国家职业资格全国统一鉴定

心理咨询师文章

（国家职业资格二级）

论文题目： 咨询案例报告

职场焦虑的咨询案例

报告

姓 名：

身份证号：

准考证号：

所在省市：

所在单位：

职场焦虑的咨询案例报告

摘要：对一例在工作过程中出现焦虑的求助者进行咨询。通过ABC家庭作业找出当事人与工作焦虑相关的不合理观念，运用认知行为疗法挑战和质疑其不合理观念，通过角色扮演和生活实践使其习得合理观念。根据求助者紧张性的人格特质，运用行为技术-系统脱敏法进一步消除焦虑，建立焦虑情景的等级，然后教导当事人配合想象的影像去练习松弛的方法。心理困扰得到了显著缓解，取得了较好的咨询效果。

一、 一般资料

（一） 人口学资料

求助者：女，25岁，广州市人。汉族，未婚，无宗教信仰。大学学历，外资公司市场分析员，个人收入较高。和父母同住，居住环境及家庭经济状况良好。弟弟目前在外地念大学。

（二） 个人成长史

足月顺产，发育正常。父亲为工程师，母亲是一般工人。父母的教育方式较严厉，对求助者自小要求较高。

求助者学习成绩优异，从小学到高中均为省重点学校。为迎合父母的期望，求助者选择理科方向，并考取工科院校的信息专

业。求助者并不感兴趣，毕业后转行做了市场研究行业。工作非常繁忙而且压力大。

（三） 目前精神状态

感知觉正常，注意力集中，思维意识正

常，自知力完整。但来访时坐立不安，流露出焦虑情绪。

（四） 生理与身体状态

求助者及家族其他成员都无重大疾病

史。近半月来有紧张、手心易出汗、易疲劳、因着急而发怒的现象。

（五） 社会功能

目前尚能适应工作，但焦虑状态对工作

中的人际关系和工作质量有负面影响。

（六） 心理测验结果

焦虑自评量表（SAS）得分60分

卡氏16种人格因素测验（16PF）相关因子得分：因素Q4/紧张性9分；因素N/世故性3分；因素L/怀疑性9分。

二、 主诉及个人陈述

（一） 主诉

最近半个月来容易紧张、焦虑，并因为紧张而对同事发脾气

（二） 个人陈述

我跳槽到某公司不足3个月，并在本月承接了一个项目，客户是公司的重点客户。我征询过相关部门负责人的意见，大家均认为可行后才正式签订合同立项。

我为了保证项目的顺利实施，加班加点

把自己职能范围内的工作做得非常到位。然而，数据采集部门的工作却连续5天没有大的进展。我开始变得焦虑，因为她需要根据数据采集部门收集的数据做分析报告，提交客户。如果数据不能及时采集到，很可能后期自己要做几个通宵才能完成，甚至都无法完成。

我向上司汇报了意见，没有得到实质性的帮助。据公司其他员工称，他是靠业绩以外的关系才做到这个位置，碰到类似冲突，他只会让下属出面得罪人。如果客户投诉，他善于在人事那里推卸责任给下属。

