一名解：
1，连枷胸（反常呼吸运动）：多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。
2，张力性气胸：指气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压。
3，开放性气胸：外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔。
4，纵膈扑动：呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期变化，使纵膈在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧。
5，脓胸：指病原菌经各种途径侵入胸膜腔，脓性渗出液积聚于胸腔内的化脓性感染。 6中央型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者；周围型肺癌：起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部。
7，Horner综合症：肺癌晚期表现。肺上沟瘤可以侵入纵膈，压迫位于胸廓上口的组织和器官，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球凹陷、同侧额部和胸壁无汗的颈交感神经综合征。
8排尿困难：指排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥，多由膀胱下尿路梗阻所致。
9尿流中断：排尿中突发尿流中断伴疼痛，疼痛可放射至远端尿道，由膀胱结石引起。 10，尿潴留：分急性或慢性。急性尿潴留见于膀胱出口以下尿路严重梗阻，突然不能排尿，使尿液滞留于膀胱内。腹部、会阴部手术后不敢用力排尿，常发生。慢性尿潴留见于膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源膀胱。临床上表现为排尿困难，耻骨上不适，严重时出现充盈性尿失禁。
11，肾积脓：肾实质感染所致广泛化脓性病变，或尿路梗阻后肾盂
肾盏积水、感染而形成一个积聚脓液的囊腔。
12，前列腺炎：指前列腺受到致病菌感染和（或）某些非感染性因素刺激而出现的骨盆区域疼痛或不适、排尿异常、性功能障碍等临床表现。
13，前列腺痛：临床上具有慢性前列腺炎的症状，尤其是盆腔、会阴部疼痛明显，而前列腺检查正常，培养物细菌生长。
14病理肾结核;结核杆菌经血行感染进入肾，主要在双侧肾皮质的肾小球周围毛细血管从内，形成多发性微小结核病灶，由于该处血循环丰富，修复力较强，这种早期微小结核病变可以全部愈合，临床常不出现症状。
15，临床肾结核：病人免疫能力低下，细菌数量大或毒力较强，肾皮质内的病灶不愈合逐渐扩大，结核杆菌经肾小管达 到髓质的肾小管袢处，由于该处血流缓慢、血循环差，易发展为肾髓质结核。病变继续发展，穿破肾乳头到达肾盏、肾盂，发生结核性肾盂肾炎，出现临床症状及影像学改变。
16肾自截：少数病人全肾钙化时，其内混有干酪样物质，肾功能完全丧失，输尿管常完全闭塞，含有结核杆菌的尿液不能流入膀胱，膀胱继发性结核病逐渐好转和愈合，膀胱刺激症状也逐渐消失，尿液检查趋于正常。
17，挛缩膀胱：膀胱结核结节可互相融合形成溃疡、肉芽肿，有时可深达肌层。病变愈合致使膀胱壁广泛纤维化和瘢痕收缩，使膀胱壁失去伸张能力，膀胱容量显著减少。 18，肾积水：尿液从肾盂排出受阻，蓄积后压力增高，肾盂肾盏
扩张，肾实质萎缩，功能减退，称为肾积水。（巨大肾积水：肾积水容量超过1000ml或小儿超过24小时尿液总量）
19，肾绞痛：
20，石街：体外冲击波碎石（ESWL) 并发症，结石排出过程中，碎石过多的积聚在输
尿管内，可引起石街。
21,开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通者（耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折刺破直肠）②闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端与外界不通者。 22青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。有时成角畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂。
23，脂肪栓塞综合症：发生于成人，是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起肺、脑脂肪栓塞。 24，骨筋膜室综合症：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。多见于前臂掌侧和小腿。
25，延迟愈合：骨折经治疗后，超过一般愈合时间，骨折端没有出现骨折连接。X线：骨折端骨痂少、轻度脱钙、骨折线明显、但无骨硬化。
26骨折不愈合：骨折经治疗后，超过一般愈合时间，且经再度延长治疗后，仍达不到骨性愈合。X线：骨折端骨痂少，骨端分离，骨髓腔被致密硬化的骨质封闭
