一、来访者的一般资料

陈某，35岁，1.61米，某中学教师，性格开朗，人缘好；身体健康；家住新建，家境较富裕。父为医生，个性倔强，唯我独尊，有强烈的大男子主义，母为工人，善良。陈某无重大躯体疾病史及家族无精神病史。

二、来访者主诉及个人陈述

情绪低落，心情痛苦，失眠，对什么都没有兴趣，近半年时间。 我家里兄妹二人，从小家庭条件优越，父母虽然工作忙，但很宠我。但父亲对母亲有些事太过，很讨厌父亲。因为我性格开朗，个性强，积极主动，也受老师和同学喜欢。上大学后，喜欢班里一位男生，不久坠入爱河，毕业前我怀孕了，毕业后我们草草结婚，生一男婴，很可爱，新生命给我们的生活带来了很多乐趣。两年后，我取得了公职老师资格，分配到一所新学校，和前夫分居两地。长夜寂寞难耐，前夫对我的关心也渐渐少了，我们的感情出现了裂缝。有一次看到他手机信息很暧昧，后来追问，他爱上了一位同学，无法自拔。我听后，如五雷轰顶，简直不想活了。最后我们还是离婚了。为了从婚变中解脱出来，我全身心投入工作，把我的爱全部倾注给学生，工作业绩斐然，深受学生喜欢和家长敬重。此时我的第二次爱情也悄然而至。一位年轻的帅小伙子向我送来了娇艳的玫瑰，我又一次陶醉在爱情中，比上一次更加热烈浓厚，那时我是世界上最幸福的人。不久我们走进了婚姻的殿堂。第二年我们有了爱的结晶。幸福的女人总会把所有的爱倾注在丈夫，儿女，家庭上。然而，万万想不到的是我丈夫在外面有女人。他通常半夜起来和女同学聊天，我心里紧张不安，胸闷。和丈夫大吵几次，他答应不再和女同学聊天，并关闭了QQ号，换了电话号码。可是我还是心里不安，他一打电话和玩手机就紧张，心跳加快，认为他玩手机就是聊天，聊天就是与女

同学谈情说爱，他不应该玩手机。我甚至见到同事打电话也会胸闷，气急，出汗，为此焦虑、痛苦。

曾经去医院就医，经过各种医学检查，没有发现任何器质性疾病。服过有关安神药，几乎无效。担心这样下去会毁了自己，所以和母亲前来咨询，希望你能给予帮助。

三、咨询师观察和了解到的情况

1、咨询师观察到的情况：来访者是在母亲的陪同下来的，其面容憔悴，相貌身材姣好，衣着整洁时髦，有礼貌，但神态有点紧张，焦虑。来访者在谈到与丈夫的感情时，虽然语气低缓，但能看出脸上洋溢着幸福。当叙述丈夫的过错时，情绪反应强烈，全身发抖，一直在哭诉，我的命为什么怎么苦？

2、咨询师了解到的情况：

母亲反映的情况：女儿是中学教师，从小聪明伶俐，活泼开朗，个性强。在大学期间与同学谈恋爱，毕业后结婚生有一子。由于分居两地，感情逐渐淡漠，最后离婚。在新单位，一位较她年轻6岁同事追她，很快两人结婚了。婚后两人很和美。前不久，女婿经常上网与原来的女同学聊天，为此他们激烈地大吵几次，女婿妥协，同意不再与同学聊天了，也关了QQ号。可是女儿一看到女婿拿手机，心里就烦，发火，吵架，情绪低落。甚至看到男性老师玩手机，心里就紧张。看到女儿憔悴的样子，不大说话，一个人发呆，还经常流泪；吃饭很少，睡眠也很差，情况一直没有好转，我无法接受这个现实，就找咨询师求助。

四、评估与诊断

综合临床资料的收集，对求助者初步判断是：严重心理问题。

（一）诊断依据如下：

1、根据区分心理正常与心理异常的原则，该求助者的主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，对自己的心理问题有自知力，主动求医，无逻辑思维的混乱，无幻想、妄想等精神症状，因此，可以排除精神病性问题。

2、该求助者的主导症状是焦虑，其程度与个人经历和处境相吻合，内心冲突为常形，可排除神经症性问题。

3、该求助者的焦虑情绪已经泛化，并且情绪反应较强，对工作造成一定影响，症状持续半年。

（二）鉴别诊断：

1、与抑郁神经症的鉴别：该求助者所受的刺激都为现实刺激，所以，内心冲突属于常型；抑郁神经症的特点是心情低落伴随着尖锐而持久的心理冲突，病程至少持续两年。该求助者易焦虑为主要症状，抑郁只是伴随症状且持续半年，用许又新先生的评分标准低于6分，因此可排除神经症，也可排除抑郁性神经症性。