我召集数据采集部门的经理和相关工作人员开会研究对策，并共同商量出几种解决途径。可是，接下来的3天，仍然没有大的

进展。我实在忍无可忍，紧张的神经好像控制不住了。我在电话里把该部门的负责人一阵批评，然后还冲过去当着他下属的面数落他。

受数落的经理向我的上司做了非正式的投诉，上司批评我的工作方式不当。我很委屈，为什么我只犯了一个错误，他们犯了那么多错误，可最后受指责的是我？

想到项目还没有着落，又得罪了数据采集部的经理，还被自己上司批评，我的焦虑更加厉害，甚至想到辞职。

三、 观察及他人反应

（一） 观察：求助者处于焦虑状态：神情

疲惫；肢体有点紧绷，且稍有坐立不安。

衣着得体，感知觉正常，思维清晰。自述无幻觉。主动咨询。

（二） 他人反应：求助者强调保密，无法

获得他人评述

四、 评估与诊断

（一） 评估

1. 生理方面：经医生检查诊断，无器质性

疾病，系统检查未发现异常。排除生理原因。

2. 心理方面：意识清楚，仪表端庄，接触

交谈合作。未查获幻觉、妄想，无智能障碍。自知力完整，有明确的求助要求。

3. 社会功能检查：社会功能基本正常，但

在不良情绪的影响下工作不如往常。

4. 根据许又新评估心理健康的三标准衡量

1：

（1） 体验标准：以求助者的个人主观体

验和内心世界的状况来评估，包括求

助者是否有良好的心情和恰当的自我

评价等等。本案例中的求助者紧张担

忧。

（2） 操作标准：通过观察、实验、测验

等方法考察求助者的心理活动过程和

效应来评估，其核心是效率，主要包

括求助者的心理活动效率、社会效率

和社会功能。如工作和学习效率的高

低、人际关系和谐与否等。该求助者

工作能力受到一定程度的影响，人际

关系紧张。

（3） 发展标准：着重从求助者的个体心

理发展状况进行纵向考察与分析。该

求助者经受挫折较少，自尊较强，遇

上挫折容易冲动，影响人际关系。心

理测验的结果也支持这一点。

根据上述三点，可以确定该求助者心理

正常但不健康，属于心理咨询范围。

（二） 诊断：一般心理问题（适应性焦虑）

（三） 鉴别诊断

1. 与精神病性的鉴别2：根据判断正常与异

常三原则，求助者的主客观世界统一，心理活动协调一致，无妄想、幻觉、逻辑思维混乱等精神病性症状，自知力完

整，人格相对稳定，因此可排除精神病。

2. 与适应障碍的鉴别：虽然也是近期应激

性事件引起，但失眠、头痛、腹痛等躯体症状并不明显，所以暂时排除适应障碍。

3. 与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症

在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，心理冲突变形，出现泛化和回避，持续时间大于3个月或半年。该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但心理冲突属于常形，没有泛化和回避，且持续时间只有1个月，因此可排除焦虑性神经症。

4. 与严重心理问题的鉴别：焦虑发作不足1

个月，不足以判断为严重心理问题。

（四） 原因分析

1. 生物学因素：医生检查诊断，无器质性

疾病，家族及本人无重大疾病史，排除生物学因素。

2. 社会学因素：1）过去3个月内跳槽到目

前所在公司，目前公司同以往公司的公司文化和人员架构不一样；2）缺乏社会支持：上司对求助者的支持非常有限；求助者因为父母自幼要求其严格，很少同父母沟通遇到的困难。

3. 心理学因素：16PF测试结果显示求助者

具有高能量紧张、投射紧张、天真朴实性的特点。以上人格特质可能是导致求助者在新的环境里产生适应性焦虑的原

因之一。

五、 咨询目标

（一） 近期目标

根据以上诊断和评估，同求助者协商，

确定以下具体目标：缓解焦虑，使工作和人际关系恢复正常。

（二） 长远目标

如有可能，希望通过后继的持续训练改

善求助者的生活状态：重建认知、压力管理、沟通技能训练等。

六、 咨询方案

（一） 方法与原理

经与求助者解释与商议，采取认知行为

治疗法，辅以放松训练和系统脱敏法的行为技术。

1. 认知行为治疗法

（1） 原理

认知行为治疗法起源于上世纪50年

代，其代表是Ellis的合理情绪疗法，Beck的认知治疗方法，Meichenbaum的认知行为矫正技术。认知行为疗法的共同假设是：人们对于生活中的事件与情况的理解是造成心理问题的原因之一；为了改变情绪状态与行为，强调须改变认知。所有认知行为疗法说根据的都是有结构的心理教育模式，都强调家庭作业，当事人在治疗中与治疗外都负起积极的角色，以及使用各种认知技术与行为技术来导致认知的改变。

（2） 采用原因

认知行为治疗法在焦虑和抑郁方面的

治疗受到认可。在心理卫生领域里说遇到的常见问题，认知治疗法有其疗效。而且，认知治疗法的疗程辅导次数有明确的界限，研究指出，许多心理问题经过十二至二十次的辅导后，症状就会减轻。3