27腘窝囊肿（Baker囊肿）：膝关节后方的囊性疝出。临床表现：本病以女性和青少年多见，腕背、腕掌侧桡侧屈腕肌腱及足背发病率最高。病变部位有一包块，长大到一定程度活动关节时有酸胀感，用9号针头穿刺可抽出透明胶冻状物。
28，伸肌腱牵拉实验（Mills征）:伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性。
29，①腕管综合征：是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征。②肘管综合征：指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤。
30，腰椎间盘突出症：因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核凸出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因。
外科学第七版名词解释重点整理
郑志博2010-01-09 18:54 |分享
1、腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙，向体表突出所致。
2、直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。
3、早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移，均为~。
4、小胃癌：癌灶直径在10mm以下的早期胃癌。5、微小胃癌：癌灶直径在5mm以下的早期胃癌。
5、一点癌：癌灶直径在1mm以下的早期胃癌。
6、麦氏点：沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部。其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为~。
7、肝蒂：包含有门静脉、肝动脉、淋巴管、淋巴结和神经。
8、第一肝门：门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质内，称为~。
9、Glisson纤维鞘：门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致，且被其共同包裹，称为~。
10、第二肝门：三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称~。
11、第三肝门：肝的小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称~。
12、胆囊三角(Calot三角)：胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。
13、Mirizzi综合征：是特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄;反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。
14、Charcot三联征：见于肝外胆管结石，为腹痛、寒战高热、黄疸。
15、Reynolds五联征：见于急性梗阻性化脓性胆管炎，腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制。
16、急性胰腺炎：是一种常见的急腹症。按病理分类可分为水肿性和出血坏死性。
17、解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时，称~。
18、功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称~。
19． ICP：是指颅腔内容物对颅腔所产身的压力，正常成人为70-200mmh2o
20. 肾自截：肾结核时，由于输尿管完全闭塞，含菌尿液不能排入膀胱，膀胱的结合炎症好转或痊愈，尿液检查菌体阴性。
21. 张力性气胸：又称高压性气胸，气胸裂口与胸膜腔形成活瓣，气体只能进入胸腔不能排除，随着气体的增多，患肺健肺均受压，形成严重的呼吸循环衰竭。
22. Colles骨折：桡骨远端骨折，伴尺骨小头脱位，骨折远端向背侧尺侧移位，近侧向掌侧移位，形成典型的银叉 枪刺样畸形。
23. 桔皮样改变：乳腺癌晚期，淋巴液潴留，致乳房肿胀，使皮肤毛囊呈现小凹。
24. Dugas征阳性：肩关节脱位，搭上卡不上，卡上搭不上。
25. 尿潴留：膀胱内充满尿液，但不能排出。
26． 颅内压增高：ICP持续超过200mmh2o
27． 脑疝：是ICP增高的严重后果，是由于颅内压力增高超过了脑部的自身代偿能力，脑组织从压力高处向压力低处移位，压迫脑干、血管和脑神经，引起脑干
损害及脑脊液循环通道受租而产生的一系列严重变化。
28． 颅骨骨折：指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变。
29． 脑损伤：是指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤。
30． 原发性脑损伤：是指在受伤当时，暴力作用于头部立即发生的脑损伤。
31． 继发性脑损伤：是指受伤一定时间后出现的脑受损病变。
