20xx病例报告

时间:2024.4.27

病例1一例猫角膜炎的病例报告

1、发病情况

该猫2015.7.15日初诊,主诉一月前寄养,之后双眼角膜发生增生,水肿,左眼结膜红肿,角膜表面拭子镜检见少量球菌。配科盾眼膏,更昔洛韦滴眼,7日后复诊。

2015.7.20日复诊,主诉上次用药后未见明显好转,其他正常。经检:右眼角膜表面增生,直径约3×3mm,左眼角膜表面增生,内眼角结膜角膜粘连。经主人同意,住院治疗。

2、治疗方法

双氯芬酸钠 /滴眼 q6h

美尼喵 1/4tab /Po. Sid × 10D

特力鲜 1/4tab /Po. Bid × 10D

科盾眼膏 /滴眼 q8h

8.1日出院,出院时双眼趋好,右眼角表面少量血管增生,左眼角膜表面少量白翳,瞳孔反射正常,少量黄脓鼻涕。精神食欲正常。出院。

回家后处方如下:

美尼喵 1/4tab /Po. Sid × 10D

去眼疾粉 1/2袋 /Po. Sid × 8D

3、小结

一般猫眼睛的疾病要比狗少,但是如果发病,病程往往会很长(几个月甚至几年)。当猫发生结膜炎时,结膜通常充血水肿,有时一只眼发病,有时双眼同时发病。

猫结膜炎的诊断通常比较容易,一般根据病史和临床症状便可以确诊。大多数猫患病猫的年龄为5-12周龄。但同时也要注意排查其它病因(例如:眼表异物、鼻泪管阻塞、角膜溃疡等)。目前在国外,还可以进行更先进的诊断方法,例如:细胞培养、细胞学检查和DNA试验。

结膜炎是结膜的炎症。结膜是覆盖于眼球外层和眼睑内侧的一层薄薄的粘膜。正常情况下,猫咪的结膜呈粉白色的,当发生结膜炎时,结膜充血水肿。

造成猫结膜炎的病因大体可以分为两大类:感染性病因和非感染性病因。非感染性病因包括:创伤、异物、眼睑内翻、过敏等。感染性病因包括:衣原体、支原体和猫疱疹病毒感染。猫疱疹病毒还会引起上呼吸道症状,引起鼻气管炎,但人类是不会感染这种病毒的。对于大多数病例,非感染性病因造成的结膜炎往往是突然发生的,而感染性病因造成的结膜炎病程通常是比较缓慢的。

猫结膜炎的治疗和预后依赖于潜在的病因。由疱疹病毒引起的结膜炎,不能完全治愈,但通过适当的治疗,可以有效控制临床症状,猫咪的生活质量也会得到明显改善。给药方式有三种:局部使用眼药膏或眼药水、结膜下注射以及全身用药。

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病例2 一例犬右前肢外伤的病例报告

1 发病情况

该犬为7岁的松狮犬,雄性。

2015.7.11 该犬2年前右前肢突发跛行,时好时坏,近见站立困难。检查所见 无法站立,hop步态,右肘触诊严重疼痛。

2015.7.20 该犬突发右前肢肘部尾部破溃,流血。临床检查所见T=38.7℃,患处可见2cm左右的皮肤破溃创口,有污血流出,拭子见球菌感染。CBC见WBC上升,CRP=134.7mk/L。

2 治疗方法

2015.7.11 Rx:

美洛昔康 30mg/PO sid×7D

肺心康200 1.5 tab/PO bid×7D

呋塞米 60mg/PO bid×7D

2015.7.20

剪毛,清创,冲洗创口,见皮肤穿孔坏死

Rx:

特里鲜 750mg/PO bid×5D

甲硝唑 500mg/PO bid ×5D

伤复康 创口内喷

3 小结

CRP是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白。

CRP在炎症开始数小时就升高,48小时即可达峰值,随着病变消退、组织、结构和功能的恢复降至正常水平。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。因此,CRP的检测在临床应用相当广泛,包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊断,手术后感染的监测;抗生素疗效的观察;病程检测及预后判断等。

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病例3一例犬子宫蓄脓的病例报告

该犬为4岁雌性贵宾犬。体重2.5kg。

1 发病情况

2015.8.9主诉最近腹围增大,食欲下降,多饮。B超见子宫增粗。CBC见RBC下降WBC上升。进行病理性子宫切除术,诱导麻醉异氟烷维持。

2015.8.10 精神尚可,少量进食,饮水 食罐头

2 治疗方法

2015.8.9

(1)病理性子宫切除术

(2)0.9%NaCl 40ml

头孢噻呋 0.3g /iv

(3)止血敏 0.5支 /sc

(4)0.9%NaCl 100ml /iv

(5)甲硝唑 30ml/iv

术式:

1)从脐后放沿腹正中切开皮肤,切口的大小依动物的个体大小而定,剪开腱膜和腹膜,用小创钩将肠管拉向一侧,当膀胱积尿时,可用手指压迫膀胱使其排空。

2)术者手伸入骨盆前口找到子宫体,沿子宫体向前找到两侧子宫角并牵引至创口,顺子宫角提起输卵管和卵巢,钝性分离卵巢悬韧带,将卵巢提至腹壁切口处。

3)靠近卵巢血管卵巢系膜上开一小孔,用三把止血钳夹住卵巢血管及其周围组织(三钳夹法),其中一把靠近卵巢,另两把原离卵巢;然后在卵巢远端止血钳外侧 0.2cm 处用缝线作一结扎。除去远端止血钳,或者先松开卵巢远端止血钳,在除去止血钳的瞬间,在钳处作一结扎;然后从中止血钳和卵巢近端止血钳之间切断卵巢系膜和血管,观察断端有无出血,若止血良好,取下中止血钳,再观察断端有无出血,若有出血,可在中止血钳夹过的位置做第 2 次结扎,注意不可松开卵巢近端止血钳。