此外，卡特尔16PF人格测试结果显

示求助者因素L怀疑性得分高，表明具有怀疑、刚愎、固执己见的人格特质。虽然性格不能以好坏简单区分，但该项人格特质产生的一些观念在职场的人际交往中可能会成为非理性观念，因此需要认知行为疗法来减少。

2. 放松训练+系统脱敏法

（1） 原理

放松训练可以单独用于应付日常生活中的压力，同时也作为系统脱敏法的一部分。以上两种均为行为技术。

系统脱敏法首先会分析引起焦虑行为的刺激，建立焦虑情景的等级，然后教导当事人配合想象的影像去练习松弛的方法。引起焦虑的情景在想象时会从威胁最小的渐增到威胁最大的，并且焦虑的刺激配合松弛训练会重复出现，直到刺激与焦虑反应之间的联结关系消除为止。

（2） 采用原因

系统脱敏法被广泛用于焦虑和恐惧症

的治疗。

求助者16PF的测试显示，因素Q4/

紧张性得9分，表明容易紧张困扰，所以放松训练对于其日常生活将很有帮助。

（二） 双方责任与义务

1. 求助者的责任：向咨询师提供与心理问

题有关的真实资料；积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；完成双方商定的作业。

2. 求助者的义务：遵守咨询机构的相关规

定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

3. 咨询师的责任：遵守职业道德，遵守国

家有关的法律法规；帮助求助者解决心

理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外。

4. 咨询师的义务：向求助者介绍自己的受

训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件 ；遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

（三） 时间与费用

1. 时间：考虑到求助者的焦虑随时可能在

项目进展中进一步增加，为能及时提供帮助，咨询时间为每周2次，每次60分钟（不包含心理测验时间），共12次。

2. 费用：求助者为咨询者的前同事，费用

不计。

七、 咨询过程

（一） 咨询过程总览表

阶段 咨询

次数

咨询内容

诊断阶段 第1次 摄入性会谈+放松训练

第2次 心理测验+摄入性会谈+

放松训练

+布置ABC家庭作业

放松训练+合理情绪疗

法

+积极的自我告知（角色咨询阶段 第3-8次 -认知行

为疗法

咨询阶段 第

9-11

次

-系统脱

敏法

扮演及实践） 系统脱敏法

测验+总结 巩固阶段 第12

次

（二） 具体咨询过程

1. 诊断阶段

（1） 目的

收集资料，建立咨询关系，进行心理诊断，确定咨询目标

（2） 方法

摄入性谈话、心理测验、放松训练

（3） 过程举例

在咨询开始时，使求助者获得尊重、信任与理解，摄入性谈话收集求助者的详细资料并进行归纳整理。通过倾听、共情、无条件地积极关注，让求助者尽情倾诉宣泄，与其建立良好的咨询关系。 向求助者讲解做SAS和卡特尔16PF两项心理测验的意义并征得她的同意，进行了心理测验，解释测验结果。

放松训练指导：在安静舒适的环境里，给求助者指令，要求从头到脚放松；求助者以被动及放松的心情做绷紧和放松肌肉的交互练习；深度及规律地呼吸；学习心情的“释放”，将注意力放在愉快轻松的影像上，如温暖的海边沙滩。

2. 咨询阶段-认知行为疗法

（1） 目的

改变导致焦虑情绪的不合理信念；学会积极的自我告知及干预；在实际生活中能自如运用放松训练中习得的方法

（2） 方法

合理情绪疗法、积极自我告知（通过角

色扮演和实际操练及达到）、放松训练

（3） 过程

?

? 合理情绪疗法的实施过程： 通过ABC家庭作业鼓励求助者去

挖掘导致焦虑的一些非理性观念

? 激励当事人验证其观念的效度

对当事人说明其思考中不合逻辑的地方 ?