32． 创伤性窒息：当胸腹部受到猛烈的挤压或爆炸产生的高压气浪冲击时，致使胸腹腔压力急剧升高，上腔静脉压力随之上升，引起脑、头面部和上胸部毛细血管破裂，表现为弥散性点状出血。
33． 中间清醒期<脑外伤后原发性昏迷和继发性昏迷之间的时间。
34． 颅内肿瘤：指颅内占位性的新生物。
35． 脑脓肿：化脓性细菌侵入脑组织引起化脓性炎症并形成局限性脓肿。
36． 颅内动脉瘤：是指颅内动脉管壁上的异常膨出部分。
37． 脑积水：是指脑脊液循环受租、吸收障碍或分泌过多，使大量的脑脊液积聚于脑室系统或蛛网膜下腔，导致脑室或蛛网膜下腔扩大，形成头颅扩大、颅内压增高和脑功能障碍。
38． 甲状腺亢进：是由于甲状腺激素分泌过多的引起的内分泌疾病。
39． 连枷胸：相邻多根多处肋骨骨折时，伤部肋骨的前后端失去支持，该处胸壁软化，发生浮动，这类胸廓称为。
40． 反常呼吸运动：连枷胸时胸壁出现反常呼吸运动；表现为吸气时软化的胸壁内陷，不随其余胸廓向外扩展，呼气时则相反。
41． 纵隔扑动：胸壁软化时由于两侧胸膜腔压力不平衡时出现，引起体内缺氧和二氧化碳滞留，影响静脉血回流，严重时发生呼吸和循环功能障碍。
42． 气胸：胸膜腔内积气。
43． 血胸：胸膜腔积血。
44． 血气胸：血胸和气胸同时存在。
45． 胸腹联合伤：下胸、上腹部开放性或闭合性损伤造成膈肌破裂，同时伴有胸、腹腔脏器损伤。
46． 胸腔闭式引流：胸膜腔内插入引流管，管的下方置于引流瓶水中，利用水的作用，维持引流单一方向，避免逆流，以重建胸膜腔付压。
47． 肺癌：起源于支气管黏膜上皮的癌。
48． 腹式呼吸：是以膈肌运动为主的呼吸。病人用鼻吸气，吸气时将腹部向外硼起，屏气1-2秒，以使肺泡张开，呼气时让气体从口中慢慢呼出。
49． 先天性心脏病：是指先天发育异常而未能自愈的在一组心脏病，其中以动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和法洛氏四联征常见。
50． 动脉导管未闭：是指出生后动脉导管未闭合形成的主动脉和肺动脉之间的异常通道，若婴儿出生后12周动脉导管仍没有闭索称为。
51． 法洛氏四联征：为最常见的的紫绀型先天性心脏病，有四个基本病变：即主动脉骑跨、肺动脉狭窄和室间隔缺损，右心室肥厚。
52． 低心排综合症：是心脏术后常见的的并发症，病人表现为：BP低、CVP高，呼吸急促，动脉血氧分压下降、HR快、尿少、面色苍白、四肢湿冷等。
53． 联合瓣膜病变：两个或两个以上瓣膜同时受累。
54． 冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉内粥样硬化斑块形成，导致管腔狭窄，心肌缺血甚至坏死的一种中、老年人常见病。
55． 腹外疝：是腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损处向体表突出而成，是外科最常见的疾病之一。
56． 疝环：也称疝门，是疝突向体表的门户，就是腹壁薄弱点或缺损所在。
57． 疝囊：是壁层腹膜经疝环向外突出形成的囊袋，囊颈是疝囊与腹腔之间的通道。
58． 疝内容物：是进入疝囊的腹腔内脏器或组织。
59． 疝外被盖：是指疝囊以外的各层组织。
60． 易复性疝：疝内容物可回纳入腹腔的。
61． 难复性疝：疝内容物不能完全回纳到腹腔。
62． 嵌顿性疝：疝内容物不能回纳到腹腔者。
63． 绞榨性疝：嵌顿性疝发展致肠壁动脉血留障碍阶段。
64． 腹股沟斜疝：是指疝内容物经腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向下向前经过腹股沟管，再穿过腹股沟外环并可进入阴囊。
65． 腹股沟直疝：老年人多见，是疝内容物从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接向后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。
66． 股疝：以中年女性多见，是疝囊经股管、股环向股部卵圆窝突出。
67． 脐疝：是疝囊由脐环突出体外。
68． 急性化脓性腹膜炎：是指由化脓性细菌所引起的腹膜腔急性感染。
69． 原发性腹膜炎：腹腔内无原发病灶，而是血源性引起的。
70． 继发性腹膜炎：继发于腹腔内空腔脏器穿孔、损伤破裂、炎症扩散和手术污染等所引起的腹膜炎。
71． 腹膜刺激征：腹部有压痛、反跳痛、肌紧张，是腹膜炎的重要体征。
72． 倾倒综合症：胃大部切除术后，当病人进食，特别是进甜的流质后10-20分钟发生，病人感觉剑突下不适，心悸、伐力、出汗、头昏、恶心、呕吐甚至虚脱，并伴有肠鸣和腹泻，平卧数分钟可缓解。
73． 早期胃癌：指所有局限于黏膜或黏膜下层的胃癌。
74． 小胃癌：胃镜检查直径在6-10mm的癌灶。
75． 微下胃癌：直径《5mm的癌灶。
76． 肠梗阻：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。
77． 机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄，肠内容物通过障碍。
78． 麻痹性肠梗阻：是肠管丧失蠕动功能，导致肠内容物停止运行。
79． 痉挛性肠梗阻：是由于肠壁肌肉超常收缩所致。