4)将游离的卵巢从卵巢系膜上撕开,并沿子宫角向后分离子宫阔韧带,到其中部时剪断索状的圆韧带,继续分离,直到子宫角分叉处。

5)结扎子宫颈后方的子宫动,静脉并切断,然后尽量伸展子宫体,采用上述三钳钳夹子宫体,第一把止血钳夹在尽量靠近阴道的子宫体上,在第一把止血钳与阴道之间的子宫体上贯穿结扎,除去第一把止血钳,从第二,三把止血钳之间切断子宫体,去除子宫和卵巢,松开第二把止血钳,观察断端有无出血,若有出血,可在钳夹初作第二折贯穿结扎,最后把整个蒂部集速结扎。

6)清创后常规闭合腹壁各层。

7)术后护理:全身应用抗生素。

2015.8.10

0.9%NaCl 40ml

头孢噻呋 0.3g /iv

甲硝唑 30ml/iv

Ringers 30ml/iv

3 小结

子宫蓄脓是指子宫内积有大量脓液并伴有子宫内膜增生性炎症,是发情后期的一种疾病,特征是子宫内膜异常并出现炎性病理性变化,子宫腔内积有脓液。按子宫颈开放与否分为闭锁与开放两种类型。增生性子宫内膜炎、慢性囊泡性子宫内膜炎、慢性化脓性子宫炎、子宫脓肿等与本病难以区别,所以又将它们统称为子宫蓄脓综合征。 临床症状出现在发情间期,通常是在发情后1~2月,或在注射外源性孕激素以后。病犬持续发情出血,外阴部增厚肿大,病犬表现嗜睡、厌食、尿频、繁渴、呕吐、腹泻等,触诊腹部敏感,有的病犬出现体温升高。当子宫颈开张时,阴道排出脓性分泌物,并且常带有血液;当子宫颈闭锁时,阴门见不到分泌物,因为子宫分泌物不能排出使子宫膨大,并可出现腹部膨隆,有时可摸到扩张的子宫角。在腹部膨隆的情况下病程发展很快,最终可以导致休克和死亡。

3

实验室检查白细胞总数长高或显著升高,核左移显著,幼稚型中性粒细胞达30~50%以上,有时会出现贫血血相;疾病后期可能会出现白细胞总数降低,此时病犬处于危重状态。治疗不及时,可继发子宫溃疡或穿孔、细菌毒素吸收导致脓毒血症等,危及生命。

闭锁性子宫蓄脓,进行全身体检,打开静脉通路,尽快实施手术,若状况不佳时,先补充体制后在行子宫拆除术。对于开放性子宫蓄脓,可以采取保守治疗,进行输液、消炎处理,有些可以得到恢复,但大多数仍有复发,所以子宫摘除术为最彻底方法。

4

病例4 一例疑似犬洋葱中毒的病例报告

病犬为一只2岁的雄性雪纳瑞,W=8kg。

1发病情况

2015.7.6日主诉该犬今晨发现尿血,精神食欲尚可。今检T=37.5℃,可视粘膜稍白触诊腹软,HR90次/分,呼吸可。尿液呈浓茶色,离心后无沉淀。CBC见RBC正常(8.33M/uL)WBC=4.23K/uL,略低。NEU=2.42K/uL略低。发病前疑似进食洋葱,近期无昆虫叮咬。

血涂片显示红细胞有轻度再生现象和Heinz小体结构。

2治疗方法

2015.7.6

Rx:

1.多西环素 50mg/PO×3D

2.迈可舒 50mg/PO×3D

3.Ringers 500ml

VC 100mg

VB6 50mg /iv

2015.7.7该犬尿色正常,有食饮,少量进食。停用迈克舒。

Rx:

Ringers 500ml

VC 100mg

VB6 50mg /iv

2015.8.3主诉昨晚呕吐一次,早晨小便红色,精神可,大便正常。今检T=37.8℃,小便离心呈茶色。 Rx:

1.多西环素 50mg/PO×3D

2.迈可舒 50mg/PO×3D

2015.8.4 服药后小便正常。精神饮食可,未见呕吐。停用迈克舒。

3 小结

诊断:根据犬有吃食洋葱或大葱的病史和典型的临床症状(排红色尿液),基本上可以确诊。必要时可以结合血液学检查、血清生化学及尿液检查,有助于确诊。

防治:一旦发现犬吃食洋葱中毒,首先应立即停喂含洋葱或大葱等葱属植物的食物。轻度中毒的犬,停止饲喂洋葱后,不经治疗可自然康复;中毒较重的犬需进一步治疗,可用大剂量的抗氧化剂Vit E保护血红蛋白,防止红细胞破裂溶血,延长红细胞寿命,阻止海恩茨小体形成;同时采取支持疗法输液、补充营养,可静脉滴注葡萄糖、林格氏液、Vc、ATP、辅酶A等,也可适当给予抗生素防止继发感染;给以适量利尿剂(速尿注射液,1—2mg/kg体重,肌注),促进体内变性血红蛋白随尿排出;由于在洋葱中毒时犬的肝脏和肾脏均受到一定影响,因此也应该注意肝肾的保护和治疗;多数情况下,经过停止饲喂洋葱和药物治疗,三天左右临床症状即可消失。对于溶血引起严重贫血的病犬,可考虑进行输血治疗,静脉输血10-20ml/kg体重,可获得较好的疗效。

海因小体是红细胞内变性珠蛋白的包涵体。光镜下可见红细胞内1-2μm大小颗粒状折光小体,分布于胞膜上。亚甲基蓝染色较吉姆萨染色更为清晰。电镜观察,海因小体使红细胞膜变形并有皱纹,原有双层膜消失。

海因小体的形成是由于氧化等因素对血红蛋白造成的损害而变性形成的细胞内包涵体,沉积于细胞膜上并对其造成损害,受损红细胞易被脾脏的巨噬细胞吞噬。海因小体的形成过程不可逆,并可进展为亨氏小体溶血性贫血 。

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病例5 一例犬子宫蓄脓合并胃肠炎的病例报告

该犬为2岁的中华田园犬,W=5.75kg。

1发病情况

2015.7.21该犬主人代犬就诊,主诉10天前就开始出现不适,病初呕吐一次,有骨头(鸭骨),陆续有大便,稍稀,精神尚可,体温基本正常,自主饮水,饮水不吐,食固体或半固体食物有呕吐。只免疫狂犬,全年内驱一次。在他院检查CBC,WBC升高,胃内有异常影。

