全国结核病防治规划（2011－20xx年）

为进一步做好全国结核病防治工作，有效遏制结核病的流行，保障人民群众身体健康，根据我国结核病疫情与防治工作现状，制定本规划。

一、防治现状

结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病，被列为我国重大传染病之

一。我国政府历来高度重视结核病防治工作，相继实施了3个全国结核病防治十年规划。特别是从20xx年开始，全面推行了现代结核病控制策略，各级人民政府积极履行职责，不断加大投入力度，取得了显著成效，我国结核病疫情上升势头得到有效遏制。10年间，全国共发现并治疗肺结核患者829万例，其中涂阳肺结核患者450万例，避免了4000多万健康人感染结核菌。20xx年全国涂阳肺结核患病率降至66/10万，比20xx年下降了61%，如期实现了我国政府向国际社会承诺的结核病控制阶段性目标，提前实现了联合国千年发展目标确定的结核病控制指标。

同时，我国结核病防治工作还面临着诸多新的问题与挑战。我国仍是全球22个结核病高负担国家之一，世界卫生组织评估，目前我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病人数的14%，位居全球第二位。近年来，我国每年报告肺结核发病人数约100万，始终位居全国甲乙类传染病的前列；耐多药肺结核危害日益凸显，每年新发患者人数约12万，未来数年内可能出现以耐药菌为主的结核病流行态势；结核菌/艾滋病病毒双重感染患者人数持续增加，防治工作亟待加强；中西部地区、农村地区结核病防治形势严峻。但我国现行结核病防治服务体系和防治能力还不能满足新形势下防治工作的需要，防治基础设施建设滞后，基层防治力量薄弱，流动人口患者治疗管理难度加大，公众对结核病危害的认识不足，防治任务仍然十分艰巨，需要长期不懈的努力。

二、指导原则和防治目标

（一）指导原则。以科学发展观为统领，遵循深化医药卫生体制改革的目标和要求，坚持以人为本、预防为主、防治结合、依法防治、科学防治。健全政府组织领导、部门各负其责、全社会参与的结核病防治机制。因地制宜、分类指导、稳步推进，全面实施中国结核病控制策略。

（二）防治目标。进一步减少结核感染、患病和死亡，切实降低结核病疾病负担，提高人民群众健康水平，促进国民经济发展和社会和谐稳定。 ——全国肺结核患者发现并治疗管理人数达到400万；

——全国新涂阳肺结核患者的治愈率保持在85%以上；

——涂阳肺结核患者密切接触者筛查率达到95%以上；

——报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到90%以上；

——全国以县（市）为单位抗结核固定剂量复合制剂使用覆盖率达到100%； ——80%以上的县级结核病实验室开展痰培养，100%的地市级结核病实验室开展药敏试验，100%的省级结核病实验室开展快速菌种鉴定；

——跨区域流动的肺结核患者信息反馈率达到90%，流动人口肺结核患者的成功治疗率达到80%；

——以市（地）为单位开展耐多药肺结核诊治工作覆盖率达到50%，耐多药肺结核可疑者筛查率达到60%；

——艾滋病病毒感染者结核病的筛查率达到90%，卫生部确定的艾滋病流行重点县（市）结核病患者艾滋病病毒的筛查率达到70%；

——全民结核病防治核心信息知晓率达到85%。

三、防治措施

（一）加大工作力度，早期发现患者。各级各类医疗机构要切实落实肺结核患者或疑似患者的报告和转诊制度。定点医疗机构根据国家有关规定为肺结核可疑者免费提供痰涂片、胸部X线检查等诊断服务。鼓励应用新技术、新方法，提高患者发现水平。各地卫生、教育、公安、司法行政、民政、红十字会等部门和

单位要加强合作，有针对性地开展对结核病密切接触者、艾滋病病毒感染者、羁押人群等高危人群以及老年人、学生、流动人口等重点人群的结核病筛查工作，尽早发现肺结核患者。

（二）规范患者管理，提高治疗水平。落实对肺结核患者的免费诊疗与管理政策，定点医疗机构要对肺结核患者实行规范化治疗，免费提供一线抗结核药品治疗和随访检查，规范开展辅助检查和辅助治疗，切实减轻患者的医疗费用负担。加强患者的治疗管理，探索推广适宜的治疗管理技术和方法。规范使用抗结核药物，逐步推广使用抗结核固定剂量复合制剂，提高患者治疗的依从性。落实结核病感染控制工作制度，加强对医疗卫生人员的防护。

