在杆基回土夯实完全牢固后，方可撤去叉杆及拉绳；杆下工作人员应戴安全帽。

（二）杆上作业安全措施：

1.上杆前检查登杆工具是否完好，作业杆塔正下方严禁有人逗留。

2.作业人员必须戴好安全帽，小带要系牢；杆上作业必须使用安全带、工具包，工具、材料用小绳传递，地面应设围栏。

3.邻近、交叉、跨越、平行带电线路，必须交待清楚，设专人监护。

4．杆塔上工作转位时不得失去安全带保护。

5．杆塔上有人作业时严禁调整拉线。

6．用梯子登高时，事先要对梯子进行检查，并有专人扶持。

（三）放、紧线作业安全措施：

1．紧、放线工作应设专人指挥，统一信号，并保证信号畅通。

2．紧、放线所使用的工具设备强度应合格，应满足荷重要求。

3．交叉跨越各种线路、铁路、公路，应先取得主管部门同意，做好安

全措施，如搭跨越架，路口设专人持信号旗看守。

4．严禁采用突然剪断导、地线的方法松线。

5．紧放线前应检查拉线、杆根、横担、导线接线管、导线接头、滑轮是否满足紧、放线要求，工作人员不得跨在导线上或站在导线内角侧。

6．在高压带电、下层低压线换线时，必须采取可靠的防止导线跳动的控制措施。

（四）安装配变台区作业安全措施：

1．变压器人力搬运时，对使用的绳，杠等工具应进行检查；起重就位前应确认承重构架、起重缆绳牢固可靠，防止工作人员压伤、砸伤。

2．配电柜的搬运应防止人员砸伤、挤伤；配电柜及配变台架的安装不应有助于攀爬。

3．吊放变压器前，应对钢丝绳套进行外观检查，无断股、烧伤、挤压伤等明显缺陷，其强度满足起重设备荷重要求（安全系数为5-6倍）。

4．吊放变压器前，应对各受力点进行检查，检查变压器是否确已挂好，检查变压器吊环应无裂纹。

5．吊放变压器及吊车转位时，吊臂下严禁有人逗留。

（五）敷设电缆作业安全措施：

1．电缆沟边应修有人工牵引电缆的平整通道。

2．电缆需要穿入过道管时，过道管应预敷牵引绳。

3．肩扛电缆的人应在电缆同一侧，合理地分配肩扛点距离，禁止把电缆放在地面上拖拉。

4．电缆穿入保护管时，送电缆人的手与管口应保持在一定距离。

5．敷设电缆时，临时拉开的隧道孔盖，应设围栏或标志，完工后立即封闭。

工作危险点：

1．防止出现无专人指挥现象；使用不合格的起重设备；倒杆、砸伤。

2．高空坠落物件物体打击伤人、感应电伤人、误登带电杆塔及低压感电、导线脱落人身触电。

3．倒杆跑线伤人、电击伤人、工作不协调、工作人员选派不当。

4．吊车臂或吊件碰触带电部位；固定变压器时碰触带电部位；变压器脱落或移动变压器时挤压伤人。

5人员绊伤、摔伤、传动挤伤；电缆盘放置不牢固，发生倒盘砸伤人员；电缆的弯曲半径不够，电缆损伤；运行电缆受损；人身触电。

五、施工方案：

1、工程计划时间及作息时间

工程计划时间：        年  月  日至        年  月  日

工作时间：    上午     时    分 至     时    分

                下午     时    分 至     时    分

第二篇：三措一案“范本”

北清河机械林场（8个台）农田10kV线路新建工程

施工作业“三措一案”

（安全、组织、技术措施及施工方案）

批  准：

安监部：

生技部：

调度室：

审核人：

检修负责人：                          

编制人：

检修单位 （章）：

年   月   日

北清河机械林场农田10kV线路新建工程

施工作业“三措一案”