80． 血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，肠内容物不能通过。
81． 闭襻性肠梗阻：一段肠襻两端完全组塞，如肠扭转。
82． 粘连性肠梗阻：因粘连致肠管成角，或腹腔内粘连带压迫肠管引起的。临床上最常见。
83． 肠扭转：一段肠管沿其系膜长轴旋转所形成的。
84． 肠套叠：一段肠管套入其临近肠管肠腔内。
85． 人工肛门：（结肠造口）是将近端结肠固定于腹壁外，粪便由此排出体外。
86． 肛裂：是齿状线以下肛管皮肤全层列开后形成的小溃疡。
87． 直肠肛管周围脓肿：是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染。
88． 肛瘘：是肛管与直肠下端与肛周皮肤间的感染性管道。
89． 痔：是直肠下段黏膜下或肛管皮肤下静脉丛淤血、扩屈曲所形成的静脉团块，并因此而引起出血、栓塞或团块脱出。
90． 门静脉高压：是因门静脉血流受阻、血液淤滞引起门静脉系统压力增高的综合症。
91． 胆石病；是胆囊和胆管内发生结石的疾病。
92． 夏柯氏三联症：腹痛、寒战和高热、黄胆。
93． 蕾若五连症：在三连基础上出现休克和精神症状。
94． 急性胰腺炎：是指胰腺极其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化而引起的急性化学性炎症为主的疾病。
95． 蓝-棕色斑：因胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁下，可在季肋及腹部形成(grey-turner)。或脐周皮肤青紫(cullen)
96． 下肢静脉曲张：是指下肢浅表静脉内因血流障碍而引起的静脉扩张迂曲、晚期常并发小腿慢性溃疡。
97． 血栓闭塞性脉管炎：由称buerger病，是一种累积周围中小动静脉的慢性、进行性、非化脓性炎症和闭塞性病变。
98． 间隙性陂行：
99． 静息痛：
100． 前列腺增生：是细胞良性增多，而不是肥大。
101． TURP综合症：P357TURP术中通常应用冲洗液1-3万毫升，大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在术后几小时内出现症状，烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡，严重者可出现肺水肿、脑水肿和心力衰竭的等。 102． 皮质醇症（库欣综合征）：是由肾上腺皮质增生或肿瘤致肾上腺皮质功能亢进，分泌皮质醇过多发生的一系列病理变化。
103． 向心性肥胖：P378皮质醇症病人，由于皮质醇使脂肪的动员和合成都得到促进，致使脂肪分布不正常，出现满月脸、水牛背等，躯干明显肥胖。
104． 原发性醛固酮增多症：是指肾上腺或异位组织自主或部分自主分泌过多的醛固酮，抑制了肾素分泌，产生以高血压、低血钾为特征的综合症。
105． 儿茶酚胺症：是嗜镉细胞瘤和肾上腺髓质增生的总称。其共同特点是肿瘤或肾上腺增生的髓质分泌大量的儿茶酚胺，引起病人以高血压、高代谢、高血糖为主要临床表现的疾病。
106． 骨折：是骨的完整性和连续性中断，
107． 病理性骨折：由于骨骼本身的疾病，使骨质脆弱和破坏，轻微外力即可引起骨折。
108． 反常活动（假关节活动）：在肢体非关节部位出现不正常的类似关节样活动。
109． 复位：将移位的骨折恢复正常或近乎正常的解剖位置，重建骨骼的支架作用。
110． 石膏综合症：P405躯体石膏固定的病人，表现为持续恶心、呕吐、腹胀及腹痛。
111． 皮牵引P408借助胶布萜于伤肢皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力传递到骨骼。
112． 骨牵引P409：将不绣钢针穿入骨骼在的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼。
113． 脊髓损伤：受伤脊髓平面以下感觉、运动、反射完全消失、膀胱肛门括约肌功能完全丧失称完全性截瘫，部分功能丧失为不完全性截瘫。
114． 脊髓震荡：表现为迟缓性瘫痪，骨折平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失，可为不完全性，最后可完全恢复。
115． 关节脱位：（脱臼）指关节面失去正常的对和关系。
116． 腰椎间盘突出症：是指腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经根所引起的一种综合症。
117． 颈椎病：P441是因颈椎间盘退行性边极其继发性改变，刺激或压迫临近组织，引起各种症状和体征。
118． 急性骨髓炎：是由化脓性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化脓性感染。
119． 骨肿瘤：是指骨组织及骨附属组织所发生的肿瘤。
120． 断肢再植：P465对完全离断或不完全离断的肢体，采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科手术，将肢体再重新缝合回机体原位，加之各方面的综合处理，使其完全存活并最大限度的恢复功能。
1.