（三）扩大耐多药肺结核诊疗覆盖面，遏制耐药菌传播。各地要将耐多药肺结核防治工作纳入当地结核病防治规划。根据国家有关规定，县级结核病定点医疗机构负责开展痰培养工作或推荐耐多药肺结核可疑者至地市级以上定点医疗机构进行确诊；地市级或省级定点医疗机构负责对可疑者进行耐药检测，以及对确诊的耐多药肺结核患者的住院治疗、出院后随访复查和登记报告；基层医疗卫生机构负责按照定点医疗机构制定的治疗方案，对出院后的耐多药肺结核患者进行治疗管理；地市级和县级疾病预防控制机构负责对耐多药肺结核防治工作进行督导，开展健康教育和评价。积极推广快速诊断方法，缩短耐多药肺结核患者的诊断时间。

（四）加强流动患者管理，完善防控机制。各地要认真做好流动人口结核病患者的发现、登记、转诊、接收和管理工作，充分利用结核病专报系统，落实跨区域结核病患者管理机制。加强流动人口和羁押人群结核病患者的属地化管理，对转出的流动人口和出狱（所）后不在本区域的结核病患者实行跨区域管理。加强部门协调配合，为贫困流动人口结核病患者提供关怀和救助。积极探索针对农民工等流动人口结核病防治的有益做法和经验，不断完善流动人口结核病防治政策。

（五）加强双重感染防治，减少患者死亡。各相关医疗卫生机构要切实加强合作，共同开展结核菌/艾滋病病毒双重感染的诊断及对感染者治疗、管理和疫情监测工作。为所有艾滋病病毒感染者和患者提供结核病筛查服务。在卫生部确定的艾滋病流行重点县（市），为结核病患者提供艾滋病病毒筛查服务。为结核菌/艾滋病病毒双重感染患者及时提供治疗与关怀，努力提高患者生命质量。

（六）强化宣传教育，普及防治知识。坚持结核病宣传教育的公益性，将结核病宣传教育纳入相关工作安排，有计划、有针对性地开展宣传教育工作。各有关部门、社会团体和新闻媒体要充分发挥各自优势，不断改进和创新方式方法，积极宣传结核病防治知识和防治工作，切实增强宣传教育的实效，营造有利于结核病防治的社会氛围。

（七）加强科学研究，提供技术支撑。卫生、科技、教育等部门要进一步加强结核病防治科研工作，充分利用科技重大专项等项目，重点开展结核病发病机理、流行危险因素、新诊断技术、新药品以及新型疫苗等领域的研究工作。建立对新技术、新方法的评估和验证工作机制，及时推广适宜技术和方法。推动基础研究和应用研究紧密结合，加快科技成果转化，为全面提升结核病防治水平提供有力技术支撑。

（八）加强国际交流，拓展国际合作。进一步加强与有关国家和国际组织的交流与合作，积极争取技术、资金等方面的支持。吸收、借鉴和推广国际先进的结核病防治技术及成功经验，积极参与结核病防治国际合作，共同实施全球遏制结核病策略。

四、保障措施

（一）加强组织领导，健全管理机制。地方各级人民政府要进一步提高对结核病防治工作重要性和长期性的认识，本着对人民群众健康高度负责的态度，加强对结核病防治工作的组织领导。要将结核病防治工作纳入本地区国民经济和社会发展规划，纳入政府目标管理考核内容。要根据本规划提出的目标，结合当地

实际，制定本地区结核病防治规划及年度实施计划。要建立健全联防联控工作机制，明确部门分工，协同做好防治工作。

（二）明确部门职责，加强防治合作。卫生部门负责本地区结核病防治工作的监督管理，将结核病防治纳入卫生发展规划，作为重点疾病加以控制。发展改革部门按照基本建设分级管理原则，负责加强结核病防治机构能力建设。工业和信息化部门负责完善相关产业政策，支持企业加快技术改造，增强抗结核药品的生产供应能力。财政部门根据结核病防治需要、经济发展水平和财力状况，合理安排补助资金并加强资金监管。教育部门负责加强学校结核病防治知识的宣传教育，在卫生部门指导下落实学校结核病防治工作。科技部门负责协调卫生等部门，共同推进科技重大专项等科研项目对结核病防治研究工作的支持。公安部门和司法行政部门负责在卫生部门指导下，对监狱、劳教所、看守所、拘留所等场所的被监管人员及戒毒康复场所的戒毒人员开展结核病检查和治疗。民政部门负责加大对贫困结核病患者的救助力度，按规定将符合条件的贫困结核病患者纳入低保，提供医疗救助。人力资源社会保障、卫生部门负责按规定将结核病患者纳入医疗保险范围，支付相关的诊疗费用。食品药品监管部门负责加强对抗结核药品的审批和监管，保证抗结核药品的质量。广电等部门负责开展结核病防治工作的公益性宣传，大力普及结核病防治知识。红十字会等社会团体为贫困结核病患者提供人道主义救助，开展健康教育和人道关爱活动。