一、工程概况

为了更好的服务于农村电力，在北清河机械林场新建农田10kV线路5.57KM,新建变压器8台，容量：640KVA。我开鲁光泰电力有限责任公司利用4月14日至4月24日期间将对其新建工程进行施工，为保证北清河机械林场农田10kV线路新建工程顺利施工，特编制施工“三措一案”。

二、施工组织措施：

1、在接到工程施工作业任务后，工作票签发人林玉峰、工作负责人贡瑞波、总技术负责人刘志坚进行了现场勘察，查明了可能向作业地点反送电的所有电源及作业地点附近无平行交叉线路，并对施工现场及施工器械的行走路线和施工车辆、施工构成障碍的物件等都已全部核查清楚。

2、此项工程由工作负责人贡瑞波填写电力线路第一种工作票，编制标准化作业指导书、填写安全措施卡等。

3、北清河机械林场农田10kV线路新建工程，需要在3月20日前向生技部及调度室上报停电检修计划，经批准后，工程施工前1周及以上向调度室提交停电申请书，并确保工作任务、计划停电时间填写准确，工作现场简图绘制清晰、准确，主干线及分支线路名称齐全，相关责任人员分工明确，申请单位负责人应亲自审核停电检修申请书，确保正确后手写签名，不得机打或他人代签，4月19日17时前与当值调度值班员办理本次停电作业会签手续，作业时要求工作负责任人得到工作许可人许可后方可开始，在设备停电进行倒闸操作期间内，工作班成员不得进入施工现场。

4、作业中严格履行监护制度，作业前，工作负责人贡瑞波要向全体工作班成员交代工作内容、人员分工、带电部位和现场安全措施，进行危险点告知，并且履行确认手续，方可开始作业，监护人不得兼作其他工作，专责监护人要明确被监护对象，监护人临时离开现场时，应通知被监护人员停止作业，待专责监护人回来后方可恢复作业。

5、工作终结前工作负责人贡瑞波对施工现场人员、工器具等物品进行清点检查，经确认现场无任何遗留隐患，接地线方可全部拆除。

三、技术措施

（一）4月20日10kV林场线林场分线东丁成合支线14号杆安装高压隔离开关一组，向南延伸新架10千伏线路1.76KM；10KV林场线林场分线99号杆安装高压隔离开关一组，向南T接新建10千伏线路1.21KM，应采取的安全措施：

1、停电：

工作负责人贡瑞波在得到调度当值值班员许可停电命令后，命令工作班成员王凤友（监护人）、康红印（操作人）拉开10kV林场线178号杆林场分线高压跌落开关，并取下熔管。（熔管专职保管员贡瑞波）

2、验电：

工作负责人贡瑞波经检查确认10kV林场线178号杆开关确已在“开”位后，命令工作班成员康树（监护人）、马鼎辉（操作人）使用相应电压等级且合格的接触式验电器在10kV林场线林场分线东丁成合支线14号杆小号侧、林场分线98号杆小号侧、100号杆大号侧、分别三相验电，确无电压。

3、装设地线：

经验明确无电压后，工作负责人贡瑞波命令工作班成员康树（监护人）、马鼎辉（操作人）在10kV林场线林场分线东丁成合支线14号杆小号侧、10kV林场线林场支线98号杆小号侧、100号杆大号侧;分别装设一组5号、一组6号、一组7号三相短路接地线，装设接地线工作由两人进行，一人操作，一人监护，装设接地线时，应先接接地端，后接导线端，接地线连接要可靠，不准缠绕，拆接地线时，程序与此相反，装、拆接地线时人体不得碰触接地线，工作现场接地线装设完毕后，监护人应当面通知工作负责人，工作负责人确认无误后方可下达开始作业的命令。

4、悬挂标示牌和装设遮栏：                            

在10KV林场线178号杆高压跌落开关下触头上悬挂 “禁止合闸，线路有人工作”标示牌。

（二）4月21日10KV林场线林场支线126号杆安装高压隔离开关一组，向南T接新建10KV线路1.8KM；丁兆明支线10号杆安装高压隔离开关一组向西T接新建10KV线路0.8KM，应采取的安全措施：

