对xx镇乡村医生经济待遇的调研报告 村级医疗卫生网络机构是医疗卫生体系中的最基层网络组织，乡村医生（以下简称村医）作为这一基层机构的重要成员除担负农村一般诊疗工作外，还承担了村级预防保健、爱国卫生、健康教育、基本医疗、疫情调查处理、疫病监测、改水改厕等大量的公共卫生工作，从儿童计划免疫、妇幼保健到传染病、地方病防治，他们执著地守护着农村广大群众的健康。由于长期以来，村医的基本待遇问题以及养老保险问题没有得到根本妥善的解决，随着社会生存压力日益加大，村医队伍日趋不稳，已经成为影响和制约农村卫生工作发展的瓶颈。为全面了解和掌握我镇村医待遇现状，探索可行有效的解决村医待遇途径，从而促进村级医疗卫生事业的发展，特进行了本次调研。现将调研情况，简要分析如下：

一、村医的历史背景

乡村医生在40年前曾称作“赤脚医生”，在那个缺医少药甚至无医无药的时代，为农民群众提供了最基本的医疗服务，为解决农村群众就医难的问题作出了积极贡献；当今社会我国各地农村已建成县、乡、村三级卫生服务网络，据相关资料显示，绝大多数的农民患病就诊一般选择村卫生室(所、站)，乡村医生则是农民的“健康守门人”，更是每个村民及家庭的最鲜活的健康档案，村民既往病史、用药过敏史和家族病史，甚至连村民自己都 - 1 -

不清楚，而乡村医生却对此了如指掌。此外，他们除担负农村群众的一般诊疗工作外，还协助相关部门完成了大量的公共卫生工作，从儿童计划免疫、妇幼保健到传染病、地方病防治，他们执著地守护着乡亲们的健康。由此可见，村医作为医疗系统最基层的力量，仍不可或缺。20xx年7月，国务院第16次常务会议通过《乡村医生从业管理条例》，并从20xx年1月起施行。条例指出，取得执业医师资格的卫技人员才能被纳入乡镇卫生院统一管理，和公立医院医生一样领工资，缴四金，享受法定假期。但是，乡村医生的基本待遇以及养老保险问题却长期得不到解决；因此妥善解决百万乡村医生基本待遇和养老问题，建立村医社会保障机制，就成为至今所有村医迫切忧关的焦点问题。

二、全镇村医构成及待遇基本情况

（一）村卫生所及村医基本情况

全镇共设有9个村卫生所，其中箐口社区卫生所还分设板桥分所。自20xx年全县实施乡村一体化管理以来，在县、镇、村三级的支持与努力下，截至20xx年6月，均已陆续完成9个村级卫生所新建及改造，全部配备诊断室、药房、注射室、观察室四室，部分有条件的村卫生所，如箐口卫生所还设有B超室、化验室；同时我镇村医经过严格考试，目前33名村医均是持乡村医生资格证上岗，其中4人还取得执业助理医师执照；中专以下学历5人，中专学历13人，职高学历12人，大专学历3人；从业时间5年、10年不等，一名老村医竞从业达四十多年。村 - 2 -

医管理日益规范，村医资格日趋合法，村卫生所硬件设施的日渐改善，无疑使我镇村医对工作增加了一定的信心，也使村级医疗水平排在了全县前列。

（二）村医待遇基本情况

1、误工报酬情况。目前，我镇村医工资主要分为相对固定及浮动工资两部分构成。相对固定的工资一是由腾冲县按在编村医人数，20xx年以前人均每月补助30—60元不等，20xx年后人均每月补助100元；其次是按卫生所完成计划免疫情况人均每月补助60元及按完成任务情况财政进行零星补助；但是这部分相对固定的工资补助，与村医工作到每个社，每位群众的工作量比较是不是成比例的。浮动工资是按《xx镇村卫生一体化管理实施方案》（桥政发?2003?27号）（以下简称《方案》）文件规定执行，即村医执行个人收入与任务考核、单位效益挂钩的绩效工资制，实行下不封顶，下不保底的浮动工资制，工资总额原则上不超过纯收入的80%。

