*******煤机公司
职业健康检查报告书 职检（20xx年第002号）
职业健康检查机构： *******人民医院
年**月**日
2013
说 明
1.本机构是经过****级卫生行政部门批准的职业健康检查机构，本着科学、公正、公开和实事求是的原则，对职业健康检查过程及其结果负责，并对委托单位所提供的技术资料保密。
2.本机构名称及职业健康检查结果等未经同意不得用于广告及商品宣传。
3.本报告无签发人签名、涂改、未加盖本机构专用章等均视为无效。
职业健康检查机构：*******人民医院体检中心
体检机构资质证书编号：*卫职健证字（*****）第****号 地址：**********************
邮编：***********
电话：*********
投诉电话：*********
传真：***********
委托单位：**********煤机公司
评价单位：*************人民医院职业健康检查机构
法定代表人：*********
主检医师： 崔 *（资质证书编号：*职健字（*）第*号）
职业健康检查医师：
姚 *： （执业证书编号：*************************）
赵****： （执业证书编号：*************************）
王***： （执业证书编号：*************************）
买***： （执业证书编号：*************************）
报告执笔人： 魏*** 报告日期：20xx年9月 5日
审核人： 姚*** 审核日期：20xx年9月 5日
签发人： 崔*** 签发日期：20xx年9月 5日
职业健康检查机构（公章）
受贵公司委托，我单位根据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康监护管理办法》等有关规定，于20xx年 月 日对贵公司 名作业人员在我单位进行了职业健康检查。
【职业病危害因素】 ： 粉尘
【职业健康检查类别】：在岗期间职业健康检查
【检查项目】医学常规临床检查项目，心电图、胸部X线、肺功能；
（单位选作）血尿常规、肝功、肾功。
【职业健康检查及评价依据】
《中华人民共和国职业病防治法》
《职业健康监护管理办法》（卫生部23号令）
《职业健康监护技术规范》（GBZ 188-2007）
《职业病危害因素分类目录》(卫生部卫法监发[2002]63号) 《职业病目录》 (卫法监发[2002]108号)
《职业健康监护技术规范》(GBZl88—2007)
《工作场所有害因素接触限值》
《职业性矽肺诊断标准》（GBZ 70-2007）
委托协议书
【本次职业健康检查的目的】
本次职业健康检查为（在岗期间）检查，其主要目的是早期发现可疑职业病及劳动者的其他健康异常改变；及时发现有职业禁忌的劳动者；评价健康变化与职业病危害的关系。
【粉尘作业目标疾病】
职业禁忌证：（1）活动性肺结核（2）慢性阻塞性肺病（3）慢性间质性肺病（4）伴肺功能损害的疾病
【受检企业职业卫生状况】本企业共有职工 人，接触粉尘作业的 人，均为正式合同制工人，工作6小时，工人配备了防护面罩。粉尘产生的场所主要为铸造车间及厂房等，20xx年****市疾控中心对压缩机房作业场所的粉尘含量进行了检测，检测结果厂房内粉尘超过职业接触限值，但作业工人为巡检作业，在此岗位停留的时间为 小时，工人接触粉尘的 小时符合职业接触限值的要求。
长期接触粉尘，在无防护的情况下，作业人员可使大量的粉尘沉积于肺组织引起肺内一系列病理反应，导致肺组织纤维化，引起尘肺病。
主要防护措施：
1、用人单位应认真贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》, 加强企业职业卫生宣教 , 增强员工自我保护意识,建立健全职业卫生管理制度。
2、企业应尽可能创造条件对设备产生粉尘进行治理，消除或降低
粉尘含量。保持现场原有的防尘、除尘设施的完好，使其能发挥降低粉尘污染的效果。
3、企业应加强个体防护，对环境下的工作人员，建议统一配给个体防护用具，并制定相应的使用规范和考核制度。
4.按规定委托具有职业卫生技术服务资质的单位对工作场所中的污染源进行定期检测；同时将检测结果进行公示。
5、按规定委托具有职业健康体检资质的单位对作业工人进行每年一次的职业健康体检，并尽可能保证企业职工健康档案的完整、连续。
6、重视职业病危害因素接触员工的上岗前和离岗体检的必要性，以便及时发现职业禁忌症或职业病患者，从而分清责任减少不必要的纠纷，有效的减轻企业的经济负担。
7、对接触岗位尽量采用巡检作业的方式，减少工人接触高危影响因素的机会。
8、对本次体检中发现的5名职业禁忌人员，用人单位要及时调离作业岗位。本次体检其他检查项目结果异常者，请告知劳动者本人，并按照体检结论的要求，根据有无自觉症状等机体反应到相关医疗机构进行诊治。
【职业健康检查结果及分析】
