口腔种植牙可行性研究报告

实施标准

口腔种植技术是指通过外科方法在口腔或颌面部植入人工种植体，进而进行有关牙列缺损、缺失或颌面部器官缺损、缺失修复的技术。此项治疗技术具有一定的风险性，为规范口腔种植技术临床应用，保障医疗质量及医疗安全，特制定本规范。

1.口腔种植外科治疗的诊室应当是独立的诊疗间，诊疗间外应当设置手臂清洁及消毒设施。

2.口腔种植的诊疗室除具备基本诊疗设备及附属设施外，同时应当装备口腔种植动力系统、种植外科器械、种植修复器械及相关专用器械。

3. 从事口腔种植诊疗活动的医生应当接受过口腔种植学专业学习或培训。本科生及本科生以上全日制教育正式口腔种植学课程120课时以上（含口腔种植学实习）考试合格者;或经过口腔种植学的继续教育累计Ⅰ类学分40分以上，或在境外教育机构（中华人民共和国教育部认可的教育机构）接受口腔种植学培训和学习满三个月并获得结业证书者，方可从事口腔种植诊疗活动。

4. 对具备口腔种植治疗适应证并同意接受种植治疗的患者，经治医师应当履行告知义务，并签署种植治疗知情同意书。

5.具备口腔种植治疗适应证并同意接受种植治疗的患者在首次手术治疗前应当常规进行颌骨曲面体层或口腔CT影像检查与诊断。必要的血液检查及传染病筛查。

6.开展口腔种植诊疗服务的医疗机构应当建立完善的口腔种植门诊病历书写与管理规范，其内容应当包括X线检查记录和资料、手术记录、治疗记录、复诊记录以及使用的种植系统及其规格的登记记录。

7.口腔种植成功评价标准：

（1）.种植体无动度。

（2）.X线片显示种植体周围无透射区。

（3）.种植体功能负载1年后，垂直方向骨吸收小于0.2mm/年。

（4）.种植体无持续性或不可逆的症状，如疼痛、感染、麻木、坏死、感觉异常及下颌管损伤。

（5）.达上述要求者，5年成功率85％以上；10年成功率80％以上为最低标准。

【种植牙的适应症】 1、 单个牙缺失 2、 多个牙缺失 3、 全口牙列缺失

【种植牙的禁忌症】 1、 口腔急性炎症 2、 严重牙周病经治疗无效者 3、 种植区域软、硬组织有病变者 4、 咬合关系不良，张口受限者 5、 磨牙症，口腔卫生较差者 6、 全身性疾病及免疫功能障碍，如心脏病，血液病，糖尿病，肾病，骨代谢性疾病，精神病，严重心理障碍者，酗酒者，妊娠妇女等. 7、 全身健康状况无法耐受种植手术者 8、 不能与医生配合者

【操作程序及方法】 1．术前准备 术前准备包括：核对“姓名、年龄”，等方式确认。然后要求患者正确叙述病情，向患者说明种植

牙术中可能发生的的情况及交代术后注意事项等，并征得患者同意并签署手术同意书。 2．术前检查 （1）询问病史：包括药物过敏史，全身健康及出血情况等。女性患者注意妊娠期及月经期。对存在种植禁忌证得患者，必要时应做有关检查。 （2）口腔检查：口腔全面检查，预种植牙区的检查。 （3）全身检查