1、停电：

工作负责人贡瑞波在得到调度当值值班员许可停电命令后，命令工作班成员王凤友（监护人）、康红印（操作人）拉开10kV林场线178号杆林场分线高压跌落开关，并取下熔管。（熔管专职保管员贡瑞波）

2、验电：

工作负责人贡瑞波经检查确认10kV林场线178号杆林场分线高压跌落开关在开位，并取下熔管。命令工作班成员康树（监护人）、马鼎辉（操作人）使用相应电压等级且合格的接触式验电器在10kV林场线林场分线125号杆小号侧、127号杆大号侧、丁兆明支线9号杆小号侧、11号杆大号侧分别三相验电确无电压。

3、装设地线：

经验明确无电压后，工作负责人贡瑞波命令工作班成员康树（监护人）、马鼎辉（操作人）在10kV林场线林场支线125号杆小号侧、127号杆大号侧、丁兆明支线14号杆小号侧分别装设一组5号、一组6号、一组7号、三相短路接地线，装设接地线工作由两人进行，一人操作，一人监护，装设接地线时，应先接接地端，后接导线端，接地线连接要可靠，不准缠绕，拆接地线时，程序与此相反，装、拆接地线时人体不得碰触接地线，工作现场接地线装设完毕后，监护人应当面通知工作负责人，工作负责人确认无误后方可下达开始作业的命令。

4、悬挂标示牌和装设遮栏：                            

在10KV林场线178号杆高压跌落开关下触头上悬挂 “禁止合闸，线路有人工作”标示牌。

（三）4月22日10KV林场线丁兆明支线10号杆向西T接新建10KV线路12号杆、10KV林场线126号杆向南T接新建10KV线路8号杆、19号杆、27号杆安装变台及计量装置应采取的安全措施：

1、停电：

（1）：工作负责人贡瑞波检查10kV林场分线丁兆明支线10号杆新装高压隔离开关、10kV林场分线126号杆新装高压隔离开关确认在“开”位。

2、验电：

工作负责人贡瑞波经检查确认10kV林场线丁兆明支线10号杆新装高压隔离开关、10kV林场分线126号杆新装高压隔离开关确认在“开”位。，命令工作班成员康树（监护人）、马鼎辉（操作人）使用相应电压等级且合格的接触式验电器，在10kV林场线丁兆明支线向西T接新建张国锋支线1号杆小号侧、10kV林场分线126号杆向南T接新建刘景山支线2号杆小号侧、分别三相验电确无电压。

3、装设地线：

经验明确无电压后，工作负责人贡瑞波命令工作班成员康树（监护人）、马鼎辉（操作人）在10kV林场线丁兆明支线向西T接新建张国锋支线1号杆小号侧、10kV林场分线126号杆向南T接新建刘景山支线2号杆小号侧、分别装设一组5号、一组6号三相短路接地线，装设接地线工作由两人进行，一人操作，一人监护，装设接地线时，应先接接地端，后接导线端，接地线连接要可靠，不准缠绕，拆接地线时，程序与此相反，装、拆接地线时人体不得碰触接地线，工作现场接地线装设完毕后，监护人应当面通知工作负责人，工作负责人确认无误后方可下达开始作业的命令。

4、悬挂标示牌和装设遮栏：

在10kV林场线丁兆明支线10号杆新装高压隔离开关、10kV林场分线126号杆新装高压隔离开关上分别悬挂 “禁止合闸，线路有人工作”标示牌。

（四）4月22日10KV林场分线东丁成合支线14号杆T接新建10KV线路14号杆、25号杆、10KV林场分线99号杆向南T接新建10KV线路8号杆、18号杆、安装变台及计量装置应采取的安全措施：