? 使用各种方式（荒谬、幽默、逻辑

推理）来面质当事人的非理性观念 ? 说明非理性观念如何导致情绪和

行为的困扰

? 解释如何以理性观念代替非理性

的观念

? ABC举例（请见下页）

A缘起事件

作

作

B信念 人 不能受到尊重 人 完全没信用 人， 引发焦虑情绪 同事没有按时完成工不能按时完成工作的觉得难控制没信用的C情绪与行为的结果 愤怒 当众指责对方 同事没有按时完成工不能按时完成工作的

我参与的项目出现问别人会因此对我评价

题

题 低 务 焦虑 极度想控制事态发展 的责任，压力过大，

引起焦虑

因焦虑而疲惫、肢体

紧张 我参与的项目出现问我必须完美地执行任因承担过多的没必要

怨恨焦躁的情绪 上司和同事没有公平我应该受到公平体贴

地对待我

的对待 抱怨的行为

? 咨询对话举例

以“不能按时完成任务的人就不应受到尊敬”的不合理观念为例

咨询师：从你的作业看，这是你当众指责数据采集部经理的理由，是吗？

求助者：是的。如果他都不能完成自己承诺过的，那信用又何在？没有信用的人怎么会值得尊重？

咨询师：你是这么认为的。

求助者：是的，我是这样要求自己的。当然，我也会用来要求别人。

咨询师：你在工作或生活中有尊敬的人吗？

求助者：让我想想，有的。我以前公司的外籍上司，我就很尊重他。只可惜他回国了，否则，我会一直做他的下属的。 咨询师：他从来都可以完成任务吗？ 求助者：好像也不是。

咨询师：那你为什么还尊重他？

求助者：他绝大多数的时间都是可以完成的嘛…

咨询师：这么说他还是有完不成的时候。通常是什么情况下不能完成呢？ 求助者：不可抗力的时候，比如电脑坏了什么的，或者其他部门拖他的后腿。 咨询师：可你这次也是其他部门拖后腿啊……

求助者：是啊，为什么我就那么焦虑呢？我的那个外籍上司并没有象我这样啊…..

咨询师：这其中就有你的不合理观念的作用。

咨询师：那个被你当众指责的经理是不是也可能遇到他的“不可抗力”呢?

求助者：他的电脑又没坏，他又没有跟我在开会的时候提出过。

咨询师：也许他有难处，不方便在会上公开说呢？

求助者：会有什么难处，我想不到。 咨询师：再想想看？

求助者：实在想不到。

咨询师：如果是他的上司非要求他接下不能消化掉的项目呢？也许执行该项目的人碰到了私人的难处，不方便公开呢？

……

? 积极自我告知

角色扮演：在易引起求助者焦虑的情景中，咨询师扮演求助者，让求助者作为旁观者对咨询师进行积极的劝慰。咨询师事后总结，并提供更多的积极告知的角度和内容。

生活实践：让求助者在工作遇到焦虑情绪反应时，运用在角色扮演中学会的积极言语，进行自我告知。因为改变是很难的工作，只有在咨询以外的时间实

践，才能真正改变人的思考方式和情绪反应。

3. 咨询阶段-系统脱敏法

（1） 目的

帮助求助者进一步减缓焦虑。

认知行为疗法和系统脱敏法的工作原理和侧重不同：前者能帮助求助者改善引起焦虑的相关非理性认知，后者可以提供求助者以模拟的环境，并在该情景中用习得的放松法对抗焦虑。针对求助者16PF的紧张性高的人格特点，决定进一步采取系统脱敏法以减缓焦虑。

（2） 方法

会谈、系统脱敏

（3） 过程

找出求助者工作中感到焦虑的环节，按

各环节的焦虑程度建立0-100的焦虑等级。如： 10为项目延迟，20为项目严重延迟，30为无法按时完成报告，40为上司责怪，50为客户投诉。

通过想象唤起求助者的焦虑状态，评估焦虑水平，然后运用放松技术进入放松状态，再次评估焦虑水平，直至焦虑水平达到设定的低值。

4. 巩固阶段

再次测验SAS，与咨询前结果做对照

巩固与复习咨询过程中学会的认知转变方法；总结咨询中的经验与收获；鼓励求助者继续成长，在以后的生活中将在咨询过程中学到的有关知识和分析问题、解决问题的方法运用到日常生活中去。

