《健康评估》习题集
第一章 绪论
一、名词解释
1．症状：是个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受，如头痛、乏力、恶心等。
2．体征：是医务人员给患者检查时发现的具有诊断意义的征候。
3．健康评估：是一门对评估对象健康状况进行评估，并根据其现实或潜在的健康问题或生命过程状况提出护理诊断的基本知识、基本技能和基本方法的学科。
4. 身体评估：评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进行细致观察与系统检查，找出机体正常或异常征象的评估方法，是获取护理诊断依据的重要手段。
二、简答题
1．阐述健康评估的具体内容。
答：健康评估的具体内容包括问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、影像学检查、功能性健康形态评估、护理诊断与思维、健康评估记录。
第二章 健康评估方法
一、名词解释
1.主观资料：通过与被评估者会谈获得的资料，包括被评估者的主诉，亲属的代诉及经提问而获得的有关被评估者健康状况的描诉。
2.客观资料：通过视触叩听或器械检查等所获得的有关被评估者健康装宽状况的结果。
3.主诉：为被评估者感觉最主要最明显的症状或体征及其性质和持续时间。
4.系统回顾：通过询问被评估者各系统或与各健康功能型态，有关症状的有无及其特点，全面系统地评估被评估者以往发生的健康问题及其与本次健康问题的关系。
5.护理诊断：关于个人家庭社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。
二、单项选择题
1.收集资料最重要的是：（C ）
A.查阅记录 B.护理体检 C.观察 D.交谈 E.获得门诊资料
2.主观资料是指：（ A）
A.患者的主诉 B.医生的判断 C.护士的主观判断
D.陪人的诉说 E.家人的诉说
3.最准确.最可靠的健康资料来源：（A ）
A.患者 B.医生 C.护士 D.陪人 E.病友
4.会谈时最先向被评估者：（A）
A.作自我介绍 B.开放性提问 C.承诺 D.表示同情 E.身体评估
5.可使用医学术语的是：（A）
A.客观资料记录 B.主观资料记录 C.询问病人家属时
D.与病人交谈时 E.以上均可
6.下列属于现病史的内容是：（ B）
A.青霉素过敏史 B.病后检查及治疗情况 C.过去手术.外伤情况
D.婚姻.生育情况 E.家庭遗传病情况
7.下列哪项不是护理诊断的类型：（ D）
A.现存的护理诊断 B.有危险的护理诊断 C.健康的护理诊断
D.潜在并发症：心输出量减少 E. 有皮肤完整性受损的危险
8.患者刘某入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是：（D ）
A.通过与家属交谈获得患者某些信息；
B.通过观察患者的非语言行为了解客观资料；
C.通过与患者交谈获得其健康资料；
D.通过医生病历获得可靠的体查资料。
9.患者男，45岁，因患消化性溃疡住院治疗，下列主诉书写最规范的是：（B ）
A.腹痛伴食欲不振，乏力2天
B.节律性上腹部疼痛，伴反酸3个月，黑粪2天
C.腹痛伴低热2天
D.右下腹疼痛伴呕吐3次
第三章 常见症状评估
一、名词解释
1．三凹症：呼吸困难病人吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙时显凹陷，称为三凹征。
2．黄疸：由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
3．弛张热：体温在39℃以上，波动幅度大，24小时体温差可达2℃以上，但都高于正常水平。
4．稽留热：体温在39-40℃以上水平持续数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。
5．呼吸困难：指患者感到空气不足、呼吸费力;客观表现为呼吸用力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。重者出现端坐呼吸、鼻翼扇动和发绀。
6．奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，见于心包积液和缩窄性心包炎
7．压力性尿失禁：表现为咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压骤然增高时少量尿液不自主流出，通常一次溢出尿量小于50ml。
8．蜘蛛痣：皮肤小动脉末端扩张所形成的血管痣，形如蜘蛛，主要分布在上腔静脉分布的区域内，压迫痣中心时其辐射状小血管网消失，去除压力后又复出现。
9．肠鸣音消失：持续听诊3-5 min 仍未听到肠鸣音称肠鸣音消失，主要见于急性腹膜炎和麻痹性肠梗阻等。
10. 主诉：指病人感觉最主要、最明显的症状、体征及其性质和持续时间，也就是促使病人本次就诊的最主要原因。
二、单项选择题
1．护理程序的基础是：（B ）
A．计划 B. 评估 C．诊断 D. 实施 E．评价
2．评估时，最基本、最重要的收集资料的方法是:（E ）
A．阅读门诊病历及有关检查资料
B．阅读住院病历
C．观察 D. 交谈 E．护理体检
3．评估资料的主要来源是:（C ）
A．既往各种健康记录
B．各种实验室及其他检查报告
C．病人本身 D．亲朋好友 E．其他医护人员
4．下述记录的护理评估资料中，记述不当的一项是:（E ）
A．今晨病人诉昨晚整夜都未能入睡
B．近日来病人食欲尚可
C．今晨病人呕吐1次咖啡样胃内容物约100ml
D．病人便秘已3日
E．今晨病人诉心慌，测脉搏102次/分，脉律不齐，有脉搏短绌
5．关于问诊，下列哪项是错误的：（B ）
