凤山镇卫生院感染管理自查报告

为抓好落实“三好一满意”、“优质服务年”各项工作，提高医疗质量，保证医疗安全，按照区卫生局“进一步加强医院感染管理工作”的部署要求，11月8日，对我院重点科室、重点环节等的感染管理工作进行全面自查，现总结汇报如下：

一、安排了专职人员从事医院感染防控及管理工作。

二、建立并完善了感染管理相关规章制度。

三、针对部分科室员工感染防控意识不强，医院及时进行了感染控制知识培训学习。全院在职医务人员进行了常规的医院感染预防与控制知识培训，并将医院感染控制质量纳入个人年终考核。

四、重点科室，特别是注射室、换药室、肛科手术室，均设由专人管理，并定期消毒、更换消毒液，包括院内外和病房定期消毒等。

五、医疗废物的存放，毁型、焚烧等处理程序较合理规范。

六、药品配制严格无菌操作技术和规程，保障药品的安全使用。 我院通过较严格感染管理及规范相关技术操作，同时严格按照感染管理工作规章制度要求，进行院内感染的预防控制与管理，无医院感染不良事件的发生。

虽然目前院内感染管理工作有条不紊，但仍存在部分职工对医院感染意识不强，技术操作欠规范等现象，仍然存在院内感染隐患。因此，为进一步加强院内感染管理，确保医疗安全，杜绝医疗纠纷，通过这次自查，结合本院实际，确定今后院内感染管理方面工作如下：：

（1）、进一步加强全体职工关于医院感染知识培训，强化责任意识。

（2）、适时规范医疗器械清洗和消毒管理。

（3）、继续加强注射室、手术室、病房、药房等重点科室的消毒管理。

（4）、加强医护人员的职业防护意识。

（5）、进一步完善发热门诊、腹泻门诊）防护设施建设；

（6）、进一步规范医疗废物的存放，毁型、焚烧等处理流程，并适时进行检查。

总之，我院医院感染管理工作，在全院职工的共同努力下，没有一例差错事故的发生，但某些方面仍存在感染隐患。今后全院上下要进一步统一认识，各司其责，防微杜渐。切实采取有效的预防与控制措施，进一步把医内感染管理工作抓好抓实。

凤山镇卫生院

2011-11-08

第二篇：斯家场镇卫生院传染病网络直报自查报告

斯家场镇卫生院传染病网络直报自查小结 为了进一步加强和完善疫情监测信息报告工作，了解工作情况，根据《荆州市卫生局关于开展全市20xx年传染病疫情网络直报质量督导检查的通知》要求及荆州市疾控中心中心制定的《荆州市20xx年传染病网络直报质量督导检查方案》，和市卫生局的会议精神，斯家场镇卫生院于9月8日分别对全院各科室进行了督导、检查。采取询问、现场查看等方式，查看了门诊部、住院部、放射科、化验室等关联网络直报科室的基础资料，总体来看，各项工作既有成绩，也存在一定的问题。

一、加强领导，建立健全传染病防治工作机制

我院很重视疫情网络直报工作，有领导分管，制定了计划和工作方案，开展了相关业务培训，明确了工作任务，建立了疫情治理的各项制度或职责。

1、执行首诊负责制，严格门诊工作日志制度，建立了门诊日志和传染病登记，负责突发公共卫生事件和疫情监测信息报告工作。

2、建立了突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告制度，有职能科室和专门的疫情网络直报人员，疫情直报人员定时下科室进行检查登记、及时填报卡、核对和自查。配齐了必要的设备，保证突发公共卫生事件和疫情监测信息的网络直接报告。报告法定传染病11例，其中肺结核病3例、水痘1例、病肝3例、流行性腮腺炎3例、菌痢1例，未发现霍乱、疟疾等重大疫情，无死亡病例。无甲类传染病发生。

3、配合市疾病预防控制中心开展流行病学调查和标本采样。

二、存在的问题

1、部分门诊日志登记不规范，不完整，门诊发热、肠道疾病登记不全面、不及时，甚至不登记，肠道门诊未送检。

2、住院部入出院登记薄项目不全，只有姓名、现住址、和入院日期，无性别、年龄、职业、入院诊断（填在其他项目栏中）、出院日期、出院诊断和转归情况。无传染病登记，传染病发现漏报病例1例（患者谢雨轩.诊断手足口病.入院日期25/3）。查看从1/1至今住院登记，发热病人7例、腹泻病人3例，大部分未报。

3、检验科无门诊纸质登记薄，电子记录为5/3至今，无之前记录。

4、放射科大部分无检查结果记录，1例传染病例未报（患者斯尚珍.诊断肺结核.检查日期29/8）。

三、下一步工作要求

1、加强对《传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病监测信息报告管理办法》，传染病诊断标准的学习和培训，提高医务人员、网络直报人员和管理人员的管理意识、网络直报能力和诊断水平。

2、将各种传染病登记表发到每个医务人员手中，要求及时、准确、完整的登记门诊、住院日志和各种传染病登记。

不断加强自身工作治理，同时积极组织开展阶段自查工作，发现问题及时纠正。

斯家场镇卫生院 二0一一年九月八日