编号                

重庆市建设工程竣工验收

备案申请书

         工程名称                            

        建设单位                            

重庆市建设委员会制

对竣工验收备案文件报送的要求及填表说明：

    1、工程名称及各建设单位名称应填写全称。工程地址是指已建成工程所在的位置。

    2、工程规模包括工程量规模（如建筑面积XXX m²、道路面积XXXm²……）和工作量规模（如工程造价XXX万元……）。

    3、工程类别是指（道路、桥梁、排水、给水）……等。

    4、结构类型是指沥青路面、砼路面、钢结构拱桥、铪管、铪结构、砖混机构……等。

    5、建设单位的工程竣工验收报告主要包括：工程概况，执行基本建设程序情况，对工程勘察、设计、施工、监理等方面的评价，工程竣工验收时间、程序、内容和组织形式，工程竣工验收意见等内容。

    6、施工单位的工程竣工报告应包括以下内容：（1）工程建设概况及完成主要工程量；（2）施工过程中发生的质量缺陷、相应的处理措施、遗留问题对工程质量的影响；（3）地基基础、主体结构及关键部分变更设计原因、审批手续情况；（4）关键部位、重要工序的质量控制措施及自检结果；（5）工程质量总体评价、自评分值及质量等级。

    7、监理单位的验收质量评价报告应包括以下内容：（1）监理准入、现场监理组成及工作情况简介；（2）重要工序及分部分项工程质量认证情况统计汇总；（3）工程质量缺陷等问题的整改复查情况；（4）监理抽检（实物和材料）质量情况统计及汇总；（5）对工程质量总体及重要部位的安全及使用性能评价和评分值，对施工单位申报质量等级的意见和建议；（6）其他需要说明的问题。

    8、勘察、设计单位的验收质量认可报告应包括以下内容：（1）工程主体功能主要设计指标值及采用的设计标准；（2）设计变更和变更设计情况对原设计功能目标的影响；（3）对工程总体质量是否达到设计目标的评价。

    9、对没有提交的文件需要作出说明。

    10、竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处。

11、本表应使用不易褪色的蓝黑墨水填写，字迹工整，无涂改。

工 程 竣 工 验 收 备 案 表

注：1、本表用不易褪色的蓝黑墨水填写清楚；

2、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；                                                                   

第二篇：长春市建设工程竣工验收备案申请表(范本)

编号：

长春市建设工程竣工验收备案申请表

工程名称 万龙第六城B-5号楼

建设单位 长春市万龙房地产开发有限责任公司

长春市城乡建设委员会制

工程竣工验收备案申请表

竣工验收备案申请表填表说明

填报时间：竣工验收通过后，申请竣工验收备案前，竣工验收15个工作日必须填完，并报送到备案管理机构，否则承担超时限备案的处罚的后果。

填表单位：建设单位。

接收单位：竣工验收备案管理机构、建设单位。

份数、打印及装订要求：一式两份，A4纸，首页单面打印，其他页双面打印，胶粘装订，侧边加盖建设单位、施工单位骑缝章。

工程名称：填工程名称（与施工许可证上的工程名称一致）。 建设单位: 填法人名称（与法人公章一致）。

建设面积（工程量）：建筑工程填写实际竣工的建筑面积，市政、公用等工程填写长度。

申请备案日期：备案材料准备齐全的报送时间，可暂空，到备案机构处现填。

工程地址：填工程地址（与施工许可证上的工程地址一致）。 结构类型：混合、框架、框剪、框混等。

开工日期：工程开槽或打桩日期

竣工验收日期：参建各方组成的验收组验收通过日（质监站在场监督）

施工许可证号：按建设行政管理部门发放的施工许可证上的号码填写。

工程类别：住宅，公共（办公、综合、宿舍、教学等），公建、

住宅，厂房等。

勘察单位、设计单位、施工单位、监理单位：填写各单位的法人名称（与资质证书一致）。

资质等级：填写资质管理部门核准的资质等级．勘察、设计、监理填甲、已、丙级，施工填特、一、二、三、四级。

工程质量监督机构：填“长春市建设工程质量监督站”，或各分站。

从业人员：真正从事该项目的责任工作人员，应有相应注册证书或岗位证书（有本工程记录），具备资质条件。

勘察人员为工程地质勘察报告中的工程主持人。

注册建筑师、结构师为施工图审查意见中记载的或经审定施工图中盖注册章的建筑师、结构师。

专业：岗位证书、注册证书或资格证书上注明的专业。

资格证书等级及编号：岗位证书、注册证书或资格证书上的编号。 负责人：法人代表本人签字。

报送日期：备案材料准备齐全的报送时间，可暂空，到备案机构处现填。

竣工验收意见可参考以下格式：

1、 勘察单位意见：＊＊＊工程地基为我单位勘察，勘察报告编号为＊＊――＊＊＊，经验槽槽底土质为＊＊＊土（或经试工程桩桩端持力层为＊＊层＊＊土），异常地基局部处理意见见洽商＊＊号，同意竣工验收。

项目负责人：注册岩土工程师。

单位负责人：勘察单位法人代表（与勘察设计合同中一致）

２．设计单位意见：＊＊＊工程为我单位设计，现已施工完毕，经检查施工符合设计图纸和工程洽商要求，同意竣工验收。

项目负责人：注册建筑师或工艺负责人。

单位负责人：设计单位法人代表

３、施工单位意见：＊＊＊工程已按设计图纸及变更洽商和施工合同完成，符合国家施工验收规范及标准，工程质量合格。

项目负责人：项目经理。

单位负责人：施工单位法人代表

４、监理单位意见：＊＊＊工程为我单位监理，该工程施工符合设计图纸及变更洽商和国家施工验收规范及标准，工程质量合格。

项目负责人：总监理工程师。

单位负责人：监理单位法人代表

５、建设单位意见：＊＊＊工程经我单位组织勘察、设计、施工、监理单位共同检查，满足设计要求，符合国家规范及标准要求，工程质量合格。

单位负责人：建设单位法人代表

签字盖章：

相关责任人员一定本人签字，单位负责人为法人代表，公章为法人公章，不得用部门章代替。