二简答：
1，闭式胸腔引流术的适应证：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸，②胸穿治疗后肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术
2，进行性血胸存在的征象：①持续脉搏加快、血压下降，或经补充血容量血压仍不稳定；②闭式胸腔引流量>200ml/h，持续3小时；③血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积进行性下降，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相近，且迅速凝固。
3，肺癌的临床表现：A痰中带血点、血丝或断续地少量咯血，还可以出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等。B远处转移症状：a压迫膈肌或侵犯膈神经，引起同侧膈神经麻痹；b压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑；c压迫上腔静脉，引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高；d侵犯胸膜，引起胸腔积液；e侵犯纵膈，压迫食管，引起吞咽困难；f压迫交感神经：Horner综合症（病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球凹陷、同侧额部和胸壁无汗）。C非转移的全身症状：骨关节病综合症等。
4，血尿：A膀胱刺激症状;感染；B有下尿道梗阻症状：BPH、膀胱结石、某些肿瘤；C无痛性血尿：肿瘤；D伴肾绞痛或运动后：结石（肾、输尿管）
5肾结核的临床症状：20—40的青壮年，男性多见。①尿频、尿急、尿痛是肾结核的典型症状；②血尿是肾结核的典型症状，常为终末血尿③脓尿④腰痛和肿块⑤男性生殖系统结核⑥全身症状：贫血、浮肿、恶心、呕吐、少尿等，甚至无尿。
6，肾结核保守治疗：结石<0.6cm，光滑，无尿路梗阻、无感染，纯尿路结石及胱氨酸结石，可先使用保守治疗。
7，双侧上尿路结石的手术原则：①双侧输尿管结石时，一般先处理梗阻严重侧。条件允许时，可同时行双侧输尿管取石；②一侧肾结石，一侧输尿管结石，先出路输尿管结石；③双侧肾结石时，应在尽可能保留肾的前提下，一般先处理容易取出且安全的一侧；④孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起急性完全梗阻无尿时，一旦诊断，只要病人全身情况许可，应及时施行手术。
8骨折的特有体征：局部畸形，异常活动，骨摩擦音或骨摩擦感
9引起坐骨神经痛的原因：①破裂的椎间盘组织产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生的炎症；②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步加重水肿，从而对疼痛的敏感性增高；③受压的神经根缺血。）
10，颈椎病与肌萎缩型侧索硬化症鉴别：后者30-50岁起病，缓慢的运动神经元疾病。表现为进行性肌萎缩，从手向近端发展，最后可侵及舌肌和咽部。与颈椎病不同点：A对称性发病；B感觉正常，感觉神经传导速度正常；C无神经根性疼痛。
11考虑急性骨髓炎的可能：①急骤的高热与毒血症表现；②长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体；③该部位有一个明显的压痛区；④白细胞计数和中性粒细胞增高。MRI检查具有早期诊断价值
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外科 大题整理
安晟2010-01-16 23:50 |分享
骨折:即骨的的完整性和连续性中断。原因：1.直接暴力--暴力直接使用使受伤的部分发生骨折，常伴有不同程度的软组织损伤。2.间接暴力--暴力通过传到杠杆旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折3.积累性劳损--长期反复轻微的直接或间接损伤或间接损伤致骨折
骨折的分类1.程度或形态分：不完全骨折--形态：a裂缝骨折b 青支骨折 完全骨折：按骨折线方向及其形态：a横形骨折 b斜形骨折 c螺旋形骨折 d粉碎性骨折 e嵌插骨折 f后发性骨折 g凹陷性骨折 h骨骺分离2.根据骨折处皮肤粘膜的完整形分类：闭合性骨折 开放性骨折3.根据骨折端稳定程度分类：稳定性骨折 不稳定性骨折
骨折端的移位1.成角移位2.侧方移位3.缩短移位4.分离移位5.旋转移位
病理性骨折：由于骨骺病变，如骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力发生骨质
骨质特有特征1.畸形2.异常活动3.骨擦音或骨擦感
骨质的并发症：1.早期：a休克b脂肪栓塞综合症c重要的内脏器官损伤d重要的周围组织损伤e骨劲腹室综合症2.晚期：a坠积性肺炎b压疮c下肢深静脉血栓形成d感染e损伤性骨化f创伤性关节炎g关节僵硬h急性骨萎缩i缺血性骨坏死j缺血性肌挛缩
骨质的急救目的:抢救生命，保护伤肢，减轻痛苦。防止在损伤和污染
骨质的治疗原则--复位，固定康复治疗
骨质不愈合--骨质经过治疗，超过一般愈合时间，且经再度延长时间治疗时间，仍达不到骨性愈合。延迟愈合--骨质经过治疗，超过一般愈合时间，骨质段端仍未出现骨质连接。畸形愈合--骨质愈合的位置达到功能复位的要求，存在成角、旋转或重叠畸形
骨质的复位1.标准复位a解剖复位：骨质段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好时b功能复位：经复位后两骨质段虽未恢复至正常的解剖关系，但在愈合后对肢体功能无明显影响者。
