检验科的实习记录（医学检验专业）
1 免疫室
输血前九项Elisa（乙肝两对半+丙肝抗原+丙肝抗体+梅毒抗体+艾滋）
乙肝五项化学发光时间分辨定量检测
肝炎病原学Elisa（甲+乙+丙+戊）
自身抗体全套检测(欧蒙试剂+免疫印迹法)
自身免疫性肝病（欧蒙+免疫印迹法：自免肝膜条） 抗核抗体
抗中性粒细胞胞浆抗体ANCA(欧蒙+膜条)
CCP检测Elisa
过敏原测定（欧蒙免疫印迹法）食入性+吸入性
肥大氏反应（诊断伤寒O，H副伤寒甲乙丙）
红细胞冷凝集试验
结核抗体检测（金标渗滤法）
呼吸道病原学检查全套
梅毒 { Elisa+ → TPPA + TRUST}
HBSAG+→金标条复查
具体操作
乙肝两对半Elisa（一步法）（12345，第5项HBCAb需稀释血清50ul+1.5ml生理盐水0.9%NaCl）
双波长测定
注：HBeAb 加样后，需加入中和抗原50ul
梅毒螺旋体抗体Elisa
双波长测定
丙肝抗体（同戊肝抗体）
双波长测定
丙肝抗原（没有质控品）
双波长测定
艾滋（北京万泰）
甲肝
双波长测定
戊肝
TPPA
分别向以上A横排孔加入25ul血清，吸走25ul加入B排,依次作倍比稀释。
C排加入25ul未致敏粒子，ABDEFGH加入致敏粒子 注:粉红色(最终稀释倍数) 混匀，静置两小时后观察结果。 TRUST
乙肝五项化学发光时间分辨定量检测IFFA（同个批号，每天只需做两个浓度的校准品，两点定标）
HBsAg,HBsAb,HBeAg
HBeAb,HBcAb加样后，需加入中和抗原50ul
HBcAb血清样品+1ml生理盐水稀释
肥达氏反应
4.875ml生理盐水+125ul待测血清（1：40稀释）加入第一竖排，此时试管内还剩2.5ml稀释血清，+2.5ml生理盐水补足5ml（1:80稀释）加入第二竖排，依次稀释下去
向以上各管加入500ul相应的菌液。 最后稀释倍数为;
红细胞冷凝集试验（两管血：抗凝全血+血清）
将全血洗涤3次，制成洗涤红细胞，取30ul+2970ul生理盐水制成1%红细胞悬液 倍比稀释血清
向以上各管加入已制成的1%红细胞悬液200ul. 全自动免疫分析仪 (瑞士TECAN)
时间分辨仪
洗板机
酶标仪
超声波清洗仪
连续加样枪
2 微生物
染色
革兰染色(真菌，一般检查)
龙胆紫1min，水洗，甩干
碘液1min，水洗，甩干
脱色液（丙酮，乙醇）30s，甩干
沙黄溶液复染30s，干燥
抗酸染色（结核杆菌检查）
石碳酸复红20-25min，水洗，甩干
盐酸酒精（1-2次）脱至无色，水洗，甩干 亚甲蓝复染5min，水洗，干燥
墨汁染色
隐孢子球菌 黑色 荚膜被染成 ？ KOH 用于检出头发,皮屑等中的真菌? 转种
1血平板 2麦康凯 3沙保氏（制作该平板时，不需要调节PH，偏酸，倒平板前加入氯霉素抑制细菌，用于分离真菌及对氯霉素耐药且耐酸的细菌）
血液培养及鉴定（自动血液培养仪）
[需氧+→血平板，麦康凯。厌氧+→两个血平板，一个麦康凯，一血平板放入孵箱中，另一血平板放入烛缸（厌氧环境）中培养]（都是三区划线法）若需氧厌氧都长菌，则转种两个血平板(O2,O\2)，两个麦康凯(O2,O\2)
尿液培养及鉴定（1，2）
尿液本来是无菌标本，但因为生理环境，采集时极易被污染，临床以有菌标本对待。
血平板：棋盘法划线(用接种环取一环,连续作横、竖接种,期间不用灭菌(用于菌落计数，<10^5/L为污染菌,>10^5/L认为是感染菌)
麦康凯:分区划线
痰培养及鉴定（1，2，3）分区划线(直接取标本画) 大便培养及鉴定( 2, 3 ) 分区划线（直接画）
真菌
芽管实验：200ul健康人血清+第一区取菌种约1\3环 鉴别真菌?上鉴定卡