2、养老保险政策及其落实情况。由于目前全省乡村医生在养老保险方面还没有成熟的方法，为使村医“老有所依，老有所养”，我镇在《方案》中规定暂定参照个体工商户个人缴纳养老保险多方法实行，从乡村医生每月工资总额中提出10%作为养老保险金，由镇卫生院统一在当地金融部门存起，乡村医生男年满60周岁，女年满55周岁，必须办理退休手续，退休后由卫生院一次性连本带息支付个人养老金。但目前在我镇只有箐口卫生所 - 3 -

按规定进行养老保险参保。

3、离任村医待遇情况。至今没有专门出台对已离任村医待遇的相关政策。只是对缴纳了养老保险，并办理了退休手续的村医一次性连本带息退还养老保险金作为老年生活保障。

三、村医现行经济待遇存在的主要问题及原因分析

通过对村医待遇现状的梳理，目前村医主要经济待遇存在的主要问题突出表现在以下几个方面：

1、总体水平偏低。村卫生所定位是非营利性机构，收入主要来自问诊费和按药品价格标准收取的相关费用，我镇9个村卫生所日常的诊疗收入300—100元之间，除去10%的卫生所事业发展基金，效益好的村再除去10%的养老保险金（我镇仅箐口卫生所），其余才是村医的工资，再加上县上按规定补助的100元及完成任务数的零星补助，村医的工资也较低。以我镇效益较好的箐口村卫生所为例，箐口村卫生村医的工资=基本工资+职称工资+工龄工资+夜班补贴+超勤补贴，另外化验和B超技术人员按规定收取适当补贴，该村村医人均月工资也800—1000元不等（含政府补贴），而20xx年我镇农民人均纯收入实现1385元。效益好的村卫生所尚且如此，何况效益有待提高的村卫生所呢？而且大多村医不得兼做农活，“不以农养医，以家养所”情况普遍存在。

2、不平衡现象突出。我镇地广人稀、人口分布不均，地域、交通、就医条件等因素，致使各卫生所发展不均衡，直接影响村 - 4 -

医待遇。一是硬件设施不平衡。箐口社区基础设施发展较早，卫生所建设在各项硬件设施上相对较完善、先进，除四室齐全外，还设有B超室、化验室等，轮马村卫生所基础设施建设较晚，卫生所于20xx年6月改造完毕，医疗条件相对滞后。二是村医素质分布不均衡。群众就医从注重村医的经验已慢慢转移到既注重经验又注重学历、资历上来，因此村医素质成为群众选择就医的一个很重要的因素，许多群众宁愿多乘几趟车，多行几里路也要到镇卫生院就医、就诊，无形当中村卫生所减少了一些病源；三是人口、交通、地域等客观因素。永兴村是全镇人最多的一个村，且离下街集镇有一定距离，交通不变，特别村卫生所在就医条件改善及实施新农合之后，村医工作虽然比较繁琐，但效益可。而金家村常住人口较少，离下街社区较近，交通便利，部分群众往往到附近医疗条件较好的医院就医，病源流失直接影响了村卫生所的效益；四是群众观念也成为影响村卫生所不平衡发展的因素。“小病用药，大病用医”这是许多群众普遍的就医观念，这种不正确就医观念的严重程度不仅增加了当地卫生防疫工作的难度，同样也影响了各村卫生所的发展，例如xx社区是纯傈僳族村，居民居住地较分散，群众的就医观念也制约了当地卫生所的发展，包括村卫生所的效益问题。

3、离任村医保障亟待解决。一是村医的养老保险问题，因尚未纳入政府相关政策规定中，村卫生所工资待遇的高低直接影响到村医参与养老保险；二是村医离任后的生活保障问题，是每 - 5 -

