医院巡查工作自查报告
一、反腐倡廉建设
二、贯彻落实“九不准”情况
三、医院管理
信息科
亮点
1. 成立了医院信息化建设工作领导小组，专人负责，定期召开信息化建设工作会议。
2.制定了医院信息建设方案，有明确的信息化建设标准，以及中长期规划。
3.医院信息化建设。医院已经建成计算机局域网。内网运行的HIS、LIS、PACS、EMR等系统，已稳定上线。服务器，网络设备，客户端有良好的互联协作性，各系统相互对接，以及能稳定的运行，而门诊、医技系统已经调试完毕，等待上线。
4.适应医院的实际需求和软件系统的发展，完全能保证医院信息系统软件的不间断运行，具备良好的备灾能力
5. 实现分级制度来管理不同的用户和组权限，通过各种规章制度和技术手段来加强个部门工作人员的网络操作权限的控制。
6.数据与上级监管信息平台联通，并按照规定时间统一定时上传，定时查看上传数据，保证数据及时，有效的上传至相应的监管部门。
二、不足：
1.无医院质量监测系统（HQMS）。
2根据医院巡查医院自查表第一部分《反腐倡廉》第三条《治理商业贿赂情况》加强统方管理，是否对信息系统中的药品，耗材使用信息实行加密管理，健全内部制衡机制，严格统方权限和审批程序，安装反统方软件等信息化手段防范非法统方，无反统方软件。
三、整改措施
一、虽然现在医院工作重点在“门诊一卡通”。没有上线医院质量监测系统，反统方软件。但信息科尽力配合各相关科室，质控管理所需的数据，以及对反统方进行制度完善，查询过程履行严格的分级审批，保障数据安全。
二、对反统方的改进和建议
1、建立信息统计审批权限。加强医院信息系统药品和耗材统计功能管理，信息中心采取授权、控制终端信息采集范围等有效措施，对各科室信息查询权限实行分级管理，防止个别工作人员利用统计、报告、分析等方式，取得医生或部门用药的有关信息，透露给医药营销人员。确因工作需要查询药品、耗材用量信息，可能涉及“统方”行为的，必须在履行主管领导同意后，由信息科指定人员在信息科内实施查询。
2、强化信息监督管理。对因工作需要的相关模块，由信息中心加强监管，保障药品、耗材信息的安全。
器械科
1. 能严格执行医院的各项规章制度，积极参加医院组织的医德医风教育。
2. 能严格执行《医疗卫生行风建设‘九不准’》。
3. 积极参加各种技能培训，不断提高维修技术。定期对计量设备进行周期鉴定，确保设备的准确度和使用安全。
4. 对医疗设备采购规范化，严格执行平医招办（2013）4号文件精神。10万元以上设备纳入平顶山市集中招标目录，进入平顶山市公共资源交易中心招标。对10万元以下设备，报县政府采购办及医院招标办进行公开招标，杜绝腐败的发生。
5. 存在不足：①医疗设备技术更新快，维修技术有待提高，需进行培训和技术提高。②对医疗设备巡查工作进一步加强，确保医疗设备的使用率。
公共卫生科
1、医院制定有传染病疫情报告制度、传染病疫情报告流程、传染病登记和转诊制度等相关制度，工作中严格执行传染病诊疗护理常规及操作规范。每年组织全院医护人员进行传染病知识培训，全部医护人员熟悉或掌握《传染病防治法》等重要法律、法规的相关内容，并且严格按照传染病报告制度执行，公卫科有专职人员做到每天分上午和下午两次到科室收卡，并对卡片的填写情况进行认真审核，然后再网上直报，今年1-5月份全院共上报传染病例150例，无漏报、迟报现象。
2、医院严格执行传染病预检、分诊制度。发热门诊和
预检分诊台严格执行操作流程，并且做好各种登记记录。今年1-4月份发热门诊共接诊病人307人次。
3、医院对发现的传染病患者及疑似患者严格按照上级要求收治，如怀疑为肺结核的患者，立即给患者开具转诊单，让患者进一步到县CDC检查确诊，接受治疗。今年1-5月份全院共发现转诊疑似结核病例22例。一旦发现麻疹、手足口等病人，重症者立即转上级医院救治，普通病人立即启用感染性疾病科。
4、医院严格执行《病原微生物实验室生物安全管理条例》及相关规范，但是也存在有一些问题，如：化验室无生物安全柜，细菌室布局不合理。
5、今年4月份医院选派专人参加了省卫计委组织的《食源性疾病监测》培训班，通过学习，制定了本院的《食源性疾病监测实施方案》，分批对全院相关科室进行培训，要求每个责任医师严格按照实施方案执行，从5月份开始正常工作，公卫科每天专人到科室收集信息卡，并网上直报，对发现的问题及时指导，截止到目前共报告食源性疾病病例10例。
四、经济管理
1、不存在向科室或个人下达创收指标。
2、不存在开单提成问题
3、以工作、工作数量、满意度为主要考核指标的新的薪酬考核方案正进一步完善，本月有望执行
4、各项财务规章制度已建立，职责明确
5、没有设立“小金库”现象
6、实行收、支全面预算管理
7、各项收入全部纳入财务统一管理、各项支出严格执行国家有关财经法规制度规定的范围、标准。
8、流动资产、固定资产管理环环相扣，严格执行医院财务窥觊内控制度
9、医院紫色很难负债管理基本科学合理，但政府行为的融资、贷款有一定隐患。卫生系统收、付两条线回款严重迟延，影响了负债率。
10、经济运营情况良好，但资产严重不足。