今检T=38.5℃,脱水,鼻镜干。触诊腹部柔软,未见明显异常。CBC见白细胞增多。B超见双侧子宫角增粗,子宫内膜增厚。

2 治疗方法

与畜主协商后,先补液,择期手术。

2015.7.21

Rx:

1、头孢喹肟 0.25g

雷尼替丁 0.5ml/H

2、Ringers 400ml

VC 50mg

Vb6 25mg

氯化钾 5ml/iv

2015.7.22 T=37.5℃,心率70次/分,进翻身稍微好转。电联畜主,决定手术。

术式:

1)从脐后放沿腹正中切开皮肤,切口的大小依动物的个体大小而定,剪开腱膜和腹膜,用小创钩将肠管拉向一侧,当膀胱积尿时,可用手指压迫膀胱使其排空。

2)术者手伸入骨盆前口找到子宫体,沿子宫体向前找到两侧子宫角并牵引至创口,顺子宫角提起输卵管和卵巢,钝性分离卵巢悬韧带,将卵巢提至腹壁切口处。

3)靠近卵巢血管卵巢系膜上开一小孔,用三把止血钳夹住卵巢血管及其周围组织(三钳夹法),其中一把靠近卵巢,另两把原离卵巢;然后在卵巢远端止血钳外侧 0.2cm 处用缝线作一结扎。除去远端止血钳,或者先松开卵巢远端止血钳,在除去止血钳的瞬间,在钳处作一结扎;然后从中止血钳和卵巢近端止血钳之间切断卵巢系膜和血管,观察断端有无出血,若止血良好,取下中止血钳,再观察断端有无出血,若有出血,可在中止血钳夹过的位置做第 2 次结扎,注意不可松开卵巢近端止血钳。

4)将游离的卵巢从卵巢系膜上撕开,并沿子宫角向后分离子宫阔韧带,到其中部时剪断索状的圆韧带,继续分离,直到子宫角分叉处。

5)结扎子宫颈后方的子宫动,静脉并切断,然后尽量伸展子宫体,采用上述三钳钳夹子宫体,第一把止血钳夹在尽量靠近阴道的子宫体上,在第一把止血钳与阴道之间的子宫体上贯穿结扎,除去第一把止血钳,从第二,三把止血钳之间切断子宫体,去除子宫和卵巢,松开第二把止血钳,观察断端有无出血,若有出血,可在钳夹初作第二折贯穿结扎,最后把整个蒂部集速结扎。

6)清创后常规闭合腹壁各层。

7)术后护理:全身应用抗生素。

Rx:

1、头孢喹肟 0.25g

雷尼替丁 0.5ml/H

2、Ringers 400ml

VC 50mg

Vb6 25mg

氯化钾 5ml/iv

3、甲硝唑 20ml

2015.7.23未见呕吐,精神一般,不食。

6

Rx:

1、头孢喹肟 0.25g

雷尼替丁 0.5ml/H

2、Ringers 400ml

VC 50mg

Vb6 25mg

氯化钾 5ml/iv

3、甲硝唑 20ml

2015.7.27 出院

3小结

子宫蓄脓是指子宫内积有大量脓液并伴有子宫内膜增生性炎症,是发情后期的一种疾病,特征是子宫内膜异常并出现炎性病理性变化,子宫腔内积有脓液。按子宫颈开放与否分为闭锁与开放两种类型。增生性子宫内膜炎、慢性囊泡性子宫内膜炎、慢性化脓性子宫炎、子宫脓肿等与本病难以区别,所以又将它们统称为子宫蓄脓综合征。 临床症状出现在发情间期,通常是在发情后1~2月,或在注射外源性孕激素以后。病犬持续发情出血,外阴部增厚肿大,病犬表现嗜睡、厌食、尿频、繁渴、呕吐、腹泻等,触诊腹部敏感,有的病犬出现体温升高。当子宫颈开张时,阴道排出脓性分泌物,并且常带有血液;当子宫颈闭锁时,阴门见不到分泌物,因为子宫分泌物不能排出使子宫膨大,并可出现腹部膨隆,有时可摸到扩张的子宫角。在腹部膨隆的情况下病程发展很快,最终可以导致休克和死亡。

实验室检查白细胞总数长高或显著升高,核左移显著,幼稚型中性粒细胞达30~50%以上,有时会出现贫血血相;疾病后期可能会出现白细胞总数降低,此时病犬处于危重状态。治疗不及时,可继发子宫溃疡或穿孔、细菌毒素吸收导致脓毒血症等,危及生命。

闭锁性子宫蓄脓,进行全身体检,打开静脉通路,尽快实施手术,若状况不佳时,先补充体制后在行子宫拆除术。对于开放性子宫蓄脓,可以采取保守治疗,进行输液、消炎处理,有些可以得到恢复,但大多数仍有复发,所以子宫摘除术为最彻底方法。

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病例6 一例犬产后贫血合并湿疹的病例报告

该犬为一只12月雌性柯基犬,W=5.6kg

1 发病情况

该犬2015.8.6日分娩2只小狗,B超见腹内有4只胎儿,胎心可见。建议回家继续生产,幼犬吸氧。2015.8.8日,主诉昨日生产6只幼犬,精神状态差,发热,恶露呈污红色,股部见大面积湿疹。今检,T=41.3℃CBC见RBC=3.13M/uL,MONO=2.8K/uL,生化见AMYL>2500U/L。

2 治疗方法

2015.8.8

Rx:

(1)痛立定 0.9ml/ H

(2)生理盐水 100ml

头孢噻呋 0.5g/ iv

(3)L-Ringers 400ml

VC 100mg

VBc 50mg/ iv

(4)甲硝唑 150ml /iv

(5)补血肝精 2cc/PO bid

(6)可鲁喷剂 喷患处 /bid

2015.8.9见精神一般。T=39.8℃,恶露减少,无食欲。

Rx:

(1)生理盐水 100ml

头孢噻呋 0.5g/ iv

(2)L-Ringers 400ml

VC 100mg

VBc 50mg/ iv

(3)补血肝精 2cc/PO bid

(4)可鲁喷剂 喷患处 /bid

3 小结

还在哺乳期的犬在药物治疗时应选择合适的药物,进入血液循环药物慎用,以免毒害幼犬。在本例病例中,该犬贫血严重,但未达到临界点且无内外出血点,经与主人商议决定暂时不予以输血。 采用支持疗法配合抗生素控制炎症。

8

病例7 一例疑似犬有机磷中毒的病例报告

该犬为一只10岁的雌性雪纳瑞,W=8kg。

1 发病情况

2015.8.5 主诉该犬昨晚食欲不振,单后肢僵硬,后发展为双后肢,最后见全身抽搐,发病前疑似尽是含有机磷农药的蟑螂。昨晚在他院催吐,输液(阿托品等)。今检T=38.9℃,腹围饱满,气喘,可视粘膜可,舌面溃疡,后肢反射差,无痛觉,无法自主排尿。X光未见脊柱明显损伤。血气提示轻微碱中毒。CBC、生化指标正常。 2 治疗方法

2015.8.6

Rx:

(1) 导尿

(2) 头孢噻呋 0.3g/ H

(3) 科特壮 2ml/ H

(4) 阿托品 0.6ml/H /Tid

(5) Ringers 500ml

VC 100mg

Vb6 50mg / iv

转院,做CT检查。

3 小结

有机磷化合物中毒是家畜饲养中的常见现象。其发病机理及途径为经畜体呼吸道、皮肤、特别是消化道进入体内。因此,家畜误食、误饮被有机磷农药、兽药污染的食物或水、配制或喷撒有机磷农药、飞散的粉末、雾滴被家畜吸收;滥用有机磷药物治疗家畜皮肤寄生虫病、过量服用敌百虫驱除胃肠道寄生虫等均可导致家畜中毒。

应用硫酸阿托品静脉注射。用量可按1毫克/千克体重,经1-2小时后症状未见减轻时,可重复用药。当犬出现口腔干燥、瞳孔散大、呼吸平稳、心跳加快,即所谓"阿托品化"时,可停止用药。由于阿托品不能使已与有机磷结合的胆碱酯复活,故对严重病例,最好与碘解磷定、氯解磷定配合使用。碘解磷定(派姆)、氯解磷定(氯磷定)是胆碱酯酶复活剂,它们具有强大的亲磷酯作用,能将结合在胆碱酯酶上的磷酰基夺过来,恢复酶的水解能力,同时也能使进入体内的有机磷酸酯失去毒性。

因此,是有机磷化合物急性中毒的解救药。但对敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷等中毒的疗效较差,必须与阿托品同时使用。碘解磷定的用量为20毫克/千克体重,供静脉注射用。氯解磷定的用量为20毫克/千克体重。双复磷对胆碱酯酶活性的复能效果较碘解磷定好,且能通过血脑屏障,有阿托品样作用。其用量为15-30毫克/千克体重。

9

病例8 一例犬犬瘟热合并犬冠状病毒感染的病例报告

该犬为一只2月的雄性杂种犬,从体表特征无法判断其亲缘品种。

1 发病情况

2015.8.6 主诉 该犬昨日带回后出现腹泻,腹泻物中带血。有咳嗽流鼻涕的症状。今检T=39.6℃,精神一般,CDV(+)CCV(+)CPV(-)

2 治疗方法

2015.8.6

Rx:

(1)CCV、CDV血清 5ml /SC

(2)利巴韦林 0.1ml/SC

(3)头孢噻呋 40mg/SC

(4)Rinatidine 0.1ml/SC

(5)Ringers 100ml

VC 20mg

Vb6 10mg

50%葡萄糖 8ml /i.v

2015.8.7T=38.6℃。精神可,有小便,无大便。有食欲、饮欲。

Rx:

(1)CCV、CDV血清 5ml /SC

(2)利巴韦林 0.1ml/SC

(3)头孢噻呋 40mg/SC

(4)Rinatidine 0.1ml/SC

(5)Ringers 100ml

VC 20mg

Vb6 10mg

50%葡萄糖 8ml /i.v

2015.8.8T=39.0℃精神可,有小便,无大便。鼻涕减少。

Rx:

(1)CCV、CDV血清 5ml /SC

(2)利巴韦林 0.1ml/SC

(3)头孢噻呋 40mg/SC

(4)Ringers 100ml

VC 20mg

Vb6 10mg

50%葡萄糖 8ml /i.v

2015.8.9 T=38.9℃ 精神可,大便成型但稍软。

Rx:

(1)CCV、CDV血清 5ml /SC

(2)利巴韦林 0.1ml/SC

(3)头孢噻呋 40mg/SC

(4)Ringers 100ml

VC 20mg

Vb6 10mg

50%葡萄糖 8ml /i.v

2015.8.10 T=38.6℃ 精神可,大便成形。建议主任带回家调养。

Rx:

10

(1)CCV、CDV血清 5ml /SC

(2)利巴韦林 0.1ml/SC

(3)头孢噻呋 40mg/SC

(4)优生元 1/3bag /PO /Tid

(5)幼犬肠道粮 1bag

3 小结

犬瘟热是由犬瘟热病毒引起的一种高度接触性传染病,传染性极强,死亡率可高达80%以上。犬瘟热症状初期狗的体温高达39.5~41摄氏度,食欲不振,精神沉郁,眼鼻流出水样分泌物,打喷嚏,有腹泻。在以后2~14天内再次出现体温升高,咳嗽,有脓性鼻涕、脓性眼屎这时候已经是犬瘟中期了。同时继发胃肠道疾病,呕吐、拉稀,食欲废绝。精神高度沉郁,嗜睡。犬瘟热发病后期就会出现典型的神经症状,口吐白沫,抽搐,此时比较难治,主要看照料方法。