A．问诊是采集健康史的重要手段
B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行
C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理
D．问诊中应注意与病人的非语言沟通
6．采集病史过程中，下列哪项提问不妥:（C ）
A．你病了多长时间了？
B．你感到哪儿不舒服？
C．你的粪便发黑吗？
D．你一般在什么时候发热？
7．下列各项属于客观资料的是：（C ）
A．头痛
B．关节酸痛
C．肝脏肿大
D．腹泻
8．下列各项属于主观资料的是：（D ）
A．肝脏肿大
B．肝功能异常
C．蜘蛛痣
D．恶心
E. 以上都不是
9．健康史采集过程中，有关腹痛的正确提问语言是:（C ）
A．您腹痛是在右上腹吗
B．您腹痛时右肩也痛吗
C．您是什么时候感到腹痛的
D．您腹痛是一阵一阵加重的吗
E．您每次腹痛前都有进食油腻食物情况吗
10．健康史采集过程中，不正确的提问语言是:（D ）
A．您这次发病感到最痛苦的不适是什么
B．您近来食欲如
C．您的牙齿能咬开坚硬的果壳吗
D．您活动后感到心悸吗
E．您有没有药物过敏情况
11．关于护理体检的注意事项，正确的一项是:（B ）
A．必须用屏风遮挡和有第三者陪伴在场
B．检查卧位病人时应站立于病人的右侧
C．对危重病人应详细地询问和休检
D．一般仅在病人入院时进行
E．视诊黄疸、轻度发绀和皮疹应在灯光下进行
12．叩诊呈过清音见于:（A ）
A．肺气肿 B. 胸腔积液
C．气胸 D. 正常肺组织
E．胃泡区叩诊音
13．心、肝被肺的边缘所覆盖的部分叩诊音为:（A ）
A．浊音 B. 鼓音
C．过清音 D. 清音
E．实音
14．下列中不正确的听诊方法是:（C ）
A．环境应安静、温暖
B．听诊时要充分暴露检查部位
C．听诊器听件不应紧贴检查部位以免产生磨擦音
D．必要时可在病人活动、深吸气或屏气时听诊
E．有时可不用听诊器直接听诊
15．糖尿病酮症酸中毒病人呼气呈:（B ）
A．刺激性蒜味 B. 烂苹果味
C．氨味 D. 腥臭味
E．恶臭
16．生命征不包括:（D ）
A．呼吸 B. 血压
C．脉搏 D. 意识
E．体温
17．周先生，26岁。3日前因雨淋、受凉后畏寒、发热、咳嗽，体温高过39℃，今晨起咯铁锈色痰，伴右侧胸痛和呼吸困难。据此简要病史，记录的最恰当的主诉是:（A ）
A．发热、咳嗽3日，伴咯铁锈色痰、右侧胸痛、呼吸困难1日
B．受凉后畏寒、发热、咳嗽3日，咯铁锈色痰，右侧胸痛1日
C．畏寒、发热、咳嗽、咯痰伴右侧胸痛和呼吸困难
D．3日前雨淋后发热、咳嗽，今起咯铁锈色痰伴右侧胸痛和呼吸困难 E．雨淋受凉后畏寒、发热、咳嗽3日，咯痰、胸痛伴呼吸困难1日
18.引起呼吸困难的病因最多见的是：（ A ）
A.呼吸系统疾病 B.心血管疾病 C.中毒
D.血液病 E.神经精神因素
19.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见：（E ）
A.隔肌运动受限 B.神经肌肉疾病 C.胸廓疾病
D.肺疾病 E.气道阻塞
20．对发绀的描述你认为下列哪项是错误的：（ A ）
A．重度贫血，有时难发现发绀
B．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致
C．发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物
D．某些药物或化学物质中毒可引起发绀
E．某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善
21．心悸时下列哪项正确：（ A ）
A．心悸可以是低血糖突出特征。
B．心悸伴发甲状腺机能低下比伴甲状腺机能亢进更常见。
C．二尖瓣狭窄的病人突然呼吸困难加重；通常是由于心律失常引起。
D．青年男子不规则的心悸常由室上性心动过速引起。
E．伴有头痛、出汗及高血压考虑为去甲肾上腺分泌肿瘤。
22．心悸伴晕厥或抽搐最常见于：（ B ）
A. I度窦房传导阻滞
B. 心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征。
C. 甲状腺功能亢进
D. 心脏神经官能症
E. 急性失血
23. 粘液脓血便里急后重可见于下述哪项：（C ）
A、肠结核 B、直肠息肉 C、急性细菌性痢疾 D、阿米巴痢疾 E、伤寒
24. 下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水：（A ）
A、霍乱 B 、溃疡性结肠炎 C、肠结核
D、慢性细菌性痢疾 E、吸收不良综合征
25. 便秘是指7天内排便次数少于：(B )
A、1－2次 B、2－3次 C、3－4次 D、4－5次 E、6次
26．下列哪项不属于全身性水肿：（E ）
A.心源性水肿
B.肝源性水肿
C.营养不良性水肿
D.肾源性水肿
E.过敏性水肿
四、简答题
1．请写出Gordon提出的11个功能性健康形态名称。
2. 全身性水肿按照病因可分为哪几类？
3. 常用的叩诊方法有哪些?叩诊音有哪些？
4．发绀的病因可分哪两大类？
5. 描述心绞痛的临床特点？
1. 答：健康感知与健康管理;营养与代谢;排泄;活动与运动;睡眠与休息;认知与感知;
自我概念;角色与关系;性与生殖;压力与应对;价值与信念。
2. 答：全身性水肿按病因分可分为心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、黏液性水肿、经前期紧张综合征、特发性水肿以及药物性水肿。
3. 答：常用叩诊方法可分为直接叩诊法和间接叩诊法。常见叩诊音包括清音、浊音、实音、鼓音和过清音。
4. 答：（1）血液中还原血红蛋白增多；
