金牛中心卫生院正风肃纪自查座谈记录

暨整改方案

时 间：2014.4.18 11时 地点：金牛中心卫生院院长室 与会人员：周海成 曾庆超 张其健 苑春妹 张良山 会议内容：学习上级正风肃纪、还利于民两个专项行动文件，逐条逐项对照“专项行动落实目标要求”自查自纠，查摆不足，总结经验，制定整改措施。

会议发言摘要：

周海城（金牛中心卫生院院长、中共党员）：今天我们有必要开这个会议，通过学习上级文件，了解了“专项行动”的具体工作要求，这不仅仅是一面“镜子”，而且更是为我们以后的工作、学习指明了方向、提出了准则、制定了纲领。我们不能安于现状，要在当今的社会大潮中求生存、求发展，探索出自己的发展之路。在这个过程中免不了要吸收、借鉴其他兄弟单位的优秀经验，但不代表适合他们的就一定适合我们，拿来主义要不得。分析、总结、结合实际，这样得出的经验才是我们自己的。改革不能单纯体现在体制上，要多方面、全方位的进行，要有着壮士断腕的决心和意志，不能每天都嚷着上级不给我们这，上级限制我们那，以此为由，裹足不前。我们要清楚的认识到上级是“家长”，但不是“保姆”，在家长的指引下我们能茁壮成长，在保姆的呵护下我们只能成为寄生虫。现在社会上医患矛盾的日益明朗化，是因为一部分人的“劣习”“大爷派”“利欲熏心”“唯利是图”等等等等陋习

造成的恶劣影响，从而激化了医患关系，“一条鱼腥了一锅肉，一颗屎臭了一锅汤”。因此希望大家通过这次党的群众路线实践教育活动、两个专项行动自查自纠，照镜子查问题，这个问题不光是自身的，还包括身边同事的，我欢迎你们揭发举报问题。揭发是避免“讳疾忌医”，举报是为了帮助问题积极改正。只有问题少了，服务受理“零推诿”、服务方式“零距离”、服务事项“零积压”、服务质量“零差错”、服务标准“零投诉”才能不是纸上谈兵，才能做到亲民、近民、返利于民。至于说“返利于民”这个利，我理解为2个意思：一是“利益”之利，抵制医药行业的商业贿赂、吃拿卡要等不正之风，药品“0”差率销售、新农合报免种种优惠不就是返利吗，二是“便利”之利，送医送药、上门服务是我们这些年一直在喊的口号，一定要开展好家庭病床、做好对村医的技术指导等业务服务，做到小病不出村、大病不出县；亲民是视患者如亲人，这点做到就不会再有医患矛盾了；近民是走到群众中去，开展基本公共卫生服务项目。只有这些都做到了、做好了、做实了，才能说真正的返“利”了。

张其健（金牛中心卫生院副院长、中共党员）：医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善，持续改进的过程。我们要时刻抓好医疗质量管理，提高医疗服务能力，为患者提供优质，安全的医疗服务。真正做到全心全意为人民服务。从尔也提高了医院的核心竞争力。我认为做到以下几点：

一、建立医疗质量管理小组。管理小组行使医疗质量的指导、检查、考核、评价和监督职能。

二、实施全程医疗质量管理与持续改进。1、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，把各种制度落到实处，有效防范，控制医疗风险及时发现医疗质量和安全隐患。2、加强医疗质量关键环节，重点科室、岗位的管理。3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。使医务人员“基础理论，基本知识，基本技能”必须人人达标。4、通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量。

三、医疗技术管理1、各科室医疗技术服务应与其功能、任务和业务水平相适应。2、医疗技术管理符合国家有关规定。3、不得应用未经批准或安全性和有效性未经临床实践证明的技术。

四、主要专业部门质量管理与持续改进。1、非手术科室质量管理与持续改进计划。①住院患者均有适宜的诊疗计划。②持续提高诊断，治疗质量。③加强运行病历的监控与管理。2、手术科室质量管理与持续改进。①住院患者均有适宜的诊疗计划。②持续提高诊断治疗质量。③实行手术分级管理制度，重大手术报告，审批制度。④严格执行大中型手术术前讨论制度。⑤围手术期管理措施到位，包括各种术前检查。3、门诊工作质量管理与持续改进。①不断提高医务人员的专业技术水平，提高门诊确诊能力，保证门诊医疗质量。②医疗文书