2、与焦虑神经症相鉴别：该求助者虽已焦虑症状为主导症状，但内心冲突为常形，可以排除焦虑性神经症。

（三）心理测查结果

五、原因分析：

（一）生物因素：女，35岁。

（二）社会因素：

1、第一次主要因为前夫网聊并与网友恋爱导致婚姻破裂。

2、现任丈夫半夜经常与网友聊天。

（三）心理因素：

1、存在明显的认知偏差，过度概括化的思维方式。

2、对婚姻失去信心，不忍再次离婚乃至家庭破裂。

3、缺乏情绪调节方法。

五、咨询目标的确定

根据以上的评估与诊断，经与求助者协商，初步确定如下咨询目标：

（一）具体目标与近期目标：

1、学习放松技术，掌握情绪调节方法。

2、降低求助者的焦虑情绪。

3、缓解求助者的抑郁情绪。

（二）最终目标与长期目标：

完善求助者的个性，学会原谅丈夫的过错，最终达到促进求助者心理健康、人格完善的目标。

七、咨询方案的制定

本案例求助者的心理问题表面上似乎是由于遭受婚姻挫折后，导致了高强度的痛苦、抑郁的情绪，实际上，真正原因是来自求助者本身对事情的不合理认识和评价所引起的，比如，来访者可能存在：“他玩手机就是聊天，聊天就是与女同学谈情说爱。”，“他不应该玩手机”等“绝对化要求”，对生活事件“过分概括”和对生活挫折“反应过分强烈”，导致了她的自我挫败感。因此，运用合理情绪疗法，帮助求助者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，帮助求助者减少或消除情绪困扰。

（一）主要咨询方法与适用原理合理情绪疗法是由美国著名心理学家埃利斯创立的，是帮助来访者解决因不合理信念产生的情绪困扰的一种心理治疗方法，属于认知行为疗法。合理情绪疗法基于这样的假设：非理性或错误的思想、信念是情感障碍或异常行为产生的重要因素。对

此,埃利斯提出了"ABC"理论。在"ABC"中,A指与情感有关系的激发事件;B指信念,包括理性或非理性的信念;C指与激发事件和信念有关系的情感反应结果。通常认为,激发事件A直接引起反应C。事实上并非如此,在A与C之间有B的中介因素。A对于个体的意义或是否引起反应受B的影响,即受人们的认知态度,信念决定。例如,对一幅抽象派的绘画;有人看了非常欣赏,产生愉快的反应;有人看了感到这只是一些无意义的线条和颜色,既不产生愉快感,也不厌恶。画是激发事件A,但引起的反应C各异,这是由于人们对画的认知评估B不同所致。由此可见,认知评估或信念对情绪反应或行为的重要影响,非理性或错误是导致异常情感或行为的重要因素。

（二）双方各自的特定责任、权利、义务

1、来访者的责任、权利和义务

责任（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；

（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；

（3）完成双方商定的作业。

权利

（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；

（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；

（3）有权利选择或更换合适的咨询师；

（4）有权利提出转介或终止咨询；

（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

义务

（1）遵守咨询机构的相关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

2、咨询师的责任、权利和义务责任

（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；

（2）帮助来访者解决心理问题；

（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。

权利

（1）有权利了解与来访者心理问题有关的个人资料；

（2）有权利选择合适匹配的来访者；

（3）本着对来访者负责的态度，有权利提出转介或终止咨询。 义务

（1）向来访者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；

（2）遵守咨询机构的有关规定；

（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（4）尊重来访者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知来访者。

