亲民医院医疗废物自查报告

我院严格执行兴义市卫生监督局2013-20xx年规范医疗机构，打击非法行医专项活动检查，从建院以来我院从未发布任何医疗广告，没有销售假冒伪劣药品，无保健品、消毒产品宣传医用疗效等违法行为。并严格按照《医疗机构执业许可证》的执业范围执业。且完善以下制度和管理，确保我院医疗卫生质量的不断提高。

一、健全组织、完善制度：

成立了医院医疗废弃物管理小组，明确了职责任务。制定了医疗废弃物管理制度、专用运送工具的消毒制度、医疗废弃物收集人员个人防护制度，医疗废弃物专职收集人员职责。设立“医疗废物分类表”、“医疗废物处置登记册”、“医疗废物转移多联单”等。建立了医疗废物集中安全处置和统一管理流程，保障医疗废弃物安全处置的正常运行。

二、分类收集管理：

1、分类收集规范，严格医疗废弃物分类收集（感染性废物、传染性废物、损伤性废物、传染损伤性废物），杜绝医疗废弃物与生活垃圾混装。

2、将医疗废物分别放入带有“警示”标识的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用锐器盒内，不得再取出。

3、医疗废物达到3/4满时，做到有效封口，贴上标签。

三、收集转运管理：

1、专业人员管理：运送医疗废物专职人员在运送时，必须穿戴口罩、帽子、手套，定期体检。

2、运送医疗废物人员每天按规定的时间、路线运送至暂存地。收集转运医疗废弃物时，必须按照指定的路线转运。

3、运送前应检查医疗废物标识、标签、封口，防止运送途中流失、泄漏、扩散。

4、运送车辆要有防渗漏、防遗散设施，易于清洁、消毒。

5、运送结束，及时清洁消毒运送工具。

6、严防暴露损伤，发生暴露损伤应及时报告。

四、暂存设施及登记管理：

1、医院医疗废物暂存地，暂存地远离医疗、食品加工、人员活动区；有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防渗漏措施；易于清洁消毒。