位村医关注的重心。

四、关于提高村医待遇的一些建议

1、通过加大对村卫生所的建设来改善群众就医环境。为解决群众看病难，就医难问题，同时为提高我镇医疗水平，我镇党委政府高度重视村卫生所的建设，今年投资新建及改扩建了胆扎、轮马、xx等三个边境村卫生，全镇卫生所就医条件极大改善，但是光靠政府投入是远远不能解决卫生所的发展问题的，一方面镇、村两级积极向上争取项目、筹措资金，增设先进医疗设备，村卫生所也要将卫生事业发展基金真正作为改善医疗条件、购臵医疗设备、发展卫生所的专用资金。

2、通过提高村医素质来提高村卫生所在群众心中的公信力。我镇33名村医中，中专以下学历5人，中专学历13人，职高学历12人，大专学历3人，村医中还是以经验丰富的医生为主，均能开展常见、多发病的诊治，并能完成一般性疾病的康复工作，能较好地承担传染病疫情报告、计划免疫、妇幼保健等公共卫生服务工作；能开展卫生、爱卫等健康教育宣传、配合相关部门完成农村改水改厕等工作。但是由于群众择医观众念的变化，急需提升村医素质。一是镇卫生院建立健全村医教育培训机制，组织培训村医全科技能，整合医疗卫生技术资源，建立村医教育培训基地，定期对村医开展医疗卫生业务知识和卫生、药品等有关法律法规方面的教育培训，提高村医业务素质。医疗技术提高了，公信力自然也就提高了；二是镇、村鼓励并支持有专业特长的村 - 6 -

医发挥专业，如上街卫生所的中医中药，东村卫生所的牙科等，在各级部门与村卫生所的努力下，已经在全镇小有名气；三是村医自身也要加强自修自学；四是要要实行村医学历和执业资格强制性提高制度，严把村医准入关，逐步提高村医整体素质。

3、其它措施。一是以实施“新农合”为契机，努力改善就医环境，提高诊疗水平，积极争取试行“新农合”家庭门诊定额报销，开展门诊治疗统筹报销的试点工作，增加病源。二是完善社会保障体系，特别是村医的养老保险制度，可挂靠或参照个体工商户进行缴费，解决村医的部分后顾之忧。；三是公共卫生服务的补贴费用适当提高；四是是建立长效的奖励动作机制，对于在业务上、管理上、服务上做得好的村卫生所进行奖励，提高村医积极性；五是争取财政补贴力度，提高村医收入；六是加大宣传力度，帮助群众竖立正确的就医观念。

4、需要注意的问题。镇卫生院要加强对村卫生所账务的管理力度，严格实行“三制”、“四有”、“七统一”的规范化管理；另外加强新农合管理，杜绝定点医疗机构有关经济违纪违规问题的出现。

xx镇人民政府

二○○九年十一月九日

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第二篇：xx镇扶贫调研报告

xx镇扶贫调研报告

一、调研调研情况

根据镇党委、政府统一安排，xx镇成立扶贫调研领导组，组织镇干部4人，大学生村官8人开展了为期半个月的调研活动。调研组深入全镇各村群众之中，通过问卷、座谈都多种形式详细了解了民情民意，并在此基础上形成如下调研报告。

二、xx镇基本情况

xx镇位于xx县北中部，驻地xx河滩，距县城15公里，xx铁路、xx公路、xx高速公路纵贯全镇。东北部与xx县交界，东、南部靠xx乡、xx乡，西北傍xx县，xx河穿越中部，境内沟川纵横，形成了以浊漳河为主轴线的“三沟一点一川”地形，总面积312 平方公里。境内东北、西北高，石厚土薄，山高石多；中南低，地势平缓，土质较肥。漫天垴海拨1626米，为镇内最高峰。向西海拨1300米以上山峰依次为小杏山、大垴圪塔、板山、天师庙山、神仙梁、前麦山、后麦山、前菜圪塔、委山、走马坪。全镇属沙石丘陵温凉区，年平均气温8.9摄氏度，年均降雨量650—700毫米，无霜期150天。全镇所辖之地，滩湾开阔，宜粮宜果；坡长草茂、宜林宜牧，开发潜力较大;xx是xx境内四大集镇之一，是xx北部政治、经济、文化、教育发展的中心和窗口。 1