1、概述 本次体检应检人数144人，实检人数为 135人，受检率为93.75%，检出职业禁忌证5人，未发现疑似职业病，检出率为3.7%；检查结果异常85.92%人。
2、职业健康检查结果分析
本次体检共检出职业禁忌证5人，未发现疑似职业病，结合企业提供的疾控中心对工作场所检测结果，目前未对作业工人产生明显影响。
3、针对本次体检中发现的职业禁忌证，建议企业根据《职业病防治法》和《职业健康监护管理办法》的有关规定，进行调离。
【职业健康检查报告书附件】
1、本次体检结果人员一览表
2、委托合同（协议）书
第二篇：职业健康检查和职业病诊断机构资质申请表
浙卫职申字（ ）第 号
职业健康检查和职业病诊断机构资质申请表
申请单位名称（公章）： ____________________
法定代表人：______________________________
填表日期：________年______月_____日
浙江省卫生厅印制
1
填 写 说 明
1、本申请表由申请职业健康检查和职业病诊断资质的机构填写，填写时，文字要简练，不得涂改，空格处以“无”字填写，并用A4纸打印；“申请类别”一栏，在选定的申请类别前括号内打√。
2、单位名称、地址等项目要填写全称，勿用简称。
3、“单位性质”一栏填写国有、集体、个体、中外合资、中外合作、外商独资。
4、呈报申请表时，须同时提交下列材料：
（1）申请单位简介；
（2）法人资格证明材料（复印件）；
（3）医疗机构执业许可证（复印件）；
（4）相关科室设置情况；
（5）主要技术人员情况；
（6）相关仪器设备清单；
（7）与申请类别相应的质量管理制度、文件资料；
（8）曾经完成的相关工作总结报告等；
（9）生物样品和毒物化学检查外部协议单位，提交委托文书（合同）及受委托方的资质证书（复印件）；
（10）省级卫生行政部门需要提交的其它资料。
（11）申请资料一式三份（原件一份、复印件一份、电子版一份）。
2
职业健康检查与职业病诊断机构资质申请表
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4
附表1 职业健康检查与职业病诊断机构科室设置情况表
5
附表2 职业健康检查与职业病诊断机构主要技术人员情况表
注：附上述专业技术人员执业医师资格证书、 专业技术职务资格证书、职业病诊断医师资格证书、外聘人员聘用合同。（复印件）
6
附表3 职业健康检查与职业病诊断仪器、设备清单
一、粉尘作业类
备注：1、打*号的仪器为职业病诊断机构所需配置的仪器。
2、目前暂时不具备的仪器设备，可委托有相应资质的单位承担（每类仅限2台，但必须有完备的委托文书（合同），所委托的项目质量应符合职业健康检查和职业病诊断要求：（1）生物样品和毒物化学检验项目可委托已取得《职业卫生服务机构资质证书》的单位承担。（2）临床检查和临床检验项目可委托有《医疗机构执业许可证》的单位承担。
3、本基本配置以外的，职业健康检查和职业病诊断工作所需的检查项目，可参照备注第2条执行。
7
8
备注：1、打*号的仪器为职业病诊断机构所需配置的仪器。
2、目前暂时不具备的仪器设备，可委托有相应资质的单位承担（每类仅限2台，但必须有完备的委托文书（合同），所委托的项目质量应符合职业健康检查和职业病诊断要求：（1）生物样品和毒物化学检验项目可委托已取得《职业卫生服务机构资质证书》的单位承担。（2）临床检查和临床检验项目可委托有《医疗机构执业许可证》的单位承担。
3、本基本配置以外的，职业健康检查和职业病诊断工作所需的检查项目，可参照备注第2条执行。
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三、物理因素作业类
备注：1、打*号的仪器为职业病诊断机构所需配置的仪器。
2、目前暂时不具备的仪器设备，可委托有相应资质的单位承担（每类仅限2台，但必须有完备的委托文书（合同），所委托的项目质量应符合职业健康检查和职业病诊断要求：（1）生物样品和毒物化学检验项目可委托已取得《职业卫生服务机构资质证书》的单位承担。（2）临床检查和临床检验项目可委托有《医疗机构执业许可证》的单位承担。
3、本基本配置以外的，职业健康检查和职业病诊断工作所需的检查项目，可参照备注第2条执行。
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四、电离辐射作业
备注：1、打*号的仪器为职业病诊断机构所需配置的仪器。
2、目前暂时不具备的仪器设备，可委托有相应资质的单位承担（每类仅限2台，但必须有完备的委托文书（合同），所委托的项目质量应符合职业健康检查和职业病诊断要求：（1）生物样品和毒物化学检验项目可委托已取得《职业卫生服务机构资质证书》的单位承担。（2）临床检查和临床检验项目可委托有《医疗机构执业许可证》的单位承担。
3、本基本配置以外的，职业健康检查和职业病诊断工作所需的检查项目，可参照备注第2条执行。
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