本病诊断根据快速诊断条和临床症状可以确诊。

犬瘟热治疗采用单抗或血清治疗外加支持疗法进行。配合大剂量抗生素和利巴韦林等药物控制继发感染。

11

病例9 一例犬胰腺炎的病例报告

该犬为一只5岁的雄性查理王犬,W=10kg。

1 发病情况

2015.8.2 主诉近一个月每周平均吐1-2次,精神尚可,大便成形,偶尔发黑,期间更换过狗粮未见好转。今检T=38.8℃,心率=130次/分,心音可。腹部触诊未见明显异常,CBC见WBC升。生化见TP下降,GLOB下降,AMLY、LPA异常。主人表示愿意明天开始治疗。

2 治疗方法

2015.8.3 昨日未吐。

Rx:

(1) L-Ringers 450ml

Vc 100mg

Vbc 20mg / i.v

(2) 头孢噻呋 0.3g

Ringers 50ml/ i.v

2015.8.4 精神可,未见呕吐,排糊状粪便。

Rx:

(1) L-Ringers 450ml

Vc 100mg

Vbc 20mg / i.v

(2) 头孢噻呋 0.3g

Ringers 50ml/ i.v

3 小结

犬胰腺炎是犬只腺体防御机制被激活的胰酶破坏引发自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应,常呈急性发作。可由多种因素导致,如不良饮食习惯导致的肥胖、药物作用、胰腺局部贫血、胆道疾病感染扩大等。急性胰腺炎并无特有症状,但通常会有以下表现:1.急性呕吐2.精神沉郁、脱水3.腹部疼痛,表现为爬地缩腹姿势,触诊右腹前1/4处疼痛。还有一些一般症状如呼吸急促、粘膜充血、腹泻、皮肤损伤等。

传统治疗方法认为禁食禁水可以减少胰液的分泌,但最近有研究证明使用低脂肪易消化的食物可以加速胰腺炎的治疗。其他的治疗方法还有补液,抗炎,支持等疗法。

12

病例10 一例犬双肘部溃疡的病例报告

该犬为一只13岁的雄性尖嘴犬。W=7.3kg。

1 发病情况

2015.8.3主诉 该犬双侧肘部溃疡、瘘管、流脓。关节肿胀疼痛。右侧较严重。今不食,饮水量为发生明显改变。大小便无异常。今检右侧瘘管抹片见大量杆菌+球菌+NEU。左侧抹片见大量NEU+少了杆菌、球菌。CBC见WBC升高。

2 治疗方法

2015.8.3

Rx:

(1) 拜有利 40mg/ H

(2) L-Ringers 200ml

Vc 50mg

Vb6 25mg / i.v

(3) 孢噻呋 0.25g

Ringers 100ml

(3) 清创包扎

3 小结

肘部是犬常见的外伤和磨损部位,长毛犬可能因为被毛的原因难以发现最终导致溃疡甚至瘘管。

本病按照污染创处置。清创、加引流条。由于该犬为老年犬且发病部位为关节部位,康复过程十分缓慢。故与畜主商议每2天一次更换引流条和清创,直至好转。

13

病例11 一例疑似犬胃肠炎的病例报告

该犬为一只10月大的雄性约克夏。W=2kg。

1 发病情况

2015.8.12 主诉 该犬昨日起食欲不振。今天呕吐,大便有。昨日食用少量猪骨,疫苗主人打过一次。经检:T=40℃,精神一般,鼻镜湿润,触诊腹部柔软,无明显异物感。大便黄色,无腥臭。CPV(-)CCV(-)CDV(-)建议主人拍X光及CBC,主人要求先处理。

2 治疗方法

2015.8.12

嘱:今日停水停食,明起少量喂食;若无好转带回医院化验。

Rx:

(1) 头孢噻呋 100mg /sc

(2) 雷尼替丁+庆大霉素+高糖混合剂 1ml/PO/Tid

2015.8.13 主诉该犬昨日回去后未食,少量饮水。今开始咳嗽,呕吐2-3次。小便有,大便无。经检:T=39.2℃,精神一般,鼻镜湿润,无明显脱水,,大便内有未消化的骨头渣。建议再观察一天弱无好转再输液治疗。 Rx:宠咳清1tab/ PO /Sid ×8D

2012.8.13

主诉该犬精神不佳。大前天抢食含骨头的食物。今未吐。昨晚喝水后呕吐。X光未见胃肠道中有骨头。直肠内有大便。

Rx:

(1)头孢噻呋 100mg/ sc

(2)雷尼替丁 0.2ml

,Ringers 50ml

甲硝唑 15ml /i.v

(3)Ringers 50ml

Vc 30mg

Vb6 15mg /i.v

3 小结

本病疑似进食骨头导致的胃肠炎。在主人不愿做的CBC及X光的情况下,先以普通胃肠炎施治并回家观察,若无明显好转再做进一步检查是应对不愿做检查的客人的良好对策。

雷尼替丁+丁大霉素+高糖溶液+五维他水制成的“黄药水”是鹏峰宠物医院一直使用的治疗呕吐型胃肠炎的药物,效果良好。

14

病例12 一例疑似猫嗜酸性肉芽肿的病例报告

该犬是一个1岁的雌性田园猫。W=3.05kg。

1 发病情况

2015.7.26主诉该猫皮肤病已经1-2月,自用外用药,未见改善见躯体散在脱毛,头部脱毛,溃疡,腹部皮肤增厚,未外驱,环境内有2只狗(有室外活动),未更换猫粮。今检见大量嗜酸性细胞、炎性细胞。 2 治疗方法

2015.7.26

Rx:

(1)特力鲜100 1/4粒 /PO /Bid ×8D

(2)迈微舒 1/2粒 /PO/Bis ×8D

(3)福莱恩滴剂(猫) 外用

(4)皮皮乐 1只/外用

(5)头罩

2015.7.27精神一般,少量进食

Rx:

(1)特力鲜100 1/4粒 /PO /Bid ×8D

(2)迈微舒 1/2粒 /PO/Bis ×8D

2015.7.28精神一般,少量进食

Rx:

(1)特力鲜100 1/4粒 /PO /Bid ×8D

(2)迈微舒 1/2粒 /PO/Bis ×8D

2015.7.29精神一般,进食。皮肤有好转、少量渗出。

Rx:

(1)特力鲜100 1/4粒 /PO /Bid ×8D

(2)迈微舒 1/2粒 /PO/Bis ×8D

(3)皮皮乐 外用

2015.7.30精神一般,进食。皮肤有好转。

Rx:

(1)特力鲜100 1/4粒 /PO /Bid ×8D

(2)迈微舒 1/2粒 /PO/Bis ×8D

(3)皮皮乐 外用

3 小结

猫嗜酸性斑块是一种常见的皮肤损伤,可以在皮肤的任何部位发病。但是大部分常见于腹部和大腿内侧。斑块可能单个或是多个出现,直径在0.5~7.0cm。边缘界限清晰,突起,圆形或是椭圆形,红斑、表面湿性渗出和通常有溃疡存在。骚痒严重。湿疹的症状主要是由于溃疡引起的。

嗜酸性细胞通常在细胞抹片上见到,若继发感染,那么中性粒细胞和细菌可以占到优势。在活检样本中可见到火焰状图形的多病灶的结节到弥散性肉芽肿皮炎。具有典型的嗜酸性细胞、组织细胞和多核巨细胞合并胶原变性的病灶点。巨增生细胞增生可能偶尔能观察到,特别是使用异染性染剂时。嗜酸性肉芽肿的组织病理学特征为以下描述:无定形到颗粒状的、嗜酸性细胞到部分嗜碱性细胞碎屑的皮肤病灶集中点。在慢性的病变,嗜酸性细胞不占优势。嗜酸性细胞可能出现于血液中(特别是口腔病变时)。

15

病例13 一例犬呼吸道感染的病例报告

该犬为一只2月的雄性拉布拉多。W=3.31kg。

1 发病情况

该犬购回4周,咳嗽2周,自用头孢。在他院诊疗打针未见好转。测CDV(-)CPV(-)。今检T=39℃,肺部听诊左侧有啰音。CBC见WBC增多RBC略少。

2 治疗方法

2015.7.24

Rx:

宠咳清 2tab/PO sid×7D

2015.8.1

主诉服药后,未见明显好转。精神饮食可,大便成形。今检T=39.8℃。听诊双侧肺都有啰音,胸腹式呼吸。 Rx:

(1) 头孢噻呋 0.3g/sc

(2) 泰勒威 0.8ml /sc

(3) Purosomide 10mg /sc

(4) 雾化 30min

2015.8.2稍有好转,肺部啰音减轻。精神食欲尚可,大便成形。

Rx:

(1) 头孢噻呋 0.3g/sc

(2) 泰勒威 0.8ml/sc

(3) Purosomide 10mg/sc

(4) 雾化 30min

3小结

肺炎最初的症状,一般是原发病的症状。病处体温升高40度以上,呈弛张热。犬表现精神沉郁、嗜睡、厌食或废食,出现低幅度的深咳嗽,呼吸增数,节律改变。稍加运动,即表现出进行性呼吸困难。随病程发展,肺病变区肺泡呼吸音减弱,周围呼吸音增强,有湿性或者干性啰音。最近做过麻醉或有呕吐史的,可能患的是吸入性肺炎。霉菌性肺炎一般为慢性经过。血液检验,细菌性肺炎,白细胞增多,中性粒细胞比例增大,核左移。病毒性肺炎,可能会出现白细胞减少。寄生虫性肺炎,出嗜酸性粒细胞增多外,粪便中可检验出虫卵。X光照片也是诊断肺炎的一种较好方法。

首先要诊断病因,针对病因治疗是最根本的治疗方法。如细菌性肺炎用抗生素或磺胺类药物治疗,真菌性肺炎用两性霉素B治疗,每公斤体重1.8毫克,加入5%葡萄糖溶液中,静脉注射,7天为一个疗程,间7天后再进行下一个疗程。寄生虫性肺炎选用驱虫药物治疗。

16

病例14 一例犬麻醉苏醒意外的病例报告

该犬为一只7岁的雌性马尔济斯犬。W=3kg。

1 发病情况

2015.7.25左侧腹部乳腺见有一突起、要求进行呕吐。晚间呕吐2次。2015.7.26进行手术,进行肿瘤摘除术及绝育术。术中发现子宫角增粗严重,液体蓄积。超出之前手术预计。手术后体温一直偏低。精神状态差。脱水有8%。 2 治疗情况

2015.7.26

Rx:

(1)头孢曲松钠 100mg/sc

(2 ) 止血敏 100mg/sc

(3) L-Ringers 60ml/i.v

(4) 甲硝唑 30ml/iv

(5) 5%葡萄糖 50ml/i.v

2015.7.27

Rx:

(1)头孢曲松钠 100mg/sc

(2)L-Ringers 8ml

雷尼替丁 0.4ml

胃复安 30ml/i.v

(4) 甲硝唑 30ml/iv

(5) L-Ringers 100ml

Vc 50mg

Vb 25mg/i.v

7.28 未见呕吐,精神一般,T=37.9℃,少量喂食。

Rx:

(1)头孢曲松钠 100mg/sc

(2)L-Ringers 8ml

雷尼替丁 0.4ml

胃复安 30ml/i.v

(4) 甲硝唑 30ml/iv

(5) L-Ringers 100ml

Vc 50mg

Vb 25mg/i.v

3 小结

麻醉意外状况的发生,需要兽医麻醉师有很好的洞察能力,及时发现问题。如果处理稍慢一分钟,心脏停止搏动,再去抢救降为时已晚。需要麻醉的过程中设置好静脉通路,熟悉监护设备的使用情况。并且需要麻醉师有很好的应急预案,知道各种状况下需要使用药物的剂量,并且根据动物的体重,计算好用量写在麻醉监护表上。然后麻醉师需要抽取好各种药物(阿托品,不同浓度的肾上腺素,异丙肾上腺素,多巴酚丁胺,多巴胺,20%利多卡因等等),做好标签,摆放在方便而熟悉的位置,每次摆放的位置必须一致,不同药物需要有不同的标签颜色,在混乱的抢救当中不至于出现意外。