1、停电：

（1）：工作负责人贡瑞波检查10kV林场分线东丁成合支线14号杆新装高压隔离开关、10kV林场分线99号杆新装高压隔离开关确认在“开”位。

2、验电：

工作负责人贡瑞波检查10kV林场分线东丁成合支线14号杆新装高压隔离开关、10kV林场分线99号杆新装高压隔离开关确认在“开”位后，命令工作班成员康树（监护人）、马鼎辉（操作人）使用相应电压等级且合格的接触式验电器在10kV林场分线东丁成合支线14号杆延伸新建线路2号杆小号侧、10kV林场分线99号杆T接新建线路2号杆小号侧、分别三相验电确无电压。

3、装设地线：

经验明确无电压后，工作负责人贡瑞波命令工作班成员康树（监护人）、马鼎辉（操作人）在10kV林场分线东丁成合支线14号杆延伸新建线路2号杆小号侧、10kV林场分线99号杆新建T接线路2小号侧分别装设一组5号、一组6号三相短路接地线，装设接地线工作由两人进行，一人操作，一人监护，装设接地线时，应先接接地端，后接导线端，接地线连接要可靠，不准缠绕，拆接地线时，程序与此相反，装、拆接地线时人体不得碰触接地线，工作现场接地线装设完毕后，监护人应当面通知工作负责人，工作负责人确认无误后方可下达开始作业的命令。

4、悬挂标示牌和装设遮栏：

在10kV林场分线东丁成合支线14号杆新装高压隔离开关、10kV林场分线99号杆新装高压隔离开关上悬挂 “禁止合闸，线路有人工作”标示牌。

四、安全措施及注意事项

1、严格执行《国家电网公司电力安全工作规程》填写标准化作业指导书，施工现场安全措施卡，实施标准化作业，执行现场保证安全的组织和技术措施。

2、在工作前一天由林玉峰负责召开全体工作班成员会议，学习此次作业“三措一案”、标准化作业指导书，明确工作任务，工作人员分工情况、工作时间，进行安全危险点分析，交待注意事项。

3、工作开始前由贡瑞波召开班前会，由工作负责人贡瑞波向全体工作班成员交代施工现场安全措施并严格执行安全技术交底制度。

4、工作开始前由工作负责人贡瑞波向全体工作班成员交代临近带电部位。

5、作业中使用的工器具，在使用前必须进行认真检查，必须使用合格的工器具。

6、进入施工作业现场工作班成员必须正确佩带安全帽、使用有后备绳的安全带，安全带和后背绳必须分别系在电杆上或牢固的构件上。

7、工作负责人贡瑞波把具体工作任务落实到每位工作班成员，明确技术质量工艺标准，进行明确分工，写出施工工具，材料清单，检查施工机具、安全用具是否合格好用。

8、工作负责人贡瑞波根据施工进度按局要求提前七天做出停电计划书并已上报，按规定提前七天通知辖区内线路所带用户停、送电时间。

9、遇有五级及以上大风不得进行高处作业。

10、在没有得到工作负责人贡瑞波许可前，工作班成员不许登杆作业或进行其它事项，现场安全员康树要充分发挥现场监督检查作用，对习惯性违章行为及时纠正。

11、进入施工现场首先要核实线路设备名称及杆号防止误登误碰带电设备。

12、登杆作业，登杆前应仔细检查杆根埋深，防止发生高空坠落。高空作业要正确使用安全带。

13、在高处进行施工作业，下方和附近不得有人流动，并设专人看护。

14、组立电杆安装金具现场应采取的安全措施：

立杆要设专人指挥。开工前讲明施工方法及信号，工作人员要明确分工，密切合作，服从指挥。在居民区和交通道路上立杆时，应设专人看守。工作前应检查吊车的检定报告及驾驶员的特种作业操作证是否合格，严禁使用不合格的吊车，立杆前应把吊车站在适当位置，各受力点均匀平稳后方可立杆，立杆时吊车严禁过载使用。立杆过程中，杆坑内严禁有人工作，除指挥人及指定人员外，其他人员必须远离杆1.2倍杆高的距离以外。立杆及修整杆坑时，应有防止杆身滚动、倾斜的措施，杆下工作人员应戴安全帽。

