附件1
艾滋病检测筛查实验室/检测点验收申请表
申请单位
地 址
邮 编
电 话
邮 箱
申请日期
单位盖章
一、实验室人员名单及基本情况
二、实验室仪器、设备情况
注:1、仪器、设备表格不够可另附页
2、运转状况可按运转正常、需小修、需大修三档填写
三、申请理由
单位(盖章) 年 月 日
四、县、市区卫生行政部门初审意见
卫生局(盖章) 年 月 日
五、市级艾滋病筛查实验室审评专家组意见
专家(签字) 年 月 日
六、市级卫生行政部门意见
卫生局(盖章) 年 月 日
七、自治区卫生厅意见
卫生厅(盖章) 年 月 日
附件2:
广西艾滋病检测点验收评分标准
判分标准:1 、各项分数扣完为止,不倒扣;
2、样品检测项中阳性样品漏判或检测结果分低于80分验收不合格;
3、符合2、3条,并且总分400分及以上为验收合格。
第二篇:艾滋病检测点申请表
附件5:
艾滋病检测点资格审批申请表
申请单位:____________________________(公章)
地 址:__________________________________
邮 编:__________________________________
电 话:__________________________________
联 系 人:__________________________________
E-mail: ___________________________________
年 月 日填
一、艾滋病检测点人员名单及基本情况:
二、实验室仪器、设备情况:
注:1、仪器、设备表格不够可另附页
2、运转状况可按运转正常、需小修、需大修三档填写
三、申请理由:
单位(盖章)
四、县(区、市)疾控中心意见:
_____年_____月_____日
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单位(盖章)
_____年_____月_____日
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五、县(市、区)卫生行政部门意见
单位(盖章) _____年_____月_____日 ———————————————————————————————————
六、市级专家组验收意见:
组长(签字)
专家(签字) _____年_____月_____日 ——————————————————————————————————
七、市级卫生行政部门审评结果:
单位(盖章) _____年_____月_____日