松山卫生院化验室安全自查报告

为加强医院病原微生物实验室生物安全管理工作，确保创建平安医院目标的实现，我院检验室根据吉林省《病原微生物实验室生物安全管理条例》的相关内容，对医院实验室安全管理工作进行了认真自查，对相关人员进行了再次的细致培训，提高他们生物安全的意识及掌握必要的生物安全知识。通过本次自查我们发现存在如下问题：

1、采集标本实验室，血液和尿液标本未分区。

2、实验室工作区域，清洁区和污染区分区不明显。

3、污物处理分装不够明细，垃圾处理不及时。

针对存在的问题，我院做出了如下整改措施：

1、明确各种标本采集和存放的区域，并设立醒目标示。

2、加强实验室人员对基础知识的学习，明确相关分区，并设立标示。

3、加强实验室生物安全管理工作，狠抓各项规章制度的落实。医院检验室根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》的相关规定进行学习，并定期对有关生物安全各项规章制度的运行情况进行检查，对存在的问题及时进行整改。实验室所从事的实验活动均严格遵守有关的国家标准和实验室技术规范、操作规程，并指定专人监督检查实验室技术规范和操作规程的落实情况。同时，对检查情况进行详细记录，定期召开会议讨论工作中发现的问题，及时纠正。

4、严格医疗废物的处理

我院化验室将按照县级人民政府卫生行政主管部门,环境保护行政主

管部门的要求,自行就地处置其产生的医疗废物.使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当消毒并作毁形处理.能够焚烧的及时焚烧.不能焚烧的,消毒后集中填埋.

5、、实验室生物安全突发事件的处理工作

在此次自检中，我院实验室对以前制订的处置意外事件的应急指挥和处置体系，进一步进行了修订，使之能满足实际工作的需要。

6、、提高意识，加强学习

组织检验人员对《病原微生物实验室生物安全管理条例》进行全面系统的学习，同时加强了实验室的准入制度的管理，标明实验室类型、负责人及其联络方式。加强了个人安全防护，并要求检验人员严格遵守标准的操作规程进行检验。

松 山 卫 生 院

2010.01.19

第二篇：黄塘卫生院20xx年安全生产自查与整改报告

黄塘镇卫生院20xx年

安全生产自查与整改报告

根据惠卫综{2009}42号《惠安县卫生局开展落实企事业单位安全生产主体责任三年行动工作制度》和惠卫综{2009}43号《惠安县卫生局开展落实企事业单位安全生产主体责任三年行动分类整改阶段方案》的通知，我院领导高度重视，认真贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，明确安全责任，强化行政问责，落实各项安全管理制度和措施。重点针对安全隐患问题进行了自查、整改。

一、领导重视、责任落实

6月15日院长主持召开全院职业会议，并明确3点要求：①利用早会开展安全生产宣传教育工作；②对照《20xx年度安全生产目标责任书》立即进行全面、深入、细致的检查；③严格落实安全管理各项规章制度和安全保障措施。

医院成立了由院领导班子成员带领的安全检查小组，并组织相关人员以“五防”（防火、防爆、防盗、防泄露、防中毒）为重点，对人群密集的门诊、病房、化验室、机房、放射源、毒麻药品等重点部位、重点环节进行全方位地毯式安全隐患大排查。6月23日又召开相关会议，各小组成员分别将检查情况进行了专题汇报，相互交流，查找不足。院长听取汇报后要求各科室根据检查情况，将存在的问题一一分解落实，责任到科室、责任到人，尽快将所有问题彻底解决。各科室根据医院安排，积极行动，采取措施，有计划、有步 1

骤地开展了安全隐患的整改工作。

二、精心组织，将安全工作作为一项重要工作来抓

医院认真汲取其他医院发生安全事故的教训，高度重视，提高警惕，院长在院周会上着重强调部署安全工作，号召各科室主任、护士长及职能部门负责人认真吸取事故教训，认真落实各项安全和保障措施，增强安全意识和责任感，并要求在全院进行安全自查。针对上级要求和医院安全自查中检查出的问题，医院积极采取多种安全工作措施，加大预防和排查力度，完善和落实安全责任制，从源头上加强预防和控制。

三、认真落实“五项责任制”，建立安全工作保障机制 医院始终将“五项责任制”的落实作为医院安全工作的总抓手，常抓不懈。一是认真落实领导责任制；二是认真落实岗位责任制；三是认真落实隐患整改责任制；四是认真落实预案措施责任制；五是认真落实值班责任制。

四、要求各相关科室切实加强安全自查，针对存在问题认真加以整改

医疗安全是医院持之以恒、常抓不懈的工作重点，医院通过狠抓医疗工作质量，提高服务水平，强化防范措施，落实纠纷预警报告制度，努力防范医疗纠纷，保证医疗安全。加强急诊急救设备安全检查，保证处于良好运行状态，并重点加强对危重病人的重点管理。严格坚持依法执业，坚决杜绝无执业资格人员单独值班问题。制定并落实一系列针对医 2

务人员的医疗安全制度。如：医疗技术准入制度、手术分级管理制度、请示报告制度等。

这次检查中发现的部分人员消防知识缺乏，消防器材使用不熟练，火灾扑救及逃生常识不了解等现状，举办了“安全消防培训班”，结合医院实际，就消防知识、消防器材的使用等进行了专题培训。院长组织召开全体职工会议，要求全院人员增强意识，更新服务理念。对进入医院车辆、出入病区人员进行认真核实，严格管理，发现问题及时上报。现在我院已构建成了责任明确、运行协调、反应快捷、层层负责的安全工作新机制。

召开药剂人员学习《药品管理法》《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》和《处方管理办法》等国家相关法律、法规和规章制度，进一步加强麻醉药品、精神类药品的管理，确保药品管理及使用安全。

在网络安全上，我院也高度重视，采取积极有效的防护措施，加强对病毒的查杀，认真做好网络安全防控工作，保证了医院网络的正常有序运行。

五、发现存在问题及整改措施

在本次安全隐患排查中发现，医院病房楼及线路老化，易发生安全事故。

医院将在明年1月份对老病房楼进行整体重新装修及安装新线路，并安装变压器，以便彻底解决医院病房楼供电干 3

线的排布与各种隐患。

今后，医院将进一步加大工作力度，严格落实卫生局关于加强安全生产工作的一系列要求，切实抓好院内各项安全工作措施的落实，为广大患者及职工提供一个安全良好的就诊和工作环境。

2009

4 黄塘镇卫生院 年6月30日