15、放线和紧线工作，均应设专人统一指挥、统一信号，并分段设专人持旗看守，及时传递信号。检查紧线工具用设备是否良好，紧线前，应检查导线有无障碍物挂住，应对紧线器严格检查，检查拉线、拉桩及杆根。如不能适用时，应加设临时拉绳加固。

16、安装变台起吊变压器时，杆上槽钢必须固定牢靠，不得下滑，钢丝绳套符合承载规定，手拉葫芦按使用规定操作，起吊的变压器绑扎牢固，无问题后，方可正式起吊。

17、终结检查

1）作业结束后，工作负责人贡瑞波组织工作班成员自检验收。

2）工作全部完毕线路上无作业人员、作业现场无任何遗留物。

3）确无问题后负责人贡瑞波命令王凤友（监护人）、马鼎辉（操作人）拆除安全措施，工作班成员撤离现场。

施工作业方案

一、作业组织机构

1、工程总指挥： 林玉峰

负责总体工作的指挥、协调工作。

2、技术总负责人：刘志坚

负责施工中质量监督、技术管理工作。

3、安全总负责人：康树

负责施工现场安全管理

4、工作总负责人：贡瑞波

负责联系、安排、协调落实此实施方案。

5、参加作业人员：马鼎辉、王凤友、康红印、李凤岐、刘柏松、高海林、林亮、冯贺、孟庆波、李建民

二、具体工作小组分工及工作任务

1、工作地点：

（1）10kV林场分线99号杆、126号杆T接线路

（2）10kV林场分线东丁成合支线14号杆、10kV林场分线丁兆明支线10号杆T接线路；

（3）10KV林场线丁兆明支线10号杆向西T接新建10KV线路12号杆、10KV林场线126号杆向南T接新建10KV线路8号杆、19号杆、27号杆、10KV林场分线东丁成合支线14号杆T接新建10KV线路14号杆、25号杆安装变台及计量装置、10KV林场分线99号杆向南T接新建10KV线路8号杆、18号杆、安装变台及计量装置

 2、工作任务：

（1）4月13日至15日10KV林场分线东丁成合支线14号杆向南延伸10KV线路；10KV林场分线99号杆向南T接新建10KV线路；10KV林场分线126号杆向南T接新建10KV线路；10KV林场分线丁兆明支线10号杆向西T接新建10KV线路测量、定位、挖坑、立杆（共测量、定位、挖坑106基）

（2）4月15日至19日工作任务：

10KV线路新建工程、安装金具、制作拉线（共安装金具：三线担86套，耐张担11套，制作拉线9条）

 （3）4月20日至24日工作任务：

10KV林场分线东丁成合支线14号杆向南延伸10KV线路1.76KM、10KV林场分线99号杆向南T接新建10KV线路1.21KM；10KV林场分线126号杆向南T接新建10KV线路1.8KM；10KV林场分线丁兆明支线10号杆向西T接新建10KV线路0.8KM。

（4）4月22日10KV林场线丁兆明支线10号杆向西T接新建10KV线路12号杆、10KV林场线126号杆向南T接新建10KV线路8号杆、19号杆、27号杆安装变台及计量

（5）4月22日10KV林场分线东丁成合支线14号杆T接新建10KV线路14号杆、25号杆、10KV林场分线99号杆向南T接新建10KV线路8号杆、18号杆、安装变台及计量装置

（6）4月12日工作任务

10KV林场分线东丁成合支线14号杆向南延伸线路10KV线路、10KV林场分线99号杆向南T接新建10KV线路；10KV林场分线126号杆向南T接新建10KV线路；10KV林场分线丁兆明支线10号杆向西T接新建10KV线路,自检、消缺。

3、本次施工作业停送电联系人为贡瑞波

三、准备工作

1、施工所需材料： 导线：LGJ-35 2435KG;

钢绞线：GJ-35 56KG;