根据患者全身健康状况，选择性进行如下检查：血常规、出凝血时间、血压、血糖、乙肝5项、T3T4水平、脉搏、心电图、胸透等。

（4）拍摄曲面断层片或口腔CT以进一步了解植牙区骨量及其牙周情况，以及与周围重要解剖结构的关系。

（5）根据手术准备相应的器械。

3．基本方法和操作步骤

（1）麻醉前及种植操作前核对患者身份及种植牙部位确认。核对患者“姓名、年龄”，必要时核对“就诊号”，例如：“您叫什么名字？您多大年龄了？”种植牙位的确认可将全口牙列分为四个象限：左上、右上、右下、左下，每象限牙位编号为1—8号,1—4号牙位种植以正序数数，5—8牙位种植以倒序数数告知患者确认。 （2）患者体位：种植牙时患者多采用平躺位。 （3）手术区准备：使用消毒灭菌的器械和敷料，种植术区常规消毒；口周和面部的皮肤应予消毒、铺巾。口内术区及麻醉穿刺区以1%碘酊消毒。术者洗手并消毒，戴手套操作。 （4）切开、翻瓣。 （5）定位、逐级备洞。 （6）正确选用植体，以适当的扭力植入植体，获得较好的初期稳定性。 （7）严密缝合。 （8）拍摄术后片。

【种植术后注意事项】

1、术后24小时内可用小冰袋局部冷敷减轻局部组织肿胀，减轻疼痛； 2、术后72小时内应食用温凉流食，或遵医嘱； 3、 术后不能戴用原来假牙，需由医生调改后使用； 4、 术后禁烟酒及刺激性食物，避免情绪激动； 5、术后禁自行牵拉窥看口内手术区；

6、术后24小时内如口内出现疼痛剧烈、持续麻木感。 7、手术区有鲜红血液渗出等情况及时到医院复诊。

预完成数量

预计全年完成20-50例口腔种植项目

推进计划

1、人员情况：口腔医师2人，口腔助理医师1人，口腔实习医师1人。

2、设备情况：单独口腔诊室，口腔种植系统，曲面全景机，口腔外科手术工具。

3、技术情况：安排上级医院进修学习口腔种植学专业学习或培训。 社会与经济效益情况

种植牙被誉为人类”第三幅牙齿”。因其舒适、美观，功能好而被缺牙患者追捧。近年口腔种植技术发展迅速，已达到牙 牙合 功能与形态美学俱佳的远期临床效果，各、大中、小城市，各类口腔医疗机构均在开展，包括民营口腔诊所。种植义齿将可能成为21世纪人类失牙修复的一种最佳选择和途径。种植牙以多项优点迅速的占领市场创造客观的社会及经济效益。

风险及预防措施

一、伤害下牙槽神经 下牙槽骨内的神经是植入人工牙根时，必须避开的危险区。如果牙骨条件不好（高度/宽度不够），对植牙是个挑战。 解决方案：通过CT等先进设备判断神经位置，并在植牙手术中采用更高级的外科技巧，避开下牙槽神经。

二、穿入上颌窦 上颌窦是上颌牙骨上方的空腔。长期缺牙会导致上颌窦下方的骨量高度不足。如果在植入人工牙根时，穿入上颌窦内，可能会造成感染。 解决方案：采用上颌窦提升等外科手术，增加骨高度。

三、牙冠/桥修复不良，咀嚼效率不高，甚至导致人工牙根松动、脱落。解决方案：人工牙根必须种植在最佳的位置、角度，才能获得最美观、最好用的牙冠/桥。如果修复不理想，咀嚼效率不高，也会影响到人工牙根的安全，松动，甚至脱落。

第二篇：英式种植牙

英式种植牙

广州德伦口腔医院推荐：英式种植牙 Dental Implant，是目前欧美流行的种植牙技术简称。英式种植牙并不是英国开创的种植牙技术，是指Sweden Nobel Implantation（瑞典诺贝尔种植术）、Germany Friadent Implantation（德国费亚丹种植术） 和U.S. 3I Implantation（美国3I种植术）三种技术，由于该类技术在英国口腔界得以广泛应用，固又统一为英式种植牙，受到当地的认同。

英式种植牙材料选用欧美齿科尖端技术所制，并不是真的种上自然牙齿，而是通过欧美齿科医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛等金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区牙槽骨内，经过1～3个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作美牙冠。

英式种植牙特点为无创仿真，在传统种植牙的基础上采用欧洲无创美容治疗技术来完成种植牙的植入过程，利用微小切口(2～3毫米)将欧美原装进口牙“种”入口腔内摆脱了传统种植牙繁琐低效的步骤，将创伤降低到近乎等于0，大大减少了肿痛和出血大幅度缩短了种植过程所需的时间(全口种植过程仅需30分钟)，而且降低了感染的风险，无论美观度还是功能性完全超越真牙。