1、甲亢的手术主要并发症：①术后呼吸困难和窒息。原因：切口内出血压迫气管;喉头水肿;气管塌陷;双侧喉返神经损伤。②喉返神经损伤。一侧喉返神经损伤大都引起声嘶，双侧可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息。③喉上神经损伤。若损伤外支会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损伤，则喉部粘膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。④手足抽搐。⑤甲状腺危象。主要表现：高热(>39℃)、脉快(>120次/分)，同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱，如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。
2、淋巴液输出的四个途径：①乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌间淋巴结，直接到达锁骨下淋巴结，再继续流向锁骨上淋巴结。②部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。③两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧。④乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。
3、乳腺癌的好发部位：60%发生在外上象限;12%发生在乳晕下;12%发生在内上象限;10%发生在外下象限;6%发生在内下象限;肿块累及全乳，占满全乳房者亦可。
4、乳腺癌临床表现：早期乳房出现无痛、单发的小肿块，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，不易被推动。若累及Cooper韧带，可出现<酒窝征”。晚期出现<桔皮样”改变。如癌细胞侵入大片皮肤，可出现多数小结节，甚至彼此融合。有时皮肤可溃破而形成溃疡，常有恶臭，容易出血。淋巴转移最初多见于腋窝，也可转移至肺、骨、肝，出现相应的症状。
5、腹外疝的病因：腹壁强度降低;腹内压力增高。
6、腹外疝的临床类型：易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性。
7、斜疝和直疝的鉴别： 斜疝直疝 发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年 突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊
疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽
回纳疝块后压住深环疝块不再突出疝块仍可突出
精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉的外侧疝囊颈在腹壁下动脉的内侧 嵌顿机会较多极少
8、股疝最易发生嵌顿。
9、引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见;其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。
10、原发性腹膜炎致病菌：溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。
11、急性弥漫性腹膜炎的临床表现：①腹痛是最主要的临床表现。一般都很剧烈，呈持续型。②恶心、呕吐。③脉搏、体温：脉搏多加快，如脉搏快体温反而下降。④感染中毒症状：可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干，血压下降、神志恍惚或不清。⑤腹部体征：腹部压痛、腹肌紧反跳痛是腹膜炎的标志性体征。
12、腹腔脓肿的常用手术方式：(1)经皮穿刺置管引流术;(2)切开引流术：①经前腹壁肋缘下切口;②经后腰部切口。
13、胃溃疡四大并发症：溃疡穿孔;溃疡出血;幽门梗阻;胃溃疡的癌变。
14、胃十二指肠溃疡大出血的治疗原则：补充血容量防治失血性休克，尽快明确出血部位并采取有效止血措施。
15、胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡的原理：切断迷走神经并切除胃窦，或胃大部切除，
都能减少胃酸和胃蛋白酶的分泌，防止溃疡发生。
16、胃大部切除后术后梗阻：输入襻梗阻的呕吐物不含胆汁，输出襻梗阻的呕吐物含胆汁。
17、碱性反流性胃炎的临床主要表现为：上腹或胸骨后烧灼痛;呕吐胆汁样液和体重减轻;抑酸剂治疗无效;进食后加重。
18、残胃癌发生于：胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上。
19、进展期胃癌的分型：Ⅰ型(结节型);Ⅱ型(溃疡限局型);Ⅲ型(溃疡浸润型);Ⅳ型(弥漫浸润型)。
20、胃癌的扩散和转移：①直接浸润：主要扩散途径;②血行转移：以肝转移为多;③腹膜种植转移;④淋巴转移：主要转移途径。
21、胃癌根治术原则：无远处转移、无肿瘤残余、有效淋巴清扫、整块切除。
22、肠结核的好发部位：回盲部。
23、克罗恩病的好发部位：回盲末段。
24、克罗恩病的常见并发症：
25、肠梗阻分类：①按原因分：机械性，动力性，血运性;②按有无血运障碍分：单纯性，绞窄性;③按部位分：高位，低位;④按程度分：完全性，不完全性。