（三）咨询的次数与时间安排：

1、咨询的次数：每周1次，每次50分钟

2、时间安排：每周六上午。

（四）咨询费用

1、咨询费用：每次咨询100元人民币

2、测量费用：EPQ为50元，SCL-90为50元。

七、咨询过程

（一）咨询阶段大致划分

1.心理诊断阶段；

2.领悟阶段；

3.修通阶段；

4.再教育阶段。

（二）具体咨询过程

1.心理诊断阶段

一、通过摄入性谈话、观察及心理测评等方式，收集与来访者相关的各方面资料信息，

弄清来访者目前真实的心理状态，明确来访者的ABC,同时与来访者建立良好的咨询关系，确立咨询目标，制定咨询方案。

过程

（1）填写咨询记录，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项和规则；

（2）摄入性谈话收集临床资料，探询来访者的心理矛盾及改变意愿；

（3）做心理测验；

（4）将心理测验结果反馈给来访者

（5）与来访者商定咨询目标；

（6）简单介绍合理情绪疗法的基本理论模型（ABC模型）；

（7）与来访者商定咨询方案。

2.领悟阶段

寻找和确认来访者的不合理信念；帮助来访者领悟合理情绪疗法的原理，使来访者认识到自己的问题与不合理信念的关系。过程

（1）再次介绍合理情绪疗法的基本理论模型（ABC模型），强化来访者对ABC之间关系的理解。

（2）进一步评估其对行为的解释，从深层次挖掘自己的不合理信念。

（3）要求求助者按照下列方式，尝试把自己问题都表示出来。 诱发事件A：丈夫半夜上网聊天

不良情绪C：痛苦难受

不合理信念B：他玩手机就是聊天，聊天就是与女同学谈情说爱。他不应该玩手机

（4）布置咨询作业：要求求助者对上述列出的不合理信念进行认真思考，

目的是帮助求助者把注意从过分关注自己的情绪和诱发事件转移到关注

自己的不合理信念上来，让求助者领悟到自己的问题与自己的不合理信念的关系。

3. 修通阶段运用与不合理信念辩论和家庭作业等方法，帮助求助者放弃其不合理信念；建立合理的信念。过程

（1）反馈咨询作业：求助者进一步考虑自己的不良情绪产生的原因，分析事件与不良情绪的关系，从中认识到自己的不良情绪是由于自己的不合理信念造成。

（2）针对上述列出的不合理信念，通过交谈与辩论、启发与引导，帮助求助者改变以下不合理信念：“男朋友必须一心一意对我，不能有任何隐瞒和欺骗。”（绝对化要求） “他隐瞒欺骗了我，我们的爱情不再纯洁，变质了。”（过分概括化） “我不会再有纯洁美好的爱情了。”（糟糕之极）

（3）向来访者介绍“黄金规则”和“反黄金规则”，反省自己不

合理的信念。（

（4）布置家庭作业：要求来访者针对自己的不合理系念进行辩论，写出合理自我分析报告。

4.再教育阶段

巩固咨询效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化，告诉来访者树立信心，学会调试自己的心态，并把咨询过程中学到的知识和方法，运用到生活中去，逐步提高心理健康水平。

（1）反馈咨询作业：来访者已认识到，自己的不良情绪并不是事件本身造成的，而是自己内心存在的不合理信念造成的。来访者自我感觉良好，症状基本消失。

（2）做SDS测验：标准分42分，提示没有抑郁情绪。

（3）回顾咨询过程，在对来访者正面积极鼓励的基础上，进一步引导来访者将此次的认识扩展到生活的其他领域。

八、咨询效果评

1.来访者的个人感受 经过几次咨询，我认识到我介意的并不是事情本身，而是我自己的认知使我陷入痛苦之中。现在我心情好多了，能和男朋友正常交往，入睡困难等症状基本消除，又恢复以前那个开朗的自己了。

2.来访者周围人的评估宿舍同学认为其有较大的变化，又恢复活泼开朗了，开始参加各项活动，而且脾气也比以前好多了。

3.心理测验的评估来访者的SDS测验得分降到42分，提示抑郁情绪基本消失，心理问题基本得到解决。

4.咨询师的评估

来访者情绪已基本稳定，改变了错误认知，建立了合理的信念，以正常心态投入到学习生活中去，咨询基本达到预期目标。

九、总结

经过六次咨询，来访者症状得到了缓解，情况有了较大的改善，基本恢复到以前的生活状态。咨询基本上完成了相应的近期目标。在咨询过程中我发现，由于自小受宠爱甚至溺爱，缺少艰苦生活的磨练，造成来访者情感脆弱，稍遇挫折就会情绪波动，个性比较自我，习惯于用“反黄金原则”，导致心理问题的产生。从长期目标上来看，促进来访者人格的完善，心理健康的全面发展方面虽然取得了一定的成效，但还需要后续的努力。后通过跟踪与回访，来访者也尝试把咨询中学到的方法运用其他的生活与学习场景，对自己性格方面的弱点也努力改善。