八、 咨询效果评估

（一） 求助者自我评估：情绪平稳，心态

平和，精神不容易疲惫。

（二） 他人评估：求助者强调隐私，因此

无法从他人处获得评估。

（三） 社会功能状况：能适应工作。三个

月后追踪效果，得知求助者在日常工作中没有发生过较重的焦虑，和同事相处良好。

（四） 心理测验：SAS标准分47分，提

示没有焦虑。

（五） 咨询师评估：咨询方法恰当，次数

合理，采用了认知行为疗法和系统脱敏法改善了求助者的焦虑情绪和引起焦虑的非理性观念。求助者通过理性概念的习得与重建，以及日常放松训练，在后续三个月的时间内，工作中情绪状态良好。

参考文献： 1 郭念锋主编 、心理咨询师（二级）(国家职业资格培训教程)、民族出版社、20xx年8月第一版

2 郭念锋主编 、心理咨询师（二级）(国家职业资格培训教程)、民族出版社、20xx年8月第一版

3 DATTILIO,F.M., & FREEMAN, Introduction to cognitive therapy. New York: Plenum,1992.

第二篇：咨询案例报告

一例由人际关系不良引发的一般心理问题

的咨询案例报告

摘要：本文是一例由人际关系不良引发的一般心理问题咨询案例报告，属于焦虑、抑郁情绪问题。针对求助者的心理问题，采用合理情绪疗法和放松训练，帮助求助者纠正不合理信念，逐步建立新的合理的认知模式，从而缓解焦虑、抑郁的情绪，较好地实现了咨询的近期目标，促进了求助者的心理健康和人格完善。

关键词：一般心理问题 合理情绪疗法 放松训练

一、一般资料

（一）人口学资料

王某，女，38岁，汉族，中学教师，本科毕业。已婚，丈夫是公务员，儿子上初中，家庭关系和睦。担任多项教学和学生管理工作，兢兢业业，认真负责，一直受到单位领导和同事好评。性格内向,社会交往较少。家族无重大躯体疾病，无精神病史。

（二）个人成长史

求助者出生于军人家庭，家庭条件相对优越，自幼身体健康，性格内向，文静，听话懂事，不善交际。父亲是军官，做事认真，要求严格。母亲是随军家属，性格坚强，教育子女一定要出类拔萃，不能被别人看不起。入学后，学习刻苦，在老师、同学眼里一直是优秀学生。在家里一直是个听话懂事的孩子。大学毕业工作后，听从领导安排，认真做好每一件事情，给师生的印象是敬业、温和，是个善良、脾气好的人。

（三）精神状态

求助者年貌相符、穿戴整齐、举止得体、较有品味。注意力能集中，言语清楚，思路清晰。情绪低落、郁郁寡欢、焦虑、痛苦。

（四）身体状态

浑身乏力、食欲不振、偶有头疼。无重大生理疾病。

（五）社会功能

能按时上下班，完成正常工作，效率偶有下降。

（六）心理测量结果

EPQ:E40，N42，P52，L40，提示求助者性格偏内向稳定。 SDS：标准分55分，在53-62范围内，提示有轻度抑郁。 SAS：标准分52分，在50-59范围内，提示有轻度焦虑。

二、主诉和个人陈述

（一）主诉：焦虑、烦躁、情绪低落、内疚。求助者感觉生活质量下降，故来寻求帮助，解除烦恼。

（二）个人陈述：我是一名教师，工作以来，一直勤勤恳恳，认真负责，与同事和睦相处，受到领导好评。从小到大，没有与任何人吵过架、红过脸。一个月前，因为工作问题，和一个同事剧烈吵架，事后感到后悔莫及，内心极不平静，怕这件事传出去，影响太坏，领导和同事对我的印象就会大打折扣，我的好名声就这样毁了。心想自己太失败了，真是一无是处。想找个人倾诉，但无知心朋友，也怕别人知道笑话，就一直闷在心里。心情烦躁，工作效率下降。自己感觉生活质量下降，心理出现了问题，特来求助，以摆脱困境。