瑞典NOBEL种植术

瑞典诺贝尔NOBEL种植术，属于微创种植牙技术，由于可以先进行口外计划，效果可以预知，之后才在口腔内实施，而且极为精准、方便、快捷！对于单齿缺失、部分齿缺失和全齿缺失的患者，可以实现美观漂亮、自然逼真，保证咀嚼功能的持久效果，基于计算机引导下的自动设计和激光定位，使得种牙过程由原来的手工操作转化为自动化处理，变得相当精准快捷。用这种方法种牙，不仅患者的义齿质量有保证，而且等待的时间可由原来的7天减少到30分钟左右，大大缩短了种植时间。

瑞典诺贝尔种植术

1、感觉舒适：种植完成后牙齿感觉向天然牙一样，无需切磨邻近的天然牙，对邻牙毫无损伤，不需要活动假牙必备的基拖与卡环，没有大面积基拖导致的味觉迟钝和不舒适感，种植牙在口腔内的感觉比传统修复技术更舒适，患者普遍认为种植牙没有异物感。

2、节省时间，种植牙“即刻负重”的优点突破了这一技术局限。植入种植体即可戴上义齿，无需任何愈合时间，一次种植完成后马上就能进行正常的咀嚼，大大节省了治疗时间，不影

响生活与工作。

3、长久保持咀嚼功能：具有很强的固位力与稳定性，最有效的恢复牙齿的咀嚼功能，可象真牙一样扎根在患者口腔内，这一优点在进食和说话时尤其突出。种植牙的失败率低于人类自身牙齿的失牙率，有近四十年以上还在完好使用种植牙的病例。

4、方便清洁：因为种植牙是仿自然牙，所以清洁种植牙就和清洁自然牙一样，不像传统的活动假牙需要摘下来清洗。与邻牙间保存有自然间隙，不露金属，美观清洁。有利于保持口腔清洁卫生。

5、无痛高效：根据患者的口腔CT断层扫描数据创建的“手术模板”，在计算机的引导下，从开始准备到完全成功植入牙齿，半个小时左右，就可一次性完成牙齿的种植。种植牙的手术很小，无需住院，手术过程完全无痛，术后即可进食。疗效确切，成功率高。

6、瑞典诺贝尔种植术可实现即刻种植一次完成NobelGuideTM种植牙系统，医生只需在种植牙手术前，植入种植体马上就可以戴入上部义齿，无需任何愈合时间，一次完成以后，无需多次往返医院。

7、美学效果好，瑞典诺贝尔种植术可实现个性化制作还自然齿质，Nobel种植术使用更好美学效果的生物材料个性化制作牙齿，并保持和重新获得自然的软组织，美观度达到极致。尤其对全口牙齿缺失的修复拥有传统修复方式不能比拟的优越性。

德国FRIADENT种植术

德国FRIADENT（费亚丹）仿生种植术，是德国费亚丹技术中国示范中心，费亚丹种植术是世界上第一个根形种植系统，保证了种植体周围软组织的极好的美学效果，采用目前国际上最为先进的“平台转换”种植新理念。在牙齿种植过程中，保留最大数量的软组织和骨骼，有效避免了以后的牙槽骨重吸收造成种植体受力减轻，能促进牙龈健康，尤其适用于那些希望获得最佳外观效果的种植牙患者。拥有台阶形独创的根形种植体，并有Xive、Frialit、Ankylos等多种种植体可选择，为种植牙的最后完成造就完美的“根基”。该种植术具有制作临时冠和桥的临时基台，可以帮助形成自然的牙龈形态，并且通过“逐渐负重”的理念来防止牙槽骨因重建而导致过度的的吸收。该种植术专有的内六角连接方式，能够提供良好的抗旋转性和更大的稳定，是单牙修复的极佳选择。