全镇共有18个行政村，13个自然村，总户数2526户，总人口8660人，总劳力2922人，xx镇经济主要以农业为主，多产玉米、谷子、高梁、豆类、土豆。耕地面积18338亩，粮食作物播种面积18338亩，林地面积45000亩，粮食总产量495万公斤。农业总产值808万元，林业产值228万元，牧业680万元，渔业4万元，农村经济总收入2841万元。

三、本次调研基本模型

为确保调研的科学性与针对性，调研组首先根据马克思主义政治经济学理论确定了调研的模型为生产方式分析，分别从生产力三要素、生产关系三要素六方面进行分析。

生产力三要素：劳动者或劳动力、生产工具、劳动对象 生产关系三要素：生产资料所有制、生产中关系、分配交换与制度。

四、农民调研分析

基于我镇基本上是一个纯农业镇的现实，本报告的中劳动力与农民是一个等同的概念。结合调研问卷及县、镇历年统计数据显示，xx镇境内农民总体呈现如下特征：

1、人口密度低，分布集中。我镇现有行政村18个，有3213户，其中农业户2916户，人口8068人，其中农业人口5713人。每平方公里平均居住人口为18.3人，只有全县平均人口密度的五分之一左右，总体呈现地广人稀的特征。所以，xx镇的发展很大程度就是指双峰至顶村一线的河滩各村 2

的发展。如何落实镇党委政府“向山延伸、向水发展”的发展方针，将是全镇发展必须思考的一个重要问题。

2、人口外流严重。撤乡并镇以来，两河口地区人口长期存在外迁、外流状况。该地区现有户籍人口一千余人，实际常住人口不足三百人。地处xx、榆次交界处的沙旺、大牛、焦红寺一带，现常住人口仅十余人。人口的严重外流带来的是乡村的严重空壳化、老龄化，以至于该地区完全不具备实施生产建设项目的人力物力条件。

3、群众整体文化素质低。一方面是受教育程度低，中老年群体中文盲率较高，中青年群体中仅有40%受过初中教育，9%受过高中教育，受过高等教育的几乎没有。基础教育的不足，严重制约了群众接受培训教育再学习的能力，对其素质提高形成明显的不利影响。另一方面是农民的生产经营技能严重缺乏。在从事设施蔬菜、干果经济林种植、笨鸡养殖等三项产业发展过程中，技术经验的缺乏成为一项严重的制约性因素。仅以设施蔬菜为例，因为选苗失误、温度调控不善，双峰村去年和今年都蒙受了较重的经济损失。

4、总体上思想保守，缺乏开拓精神。广大群众（包括大部分党员领导干部）都存在发展没思路、没动力的问题。虽然近年来县、镇两级以加强基层党建为切入点，努力提高干部群众的意识，但是思想保守的基本现状并未得到根本改变。因为导致群众思想保守不敢干的因素依然存在：一是地 3

域信息闭塞，部分村、乃至全镇、全县的现代化程度和速度慢，群众的守旧思想并且得到真正冲击；二是缺乏好的干事创业环境，市场狭小、需求不足基本现状没有改变，干事创业的难度、风险较大。

在扶贫发展之中，劳动力资源始终其中最关键、最活跃的因素，劳动力资源方面存在的严重缺陷，是制约产业发展、影响扶贫发展效果的最根本原因所在。

五、生产工具分析

全镇农业生产主要依然依靠人力耕作，机械化程度比较低：根据xx镇20xx年度各村农机补贴情况汇总表资料显示,20xx年xx镇共有各类农业生产机械172件,其中玉米脱粒机102部、旋耕机12部、卷帘机34部、穴播机3部、灭茬机1部、翻转犁1部、拖拉机11部、秸秆粉碎还田机1部、温室大棚设备4部、田园管理机3部。以全镇20xx年共计耕作1.8万亩耕地计算，平均每100亩耕地才有1部享受农机补贴的农用机械。考虑到不同种类农业机械在实际农业生产中扮演角色不同、农业机械的使用频率不同，全镇的农业机械化程度其实还要更低一截。