（2）血液中存在异常血红蛋白衍生物。
5. 答：心绞痛的临床特点：心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，痛常放射至左肩、左臂内侧、达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈绞窄性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累、体力活动、精神紧张时诱发，休息、含服硝酸甘油或硝酸异山酯可缓解。
第四章 体格检查
一、名词解释
1、肥胖：超过标准体重的20％以上者为肥胖。
2、移动性浊音：为确定腹腔有无积液的方法，腹部浊音界可随体位的变化而改变的现象。
3、麻疹黏膜斑：相当于第二磨牙的颊黏膜处针尖大小的白色斑点称为麻疹黏膜斑，为麻疹早期体征。
4、玫瑰疹：红色斑疹，直径2－3ｃｍ，多出现在胸腹部，为伤寒、副伤寒特征性皮疹。
5、Louis角：又称胸骨角，为胸骨柄与胸骨体交接处的突起，两侧与左右第2肋软骨相连接，为前胸计数肋骨的重要标志。
6、莫菲氏征阳性：检查者将左手掌平放在患者的右肋缘部位，拇指指腹以中等度压力勾压 于右肋缘与腹直肌外缘交界处（胆囊点），然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中，有炎症的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛或因剧烈疼痛而中止吸气，称为Murphy征阳性。
7、布鲁金斯基征：嘱患者仰卧，下肢自然伸直，检查者一手托患者枕部，一手置于患者胸部，然后使其头部前屈。阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。
8、Murphy征阳性：检查者将左手掌平放在患者的右肋缘部位，拇指指腹以中等度压力钩压于右肋缘与腹直肌外缘交界处（胆囊点），然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中，有炎症的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛或因剧烈疼痛而中止吸气，称为Murphy征阳性。
9、腹膜刺激征：腹痛伴腹肌紧张、压痛与反跳痛并存，称为腹膜刺激征。
10、颈静脉怒张：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，但充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3内。若取30度～45度半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张，提示静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。
11、Kussmaul呼吸：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。
二、单项选择题
1. 患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病？（ D ）
A.大量心包积液 B.大量胸腔积液
C.肾绞痛 D.全腹膜炎 E.胆绞痛
2. 浅部触诊法适用于下列哪项检查？（B ）
A.阑尾压痛点 B.腹部压痛及腹肌紧张度
C.腹部反跳痛 D.胆囊压痛点 E.肝、脾触诊
3. 有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的？（ E ）
A.右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直
B.叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主
C.叩击后右手应立即抬起
D.确定心、肝的相对浊音界应轻叩
E.确定心、肝的绝对浊音界应重叩
4．某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容？（ D ）
A. 病危面容 B.肝病面容
C.肾病面容 D.二尖瓣面容
E.慢性面容
5．某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？（ D ）
A.自主体位 B.被动体位
C.强迫坐位 D.右侧卧位
E.左侧卧位
6. 尖颅主要是下列哪项原因引起的（ B ）
A.囟门过早闭合 B.矢状缝与冠状缝过早闭合 C.缺钙所致
D.脑积水 E.以上都不是
7. 瞳孔正常直径为：（ A ）
A.2～5mm B.1～2mm C.3～4mm D.5～6mm E.3～5mm
8．异常支气管呼吸管最常见于：（C ）
A．大叶性肺炎消散期 B．大叶性肺炎充血期
C．大叶性肺炎实变期 D．慢性阻塞性肺气肿
E．支气管肺炎
9．胸腔积液患者喜患侧卧位是因为：（C ）
A．此体位能减少积液生成 B.此体位能减轻对心脏的压迫
C．此体位能减弱呼吸运动度而减轻疼痛
D．此体位能减少气管，支气管压迫而减轻气促
E．此体位能增加淋巴回流
10．慢性阻塞性肺气肿时可出现下列何种异常体征？（B ）
A．肺部饱满 B．桶状胸 C．气管移向健侧
D．吸气期明显延长 E．叩诊胸部呈清音
11. 上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪项？（ E）
A. 急性胃炎 B. 慢性胃炎 C. 胃癌
D. 溃疡病 E. 幽门梗阻
12.某患者因上腹部胀痛不适，清晨未进食来院就诊，检查发现上腹部有振水音。该患者最
可能是：（ B ）