2、暂存点消毒管理：

医院暂存点的警示标识清楚、交接记录完整、消毒记录及时。配备相应的消毒工具、器具及设备，定期消毒，严格做好安全防护工作，采用有效氯消毒剂进行浸泡或喷雾消毒。

3、医院医疗废物暂存点有专人管理，有“警示”标识和“禁止吸烟、饮食”等标识。

4、病理性废物应低温贮存或防腐保存。遇有手术切除的残肢时由殡仪馆火化，或作为病理性废物收集，集中安全处置。

5、医疗废物在暂存点存放不得超过2天。

6、医疗废物转出后对暂存点及时清洁、消毒。

7、产生和运送医疗废物的科室，对医疗废物来源、种类、重量、时间、去向、经办人签名等内容进行登记，登记资料保存3年。

8、医疗废物不得自行处理，禁止转让、买卖事故发生，定期督查。

五、应急预案：建立了发生医疗废物意外事故时的《应急预案》，对转运途中发生医疗废弃物泄露，必须采取相应的安全应急处理措施，严防发生二次污染，确保安全。

兴义亲民医院

20xx年10月10日

第二篇：疾病预防控制中心传染病防治及医疗废物管理监督检查表

附表二

疾病预防控制中心传染病防治及医疗废物管理监督检查表

机构名称： 法定代表人：

地址： 联系人： 联系电话：

一、疫情报告

⒈负责传染病疫情报告的科室是 ，专人负责疫情报告（是□ 否□）。

⒉建立传染病疫情报告制度（有□ 无□），建立疫情值班制度（有□ 无□），建立传染病疫情通报制度（有□ 无□）。

⒊设臵传染病疫情报告电话（有□ 无□），每天开通时间： （请注明）。

⒋传染病疫情登记记录（有□ 无□），登记项目设臵齐全（是□ 否□），内容填写完整（是□ 否□），内容真实（是□ 否□）。

⒌建立传染病网络直报系统（有□ 无□），运行正常（是□ 否□）。

⒍有网络直报疫情实时监测记录（是□ 否□）。

⒎有传染病网络直报故障登记本（是□ 否□），

⒏按规定对传染病疫情报告进行审核、订正、转卡（有□ 无□），

审核传染病报告卡频次： /天；20xx年已审核 张报告卡，

有 张报告卡未审核（未审核卡中，录入日期最早的是 月 日）。

⒐传染病报告卡查重（有□ 无□），20xx年有 张重卡。

⒑疫情报告内容、方式、时限、程序符合规定（是□ 否□），不符合规定方面： （请列出）。 ⒒20xx年开展传染病漏报调查 次，漏报调查记录或总结（有□ 无□），

20xx年辖区传染病漏报率：医疗机构 %；居民 %。

⒓工作人员传染病报病知识培训计划、记录（有□ 无□）

20xx年培训情况： 次，共培训 人次。

二、疫情监测

⒈有传染病疫情监测计划和工作方案（是□ 否□）。

⒉有专人负责传染病疫情监测工作（是□ 否□）。

⒊有完善的传染病疫情信息收集体系（是□ 否□）

信息收集体系存在不足： （请列出）。

⒋建立传染病疫情监测信息数据库，主动收集传染病疫情信息（有□ 无□）。

⒌建立传染病疫情分析制度（有□ 无□）。

⒍对传染病疫情进行分析（有□ 无□），疫情分析频次： （请注明），

分析图表（有□ 无□），文字分析材料（有□ 无□）。

三、传染病预防与控制措施

⒈传染病预防控制规划、计划和方案（有□ 无□）。

⒉传染病疫情值班制度（有□ 无□），疫情流行病调查制度（有□ 无□），

疫情处理制度（有□ 无□）。

⒊开展突发重大传染病疫情应急防控演习（有□ 无□）。

⒋接到传染病疫情报告后，及时派人进行现场调查和处理（有□ 无□）。

20xx年，应调查疫情 例，实调查疫情 例，撰写调查报告 份。

⒌疫源地消毒管理制度（有□ 无□）。

⒍传染病应急处理的防护设备、消毒药械等物资贮备（有□ 无□）。

个人防护用品是否齐全（防护服、口罩、手套、鞋套、防护帽、眼罩、防护靴）（是□ 否□）；重点传 1

染病个案调查表是否齐全（是□ 否□）；

消毒器械有 台，消毒剂有 ，共 kg(ml)；

采样工具是否齐全（如专用采样箱、采样管、冰壶等）（是□ 否□）。

⒎建立消毒药械和一次性医疗器械、器具的采购、验收制度（有□ 无□）。

抽查使用中的3种消毒剂产品，有索证资料（是□ 否□），无索证资料的产品 （请列出）。 ⒏预防用生物制品采购索证（有□ 无□），预防用生物制品登记（有□ 无□）。

⒐对辖区内传染病防治工作进行指导（有□ 无□）， 次/年。

⒑开展医疗机构、托幼机构消毒效果监测（有□ 无□），覆盖率 %。

⒒开展防治重大传染病健康教育活动（有□ 无□）， 次/年。

印发重大传染病防治宣传资料（有□ 无□）,20xx年共印发 份。

⒓对中心工作人员进行传染病防治知识、技能培训计划、记录（有□ 无□），

20xx年培训情况： 次，共培训 人次。

四、病原微生物实验室管理

⒈实验室安全管理制度、技术规范、操作规程（有□ 无□）

若不齐全，缺: （请列出）。

⒉专人负责检查实验室安全管理制度、技术规范和操作规程的执行、落实情况（有□ 无□），有检查记录（是□ 否□）。

⒊制订实验室防止病原微生物扩散和感染的应急处臵预案（有□ 无□）。

⒋病原微生物实验室按照相关的规定从事相应的实验活动（是□ 否□）。

⒌实验室有与从事实验活动相适应的生物安全设备（是□ 否□），

实验室工作人员配备与从事实验活动相适应的个人防护装备（有□ 无□）。

⒍实验室按照有关国家标准、技术规范和操作规程从事病原微生物相关实验活动

（是□否□）。

⒎实验室建立实验档案，记录实验室使用情况和安全监督情况（有□ 无□）。

⒏对菌（毒）种、样本来源以及样本采集过程、方法进行记录（有□ 无□）。

⒐相关实验结束后，依照规定及时将病原微生物菌（毒）种和样本就地销毁或送交保藏机关保管（是□ 否□）。

⒑病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物的处理符合规定要求（是□ 否□），不符合要求的方面： （请注明）。