书写规范，按新版执行。4、急诊质量管理与持续改进。①成立急诊抢救小组。②建立急诊、入院、手术“绿色通道”，急诊服务及时、安全、便捷、有效。急诊留观时间不超过72小时。③急诊抢救工作应及时，急危重病患者抢救成功率较高。④加强运行病历的监控与管理。⑤急诊设备完好，能满足急诊工作需要。医护人员能够熟练正确使用。

5、传染病管理①严格执行传染病防治的法律、法规、规章和技术操作规范、常规。②传染病门诊应按照规定报告传染病疫情。报告采取网络直报。③定期对工作人员进行传染病管理防治知识和技能的培训。6、临床检验质量管理与持续改进①贯彻落实《病原微生物实验室安全管理条例》等有关规定。②临床检验项目能满足临床需要，并能提供24小时急诊检验服务。③检验报告及时、准确、规范，定期审核。④遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测系统，并及时淘汰经检定不合格的设备与试剂。⑤检验科人员的服务能使患者，医师与护理人员满意。7、医学影像质量与持续改进。①工作人员能提供24小时急诊检查服务。②执行技术操作规范，实行科学的质量控制标准，开展临床随访，定期质量评价。③报告及时准确规范。④环境保护与个人防护达到标准。⑤医学影像工作人员的服务能使患者，医师与护理人员满意。8、药事质量管理与持续改进①贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定上》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法（试行）》等有关规定。②药品供应满足临床需要。③药学专业技术人员负责合理用药的监督、指导、评价，开展药物安全性监测，特别是对用药失误，滥用药物的监测。

④临床药师负责临床药物挑选，处方审核，参与查房，会诊等。⑤加强对特殊管理药品的管理。⑥药学部门的服务能使患者与医师，护理人员满意。9、医院感染管理与持续改进。①根据国家有关的法律、法规、规章和规范，常规制定并落实医院感染管理的各项规章制度。②落实医院感染的监测，诊断和报告制度。③加强对医院感染控制重点部门的管理。、④医务人员严格执行无菌技术操作，消毒隔离工作，手卫生规范。⑤按规定可以重复使用的医疗器械，应当进行严格的消毒或者灭菌。⑥合理使用抗菌药物，开展耐药菌抺监测。五、护理质量管理与持续改进。1、健全护理管理组织体系，责任明确。2、护理人力资源管理。3、建立健全护理工作制度，护士的岗位职责和工作标准，各科疾病的护理常规病技术操作规程。4、制定并落实护理质量考核标准，考核办法和持续改进方案。5、临床护理工作以病人为中心，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务，密切观察患者病情变化，正确实施各项治疗，护理措施，提供康复和健康指导，保障患者安全和提高护理工作质量。6、保证对危重症患者的护理质量。

7、制定并实施护理差错报告和管理制度。

曾庆超(金牛中心卫生院副院长)：1.建立居民健康档案

以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点， 在自愿基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等。健康档案要及时更新，并逐步实现计算机管理。居民建档率≥85％，65岁以上老年人建档率≥85％。

2.健康教育

针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。 每年向辖区居民发放健康教育材料，卫生院不少于12次，村卫生室不少于12次；播放健康教育音像材料不少于6次，组织面向公众健康教育咨询活动不少于6次，设置永久性健康教育宣传栏不少于1个，重点人群健康教育讲座每季度不少于1次，购置并使用DVD、电视机、照相机，并保证设备完好，使用正常。

3.预防接种

为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；在重点地区，对重点人群进行针对性接种，如甲流疫苗，发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。5岁以下儿童建卡率达100％一类疫苗各单苗基础免疫接种率均97％以上，信息化率达100％，强化免疫、应急接种目标人群接种率96%以上，规范疫苗进购流程、进购渠道、规范疫苗保存保。

4、传染病防治

及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与传染病现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病人进行治疗管理。做好死亡病例登记与报告，保证完成目标任务数。按要求设置传染病诊室。

5.儿童保健

为0－36个月婴幼儿建立儿童保健手册，建册率≥90%，开展新生儿访视及儿童系统保健管理。新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年度和第3年度每年至少2次。主要内容包括体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、

辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。

6.孕产妇保健

早发现孕妇，为孕产妇建立保健手册，早孕建册建档率≥95%，开展至少5次孕产妇保健服务和2次产后访视。主要内容包括一般体格检查、产前检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。孕产妇系统管理率≥80%。预防减少出生缺陷，叶酸发放率占活产数60%以上，产筛率≥20%，孕产妇住院分娩率巩固在98%以上，产后访视率≥90%。

7.老年人保健

对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。老年人健康管理率≥90%，建立实施老年人健康体检流程，按要求上墙公布，提供老年人健康体检，记录完整率95%。

8.慢性病管理

对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导干预。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导，并做好相关记录，对已建档高血压患者管理率≥90%，对已建档糖尿病患者管理率≥90%。

9.重性精神疾病管理

对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导，并做好相关记录。

工作职责和任务

（1）承担片区基本公共卫生服务，免费为全体居民提供9类基本公共卫生服务。按各自的职责分工与片区内村卫生室签订基本公共卫

生服务目标责任书，并指导其完成基本公共卫生服务任务。

（2）村卫生室是落实基本公共卫生服务的重要组成部分，协助卫生院完成和落实9类基本公共卫生任务，接受卫生院的指导和上级卫生行政部门的考核，根据乡村医生承担基本公共卫生服务任务工作的完成情况合理补助经费。

（3）建立健全相关工作制度，制定岗位规范，细化考核内容，将人员收入和工作绩效挂钩，提高基本公共卫生服务质量和效率。每年根据要求及工作实际制订具体实施计划，明确阶段性重点工作，确保项目顺利推进。

工作要求

（一）加强组织领导。要按照分工协作、齐抓共管的原则，明确分工，落实职责，确保基本公共卫生服务工作取得实效。

（二）强化监督检查。定期组织下村检查督导，推动基本公共卫生服务任务的完成。

（三）参加技术培训。要积极参加国家基本公共卫生服务规范和基本医疗适宜技术培训，提高卫生技术人员综合服务能力，确保基本公共卫生服务质量。

（四）加强经费管理。加强资金的使用和管理，严格按照项目要求，专款专用。

第二篇：正风肃纪自查阶段小结

铜梁县xx小学

“正风肃纪专项行动”第一阶段工作小结

根据县教委关于“正风肃纪专项行动”工作安排， 20xx年x月为动员部署阶段，在这一阶段，我校具体做了以下四方面工作。

一是成立了工作领导小组

组长：xx

副组长：xx、

成员：xxx

二是制定“实施方案”

根据“中共铜梁县委教育工作委员会、铜梁县教育委员会印发《铜梁县教育系统关于开展正风肃纪专项行动的工作方案》的通知”（铜教工委〔20xx〕44号）精神，为扎实推进我校党风廉政建设，集中整治形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风（以下简称“四风”），切实解决一批人民群众反映强烈的突出问题，我校制定了《铜梁县白鹤小学正风肃纪专项行动的工作方案》（以下简称《方案》）。《方案》明确了正风肃纪专项行动的工作目标和主要内容，并对各阶段工作做出了具体安排，对这个工作有具体的措施。

三是召开了动员会和党员会

9月，我校分别召开了全校教师会、动员会，专题宣传了“正风肃纪专项工作”，让每位教师和党员干部明确了这次行动的主要任务和目标，并号召每位党员干部积极行动起来，从我做起，认真开展批评和自我批评。

四是开展了学习

采取灵活多样的形式，认真学习中央八项规定、市委七条实施意见、重庆市“八严禁”和“十二不准”、“五讲五不准”规定学习《铜梁县教育系统关于开展正风肃纪专项行动的工作方案》、学习《关于开展“整治乱收费、正风肃纪树形象”专项行动的通知》、《铜梁县教育系统坚决治理教育乱收费问题实施方案》，学习《教职工遵纪守法、廉洁从教基本要求》《学校干部廉洁履职若干规定》《教职工廉洁从教“十不准”》《十项禁令》《十项制度》《十条公约》等内容，使全体教职员工进一步增强发展意识、奉献意识、责任意识，以高度的责任感和饱满的工作热情，开拓进取，务实创新，扎实工作。

铜梁县xx小学

20xx年x月x日