A. 正常情况 B. 胃内大量液体潴留
C. 腹腔内有大量液体 D. 胃内有大量气体
E. 腹腔内有气体
13. 腹部揉面感最多见于：（C ）
A. 胃穿孔 B. 腹腔内出血 C. 急性弥漫性腹膜炎
D. 结核性腹膜炎 E. 急性阑尾炎
四、简答题
1．淋巴结肿大的意义有哪些？
2．如何检查皮肤的弹性？
3．常见皮肤湿度异常有哪些，主要见于哪些病人？
4．皮肤弹性减弱见于哪些情况？
5．列举不同程度水肿的临床表现特点。
6．蜘蛛痣的分布区域及其临床意义。
7．简述压疮分期及各期的特征。
8．皮肤颜色异常包括哪些，主要见于哪些病人？
9. 临床常见的瞳孔异常有哪些，主要见于哪些情况？
10.乳房的评估要点有哪些？
11.呼吸困难可分为哪几类，分别指什么？
12. 异常肺部语颤包括哪些，主要提示什么问题？
13. 正常呼吸音包括哪些，分别有什么特点？
14．请描述心脏四个瓣膜五个听诊区的位置及常规听诊顺序。
15．如何区别第一心音和第二心音？
16．简述急性弥漫性腹膜炎病人的腹部体征。
17．胸部触觉语颤改变的临床意义。
18．试述干性和湿性啰音的产生机制及听诊特点。
1.答：淋巴结肿大可分为局部和全身两种情况。局部淋巴结肿大按病因又可分为感染性淋巴结肿大和恶性肿瘤淋巴结转移两种。前者由所属部位的急、慢性炎症引起，急性炎症病人表现为：肿大的淋巴结质地柔软，有压痛，表面光滑，无粘连。慢性炎症的淋巴结质地较硬。后者出现的淋巴结质地坚硬，表面光滑，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。全身淋巴结肿大遍及全身，大小不等，无粘连，见于淋巴瘤、白血病、传染性单核细胞增多症等。
2.答：皮肤弹性的检查方法为：去手背或上臂内侧部位，用食指和拇指将皮肤捏起，正常人于松手后皮肤褶折迅速平复。
3.答：常见皮肤湿度异常包括出汗过多（可见于甲状腺功能亢进病人）、冷汗（可见于休克病人）、盗汗（可见于结核病病人）、无汗（可见于尿毒症病人）。
4.答：皮肤弹性减弱表现为皮肤褶皱平复缓慢，见于长期消耗性疾病、营养不良或严重脱水等病人。
5.答：根据水肿程度可分为轻度、中度和重度三类。轻度水肿仅发生于眼睑、眶下软组织，胫骨前及踝部皮下组织，指压后组织出现轻度凹陷，平复较快。中度水肿病人全身疏松组织均可见明显水肿，指压后出现较深的组织凹陷，平复缓慢。重度水肿病人的全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，可伴胸腔、腹腔、鞘膜腔积液，外阴部也可有明显水肿。
6. 答：蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域内，其特点为压迫其中心时辐射状的小血管网小时，去除压力后又复出现。蜘蛛痣的发生与肝脏对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素水平升高有关，见于急慢性肝炎、肝硬化等。
7．答：1期：皮肤完整，有不变色的红斑形成及其他皮肤溃疡的先兆损害，在不同个体表现为皮肤发黑、变色和皮肤温度改变、水肿或硬化；2期：表皮和/或真皮缺失，出现表层水泡、破皮或浅表溃疡；3期：皮肤溃疡扩展，通过真皮层达脂肪组织，溃疡表面出现较深凹陷，可继发感染；4期：皮肤全层广泛坏死，累及肌肉、骨骼和其他支撑组织，形成窦道、坏死。
8.答：常见皮肤颜色异常包括皮肤苍白（可见于主动脉瓣关闭不全病人）、皮肤发红（可见于一氧化碳中毒病人）、皮肤发绀（可见于亚硝酸盐中毒病人）、皮肤黄染（可见于胆道阻塞病人）、皮肤色素沉着（可见于妊娠妇女）、皮肤色素脱失（可见于白癜风病人）。
9．答：临床常见的瞳孔异常发现包括形状改变、大小改变、对光反射迟钝或消失三种。瞳孔形状改变见于青光眼或眼内肿瘤等，可发现瞳孔呈椭圆形；瞳孔大小改变包括缩小和扩大，瞳孔缩小见于虹膜炎症、有机磷农药中毒等，瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经受刺激、青光眼等，双侧瞳孔大小不等则提示颅内病变；瞳孔对光反射迟钝或消失见于昏迷病人。
10.答：评估要点包括乳房的质地、弹性、有无压痛和包块。正常乳房有弹性，模糊的颗粒感或柔韧感。
11.答：呼吸困难可分为吸气性、呼气性和混合性3种。吸气性呼吸困难指上呼吸道部分阻塞时，气流进入肺内不畅，吸气时肺内负压增高，吸气时间延长，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，常见于气管阻塞、气管异物等。呼气性呼吸困难指下呼吸道阻塞时气流呼出不畅，呼气时用力，从而引起肋间隙膨隆，呼气时间延长，常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿等。混合性呼吸困难见于广泛肺部病变病人，因呼吸面积减少，影响肺换气功能，吸气和呼气均感费力，呼吸频率增加。
12.答：异常肺部语音震颤包括语音震颤增强、减弱或消失两种。语音震颤增强见于肺组织实变如大叶性肺炎、肺梗死等；及靠近胸壁的大空腔及周围有炎性浸
润，如肺脓肿、肺结核空洞。语音震颤减弱或消失可见于肺泡含气量增多病人，如肺气肿；支气管阻塞病人，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸病人；严重胸膜增厚粘连病人；及胸壁皮下气肿。
13.答：正常呼吸音包括支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音3种。支气管呼吸音音响强而高调，吸气相短于呼气相。支气管肺泡呼吸音的吸气音与肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮，呼气音与支气管呼吸音相似，但强度较弱、音调较低、时间较短。肺泡呼吸音柔和如吹风样，音调较低，音响较弱，吸气相长于呼气相。
