工 程 基 本 情 况
（一） 工程名称 保利十二橡树庄园东4-10栋别墅 结构类型 框 架 工程地址 汤北路以南，两湖大道以西
工程类别
住 宅
工程规模 529.08m2
工程开工时间
2009 年10 月28日
竣工验收时间
项目负责人
参 建 单 位 名 称
姓 名 联系电话
建设单位 保利（武汉）房地产开发有限公司
勘察单位 机械工业第三勘察设计研究院
设计单位 武汉市建筑设计院
监理单位 广东天衡工程建设咨询监理有限公司
施工单位 广州富利建筑安装工程有限公司
监督站（科）姓 名 专 业 证 件 号 码
负 责 人 吴朝晖 工民建 监督人员
余正祥、龚为
工民建
监督起止时间： 年 月 日至 年 月 日
注：1、本表用钢笔、墨笔填写清楚；
2、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位
公章，并注明原件存放处。
质 量 评 价
（二）
工程建设参与各方的
资质及质量行为的检参建各方资质核查符合要求，质量行为符合有关规定 查情况
房屋地基、基础、主
体结构的质量状况及地基基础、主体结构质量验收合格，使用功能符合设计要求。 使用功能的检查情况节能工程的落实及 质量验收情况
该工程节能验收符合设计要求
各项功能性指标、试
验情况
水电、室内环境等各项检测符合设计要求
施工过程出现的质量
问题的整改情况
已整改达到设计要求
有关建设工程质量的
法律、法规、强制性参建各方能严格执行有关的法律、法规及强制性标准 标准的执行情况
工程竣工技术资料核
查意见
竣工资料基本齐全
工程竣工验收监督 情况
竣工资料基本齐全
对工程遗留质量缺陷
的监督意见
竣工验收符合有关规定
监督结论意见
（三）
根据工程监督情况，明确说明是否具备备案条件。不具备备案条件的要说明原因。
具备备案条件。
项目监督工程师签字：
年 月 日
监督站（科）审查意见：
同意报送备案科
负责人签字：
年 月 日
备注：
工程报监号： 工程报监号：
监督报告编号：
筑工程质量监督报告
目 录
1、工程基本情况表 2、工程质量评价表 3、监督结论
4、其他材料（附件名称）
工程名称： 保利十二橡树庄园东4-10栋别墅 监督单位： 武汉市建筑工程质量监督站监督二科
年 月 日
建
第二篇：建筑工程质量监督报告
工程质量监督报告
编号:
１
2
3
4
5．