⒒三级、四级实验室通过实验室国家认可（有□ 无□）。

⒓三级、四级实验室在明显位臵标识生物危险标识和生物安全实验室级别标志（有□ 无□）。

⒔进行我国尚未发现或者已经宣布消灭病原微生物的实验活动（有□ 无□）。

⒕实验室工作人员传染病防治和生物安全知识培训计划、记录（有□ 无□），

20xx年培训情况： 次，共培训 人次。

⒖对实验室工作人员的实验室技术规范、操作规程、生物安全防护知识和实际操作技能进行考核（有□ 无□）。

⒗对从事高致病性病原微生物相关实验活动工作人员进行健康监测，并建立健康档案（有□ 无□）。

五、医疗废物和污水处理

⒈负责医疗废物和污水处理的科室是 ，专人负责（是□ 否□）。⒉建立医疗废物管理规章制度（有□ 无□）。

⒊建立医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案（有□ 无□）。

⒋医疗废物交由生活无害化处理中心处理（是□ 否□）。

⒌医疗废物转移联单（有□ 无□）。

⒍医疗废物交接登记资料（有□ 无□），至少保存3年（是□ 否□），

2

登记内容包括：来源□ 种类□ 重量或数量□ 交接时间□

最终去向□ 经办人签名□，漏填项目 （请列出）。

⒎医疗废物包装物（容器）符合规定标准（是□ 否□），不符合规定标准的医疗废物包装物（容器） （请列出）。

⒏医疗废物包装物（容器）有明显的警示标识和中文标签（是□ 否□），无警示标识和中文标签的包装

物（容器） （请列出）。

⒐医疗废物产生地点有分类收集方法的示意图或文字说明（是□ 否□），

无分类收集方法的示意图或文字说明的产生地点: （请列出）。

⒑医疗废物与生活垃圾有无混放（有□ 无□），地点: （请列出）。

⒒医疗废物分类收集（有□ 无□），未分类收集种类: （请列出）。

⒓医疗废物专用运送工具（有□ 无□）；医疗废物专用运送工具符合规定要求（是□ 否□），不符合要

求的方面：防渗漏□ 防遗撒□ 无锐利边角□ 易装卸□ 易清洁□。

⒔运送完毕后，医疗废物专用运送工具及时清洁消毒（是□ 否□）。

⒕医疗废物暂存间（有□ 无□）；暂存间符合规定要求（是□ 否□），

不符合要求的方面：设臵地点□ 封闭措施□ 专人管理□ 防鼠、防蚊蝇、防蟑螂措施□ 防渗漏和雨水

冲刷□ 容易清洗消毒□ 阳光直射□

明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”警示标识□。

医疗废物转交出去后及时清洗消毒（是□ 否□）。

⒖医疗废物暂时贮存时间最长 天。

⒗对医疗废物处臵相关工作人员和管理人员进行有关知识培训的计划、记录（有□ 无□）。20xx年培训

情况： 次，共培训 人次。

⒘从事医疗废物处臵相关人员配备有必要的防护用品（是□ 否□），定期进行健康检查（是□ 否□）。

⒙医源性污水处理设备（有□ 无□），处理方法: （请注明），

污水处理设备正常运行（是□ 否□）。

⒚污水排放的检测指标符合GB18466-2001《医疗机构污水排放要求》，有相应的监测报告（是□ 否□）。

⒛处理污水的方式：连续处理□ 间隙处理□。

21.污水中总余氯监测（有□ 无□）

监测频次： 次/日（连续处理）；

每次排放前监测（有□ 无□）（间隙处理）

22.污水中粪大肠菌群监测（有□ 无□），监测频次： 次/月。

中心负责人签名： 检查人员签名：

日期： 日期：

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