14答：（1）二尖瓣听诊区：及心尖区位于第五肋间左锁骨中线交点稍内侧处；
（2）肺动脉听诊区：胸骨左缘第二肋间
（3）主动脉第一听诊区：胸骨右缘第二肋间
（4）主动脉第二听诊区：胸骨左缘第三、四肋间隙
（5）三尖瓣听诊区：胸骨体下端近剑突处稍偏左或偏右
15.答： 第一心音 第二心音
音调 较低 较高
强度 较响 较S1低
性质 较钝 较S1清脆
所占时间 较长，持续约0.1S 较短，0.08S
与心尖搏动的关系 同时出现 之后出现
听诊部位 心尖部最清晰 心底部最响
16.答：（1）视诊：急性病容，腹式呼吸减弱或消失；
（2）触诊：腹壁肌紧张，压痛和反跳痛
（3）叩诊：全腹鼓音
（4）听诊：肠鸣音减弱或消失
17．答:语颤增强：（1）肺组织实变，如大叶性肺炎，肺梗死；（2）肺内与靠近胸壁的大空洞且与支气管相通，如肺结核空洞；（3）压迫性肺不张；
语颤减弱：（1）阻塞性肺不张；（2）肺气肿；（3）胸腔积液、积气，胸膜肥厚粘连，皮下气肿；
18.答：干性啰音是由于气管、支气管及细小支气管痉挛、狭窄或不完全阻塞时，气流通过产生湍流或粘稠分泌物的振动所产生的音响。
湿性啰音（1）呼气气流通过气管、支气管及细小支气管腔内的稀薄液体，如渗出液、血液、痰液等形成的小水泡破裂音响，临床上称为水泡音；（2）细小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开所产生的爆裂音。
第五章 心电图
一、名词解释
1．QT间期：指QRS波群起点至T波终点的水平距离。
2. 导联：将正、负电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上均可测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。
3. 逸搏：指基本心搏延迟或阻滞，下级潜在起搏点被动发出激动而产生的心搏。
4. 房室传导阻滞：指激动从心房向心室传导过程中发生传导延缓或中断。
5．期前收缩 ：指窦房结以外的异位起搏点抢先发出激动而引起的一次心脏搏动。
6. 代偿间歇：期前收缩后出现一段较长的间歇。
7．S-T段：指QRS波群终点（J点）至T波起点之间的线段，代表心室缓慢复极过程。
8. 二尖瓣型P波：双峰型P波，P波时间大于0.11秒，电压正常，多见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
二、单项选择题
1.心前区导联置于左锁骨中线与第五肋间相交处为： （D ）
A.V1 B.V2 C.V3 D.V4 E.V5
2.目测法测心电轴时，I导联QRS波主波向下，III导联QRS波主波向上，则初步判定心电轴：（ B）
A.左偏 B.右偏 C.正常 D.先左偏后右偏 E.先右偏后左偏
3.P波代表 ：（A ）
A. 心房的除极波 B.心房的复极波 C.心室的除极波
D.心室的复极波 E.心房除极.复极全过程
4.QRS波群中QS波是：（D ）
A.第一个向上的波 B.第一个向下的波 C.R波后向下的波
D.只有一个向下的波 E.R波后向上的波
5.估算心率时，若在Ⅱ导联R-R间距均为三大格，则其HR为： （E ）
A.30次/分 B.40次/分 C.60次/分 D.75次/分 E.100次/分
6.下列正常心电图值有错的：（C ）
A.P波电压＜0.25mV B.P-R间期为 0.18S
C.RV1 + SV5 =1.02mV D.QRS波时间为0.10S
E.Q—T间期为0.36S
7.正常心电轴是：（D ）
A.0—-300 B.0—+1500 C.0—+200
D.0—+900 E.+90 —+ 1200
8.当心电图走纸速度为每秒25mm，定标电压为1mV时，每小格代表：（C ）
A.0.08秒 B.0.075秒 C.0.04秒 D.0.2秒 E.0.1秒
9.描记心电图时，黄色导联连接在：（A ）
A.左上肢 B.右上肢 C.左下肢 D.右下肢 E.心前区
10.心电图对下列疾病最有诊断价值：（A ）
A.心律失常 B.低钾血症 C.心室肥大 D.心功能不全 E.心房肥大
11.下列心电图数据中异常的是：（E ）
A.V1导联R/S＜1 B.V3导联R/S=1 C.V5导联R/S＞1
D.V4导联R/S＞1 E.avR导联R/S＞1
12.正常窦性心律的特点下列哪项除外：（E ）
A.P—R间期在0.12——0.20S B.PⅡ直立，PavR倒置
C.P波频率60-100次/分 D.同一导联P—P间距之差小于0.12S E.Q—T间期为0.23—0.30S
13.代表全部心室除极的除极波为：（B ）
A.P波 B.QRS波群 C.Q波 D.T波 E.S波
14.心电图中T波代表： （C ）
A.左右心房除极时的变化 B.心房开始除极的时间
C.心室复极时的电位变化和时间
D.全部心室肌除极时的电位变化和时间
E.整个心电活动时间
15.以下那个波代表心室除极：（B ）
A.P波 B.QRS波 C.T波 D.V波 E.ST段
16.正常心电活动起源于：（A ）
A.窦房结 B.房室结 C.右心室 D.左心房 E.左心室
17.下列心电图常规胸导联中，探查电极置于右胸的是：（A ）
A.V1 导联 B.V2导联 C.V3导联 D.V4导联 E.V5导联
18．有关窦性P波的描述，下列哪项是错的：（ B ）
A．在大部分导联呈钝圆形，可有轻度切迹
B．P波方向在Ⅱ导联可向下
C．P波时限小于0.12s
D．心率在正常范围时，成人P-R间期为0.12～0.20s
E．P波方向在aVR导联向下
19.下列哪一项不是室性期前收缩的心电图表现：（ E ）
A.期前出现的QRS-T波前无相关的P波