全自动血培养仪
放瓶 密码1
取瓶 positive bottle 密码12345，打开机门后，可以连续取瓶——esc——yes——扫条码——扫完后——esc—yes——退出
配制培养基
称量：XX*1 XX*0.X
溶解：蒸馏水
加热：搅拌
调节PH：滴加NaOH,慢慢调节
分装
沙保氏培养基加入氯霉素？不用调PH原因？
只有耐酸又对氯霉素耐药的细菌才能生长，抑制细菌生长，选择性生长真菌。 绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）
特点：
全自动微生物鉴定仪
GPI (革兰阳性菌鉴定卡)
GPS（革兰阳性菌药敏卡）
GNI（革兰阴性菌鉴定卡）
GNS（革兰阴性菌药敏卡）
3 体液室
1 尿常规（组合）
尿液分析仪H-800
质控：编号0500——阳性质控分析
尿沉渣分析仪i
质控（高值和低值）手动分析进样
2尿常规（门诊）
尿液分析仪BW-500
质控
3粪便常规（组合）
涂片镜检：生理盐水涂片（保护红细胞原有形态）
红细胞：皱缩红细胞、膨胀的红细胞（微调感受包膜同心圆感）、正常红细胞（圆圆的双凹圆盘形，吹动能翻转），大多可泛灰红色。
白细胞：圆圆的，是红细胞体积的1—3倍，微调可见泛绿光，颗粒感。
真菌（霉菌）：多见芽生孢子
1）葵瓜子样，多见有一小点，微调亮亮的，泛绿光
2）椭圆形较葵瓜子样大，微调亮亮的，体内多有一小点，常泛绿光（注意与泛黄光的那种鉴别，其内多没有小点） 寄生虫：最常见钩虫，蛔虫，鞭虫
隐血试验（OB）:原理：胶体金法检测粪便中的血红蛋白 蒸馏水溶解（破换红细胞，释放血红蛋白？）
4阴道分泌物常规（白带常规）
Ⅱ的临界条件：E++,WBC<=15
例：E++,WBC<=15,霉菌少量。则为Ⅲ
5前列腺液检查
乳白稀薄 卵磷脂小体80%-90%（圆圆的，像闪光的星星，注意与变形的白细胞相区别） 查见颗粒细胞（可能是吞噬了卵磷脂小体的吞噬细胞） 查见淀粉样小体（同心圆）
白细胞XX-XX/HP
红细胞XX-XX/HP
精子XX-XX/HP
6精液常规检查
例 颜色：乳白
性状：稀薄
量：5ml
镜下所见：A级精子20% 。。。。。。快速直线运动 B级精子35% 。。。。。。缓慢运动 C级精子20% 。。。。。。缓缓运动或原地打转 D级精子30% 。。。。。。不动死精子 精子活动率=(A+B+C)%
白细胞XX-XX/HP
红细胞XX-XX/HP
精子计数：XX *10^9
注;精液超过2h不液化，则不用计数。
精子计数(稀释20倍)：20ul液化精液+0.38ml精子计数用稀释
液，冲池后静置5分钟后计数。例：20*10*10^6*20 7胃液检查
隐血检查
颜色：棕红
性状：粘稠
量：10ml
镜下所见（ 见到什么报告什么）：
白细胞、红细胞、真菌、细菌、结晶等
8 其他穿刺液检查
颜色性状
量
镜下所见。。。。。。
9尿本周氏蛋白定性检查
第一步：取小试管加入样本尿液1-2ml,滴加磺基水杨酸1-2滴，若出现白色浑浊或沉淀，则 继续第二步。
第二步：取1/3大试管其体积的尿液，加热至沸腾，使蛋白质变性沉淀，过滤取其滤液，冷却后加热滤液，若出现：沉淀——澄清——沉淀的连续现象，则为尿本周氏蛋白定性阳性。
10尿乳糜试验检查
4 门诊生化室
OlympusAU640
试剂舱R1和R2
电解质分析测定装置（K、Na、Cl）
进样系统
比色系统
JA0001
需要预处理后再上机的标本
1糖化血红蛋白测定
10ul全血（取之前务必混匀）+400ulHbA1c R3试剂，至少静置5分钟，上机检测。
周一和周四做质控（高值和低值），质控时取样10ul需要保证精确。