17

病例15 一例犬胃肠炎的病例报告

该犬为一只1.5岁的边境牧羊犬。W=20kg。

1 发病情况

2015.7.29主诉该犬腹泻4d,糊状粪便,自慰思密达和庆大稍有好转。昨起大便带血,有呕吐。精神食欲尚可。免疫全。5月份予以网购拜宠清2粒,6月外驱。今检T=40℃,鼻镜湿润,可视粘膜可,触诊腹部柔软。CPV(-)CCV(-)粪便检测未见虫卵,CBC见各指标未见明显异常。

2 治疗方法

2015.7.29

Rx:

(1)头孢噻呋 0.7g

Ringers 150ml/i.v

(2)L-Ringers 500ml

Vc 100mg

Vb6 50mg/i.v

(3)雷尼替丁 1ml/ H

2015.7.30 精神食欲一般,腹泻一次

Rx:

(1)头孢噻呋 0.7g

Ringers 150ml/i.v

(2)L-Ringers 500ml

Vc 100mg

Vb6 50mg/i.v

(3)雷尼替丁 1ml/ H

(4)肠道处方粮

2015.7.31精神食欲一般

Rx:

(1)头孢噻呋 0.7g

Ringers 150ml/i.v

(2)L-Ringers 500ml

Vc 100mg

Vb6 50mg/i.v

(3)雷尼替丁 1ml/ H

(4)肠道处方粮

3 小结

犬胃肠炎指犬食用不干净的、过冷的或腐败的食物,以及有刺激性的药物或异物而引起肠粘膜及其深层组织的炎症称肠炎,通常以肠胃炎混合炎症多见。

(一)症状 腹泻是肠炎的主要症状,病初即可见到。粪便呈液体样,具有恶臭,后期则常混有粘液、血液和泡沫等。腹陪听诊,可听到肠蠕动音增强,或听到雷呜音,腹部紧张,腰背弯曲。炎症波及十二指肠前部或胃时,病犬常伴发呕吐。如病犬出现里急后重的症状时,说明炎症已波及到结肠。小肠发生出血时,犬粪便呈黑绿色或黑色。

(二)检查 血常规检查及排除犬瘟、犬细小的可能

(三)治疗

(1)控制饮食

(2)控制预防继发感染

(3)补充水分,调节水电平衡

(4)对症治疗

18

病例16一例猫心力衰竭导致胸水的病例报告

该猫为一只14岁的雄性田园猫。W=4.3kg。

1发病情况

2015.7.19主诉多猫家族,近2日无力,气喘,今检X光检测肺密度增高,心区可见。右侧胸腔大量积液。B超见心收缩力差,积液较多。

2治疗方法

2015.7.19

Rx:

吸氧

胸腔积水穿刺

共抽出220ml淡粉色血性胸水,胸水比重1.025,镜检见少量红细胞巨噬细胞。

转诊至心脏专科诊所就诊。

3 小结

胸腔积液和腹腔积液是常见的心力衰竭所导致的症状。在猫上最多见的是胸水没少见腹水。够最常见肺水肿,其次腹水,最少见胸水。

一般有两种情况可以导致心力衰竭。内心膜分裂和扩张心肌病。

心膜分裂是最常见的一种情况,约占患心脏病犬的75%。主要是影响了犬只心瓣的正常功能,因为心瓣是负责控制血液在心脏流通的结构,所以一个不正常的心瓣是无法在血液流过后关闭,从而导致血液在心脏内倒流,导致病发。易患心内膜分裂的犬只主要有小型犬种(小猎犬,贵妇犬,北京犬,可卡犬,西施犬,吉娃娃及西高地白梗犬)和7岁及7岁以上的老年犬。

第二种情况是扩张心肌病对心壁的影响而引起的,使心壁慢慢变薄无弹性,以致心脏不能有效地将血液泵出,引发心力衰竭。大型犬只(拳师犬,大丹犬,拉不拉多,德国牧羊犬,笃宾犬,及圣伯纳犬)和 3-7岁的犬只,易患扩张心肌病。

19

病例17 一例疑似猫尿道结石的病例报告

该猫为一只2岁的雄性家猫。W=5.2kg。

1发病情况

2015.7.19

该猫3日未见排尿,不食2d,呕吐1d,今日未见呕吐。今触诊膀胱充盈,触之疼痛。主人要求导尿。 2 治疗方法

2015.7.19 导尿,倒出大量血性尿液。血气见轻微酸中毒。查尿BUN升高,CBC见WBC升高。

Rx:

头孢曲松钠 0.25g/H

L-Ringers 400ml

Vc 50mg

Vb6 25mg/ i.v

酚磺乙酰0.5ml/H

3 小结

尿石症是指尿中的盐类在肾脏或膀胱中形成的凝结物,刺激、损伤尿路粘膜,并引起尿道阻塞的一种泌尿系统疾病。此病猫多发生,临床表现为频尿、血尿、排尿困难、痛性尿淋漓或无尿。若尿道完全阻塞会出现厌食、沉郁、脱水、虚脱甚至死亡。

对于尿道不完全阻塞的患猫的治疗,主要是抗菌消炎并促使已形成的结石的溶解和终止其再形成。

对于尿道完全阻塞的患猫的治疗,疏通尿道,排出尿液,恢复体液平衡是治疗的关键。对于阻塞不能排除,膀胱积尿过多,可穿刺排尿,然后进行手术治疗。

尿结石的病猫中,多以单一的鱼、肉为食,体重多在4—7kg,体重最高者达8kg,而食酸化猫粮的猫此病很少发生,可见食物单一、饮水少、食物中矿物质(如磷、镁)含量高及肥胖都会增加此病的发生几率。

20

病例18 一例犬角膜炎的病例报告

该犬为一只1岁的雄性公犬。W=5.15kg。

1发病情况

主诉该犬半个月前发生呕吐,不食。在他处住院治疗痊愈。之后双眼发白发蓝,免疫不明。经检T=38.7℃。毕竟湿润。双侧角膜水肿,左侧角膜软化明显。ICH(-)。CBC及生化提示贫血,WBC增多,NEU升高,ALT升高,ALKp升高。告知主人意思腺病毒科感染引起的角膜软化或大疱性角膜炎。恐预后不良,不排除无法保住眼球的结果。经商议先住院治疗。

2治疗方法

2015.6.28

Rx:

(1)环孢素 25mg/PO/Sid×5D

(2)单瑞宁90 1tab/PO/Sid×5D

(3)头孢曲松钠 0.25g/sc× 5D

(4)典必殊 点眼/Sid ×5D

2015.6.29食狗粮 右IOP=3mmHg,左IOP=3mmHg。

Rx:典必殊 点眼/Sid ×5D

2015.6.30 T=38.1℃ 精神食欲正常

Rx:典必殊 点眼/Sid

2015.7.1精神食欲正常

Rx:典必殊 点眼/Sid

2015.7.2T=38.5℃,大小便正常右IOP=3mmHg,左IOP=7mmHg。.左侧角膜中央突起。

Rx:典必殊 点眼/Sid

2015.7.3电联主人告知病情,主人要求继续治疗今日精神食欲正常,右侧角膜边缘趋于透明,左侧趋于平坦。 Rx:

(1)环孢素 25mg/PO/Sid×5D

(2)单瑞宁90 1tab/PO/Sid×5D

(3)头孢曲松钠 0.25g/sc× 5D

(4)典必殊 点眼/Qid ×5D

2015.7.4今日精神食欲正常,右侧角膜边缘趋于透明,左侧无好转。

Rx:典必殊 点眼/Qid

2015.7.5-7.7 Rx:典必殊 点眼/Qid

2015.7.8与主人商议施行第三眼睑遮盖术。

2015.7.9今日精神食欲正常,术部少量分泌物,无肿胀。

Rx:

(1)氯霉素 点眼/Qid

(2)典必殊 点眼/Qid

2015.7.9-2015.8.10每日氯霉素 点眼/Qid典必殊 点眼/Qid

3 小结

第三眼睑遮盖术是治疗角膜水肿、穿孔、溃疡、外伤等常用的手术方法。常用的手术方法主要有两种:一种是将第三眼睑与球结膜缝合;另外一种方法是将第三眼睑上眼睑缝合。

21

病例19 一例犬骨折的病例报告

该犬为一只2岁的雌性泰迪。W=4.2kg

1发病情况

该犬今日上午左前肢搅到车轮(自行车)。支跛。该犬呈三肢跳,左前肢悬垂,触诊疼痛有摩擦音。Cr片:左前肢前臂骨远端骨折。主人要求外固定。

2治疗方案

Rx:

1.外固定前臂远端骨折

2.自粘绷带 一卷

弹性绷带 一卷

胶带 一次

3.深切治疗关节丸

用法:口服 1/2粒/次 1次/日

普康素 10瓶

用法:口服1瓶/次,2次/日

痛立止片 3片

用法:口服 1/2片/次,1次/日)

4.菌瑞欣 25g*1

痛立止 0.2ml*1

生理盐水 200ml

静脉滴注

3 小结

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。

症状

1.全身表现

(1)休克 (2)发热

2.骨折的特有体征

(1)畸形 骨折端移位可使患肢外形发生改变,主要表现为缩短、成角、延长。

(2)异常活动 正常情况下肢体不能活动的部位,骨折后出现不正常的活动。

(3)骨擦音或骨擦感 骨折后两骨折端相互摩擦撞击,可产生骨擦音或骨擦感。

22

病例20 一例犬细小的病例报告

该犬为一只5月大的雄性萨摩犬。W=10.8kg

1 发病情况

该犬自购回有两个月,昨日开始呕吐,饮食少,大便尚未见异常,喝水,无神。38.8℃.心率138次/分,呼吸42次/分,胃肠蠕音亢盛。CPV(+)CCV(-)CDV(-)

2 治疗方法

2015.8.20

1. 犬细小单抗 1支

犬干扰素 1/3支

用法:肌肉注射

2.阿莫西林 0.1g*1

地米 1mg

生理盐水 30ml

用法:静脉滴注

3.5%碳酸氢钠 1ml

生理盐水 20ml)

Vc 0.5g*1

50%糖盐水 3ml

复方氯化钠 50ml

犬白蛋白 2.0ml

5%糖水 30ml

用法:静脉滴注

4.头孢噻呋舒巴坦 75mg

用法:肌肉注射

2015.8.21

3. 犬细小单抗 1支

犬干扰素 1/3支

用法:肌肉注射

4.阿莫西林 0.1g*1

地米 1mg

生理盐水 30ml

用法:静脉滴注

3.5%碳酸氢钠 1ml

生理盐水 20ml)

Vc 0.5g*1

50%糖盐水 3ml

复方氯化钠 50ml

犬白蛋白 2.0ml

5%糖水 30ml

用法:静脉滴注

5.头孢噻呋舒巴坦 75mg/ sc

3 小结

细小病毒是是危害犬类的最主要的烈性传染病之一。

(一)症状 犬感染犬细小后,可分为肠炎型和心肌炎型。

肠炎型: 病犬初期精神沉郁,厌食,偶见发热,软便或轻微呕吐,随后发展成为频繁呕吐和剧烈腹泻。起初粪便 23

呈灰色,黄色或乳白色,带果冻状粘液,其后排出恶臭的酱油样或番茄汁样血便。病犬迅速脱水,消瘦,眼窝深陷,被毛凌乱,皮肤无弹性,耳鼻,四肢发凉,精神高度沉郁,休克,死亡。从病初症状轻微到严重一般不超过2天,整个病程一般不超过一周。

心肌炎型:多见于4-6周龄幼犬,常无先兆性症状,或仅表现轻微腹泻,继而突然衰弱,呻吟,粘膜发绀,呼吸极度困难,脉搏快而弱,心脏听诊出现杂音,常在数小时内忽然(可能由于急性呼吸抑制)死亡,尸体剖检可见心脏扩张,心肌有苍白的条纹,充血性心衰的大体征象。

(二)诊断 通过快速诊断试剂条可初步判断,但在感染前几天常常无法检测出。

(三)治疗

(1)抗病毒:犬细小单抗

(2)治疗:止吐、保护胃肠道——胃复安、奥美拉唑等

(3)抗继发感染、抗菌消炎

(4)纠正酸碱平衡:乳酸林格氏液

(5)支持疗法

24

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