B.期前出现的QRS波宽大畸形
C.QRS时限＞0.12s
D.T波方向多与QRS的主波方向相反
E.代偿间歇多不完全
20.双峰P多见于： （B ）
A.肺心病 B.风心病二尖瓣狭窄 C.高血压心脏病
D.冠心病心绞痛 E.心肌梗死病人
21.左心房肥大可有：（C ）
A.电轴右偏 B.电轴左偏 C.二尖瓣型P波 D.肺型P波 E.病理性Q波
22.右心房肥大可有：（D ）
A.电轴右偏` B.电轴左偏 C.双峰P波 D.肺型P波 E.病理性Q波
23.双峰型P波，峰距≥0.045 P波时间>0.11S称为二尖瓣型 P波多见于：（B ）
A.左心室肥大 B.左心房肥大 C.右心室肥大
D.右心房肥大 E.双心房肥大
24.P波高尖，电压≥0.25MV时间正常常被称为肺型P波，多见于：（ D ）
A.左心室肥大 B.左心房肥大 C.右心室肥大
D.右心房肥大 E.双心房肥大
25.有关心电图各波段的叙述错误的是：（B ）
A.P波为心房除极波 B.P-R间期为心房除极时间
C.QRS波为心室除极波 D.T波为心室复极波
E.Q-T间期为心室除极复极时间
26.代表心肌梗死波形：（ E ）
A.P波 B.T波 C.U波 D.qRs波 E.Q波
三、简答题
1．试述心肌梗死各期的心电图表现。
1. 答：心肌梗塞的心电图呈规律性演变：①早期（超急性期）：心电图上产生高大的T波，以后迅速出现ST段斜型抬高，尚未出现异常Q波，仅持续数小时。②急性期：高耸T波开始降低，出现异常Q波，ST段呈弓背向上抬高，继而下降；直立的T波开始倒置，并逐渐加深，持续数小时至数周。③近期（亚急性期）：抬高的S-T段基本恢复至基线，Q波持续存在，倒置T波逐渐变浅。持续数周至数月。④陈旧期（愈合期）：心梗后3～6月或更久。S-T段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，留下坏死的Q波。
2．运动试验的适应证和禁忌证是什么？
2. 答： 适应证有：①对不典型心绞痛或可疑冠心病进行鉴别，②评估冠心病病人的心肌负荷能力。③评价冠心病的药物或手术治疗效果。④进行冠心病易患人群流行病调查筛选试验。禁忌证有：①急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤；不稳定心绞痛；③心力衰竭；④中、重度瓣膜病或先心病；⑤急性或严重慢性疾病；⑥严重高血压；⑦急性心包炎或心肌炎；⑧肺栓塞；⑨严重主动脉狭窄；⑩严重残疾不能运动。
第六章 放射学检查
一、名词解释
1.充盈缺损：肿瘤或炎症组织所形成的肿块，因在腔内形成占位性病变，所以造成局部造影的缺损，X线术语为充盈缺损。
2.龛影：胃肠道壁上的溃疡达到一定深度，可使钡剂充盈，在切线位投影，即显示一突出的影像称龛影或壁龛。
二、单项选择题
1.正常胸部X线影像上主要显示： （ A ）
A.胸廓.纵隔.肺部.心脏 B.皮肤.皮下脂肪.肺
C.心脏.大血管.气管.肺 D.肺.心脏.肋骨 E.肺.肋骨.心脏
2.疑为乳腺肿瘤，应选用下列哪项检查：（A ）
A.软X线摄影 B.记波摄影 C.CT检查
D.造影检查 E.X线透视
3.组成肺门阴影下列哪项除外：（ E ）
A.肺动脉 B.肺静脉 C.支气管 D.淋巴组织 E.纵隔
4.肺纹理成影主要由：（A ）
A.肺动脉 B.肺静脉 C.支气管 D.淋巴组织 E.纵隔
5.X线表现为片状或云絮状.密度增高阴影，边缘模糊为：（A ）
A.肺炎 B.肺癌 C.肺脓肿 D.胸腔积液 E.肺结核
6.CT扫描在临床诊断上较广泛应用，但下列一项除外：（E ）
A.脑部 B.肺部 C.肝脏 D.腹腔 E.心脏冠状动脉
7.不需做造影剂过敏试验的检查是：（C ）
A.支气管造影 B.心血管造影 C.胃肠钡餐造影
D.静脉肾盂造影 E.静脉胆道造影
8.X线摄影检查前的准备不正确的是 ：（ C ）
A.充分暴露摄照部位 B.摄片时要屏气
C.急腹症摄片前位清理肠道 D.创伤病人摄片时尽量少搬动
E.危重病人摄片必须有临床医护人员监护
第七章 实验室检查
一、名词解释
1．核左移：周围血液中性粒细胞杆状核与分叶核比值增大，或出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒称核左移。
2．蛋白尿：尿蛋白定性试验呈阳性反应，定量超过150mg/24h。
3．糖尿：当血糖浓度超过8.88mmol/L，或定性方法测出尿糖为阳性时称为糖尿。
4．隐血试验：指消化道出血时，粪便外观无出血改变，且显微镜下也未见红细胞的微量出血，检查隐血的方法，称为隐血试验。
二、单项选择题
1、评估肾脏疾病最常见的不可取代的首选检查是：（A ）
A、尿常规 B、血尿素氮、肌酐、尿酸
C、血尿素氮 D、24小时尿蛋白定量测定
E、尿沉渣镜检
2、作尿常规检查、化学检验以清晨首次尿为好，新鲜尿液最好在多长时间内送检：（C ）
A、2小时 B、1小时
C、30分钟 D、40分钟
E、1.5小时
3、每升尿中含血量超过多少即可呈现淡红色，称肉眼血尿：（A ）
A、1ml B、2ml C、3ml D、4ml E、5ml
4、尿细菌定量培养法，凡菌落计数达多少个为尿路感染：（ A ）
A、105/ml B、104/ml C、103/ml D、104～105/ml E、03～104/ml
5、血红蛋白尿见于：（ C ）
A、地中海贫血 B、肾结核 C、蚕豆病 D、血友病 E、膀胱炎
6、红细胞的主要功能是：（D ）
A、提供营养 B、维持体温 C、运输激素 D、运输O2和CO2 E、提供
铁
7、红细胞的平均寿命是：（E ）
A、90天 B、30天 C、100天 D、50天 E、120天
8、贫血是外周血单位体积中：（ D ）
A、红细胞数低于正常 B、红细胞压积低于正常