26、肠梗阻的临床表现：①腹痛;②呕吐;③腹胀;④停止自肛门排气排便。
27、肠梗阻4禁：禁食水、禁灌肠、禁镇痛、禁导泻。
28、说明肠管已无生机的表现：①肠壁已呈黑色并塌陷;②肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹、扩大、对刺激无收缩反应;③相应的肠系膜终末小动脉无搏动。
29、肠梗阻的并发症：肠瘘、腹腔感染、切口感染。
30、肠套叠的三大典型症状：腹痛、血便、腹部肿块。空气或钡剂灌肠X线检查阻端钡影呈<杯口”状，甚至<弹簧状”阴影。
31、单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别：
32、急性阑尾炎的临床病理分型：急性单纯性阑尾炎;急性化脓性阑尾炎;坏疽性阑尾炎;穿孔性阑尾炎。
33、急性阑尾炎的临床诊断：(一)症状：(1)腹痛：始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹;(2)胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻;(3)全身症状：乏力、发热等。(二)体征：(1)转移性右下腹压痛：是最常见的重要体征。(2)腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌紧张。
(3)右下腹包块;(4)其他：1)结肠充气试验呈阳性;2)腰大肌试验阳性;3)闭孔内肌试验阳性;4)肛门直肠指检：压痛常在直肠右前方。(三)实验室检查：大多数病人的白细胞计数和中性粒细胞比例增高。(四)影像学检查。
34、各特殊类型阑尾炎的临床特点：(一)新生儿急性阑尾炎：仅有厌食、恶心、呕吐、腹泻和脱水，穿孔率高，死亡率高。(二)小儿急性阑尾炎：①病情发展较快且较重;②右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张;③穿孔率较高。(三)妊娠期急性阑尾炎：①压痛部位上移;②压痛、肌紧反跳痛均不明显;③大网膜难以包裹炎性阑尾;④腹膜炎易在腹腔内扩散;⑤炎症刺激子宫易致流产或早产。(四)老年人急性阑尾炎：①主诉不强烈，体征不典型;②临床表现轻而病理改变却很重;③易导致阑尾缺血坏死或穿孔。
35、直肠环的组成：直肠纵肌向下围绕肛管上部组成。
36、齿状线的重要性：①齿状线以上是粘膜，受自主神
经支配，无疼痛感;齿状线以下为皮肤，受阴部内神经支配，痛感敏锐。故内痔的注射及手术治疗均需在齿状线以上进行，无麻醉情况下累及齿状线以下部位时将引起剧烈疼痛。②齿状线以上由直肠上、下动脉供应，齿状线以下属肛管动脉供应。③齿状线以上的直肠上静脉丛通过直肠上静脉回流至门静脉;齿状线以下的直肠下静脉丛通过肛管静脉回流至腔静脉。
④齿状线以上的淋巴引流主要入腹主动脉旁或髂内淋巴结;齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结。
37、结肠癌的分型：按肿瘤的大体形态分：1)肿块型 2)浸润型 3)溃疡型 显微镜下组织学分类：1)腺癌 2)粘液癌 3)未分化癌 结肠癌TNM分期的意义：目的在于了解肿瘤发展过程，指导拟定治疗方案及估计愈合。结肠癌主要经淋巴转移。
38、结肠癌的临床表现：早期常无特殊症状，发展后主要有以下症状1)排便习惯与粪便性状的改变：多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或粘液。2)腹痛 3)腹部包块 4)肠梗阻症状，一般属结肠癌的中晚期症状，多表现为慢性低位不完全肠梗阻。
39、肛裂<三联征”：因肛裂、前哨痔、乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。临床表现为疼痛、便秘和出血。
40、痔的临床表现：1)内痔的临床表现是出血、脱出，无痛性间歇性便后出血，部分病人可伴发排便困难 2)外痔：变现为肛门不适，潮湿不洁，有时有瘙痒，如发生血栓形成及皮下水肿有剧痛。3)混合痔：表现为内痔和外痔的症状可同时存在，若逐渐加重可有环状痔。
41、细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别
细菌性肝脓肿阿米巴性肝脓肿
病史继发于胆道感染或其他化脓性疾病继发于阿米巴痢疾后
症状病情急骤严重，全身中毒症状起病较缓慢，病程较长，可有高热
血液化验白细胞计数及中性粒细胞儿可明显增加。血液细菌培养可阳性白细胞计数看增加，如无继发细菌感染，血液细菌培养阴性。血清学阿米巴抗体检测阳性
粪便检查无特殊表现部分病人可找到阿米巴滋养体或包裹
脓液多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌大多为棕褐色脓液，无臭味，镜检有时可找到阿米巴滋养体。若无混合感染，涂片和培养无细菌
诊断性治疗抗阿米巴药物治疗无效抗阿米巴药物治疗有好转
脓肿较小，常为多发性较大，多为单发，多见于肝右叶
42、肝脓肿的病因、诊断、鉴别诊断和治疗：P514
43、原发性肝癌的大体病理形态可分三型：结节型、巨块型、弥漫型;按肿瘤大小可分为：小肝癌(直径小于5cm)和大肝癌(直径大于5cm)。
44、原发性肝癌的诊断、鉴别诊断和治疗：P518
45、门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成。
46、门静脉系与腔静脉系之间存在有四个交通支：1)胃底、食管下段交通支(最主要的：门静脉血流—>胃冠状静脉、胃短静脉—>食管胃底静脉—>奇静脉、半奇静脉—>上腔静脉)2)直肠下端、肛管交通支 3)前腹壁交通支 4)腹膜后交通支。