（三）明确机构职责，完善服务体系。各地要加强省、市、县三级结核病防治网络建设，逐步构建定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的防治服务体系。各级各类医疗机构负责肺结核患者疫情报告，并将其转诊至当地卫生部门指定的定点医疗机构，定点医疗机构负责对肺结核患者进行诊断、治疗和登记。原则上每个县（市）应确定至少1家定点医疗机构负责诊断治疗一般结核病患者；省级、地市级卫生部门根据本地区域卫生规划和结核病防治工作需要，确定定点医疗机构诊断治疗耐多药肺结核及疑难、重症结核

病患者，并应优先考虑当地具有临床诊疗资质的结核病防治所、结核病专科医院、传染病院以及具备收治传染病患者能力的综合医院。基层医疗卫生机构负责转诊、协助追踪肺结核患者，并根据定点医疗机构制定的治疗方案，对本地肺结核患者的治疗进行督导管理。疾病预防控制机构在卫生部门领导下负责组织开展结核病防治规划管理、疫情监测与处置、实验室质量控制、防控技术指导、宣传教育、绩效评估等工作。

（四）保障经费投入，有效整合资源。各级人民政府要进一步完善“政府投入为主、分级负责、多渠道筹资”的经费投入机制，将结核病防治经费纳入政府的财政预算。中央财政继续加大对困难地区的支持力度，地方财政也要逐步加大对结核病防治工作的投入，继续保障患者发现、治疗管理、疫情监测、培训、督导、宣传教育等防治措施的落实，完善对基层医务人员发现和管理患者的激励机制。加大对结核病定点医疗机构建设的投入，对定点医疗机构承担的结核病防治任务进行合理补偿，保障其高质量完成结核病诊疗任务。建设符合实验室生物安全标准的结核病检测实验室，落实相关工作经费，逐步使省、市和县级实验室分别具备开展结核菌快速检测、药敏试验和痰培养的能力。动员和引导社会各界为结核病防治工作提供支持，统筹安排国际国内防治资源。加强资金管理和经费使用情况的监督检查，提高资金使用效益。

（五）完善保障政策，减轻患者负担。各地在执行国家现行结核病免费诊疗政策的基础上，可根据当地实际适当扩大诊疗费用减免项目。卫生、财政、人力资源社会保障等部门要做好公共卫生专项与基本医疗保障制度的衔接，落实公共卫生结核病防治项目，对不属于公共卫生支付范围的结核病患者医疗费用，可按照基本医疗保障制度的相关规定予以支付。结合国家基本药物目录调整，逐步增加二线抗结核药品的种类。民政、卫生部门和红十字会等要对贫困结核病患者给予医疗、生活救助，帮助减轻患者负担。

（六）加强队伍建设，提高防治能力。各级人民政府要加强结核病防治队伍

的建设，合理配置防治人员。定点医疗机构和疾病预防控制机构均要设置专门科室和人员负责结核病防治工作。要将定点医疗机构结核病实验室纳入全国结核病实验室网络管理，不断提升实验室工作质量。加强各级结核病防治人员的培训，全面提升专业技术能力。加强学术带头人和创新型人才培养，积极引进高精尖人才，全面提高我国结核病防治能力。建立激励机制，完善包括结核病专职防治人员在内的卫生防疫津贴制度，提高基层人员的补助标准，调动防治人员的积极性，稳定防治队伍。

（七）保障生产供应，规范药品管理。扩大国产抗结核固定剂量复合制剂的生产供应，加快二线抗结核药品的国产化进程。强化抗结核药品生产、流通和使用等环节的监督管理，切实保证药品质量。对进口抗结核药品按照规定享受税收优惠。

五、监督与评估

地方各级人民政府要根据本规划要求，将工作目标和任务层层分解到具体部门，落实各项工作责任。卫生部门要会同发展改革、财政等部门每年对本地区防治工作情况进行检查，发现问题及时解决，确保圆满完成规划确定的各项目标和任务。卫生部、发展改革委、财政部要不定期地对各地区的规划执行情况进行检查和通报，并于20xx年组织开展评估，结果报国务院。

第二篇：全国结核病防治规划

《全国结核病防治规划（20xx-20xx年）》20xx-20xx年实施计划

为了保证《全国结核病防治规划（20xx-20xx年）》（以下简称《规划》）总体目标及工作指标的实现，根据《规划》20xx-20xx年实施计划的进展情况，制定《规划》20xx-20xx年实施计划。