C、红细胞、血红蛋白量低于正常
D、红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常
E、循环血量较正常减少
9、按贫血病因机制下列哪项组合是错误的：（ A ）
A、红细胞破坏过多——慢性感染性贫血
B、红细胞生成减少——再障
C、红细胞慢性丢失过多——缺铁性贫血
D、骨髓红细胞生成被干扰——伴随白血病的贫血
E、造血原粒缺贫——巨幼细胞性贫血
10、缺铁性贫血时红细胞呈现：（ A ）
A、小细胞低色素性贫血
B、正常细胞正常色素性贫血
C、大细胞性红细胞
D、镰形RBC
E、缗钱状
11、以下说法错误的是：（C ）
A、粒细胞生成过程中，人为可划分为干细胞池、生长成熟池和功能池
B、从晚幼粒细胞起至成熟粒细胞不具有分裂功能
C、外周血中粒细胞增随血液循环运行
D、粒细胞的半衰期为6～7小时
E、剧烈运动可使中性粒细胞暂时性升高
12、粒细胞减少症是指：（C ）
A、白细胞总数<4×109/L
B、中性粒细胞数<0.5×109/L
C、中性粒细胞数<1.5×109/L
D、中性粒细胞数<2×109/L
E、中性粒细胞数<1×109/L
13、以下可使ESR增快的是：（ A ）
A、纤维蛋白原
B、白蛋白
C、卵磷脂
D、镰形RBC
14、急性溶血时：（ A ）
A、网织红细胞计数升高
B、中性粒细胞核右移
C、脾脏显著增大
D、白细胞计数不变
E、外周血不会出现有核红细胞
15、30岁女性，头昏乏力2月，发热3天入院，体查：贫血貌， 颈部可扪及黄豆大小淋巴结，胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象示Hb50g/L WBC50×109/L，异常细胞0.37 Pt 74×109/L，骨髓示增生极度活跃，可见Auer小体，最可能的诊断是：（A ）
A、急性非淋巴细胞性白血病
B、急性淋巴细胞白血病
C、败血症
D、缺铁性贫血
E、血小板减少症
16、下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指标？(B )
A、AFP（甲胎蛋白） B、ALT（丙氨酸氨基转移酶） C、AST（天门冬氨基转移酶）
D、ｒ－GT（ｒ－谷氨酰转移） E、ALP（碱性磷酸酶）
17、当临床上怀疑急性肝炎时，应尽快做下列哪项检查？(B )
A、血清胆红素 B、ALT C、ALP D、血清胆红素 E、血清胆固醇
四、简答题
1.简述肾小球性蛋白尿的形成及临床意义。
2.试述尿红细胞形态检查的临床意义。
3．试述粪便隐血试验的临床意义。
4. 何谓高血钾症？其临床意义如何？
5．血氨升高的临床意义？
6、中性粒细胞病理性增多的临床意义是什么？
1.答：肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜因炎症、免疫等因素损伤后静电屏障作用减弱和（或）滤过膜孔径增大，使血浆蛋白特别是清蛋白滤过，可见于各类原发和继发的肾小球疾病。
2.答：尿红细胞形态检查主要是用相差显微镜观察尿中红细胞的形态，肾小球源性血尿时，由于红细胞通过有病理改变的肾小球基膜时，受到挤压损伤，其后在漫长的各段肾小管中受到不同pH和渗透压变化的影响，使红细胞出现大小、形态及血红蛋白含量的变化，见于各类肾小球疾病，而非肾小球源性血尿，主要指肾小球以下部位和泌尿通路上的出血，多与毛细血管破裂出血有关，不存在通过肾小球基膜裂孔，因此形态可完全正常，呈均一型，见于尿路系统炎症、结石、肿瘤等。
3.答：对慢性消化道出血，如：消化性溃疡，药物对胃粘膜的损伤、肠结核、克隆病等和消化道恶性肿瘤（如：胃癌、结肠癌等）的筛选均有重要价值。
4.答：血钾浓度高于5.5 mmol/L 称高血钾症。临床上常见于：(1)摄入过多；心、肾功能衰竭时补钾过多、过快，输入大量库存血。(2)排泄困难：①肾衰竭少尿期或无尿期；②肾上腺皮质功能减退，导致肾小管排钾减少；③长期大量使用潴钾利尿剂；④长期低钠饮食，使钾不易排出而潴留。 (3)细胞内钾大量释出：①严重溶血，大面积烧伤和挤压综合征等；②呼吸障碍引起缺氧和酸中毒时，大量钾从细胞内释出；③休克，组织损伤，中毒，化疗 (4)细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾升高。
5．答：生理性增高多见于进食高蛋白饮食或运动后，病理性增高见于严重肝损害，包括肝昏迷、肝性脑病、重症肝炎和尿毒症等。
6.答：（1）急性感染：其中化脓性球菌引起的局部或全身性感染。
（2）组织损伤或坏死：如手术、创伤、烧伤、心肌梗死等。
（3）急性大出血。
（4）急性溶血。
（5）中毒：包括尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、化学物质或化学药物中毒。
（6）非造血系统恶性肿瘤、白血病等。
第八章 功能性健康型态
一、名词解释
1．自我概念：是人们通过对自己的内外在特征以及他人对自己的感知与体验而形成的对自我的认识与评价，是个体在与其心理社会环境相互作用过程中形成的动态的、评价性的“自我肖像”。
2．压力：是指点内外环境中的各种刺激作用于机体时所产生的非特异性反应。
3．角色适应不良：当个体的角色表现与角色期望不协调或无法达到角色期望的要求时出现的反应，是由来自社会系统的外在压力所引起的主观情绪反应。
4．患者角色冲突：角色期望与角色表现间差距太大，使个体难以适应而发生的心理冲突与行为矛盾。
5．患者角色强化：指当个体已恢复健康，需从患者角色向常态角色转变时，仍沉溺于患者角色，对自我能力怀疑，对常态下承担的角色感到恐惧。
6．患者角色消退：指某种原因迫使已适应患者角色的个体转入常态角色，在承担相应的义务和责任时，使已具有的患者角色行为退化，甚至消失。