在农业生产工具一方面，我们依然有很长的路要走。

六、劳动对象分析

种植业方面：xx是一个传统农业镇，xx河滩一带石厚土薄，是典型的金沙滩地貌，与云竹、郝北等耕地条件好的 4

乡镇有很大差距。从双峰往下至顶村的漳河两岸，是全镇耕地集中分布的地区。这一地区主要从事玉米等粮食种植。近年来，在镇党委政府的组织推动下，大力发展了以黑小米为主打产品的黑色富硒有机食品种植，发展了南北翟管为中心的西瓜种植、遍布河滩各村的千亩设施蔬菜园区。在全镇形成新的产业格局，其中尤以设施蔬菜园区发展成果最为显著：xx镇党委政府围绕县委政府发展三项产业的战略部署，充分抓住市政府副市长王胜章包扶的有利条件，在北翟管、西崖底发展高标准拱棚示范园区，辐射和带动了周边各村，形成规划面积达千亩的设施蔬菜发展区域。目前，发展设施蔬菜已然成为全镇的共识，群众积极性得到了充分调动，产业的规模效应初步形成。

林牧业方面：以两河口沟、官上沟、彰修沟、龙门沟四沟为主，目前发展还很不充分。

七、生产资料所有制分析

土地是最重要的生产资料，是财富之母。本文中的生产资料，亦主要是讨论土地制度。

目前，我国仍旧实施的是以家庭联产承包责任制为基础、宜通则通宜分则分的土地制度，但是鼓励和支持土地承包流转。土地承包流转将是实现农业生产资料科学配臵的必要条件。

根据镇农经站提供的数据显示，20xx年全镇的土地流转 5

承包登记数据为零。这其中可能存在实际流转等未登记的情况，但也说明全镇范围内的土地流转水平相当低。

另一方面，由于土地经营权维持稳定与各户人口数增减情况不同之间存在明显矛盾，导致土地分配在各户之间存在较为严重的不平衡，进而形成资源不足与资源紧缺并存的情况。

土地无法实现自由流转，意味着生产资料的优化配臵无法实现，以为这农业产业的规模化经营无法实现。

这是制约农业发展、危害扶贫开发进程的重要因素。

八、生产中的相互关系与分配制度分析

在市场经济条件下，生产过程由市场调节。对于xx镇目前的情况而言，市场化程度低、生产与销售相脱节是主要的问题。

以笨鸡蛋销售为例，今年以来市场销售的不足已经明显挫伤了群众的养鸡积极性。在我们所做的问卷调查中，有72.66%的群众把笨鸡蛋销售难作为自己最为希望解决的问题。

保持产业发展政策的长期性并使之完善，是我们必须认真思考的问题。

九、扶贫工作中的政府因素

在专门针对包村干部的问卷调查中，以下三项被认为是包村工作的难点所在：

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一是基层两委组织的领导能力与意识不足，无法真正起到带动作用；二是政策的连贯性不足，产业发展缺乏持久性；三是乡镇干部的能力与意识与发展需要存在较大差距；三是农村基础设施落后，以两河口各村为例，道路严重老化无法通行，严重制约了产业发展。

十、综合分析

1、劳动力方面：素质低，意识差、分布不均衡、流失严重。

2、生产工具方面：技术落后，科技化水平低。

3、劳动对象方面：产业布局规划不科学，发展程度低。

4、生产资料方面：土地流转水平低，生产资料优化配臵水平低。生产资料与劳动力的匹配程度低。

5、市场关系方面：市场化水平低，抗市场风险的能力低。

6、政府服务方面：政策缺乏稳定连贯性，基础设施落后。

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