47、门静脉高压型的临床表现：1)上消化道急性大出血 2)脾肿大(充血性)、脾功能亢进(外周血细胞减少：最常见的是白细胞和血小板的减少)、呕血和黑便、腹水 3)肝昏迷。
48、腹水形成机制：门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加，促使液体漏入腹腔形成腹水。同时醛固酮分泌过多，导致钠水潴留而加剧腹水形成。
49、Child-Pugh分级：P528
50、食管胃底曲张静脉破裂出血：用三腔管压迫止血时，充气过程：先向胃气囊充气150-200ml，再向食管气囊注气100-150ml;放气过程：与充气过程相反。放置三腔管的时间不宜持续超过3-5天，每隔12小时，应将气囊放空10-20分钟。
51、急性结石性胆囊炎的致病菌主要是革兰阴性杆菌。
52、胆道大出血的三联征：胃肠道出血(呕血、便血);胆绞痛;黄疸。
53、(熟悉)急性胰腺炎的病因：胆道疾病;过量饮酒;十二指肠液反流;创伤因素;胰腺血循
环障碍。
发病机制：胰酶在局部对胰腺及其周围组织产生<自身消化”。并发症：胰腺及胰周组织坏死;胰腺及胰周脓肿;急性胰腺假性囊肿;胃肠道瘘;出血。
54、急性胰腺炎的临床表现：①腹痛;②腹胀;③恶心、呕吐;④发热、黄疸、休克、精神症状;⑤腹膜炎体征：压痛、肌紧张、反跳痛;⑥Grey-Turner征(腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑)和Cullen征(出现于脐周)。诊断：根据病史，临床表现，胰淀粉酶测定，影像学检查，腹腔穿刺等来诊断。治疗原则：根据急性胰腺炎的分型、分期和病因选择适当的治疗方法。1)非手术治疗：适应于急性胰腺炎全身反应期、水肿性及尚无感染的出血坏死性胰腺炎。2)手术治疗。
55、(熟悉)急性胰腺炎的手术指征：①不能排除其他急腹症时;②胰腺和胰周坏死组织激发感染;③经非手术治疗，病情继续恶化;④爆发性胰腺炎经过短期(24小时)非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正;⑤伴胆总管下端梗阻或胆道感染者;⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。
56、(熟悉)胰腺假性囊肿的特点：其形成是由于胰管破裂，胰液流出积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官的浆膜形成纤维包膜，囊内壁无上皮细胞。囊肿多位于胰体尾部。
57、(熟悉)胰腺癌的病理：胰腺癌包括胰头癌、胰体尾部癌。90%的胰腺癌为导管细胞腺癌，少见粘液性囊腺癌和腺泡细胞癌。胰腺癌存在染色体异常。吸烟是发生胰腺癌的主要危险因素。临床表现：①上腹疼痛、饱胀不适是首发症状;②黄疸是最主要的症状;③消化道症状：食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘;④消瘦和乏力。诊断：依据临床表现、实验室检查(CA19-9是最常用的)、影像学检查。治疗：手术切除是胰头癌有效的治疗方法。
58、(熟悉)壶腹癌的病理：组织类型主要是腺癌，其次为乳头状癌、粘液癌等。淋巴结转移比胰头癌出现晚，远处转移多至肝。临床表现：黄疸、消瘦和腹痛。黄疸出现早，呈波动性。常合并胆管感染类似胆总管结石。大便潜血可为阳性。ERCP可见十二指肠乳头隆起的菜花样肿物。胆管与胰管于汇合处中断，其上方胆胰管扩张。诊断：临床表现，ERCP。治疗：行Whipple手术或PPPD。
59、Whipple三联征：①空腹时发生低血糖症状;②空腹或发作时血糖低于2.8mmol/L;③进食或静脉注射葡萄糖后症状缓解。
60、左-埃综合征：高胃酸分泌、顽固性溃疡、胰岛非B细胞肿瘤。
61、急性动脉栓塞的临床表现(5P)：疼痛、感觉异常、麻痹、无脉、苍白。
62、下肢静脉曲张的辅助诊断：大隐静脉瓣膜功能试验;深静脉通畅试验。
63、骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。
64、骨折急救原则：抢救休克;包扎伤口;妥善固定;迅速转运。
65、骨折治疗3大原则：复位、固定、康复治疗。
66、功能复位的标准：①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正;②缩短
移位在成人下肢骨折不超过1cm，儿童下肢缩短在2cm以内;③与关节方向不一致移位需纠正;④长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应对位3/4。
67、骨折临床愈合标准：①局部无压痛及纵向叩击痛;②局部无异常活动;③X线片显示有连续性骨痂，骨折线已模糊;④拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟;下肢连续步行3分钟;⑤连续观察2周骨折处不变形。
68、目前常用的外固定方法有：小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器等。
69、类风湿关节炎的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时(≥6周);②3个或3个以上关节肿胀(≥6周);③腕、掌指关节或进侧指间关节肿胀(≥6周);④对称性关节肿胀(≥6周);⑤皮下结节;⑥手、腕关节X线片有明确的骨质疏松或骨侵蚀;⑦类风湿因子阳性(滴度>1：32)。确认本病需具备4条或4条以上标准。应与<风湿”痛、风湿性关节炎、
骨关节炎、结核等作鉴别。
70、颈干角为110º~140º，平均为127º。
71.直疝与斜疝的鉴别
72阑尾炎的鉴别诊断
73.前列腺增生的鉴别诊断
74.腹腔探查适应症
75.胸腔探查适应症