三、观察和他人反映

（一）咨询师观察

求助者衣着大方整洁，五官端正，身材适中。咨询过程中有些紧张、焦虑、情绪低落、时有叹气，但思路敏捷，表达流畅。自知力存在，有主动求治愿望，未见明显的精神病性症状。

（二）家人反映

丈夫反映，在家能尽到妻子母亲的责任，夫妻感情好。近一个月情绪不稳定，有时无缘无故发脾气。

四、评估与诊断

（一）诊断：一般心理问题

（二）诊断依据:

1.该求助者无器质性疾病。

2.根据区分心理正常与心理异常的三原则，该求助者的主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定。有自知力，能主动

求治，迫切希望解除烦恼，无幻觉、妄想等精神病性症状，因此可以排除精神病性问题。

3.该求助者的主导症状是焦虑、抑郁，其程度与个人的经历和处境相符，为常形冲突，可排除神经症性问题。

4．该求助者的情绪症状，只限于对自己的行为后悔，怕别人看不起自己，没有影响逻辑思维，尚未泛化，可排除严重心理问题。

5.该求助者的情绪症状由现实因素引发，未泛化，持续时间一个月，社会功能稍有影响。

6.初步诊断为人际关系不良引起的焦虑、抑郁，属于一般心理问题。

（三）鉴别诊断

1.与抑郁性神经症相鉴别：抑郁性神经质在症状上主要是抑郁，病程2年以上。该求助者虽有情绪低落，但只有一个月，无悲观、自杀等意念，可以排除抑郁性神经症

2.与焦虑性神经症相鉴别：该求助者虽有焦虑症状，但内心冲突为常形，可以排除焦虑性神经症。

（四）原因分析

1.生物学原因：女性，38岁，无重大躯体性疾病。

2.社会性因素：

①存在负性生活事件，与同事吵架。

②家庭父母教育方式存在一定问题。父亲要求严格，母亲教育一定要出类拔萃。

③社会支持系统不良，朋友较少，缺乏沟通。

3.心理因素

①存在明显的非理性观念。非常在意他人对自己的评价，应该得到周围所有人的认可。存在以偏概全的思维模式，认为自己一无是处。

②被烦恼、焦虑、自责情绪所困扰，缺乏有效地解决问题的行为模式，不能自行缓解。

③人格特征:性格内向，追求完美，易受外界影响，虚荣心强。

五、咨询目标的确定

（一）近期目标

1.改变求助者的不合理信念。

2.降低求助者的焦虑情绪，SAS测试标准分降低50分以下。

3.降低求助者的抑郁情绪，SDS测试标准分降到53分以下。

（二）最终目标:在达到上述目标的基础上，促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善，最终拥有健康、快乐的生活。

六、咨询方案的制定

（一）咨询方法和原理：针对本案例，拟采用合理情绪疗法和放松训练。

1.合理情绪疗法：该疗法由美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年底创立，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容。他认为外界事件为A，人们的认知为B，情绪和行为反应为C，因此该核心理论又称ABC理论。因此要改变情绪困扰C,不是致力于改变外界事件A，而是应该改变认知B，进而改变情绪C。

2.放松训练：该疗法又称“松弛训练”，是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动，降低唤醒水平，改善机体紊乱功能的行为疗法。基本假设是人的意识可以把“随意肌肉”控制下来，再间接地使主观体验松弛下来，建立轻松的心情状态。因此放松训练就是训练求助者，使其能随意地把自己的全身肌肉放松，以便随时保持心情放松，从而缓解紧张、焦虑情绪等。

（二）向求助者明确双方的责任、权利和义务

1.求助者的责任：向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；完成双方商定的作业。

2.求助者的权利：有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；有权利选择或更换合适的咨询师；有权利提出转介或中止咨询；对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

3.求助者的义务：遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面内容；尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

4.咨询师的责任：遵守职业道德，遵守国家有关法律法规；帮助

求助者解决心理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外。

5.咨询师的权利：有权利了解与求助着心理问题有关的个人资料；有权利选择合适的求助者；本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。

6.咨询师的义务：向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面内容；尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