德国费亚丹种植术

1、德国费亚丹种植术有着独特的种植体表面处理，让骨组织结合的过程能够在种植体放置后数分钟开始进行，大大缩短负重时间。

2、设计过程完全“可视”，电脑自动化处理患者的口腔三维CT数据，经计算机模拟确定种植体的精确位置，制作出引导手术的可视化的电脑模板，医生和患者均可以预先看到的精确的手术模型和种植效果，方便医患双方进行有效的术前沟通。

3、较高的美学要求区域，特别是上颌前牙区个性化设计，抛弃传统镶牙中的钩或套，舒适

美观、不影响正常发音；费亚丹种植可针对患者不同情况作个性化的设计，具有舒适美观、不用做传统的牙托，无异物感及不影响正常发音等优越性。

4、不伤健康牙和相邻组织，齿科医生会对患者进行充分的术前口腔检查和全身健康的评估，确立个性化的种植计划。费亚丹种植牙完成后，它会依靠自身牙根独立存在，不会影响两侧的健康牙。

5、费亚丹种植牙使用功能持久，其长远安全性已获欧美国家认可，并且在功能和美观上几乎和自然牙一样。

美国3I种植术

美国3I种植术，它是采用国际领先的数字全息即刻种植牙技术，在传统的种植技术基础上进行革新，将国际上最为先进的平台转换种植新理念、纳米技术和数字全息即刻种植技术融为一体。牙齿种植过程中安全、快速、精准、真正微创，同时可以保留最大数量的软组织和骨骼，有效避免了以后的牙槽骨重吸收造成种植体受力减轻，能促进牙龈健康，尤其适用于那些希望获得最佳外观效果的种植牙患者。

美国3I种植术6大技术优势

1、安全无痛：整个治疗操作过程非常简单，局部麻醉创伤小，术后即可进食；

2、手术时间短：独有的OSSEOTITECertain内连接种植体系，克服了传统内连接种植体系固

有的弱点，可以缩短治疗时间、简化操作、降低费用，同时增加了治疗效果的可预测性。

3、治愈时间快：SLA喷砂酸蚀减除法表面处理工艺，有效避免种植体表层的腐蚀和降解。在双重酸处理基础上，增加纳米级磷酸钙晶体的沉积处理，种植体更加稳定，同时大幅缩短骨愈合时间，更适用于即刻种植。

4、微创、无痛：美国3I种植术不但融入了纳米、全息检测及电脑设计技术，还采用了微创种植方式。领先的微创种植方式，摆脱了传统种植方式的切开翻起牙肉、缝合、拆线等步骤，只需要微小的切口，患者可以在舒适、无痛、轻松的状态下完成手术过程。

5、使用寿命长：用于美国3I种植术采用的是纳米技术，与人体的相容性极高，密合性很高，因此，使用寿命就长，如果使用得当，便会使用终身。

6、绝对稳固：增厚的内壁，独特的压力缓解的内连接特征，无脱落后顾之忧。

英式种植牙优势

芬兰全景机技术诊断，全数字化量身设计，并运用欧美顶级口腔专用内窥镜和外科导航技术，自动识别并规避牙槽神经，全程微创无痛，仅需1小时，术后即可进食，无副作用。

采用德、美、瑞等欧美顶级种植术，拥有DCD晶体离散沉积处理，阻止细菌聚集，提高血

小板活性，微表面积增加200%，组织融合度更高，稳定耐磨抗腐蚀，避免并发症。

通过德国专用口腔消毒设备，用欧美植入技术，完美“种”入牙槽骨，植入后具有极强固位和稳定性，象真牙一样“长”在患者口腔，保护牙槽骨不受伤害，坚固美观，媲美真牙。

英式种植牙适应人群

1、个别牙齿缺失，失牙区种植床正常。

2、多数牙缺失，拟用固定义齿修复，减轻缺牙间隙两端基牙的负担。

3、游离端缺失牙，失牙区牙槽嵴吸收严重，不能承担义齿基托的负荷。

4、全口牙缺失，可行全口覆盖或全口固定式种植义齿修复。

5、颌骨缺损，可通过种植修复完成功能重建和形种植过程。