7．患者角色缺如：没有进入患者角色，不能正视自己的疾病或不承认自己有病。
8. 角色认知：是个体认识自己和他人的身份、地位以及各种社会角色的区别与联系的过程。
9. 角色表现：个体为达到自己认识的角色要求而采取行动的过程，是角色形成的过程。
二、单项选择题
1. 心理健康的重要标志：( A )
A.人的自我概念 B.人的认知水平 C.情绪状态
D.个性特征 E.对压力源的认识
2.Zung焦虑状态自评量表测得某人标准分为65分，则该病人有：( A )
A.轻度焦虑 B.中度焦虑 C.重度焦虑
D.极重度焦虑 E.不能确定
3.文化的核心要素不包括下列哪项：( E )
A.价值观 B.信念 C.信仰 D.习俗 E.道德
4.住院病人文化休克下列那项除外：( D )
A.对环境的陌生感 B.对检查治疗恐惧感 C.对疾病的担忧感
D.对责任护士熟悉感 E.对饮食的不适应感
5.下列那项不是家庭的内部资源：( E )
A.财力支持 B.精神支持 C.信息支持 D.结构支持 E.亲友支持
三、简答题
1．简述自我概念紊乱的表现。
2．家庭内的主要压力源是什么？
3．影响有效应对的因素有哪些？
1.答：（1）生理方面：可有心悸、食欲减退、睡眠障碍，运动迟缓以及集体其他功能的减退。
（2）心理方面：注意力无法集中、易激惹、姿势与面部表情紧张，神经质等焦虑表现，或情绪低落、悲观等抑郁表现。
2.答：（1）家庭经济收入低下或减少；（2）家庭成员关系改变或终结；（3）家庭成员角色改变；（4）家庭成员的行为违背家庭期望或损害家庭荣誉。
3.答：（1）压力源数量。
（2）家庭、社会、经济资源的丰富程度。
（3）压力源的强度与持续时间。
（4）压力应对经验。
（5）个性的人格特征。
第九章 护理诊断与思维
一、名词解释
1．护理诊断：护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。
二、单项选择题
1．在护理诊断发展史上起着非常重要的作用，从而成为护理诊断权威机构的是：（ C ）
A．美国护理诊断分类小组
B．美国护士协会
C．北美护理诊断协会
D．WHO
2．下列关于护理诊断的描述，正确的是：（ C ）
A．用于确定一个具体的疾病
B．用于确定一个具体的病理状态
C．用于判断一个体对健康问题的反应
D．侧重于对疾病的本质作出判断
3．因医嘱或因无法避免的肌肉、骨骼不能活动可能导致的“有废用综合征的危险”属：（ B ）
A．现存的护理诊断
B．有危险的护理诊断
C．健康的护理诊断
D．医护使用性问题
4．因长期卧床皮肤受压导致的“有皮肤完整性受损的危险”属：（ B ）
A．现存的护理诊断
B．有危险的护理诊断
C．健康的护理诊断
D．医护使用性问题
5．护理诊断的基础是：（ A ）
A．收集资料
B．分析综合资料
C．形成假设
D．验证并修订护理诊断
6．客观资料是指：（ D ）
A．患者患病后的感受
B．患者对健康的认识与需求
C．患者对治疗与护理的期望
D．体格检查、实验室或其他辅助检查的结果
7．假设的护理诊断必须符合下列哪项条件：（ C ）
A．其数目不可超过2个
B．凡有可能性的都要列出
C．即可属于护理范畴，又可属于医护合作范畴
D．涉及的问题能通过护理得以解决
8．护理诊断排序中，常见的首优问题的是：（ B ）
A．急性疼痛
B．生命体征异常
C．感染的危险
D．受伤的危险
三、简答题
1．比较护理诊断与医疗诊断的不同。
答：护理诊断是护士使用的名词，用于说明个体或人群对健康问题的现存的或潜在的反应，以指导护理；护理诊断侧重于对病人现存的或潜在的健康问题或疾病的反映做出判断。医疗诊断是医生使用的名词，用于说明一种疾病或病理状态，以指导治疗；医疗诊断侧重于对疾病的本质做出判断，即对疾病做出病因、病理解剖和病理生理的诊断。
第十章 健康评估记录
一、名词解释
1．护理病历：有关护理对象的健康状况，护理诊断，预期目标，护理措施及效果评价的系统记录。
二、单项选择题
1.护理病历的主体部分：（A ）
A.护理计划 B.护理效果评价 C.护理评估记录
D.预期目标 E.PIO记录
2.护理效果评价的依据和标准是： （C ）
A.护理计划 B.护理计划执行情况 C.预期目标
D.护理诊断 E.护理评估记录
3.既阐明其意义，又借此与其他诊断作鉴别的是护理诊断的： （B ）
A.名称 B.定义 C.诊断依据 D.相关因素 E.类型
4.主要症状和体征是护理诊断的：（C ）
A.名称 B.定义 C.诊断依据 D.相关因素 E.以上均是
5.下列护理诊断应列在首位的是：（ C ）
A.生活不能自理 B.忧郁焦虑 C.气体交换受损
D.有皮肤完整性受损的危险 E.排便异常：便秘
6.按PIO公式记录，常用于： （D ）
A.护理评估时 B.提出护理诊断时 C.列出预期目标时
D.执行护理计划时 E.护理效果评价时
7.按PES公式记录，常用于：（ B ）
A.护理评估记录 B.护理诊断记录 C.列出预期目标时
D.护理计划执行时 E.护理效果评价时
8.护理诊断的相关因素中不包括：（D ）
A.年龄因素 B.心理社会因素 C.年龄因素
D.家庭遗传因素 E.环境因素
9.护理诊断：“营养失调：低于机体需要量：与患者长期慢性失血有关，表现为乏力，皮肤粘膜苍白”，其中“营养失调”属于护理诊断的：（B ）
A.问题 B.名称 C.定义 D.诊断依据 E.相关因素
10.呼吸系统最常见的护理诊断： （ C ）
A.气体交换受损 B.低效型呼吸型态 C.清理呼吸道无效
D.活动无耐力 E.焦虑
三、简答题
1．护理病历书写的基本要求包括哪些？
答：基本要求包括：记录及时准确，一般新病人入院应在24小时内完成首次评估记录；内容全面真实；填写完整清晰，重点突出，层次分明；书写规范工整，不得随意涂改或粘贴。