1. 护士长自查质控
职责;护士长全面负责本科室的护理质量检查，每周定期对某几个小组重点质控1-2次，发现问题及时反馈。并于每周召开质量分析会议反馈本周检查情况。
2. 科内物品、药品及病房管理小组
职责：（1）所有病房保持室内整洁，床上、床下、窗台无杂物，轨道、摇把、床位凳放置规范，并包括治疗室及办公室卫生情况
（2）质控被服室被服是否帐物相符，放置是否有序。
（3）质控科室内药品、物品、仪器等保养及性能情况，做到五定二及时。 要求;每人每周质控至少一次。发现问题及时通报责任人，提出整改措施，按量化分质控。
3. 分级护理质控小组
职责：
（1） 住院病人及留观病人的基础护理执行情况，入院接待及健康宣教是否到
位。
（2） 各项护理操作的告知、输液药物的告知、警示牌的标识及注意事项告知情
况。
（3） 留观病人的生命体征检测情况
要求：每人每周质控至少一次。发现问题及时通报责任人，提出整改措施，按量化分质控。
4.护理文书、消毒隔离小组
职责;
(1) 体温单、医嘱单、输血单、各项实验室检查单、交班报告、输液卡、护理记录单的书写规范情况。特别要体现中医护理内容的书写规范。
(2) 消毒液的配制及登记、无菌容器的使用及更换、紫外线灯管的消毒擦拭及使用登记、医疗垃圾的分类处理及登记、一人一针一管一带执行情况。
要求：每人每周质控至少一次。发现问题及时通报责任人，提出整改措施，按量化分质控。
4. 中医特色护理质量控制小组
职责：
（1）中医护理文书记录的书写情况。
（2）中医护理技术的执行情况及执行流程是否到位。
要求：根据中医技术实施情况及住院病人情况检查。
第二篇：护士长自查
护士长自查
备注：粗线以上为必查项目：标准要求按《三级综合医院评审标准》，评价指标分子为三级医院标准，分母为二级医院标准