（三）咨询时间和费用：每周一次，每次60分钟左右，免费。

七、咨询过程

（一）咨询关系建立和诊断阶段（第1次咨询）

1.目标：建立良好的咨询关系，确定主要的问题，初步做出诊断评估，双方共同商定咨询方案。

2.方法：会谈法、心理测验法。

3.过程

①填写咨询登记表，介绍咨询中的有关事项与规则。

②对求助者进行EPQ、SDS、SAS测验。

③反馈测验结果。

④通过会谈，收集信息，进而建立良好的咨询关系。

⑤与求助者共同商定咨询目标和方案，举例说明合理情绪疗法和放松训练的方法和原理。

（二）心理帮助阶段（第2-4次咨询）

1.目标：加强咨询关系，认识其不良的认知模式，从而改变其焦虑、抑郁等不良情绪。

2.方法:合理情绪疗法、放松训练。

3.过程：

A、合理情绪疗法：

①与求助者从生物、社会和心理各方面探讨她产生不良情绪的原因。找到诱发事件A:同事吵架。

②找到不合理信念B: “吵架这件事传出去，对我影响太坏了，领导和同事对我的印象就会大打折扣，我的好名声就这样毁了。”；

“自己太失败了，真是一无是处。”

③找到不合理信念导致的情绪困扰和后果C：焦虑、烦躁、情绪低落、内疚，如此状态反复出现。

④通过举例，让求助者领悟到合理情绪疗法的原理，情绪的困扰是由她对外界事件的态度、看法等认知引起的，而不是诱发事件本身，进一步明确求助者的不合理信念。

⑤运用于不合理信念辩论的方法，使求助者修正原有的不合理信念-要获得周围所有人的好评，取代之合理的信念-人的一生中，不可能得到所有人的认可，从而使情绪症状得以减轻或消除。

B：放松训练

首先咨询师进行腹式呼吸放松法示范并讲解要点，然后在咨询师的指导下，求助者进行练习。深吸气，保持1秒钟，1-2-3，再将气体缓缓呼出，1-2-3-4-5。深吸气，保持1秒钟，1-2-3，再将气体缓缓呼出，1-2-3-4-5。身体越来越放松，心情很平静，学会放松。

4.家庭作业：

①总结每次咨询后自己的感受和体会。

②继续思考咨询师所说的话，分析自己的不合理信念。

③每天做2-3次腹式呼吸，学会自我放松。

（三）巩固和结束阶段（第5次咨询）

1.目标：巩固咨询效果，结束咨询关系。

2.方法：会谈法

3.过程：通过反馈家庭作业，与求助者讨论。求助者自述已经摆脱原有的不合理信念，并逐渐能用现实的合理的思维方式去看待问题和解决问题。焦虑、抑郁等负性情绪消失，能正确看待与同事的关系，和周围人轻松交往，生活质量提高。鼓励求助者把咨询中获得的方法运用到现实中，更好地适应生活，提高自己的心理健康，完善人格。

八、咨询效果评估

（一）求助者自我评估：通过咨询，消除了焦虑、抑郁、烦恼等负性情绪。在认知模式发生了积极变化，和同事正确交往，自我评价趋向合理，生活感觉轻松美好。

（二）求助者社会功能恢复情况：求助者能正常上班，工作效率

提高，社会交往正常，人际关系良好。

（三）求助者家人评定：求助者情绪正常，家人关系和谐，效果满意。

（四）咨询师的评估：咨询的具体和近期目标基本实现，求助者消除了情绪困扰，在认知行为模式发生了积极的变化，效果较好。三个月后电话随访，称效果继续保持，症状消除，求助者自我评价明显提高。

（五）心理测验结果

SDS：标准分50分，提示无抑郁。

SAS：标准分48分，提示无焦虑。

参考文献

[1]胡培诚.《临床心理学》.北京：北京大学医学出版社，2009.112-123

[2]郭念锋.《心理咨询师（基础知识）》.北京：民族出版社，2011.310-316

[3]郭念锋.《心理咨询师（三级）》.北京：民族出版社，2011.132-150.

[4]郭念锋.《心理咨询师（二级）》.北京：民族出版社，2011.38-58.

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