2血清总铁结合率测定
1）200ul血清+200ul铁测定标准液，混匀后孵育10分钟
2）取一勺约绿豆大小碳酸镁加入，震荡混匀孵育10分钟
3）离心5分钟，取上清液上机测定
5 八楼生化室
Backmancoulter 高速离心机（越高速要求配平越严格）
1、AU2700(LJ)
内生肌酐清除率（标本要求：一管血，一杯尿液）
上架；血清+离心后尿液
尿液标本条码号写在相应检验单上，没有单子的，记录下条码号、患者姓名、所做项目在纸上。
24小时尿蛋白定量：写上24小时尿量
总铁结合率（组合）：血清铁测定（抗凝离心血清）+总铁结合率测定（小杯上写上患者姓名）
1、200ul血清+200ul铁标准液
2、37℃孵育10分钟
3、加入MgCO3 ，37℃孵育10分钟
4、离心5分钟，吸取上清液上机做总铁结合率
2、特定蛋白测定Ⅴ
内风湿因子+抗“O”+C反应蛋白
若只有C反应蛋白，则上Olympus生化项目
3、微量元素测定（铜锌钙镁铁）火焰原子吸收光谱法 微量元素测定 BH-5300S博晖全血血清多元素分析仪
绿色全血管
试剂（子弹壳）处理液+40ul全血，混匀
4、蛋白电泳○
血清蛋白电泳 仪器:SEBIA HYDRASYS
试剂:sebia
1、 琼脂糖凝胶
2、 点样架
3、 滤纸（用于吸去琼脂糖凝胶表面的水分）
4、 固定条（2条）：用于固定琼脂糖凝胶上电泳仪
6 二楼血液室
迈瑞BC5380血液分析仪
试剂耗材：迈瑞原装稀释液、迈瑞溶血剂（四种） 800i血液分析仪（适用于末梢血）
动脉血气分析仪
Backmancoulter access 2 心机标志物分析仪(每日质控+保养)
赛科西德 血沉仪
7 八楼血液室
迈瑞血液分析仪 BC5500
ABX-120血液分析仪（含网织红细胞计数）
赛科西德 血粘度仪SA-6000
Sysmex CA-7000全自动血凝仪
BC5500 (JQ)
质控
编号 9001（高值） 9002（中值）
开放-全血 WBC+DIFF
ABX-120 （JI）
1）质控
手动进样仓——当上下指示灯都为黄色时——进样——响声后才能移开标本
网织红计数原理（荧光染料染色法）
2）WBC无法进行分类时，先在仪器上手工分类
方法：esc——memory——移动上下光标找到所需要分类的标本号如JI20（则仪器读取条码号为0001。。。r0010）——回车——F8——再按F8——在WBC分类散点图上——按Tab键使光标移到最上面那根临界线———移动上下键直到分出类为止（可以明显看出散点图分为五个区为最佳分类处）。——回车——（保存）按字母“Y”——（密码）esc退出——F10——选择2 sending——回车确认传送数据
3) ABX-120上查找数据，传输数据？
Esc—memory—移动上下光标找到所需要传送的标本号———回车——F10——选择2 sending——回车确认传送数据
4) ABX-120上在原号上复测？
Esc—memory—移动上下光标找到所需要复测的标本号———手动进样？自动覆盖？
5）ABX-120上手动进样与自动条码识别进样不需用人工模式转换？（迈瑞5380 5500需要转换模式）
编号原则：急诊干部病房，血液科的血常规(组合) 第一次用
0000 JI 1——10
0001 JI 11——20
0002 JI 21——30
0009 JI 91——100
第二次用
0000 JI 101——110
0001 JI 111——120
0009 JI 191——200
第三次用急诊架
0009 JI 291——300
手动进样急诊编号; JI8001….8011…..