参考文献：

1、郭念锋 心理咨询师（基础知识），北京：民族出版社，2011.311

2、郭念锋心理咨询师（三级），北京：民族出版社，2011.68-86

3、郭念锋.心理咨询师（三级），北京：民族出版社，2011.132-150

4、郭念锋.心理咨询师（三级），北京：民族出版社，2011.240-242

5、郭念锋、心理咨询师（二级），北京：民族出版社，2011.38-46

一、 一般资料

求助者陈某，女性，汉族，中专文化，已婚，中学教师。

二、 主诉及个人自述

心情痛苦、晚上常失眠，一见到丈夫就心烦。持续大约2个月。 我是一名中学教师，性格本是外向开朗，个性很强，支配欲望强烈，由于与丈夫争吵，对于什么都没兴趣，天天沉浸在痛苦之中，不知道如何处理与丈夫的感情问题，很伤心。该案例诊断为轻度抑郁。采用的主要咨询方法是合理情绪疗法。具体目标是：帮助来访者接受与丈夫争吵

感情受挫的事实，降低情绪反应，改善睡眠；帮助来访者理清思路，正确处理与丈夫的关系。

咨询阶段：

（一）心理诊断阶段：通过摄入性谈话、

观察及心理测评等方式，收集与来访者相关的各方面资料信息，弄清来访者目前真实的心理状态，明确来访者的ABC,同时与来访者建立良好的咨询关系，确立咨询目标，制定咨询方案。

（二）领悟阶段：寻找和确认来访者不合理信念；帮助来访者领悟合理情绪疗法的原理，使来访者认识到自己的问题与不合理信念的关系。

（三）修通阶段：运用与不合理信念辩论和家庭作业等方法，帮助来访者放弃其不合理信念；建立合理的信念。

（四）再教育阶段：巩固咨询效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化，告诉来访者树立信心，学会调试自己的心态，并把咨询过程中学到的知识和方法，运用到生活中去，逐步提高心理健康水平。咨询效果评估：通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标：来访者的错误认知得到改变；情绪状况逐渐得到改善；当前的生活状态开始恢复。关键词：恋爱受挫 一般心理问题合理情绪疗法

第二篇：心理咨询案例报告的内容及格式要求

心理咨询案例报告的内容及格式要求

案例报告要求包含原始咨询对话记录或详细的描述性咨询记录。

案例报告内容具体如下：

一、标题，摘要

标题：

标题应直接反映咨询案例的类型或咨询方法的特点。如“一例婚姻适应不良咨询案例报告”， “一例强迫症行为疗法案例报告”

注意：标题要合理、明确。例：一例离婚后不适应的咨询案例报告。

摘要：

陈述本案例的主要内容及运用的理论及方法，咨询效果的评估（150字左右）。

基本模式：咨询员运用XXX疗法，针对一例XXX进行了咨询。通过咨询，求助者的XXX得到了基本的解决（或控制），基本上达到了咨询的效果。经过这次咨询，证明XXX疗法对XXX进行咨询与治疗是有效的。

二、一般资料

求助者的人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述等。

1．求助者的人口学资料

(1)性别、年龄、出生地、出生日期。

(2)职业、收人、经济状况、受教育状况。

(3)宗教信仰、民族、婚姻状况(未婚、已婚、离异)。

(4)现住址、邻里关系、社区文化状况(商业区、工业区、农村城乡结合部、文化区)、联系方式。

2．求助者生活状况

(1)居住条件。

(2)日常活动内容、活动场所。

(3)生活方式和习惯。

(4)近期生活方式有无重大改变。

三、主诉和个人陈述

主述：

当事人求诊的核心问题／症状及持续时间。

例：焦虑烦躁，注意力不集中，失眠两个月，伴食欲不振。加重一周。

注意：要能体现出求助者问题的所在，要合理。

个人陈述:

1

较为详细地陈述求助者问题的发生原因、情绪反应、生理及心理上的反应、社会功能及社会支持等方面，问题发生的时间、持续时间、防御方式、有没有曾去咨询或治疗过等情况。

注意：以上内容将是你初步诊断的直接依据，因此，应尽可能详细。

四、既往史：既往躯体疾病和心理疾病的诊断，治疗经历

五、婚姻家庭及社会生活

1、婚姻家庭

(1)一般婚姻状况(自由恋爱、他人介绍、包办、买卖婚姻)，婚姻关系是否满意(性生活、心理相容度)。

(2)婚姻中有无重大事件发生，事件原因中有无道德和文化因素。

(3)家庭组成成员，对家庭各成员的看法，家庭成员在日常生活中的分工，自己在家庭中所起的作用。

(4)家庭中发生的重要事件和原因，原因中有无道德、文化因素。

2．工作记录

(1)对工作的态度、兴趣、满意程度。

(2)是否改变过职业，理由何在。

3．社会交往

(1)社交网以及社交兴趣和社交活动的主要内容。

(2)与自己交往最多、最密切的人有几个。

(3)能给予求助者帮助的人和求助者帮助过的人有几个。

(4)社交中互相在道德和法律方面的责任感。

(5)参加集体活动的兴趣如何。

4．娱乐活动

(1)最令求助者感到愉快的活动。

(2)求助者对愉快情绪体验的描述是否恰当。

六．个人成长史

包括婴幼儿期、童年期、少年期、青年期、重大生活事件及现在对它的评价。

（所述要与求助者的主要问题有关，特别是与其根源有关的。）

有无精神病史（或家族病史）

七、咨询师和他人观察（或观察和收集到的资料）

包括：当事人的精神状态、身体状态、社会工作与交往功能状况、心理测验结果、心理咨询师观察的结果，及求助者亲友等陪伴者反映的情况、其他方面搜集到资料。

也可以扩展到感知觉、思维能力、表达能力、意志、情绪反应等方面。

八、病因分析

生物学原因

2

社会原因

认知（或心理、精神）原因

（以上因素不可缺少）

防御机制的分析（如果有就进行分析）

九、评估与诊断

1、评估包括确定造成当事人问题的关键点的分析、当事人的问题是否属于心理咨询的工作范围的确定、心理发育及心理健康水平的整体评估、病态信念的评估等。

2、诊断及诊断依据：

诊断要清楚地表示是什么心理疾病或心理问题，单独占一行。

如：一般心理问题-考试焦虑情绪不良，一般心理问题-离婚后情绪不良

3、鉴别诊断：

分别简要列出需鉴别的疾病及主要依据。

一般可从——

精神病的鉴别

重性心理问题

焦虑症

抑郁症

或其它病症角度考虑并鉴别分析

十、咨询目标与咨询方案

目标包括：具体目标、最终目标；或 近期目标、长远目标。

例：协助求助者解决离婚问题。

方案包括：制定方案的依据是什么？如何制定的？

内容包括：咨询目标的确定；运用的主要咨询方法的原理及技术要点；咨询师和当事人双方的责任与义务；咨询约定时间、咨询次数；费用标准等。

注意：

方案的制定是双方协商确定的，不是咨询师单方面确定的。

要注意所选用的方法与案例的情况相关、有效、可行的，其咨询效果是可信的。

如：针对儿童的问题运用了精神分析法是不可行的。

十一、治疗契约

1、治疗的总疗程、频率、间隔；

2、治疗地点；

3

3、收费及其交费方式

4、预约与取消预约；

5、电话及其使用；

6、保密与伦理问题；

7、紧急情况的处理；

8、非正常性中止治疗；

9、转诊

十二、咨询过程

包括咨询阶段的划分，各阶段的主要任务与完成情况。（注意咨询阶段划分的依据）

每次咨询的任务、方法、过程等。

应记录最主要的处理方法与技巧。

可用摘录部分精彩的对话反映咨询的技巧。

注意事项：

1、咨询次数不等于咨询阶段，特别是“咨询阶段”，一般至少要安排两到三次咨询完成比较合理。

2、每次的咨询要有一定的内容，不能抽象地概括，如果能在每次的咨询过程中均有对话摘要更好。

3、咨询过程应与所选用方法的基本程序相吻合，而不是自己主观臆造出来的。咨询过程是按照咨询阶段进行的。

4、在咨询中使用了心理测量，必须说明是根据求助者的临床症状、求助者表示愿意配合的情况下实施的。测量的目的是为了确定求助者症状的程度，同时，也是诊断的一个依据。测量数据必须属实。 注意：不是任何案例都要通过心理测量来诊断的。

十三、咨询效果的评估

主观性的评估：求助者自我评估、 心理咨询师的评估

客观性的评估：家人或同事同学评估

科学依据的评估：心理测验的比较。

重要说明：1、案例报告当中不能有暴露求助者真实身份的信息（如姓名、住址、现在的工作单位等），

2、如果由于咨询过程当中上述有关信息未收集完整，请尽可能补充。

3、提供案例总的咨询时数在15-20小时以上。

4、求助者咨询过程中的有些信息，咨询师可以在汇报案例的过程中口头补充说明。

参考资料（尾注）：

可以是某专家的著作。注明作者姓名、书名、出版社名、出版时间、版次、页号等。

注意：《国家职业资格培训教程心理咨询师》不可以作为参考书籍，其他的教学书籍、科普杂志等均不可作为参考。

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