一、目的、目标及工作指标

（一）目的

加强领导，采取有效措施，确保国家结核病防治规划各项任务指标的完成，减少结核病的患病和死亡，提高全人口健康水平，促进社会经济的协调发展。

（二）目标

20xx-20xx年全国发现治疗传染性肺结核病人200万；涂阳肺结核患病率和结核病死亡率在19xx年的基础上各下降一半。

（三）主要工作指标

1、全国以县（市）为单位，保持现代结核病控制策略（ DOTS）覆盖率100%；

2、新涂阳肺结核病人发现率至少在70%及以上；

3、新涂阳肺结核病人治愈率保持在85%及以上；

4、到20xx年，医疗机构参与结核病防治工作达100%；

5、到20xx年，项目地区发现的耐多药结核病人接受治疗率达90%；

6、到20xx年，项目地区符合抗逆转录病毒治疗的结核/获得性免疫缺陷病毒双重感染病人，其治疗率达80%以上；

7、到20xx年，项目地区流动人口肺结核病人的接受治疗率达90%以上；

8、到20xx年，村医生结核病防治技术培训率达90%；

9、到20xx年，全民结核病防治知识的知晓率达80%。

二、指导原则

（一）政府负责，部门合作，社会参与，共同做好结核病防治工作。

（二）坚持以政府投入为主及多渠道筹资的原则，建立可持续发展机制，保证结核病防治经费。

（三）加强结核病防治机构能力建设，确保足够的人员和设施，满足结核病

防治工作的需求。

（四）坚持“预防为主，防治结合”的方针，实施结核病控制策略。

（五）对肺结核病可疑症状者实行免费检查，对活动性肺结核病人免费提供国家统一方案的抗结核药物。

（六）对贫困地区给予重点技术援助和经费倾斜。

（七）积极有效地开展结核病防治健康促进活动。

（八）提高DOTS实施质量，确保《规划》目标实现。

（九）建立激励机制，落实结核病报病补助和病人管理补助。

三、主要技术策略

（一）建立由结防机构、医疗机构和社区卫生服务中心组成的结核病控制服务体系，共同开展结核病防治工作。

（二）以因症就诊、转诊和追踪作为肺结核病人的主要发现方式；以痰涂片为主与X线检查相结合的检查方法。因地制宜地开展乡镇卫生院结核病痰涂片检查点工作。

（三）对活动性肺结核病人实施国家统一化疗方案，对涂阳病人实施全程督导，对涂阴病人实施强化期督导。

（四）加强痰涂片室间质量控制工作，逐步开展痰培养工作。

（五）建立健全抗结核病药物供应管理系统，保证药品质量，确保药品及时供应。逐步扩展固定剂量复合制剂的使用。

（六）充分利用计算机网络和结核病信息管理系统，开展结核病监控与评价工作。

（七）制定结核/获得性免疫缺陷病毒双重感染的实施计划，并逐步实施。

（八）制定耐多药结核病的控制工作框架和实施计划，并逐步实施。

（九）制定流动人口结核病的控制工作框架和实施计划，并逐步实施。

（十）开展特殊人群的结核病防治工作。

（十一）与多部门合作，实施中国结核病健康促进策略。

（十二）积极开展应用性研究工作。

四、主要行动及措施

（一）加强政府承诺

1、国家结核病控制机构间协调委员会（ICC），每年x月和12月各召开一次工作会议，协调合作伙伴之间的关系，对全国规划进展情况定期审议、督导和评价，提出改进建议。

2、各级结核病防治工作领导小组要加强结核病控制工作的领导，定期或不定期召开会议，审议本级的结核病控制计划，明确各级各部门职责和任务；将结核病防治经费纳入年度财政预算，保证落实到位。

3、各级卫生行政部门要结合当地实际，制定各级结核病防治人力资源发展计划，提出具体的目标和要求，按照人力资源发展计划配齐人员，提高人员专业素质。

4、加强外资和内资经费的使用和监管，各省要做好每年度经费预算的工作计划。

5、各省制定本省结核病防治规划20xx-20xx实施计划。

（二）落实病人发现的各项措施：

1、各级医疗机构（包括结核病专科医院、厂矿企业医疗单位、个体诊所）要按照《传染病防治法》和卫生部相关文件的要求，做好结核病人的发现、疫情报告、网络直报和转诊工作；卫生行政部门要加强对此项工作的监督检查。