Sysmex CA-7000全自动血凝仪 (LK)
质控 大样品杯+200ul 用M方式做
编号：QC 01 (蓝色盖) 质控原液+1ml双蒸水
801 （紫色盖）质控原液+1ml双蒸水
901 （DD质控）质控配制：用1ml稀释液复溶冻干粉，再
稀释10倍
Menu ——worklist——next——编号（id entry）——例：701——点击项目（profile1（1）设置为凝血四项）——R（演算fib）或M（微量吸样）方式——repeat（一架上重复标本数）——enter——quit——上架(一定要拔去盖子！！！)
PT 凝血酶原时间测定
APTT 部分活化凝血活酶时间测定 TT 凝血酶时间测定 FIB 纤维蛋白原测定
第二篇：医学检验实习鉴定
医学检验实习鉴定来源:学习啦整理 | 作者:未知 | 本文已影响 2371 人
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这是我迈出社会的第一步实习期即将要结束了，时间过得真快，实习是我将理论转为能力，迈向临床的第一步，在实习期间我受益匪浅，并将我终生受用，我下面对本次实习期间的表现进行自我鉴定。
8月份我到了贺州市人民医院实习，按医院和学校的要求，我分别到了外（脑、普、骨）科、内（神经、心血管、消化）科、辅助（心电图、x线）科室??等科室学习，在实习期间，我严格遵守医院及医院各科室的各向规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同学，严格要求自己做到了不迟到，不早退，不旷工等，对病人细心照顾，和蔼可亲，努力将理论知识结合实践经验。 在临床实习期间，我积极向临床医生学习，经过将近一年的实习实践，我熟练掌握了病程记录，出院记录，化验单等所有医疗文件的书写，还掌握了清创缝合，无菌术等操作方法，我对内科，外科。内科等专业课的学习更加努力，重点掌握了疾病的诊治和治疗，对一些常见病。多发病的特点，诊断。鉴别及治疗原则等更为重视，为以后的临床实践打下了坚实的基础，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己的独立思考，独立解决问题，独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业道德。但从中也知道了还有许多疾病我们人类上无法克服的，对他还不了解，所以我更加知道自己肩责任，还要在以后的工作中刻苦努力，注重理论与实践的结合，为祖国的医学事业做出突出的贡献。 在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，做到了不迟到、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾，和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过将近一年的实习实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写；掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治；掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。较好地完成了各科室的学习任务。 医学5年，塑造了一个健康，充满自信的我，自信来自实力，但同时也要认识到眼下社会变革迅速，对人才的要求也越来越高，社会是不断变化，发展的，要用发展的眼光看问题，自己还有很多的缺点和不足，要适应社会的发展得不断提高思想认识，完善自己，改正缺点。作为一名医学专业的学生，所受的社会压力将比其他行业更加沉重，要学会学习，学会创新，学会适应社会的发展要求。 我热爱医学事业，并立志献身于医学事业！我牢记着医学生的誓词：我自愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。 “百尺竿头，更进一步”,我将在以后的工作和学习中更加努力，不断充实自我、完善自我，做一名二十一世纪的好医生！