金具：97套；  

变台构架：8套；  

电杆：B-190-10  97根

绝缘子：P-15T   302只；

绝缘子：P-15M   98只

变压器：8台，容量：640KVA。

2、施工工器具：放线架3个、钢丝绳4根、滑轮20个、铁锹6把、大剪子2把、大绳5条

3、施工车辆：   四轮车

4、安全工器具： 安全帽15顶、安全带13条、脚扣13付、

传递绳13条、10kV接地线4组、验电笔2 支、绝缘手套2付、绝缘拉杆2组

四、施工方法及作业程序

1、施工前备齐各种工器具，摆放整齐并进行检查合格。

2、施工前要结合现场实际正确填写电力线路第一种工作票。贡瑞波开工前，要召开班前会，履行各种手续，严格执行安全执行技术交底制。

4、工作负责人核实设计图纸与实际设备名牌、技术条件等是否相符。严格执行《架空配电线路施工检修工艺规程》和《农村电网建设与改造工程技术导则》相关条款。

3、按施工图纸，由工作负责人贡瑞波、技术人员刘志坚到现场勘测定位，工程确定施工方案。

五、工艺标准及注意事项

1、电杆基础一般可采用直埋式，一般土质地区的埋设深度为1/6为宜，电杆、拉线基础与提坝基础按设计确定的距离，不应小于电杆基础埋深度的2倍，与沟渠边沿间距离不应小于1米。

2、立杆要设专人指挥。开工前讲明施工方法及信号，工作人员要明确分工，密切合作，服从指挥。在居民区和交通道路上立杆时，应设专人看守。工作前应检查吊车的检定报告及驾驶员的特种作业操作证是否合格，严禁使用不合格的吊车，立杆前应把吊车站在适当位置，各受力点均匀平稳后方可立杆，立杆时吊车严禁过载使用。立杆过程中，杆坑内严禁有人工作，除指挥人及指定人员外，其他人员必须远离杆1.2倍杆高的距离以外。立杆及修整杆坑时，应有防止杆身滚动、倾斜的措施，杆下工作人员应戴安全帽。

3、安装横担时，横担不应有严重锈蚀、弯曲变形现象，所有金具必须经热镀锌后使用，严禁使用冷镀锌等非正规方法处理的金具，拉线截面及配套金具、拉线坑深度等，必须按施工工艺及质量标准执行，绝缘子在使用前应清除表面法垢，检查瓷裙无损伤，其绝缘电阻不低于300MΩ。成批使用的绝缘子，应按试验规程之规定抽样检查试验合格后，方可使用。

4、放线工作要设专人指挥、统一信号；采用人工放线时，要防止导线出金钩。

5、紧线时工作负责人贡瑞波应向全体作业人员讲明施工方法及指挥信号，紧线工作必须由专人统一指挥，统一信号，分工要明确；紧线前，应检查导线有无障碍物挂住。紧线时应检查接线管或接线头以及过滑轮、横担、树枝、房屋等有无卡住现象。工作人员不得跨在导线上或站在导线的内角侧，防止意外跑线时被抽伤；紧线时应先检查拉线、拉桩及杆根。如不能适应时，应加设临时拉绳加固；导线驰度要执行技术标准，达到技术要求。

6、安装变台时变台结构牢固，无倾斜现象，金属构件无松坳、锈蚀、安装良好，主台各部尺寸电气距离和对地高度符合规程规定，避雷器试验合格，安装正确与接地引线接触良好。

7、施工完毕后要及时召开班后会，及时总结。

8、施工方法及作业程序和危险点及控制措施：

六、计划时间安排：

4月14日至4月25日07时00分—18时00分

七、现场勘察（附现场施工作业平面图）

现场勘查记录

勘察单位 　　　                         编号 　 　　        　

勘察负责人                         勘察人员                                                

勘察的线路或设备的双重名称（多回应注明双重称号）：

                                                                                         

工作任务（工作地点或地段以及工作内容）：                                                 

                                                                                         

现场勘查内容

记录人：  　 勘察日期：自　   年    月    日    时    分至     月    日    时  分