2、对传染病网络直报中未到结防机构就诊的肺结核病人进行追踪。

3、加强对乡镇卫生院结核病痰涂片检查点的检查和质量控制。

4、开展传染性肺结核病人密切接触者的追踪和检查。

5、在结核病重点人群和高危人群中开展病人发现工作。

6、配合教育部门在各大中专院校和中小学校，积极开展结核病控制工作。

（三）实验室工作

1、加强国家级结核病实验室的建设，促进和提高对全国实验室质量控制、技术指导和研究能力。

2、各级结核病防治机构，按照质量保证体系的要求，开展实验室室内和室间质量控制。全面推广新的实验室室间质量保证体系，确保痰检质量。按照实验室室间质量保证体系的要求，加大对实验室工作的督导力度和频度，保证督导的质量。

3、加强结核病实验室生物安全管理，改善各级结核病实验室工作条件，逐

步达到国家所要求的生物安全标准。

4、根据工作需求，逐步开展痰结核菌分离培养，逐步开展药物敏感性实验。

（四）提高病人治疗管理质量

1、对涂阳病人采用以医务人员为主的全程督导治疗；对涂阴病人实行强化期督导治疗。

2、各级结防人员严格按《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求开展对结核病治疗管理督导与访视。切实落实全程督导化疗的措施，确保病人做到全程规律服药，及时了解病人痰菌变化情况。

3、要密切关注病人的治疗情况，对出现的药物不良反应要给予及时处理。

（五）监控与评价

1、认真执行全国疾病监测信息报告管理系统，完善结核病管理信息系统。

2、制定结核病防治规划监控与评价指标。

3、各级卫生行政部门和疾控机构要积极开展督导工作，规范督导方法，提高督导质量。

4、卫生部结核病专家咨询委员会开展专题调研和技术督导。

5、充分利用各种监测资料，指导结核病防治工作，对结核病防治规划实施情况进行评价。

（六）药品供应与管理

1、根据《政府采购法》规定，会同有关部门做好抗结核药品的招标采购工作，同时做好药品供应、调剂，保证不间断供药。

2、按照《中国结核病防治规划抗结核药品管理手册》有关要求，各级要加强药品计划、使用与管理，防止药品过期，造成浪费。

3、总结试点经验，逐步推广固定剂量复合制剂的使用。

（七）结核病健康促进工作

1、实施《中国结核病防治健康促进策略》，开展多种形式的健康促进活动。

2、加强部门间的合作，利用“3、24”世界结核病日，针对不同的目标人群，开展健康教育活动。

3、充分利用结核病防治健康教育材料资源库，并做好资源库的资料更新工作。

4、20xx年和20xx年分别进行一次结核病健康促进活动效果评估与“知识、信念、行为”调查，提高公众对结核病的认识。

（八）培训工作

1、根据结核病防治工作的需求，按照分级培训的原则，举办不同类型的培训班，不断提高结防机构与医疗机构人员的业务水平。

2、适时组织人员参加国际培训和研讨会，邀请国外专家来华讲学等方式，提高国家级和省级人员的业务素质。

3、根据实际工作需要，组织编写统一培训教材，供各级使用。

（九）特殊人群结核病、耐多药结核病及结核/获得性免疫缺陷病毒双重感染的控制

1、各省将特殊人群（流动人口、羁押人群等）纳入本地区结核病防治规划，使流动人口和羁押人群中肺结核病人能及早发现和治疗。

2、制定国家耐多药结核病防治工作框架和实施方案，对耐多药结核病规范治疗管理工作进行试点，并逐步推广，开展结核病耐药监测。

3、根据结核/获得性免疫缺陷病毒双重感染防治工作框架，制定实施计划；建立结核病防治机构与艾滋病防治机构间的协作机制；逐步开展结核/获得性免疫缺陷病毒双重感染的监测；对结核/获得性免疫缺陷病毒双重感染者及病人给与相应的预防、治疗和关怀。

（十）加强国际间的交流与合作

1、积极争取国际社会的援助，加强国际间的交流与合作。吸收、借鉴和推广国际上先进的结核病防治技术及成功经验。

2、继续做好世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目、全球基金中国结核病控制项目、比利时达米恩基金结核病项目等国际合作项目。

（十一）应用性研究

1、完善中国结核病防治规划应用性研究管理机制，建立实施性研究伦理委员会。

2、确定应用性研究的优先领域，加强应用性研究的管理，积极推广应用性研究成果。

（十二）年度总结、《规划》中期和终期评估

1、各级要做好年度的结核病防治工作总结，并报同级卫生行政和上级业务主管部门。

2、20xx年由国家组织《全国结核病防治规划》的中期评估。

3、20xx年国家组织第五次全国结核病流行病学抽样调查。

4、20xx年《规划》执行结束后，由国家组织对《规划》进行终期评估，结果报国务院。