乡镇卫生院卫生服务能力调查报告 为了进一步摸清目前农村卫生发展现状，研究制定有效政策措施，落实农村卫生服务体系民生工程项目建设提供依据。县卫生局对乡镇卫生院的卫生服务能力进行一次专项调查。

一、基本情况

全县有各级各类卫生机构574个，其中县级医疗卫生单位10个（包括驻户民办医疗机构），乡镇卫生院20个，村卫生室470个，个体诊所74个。卫生机构共设床位1599张，平均每千人口拥有病床2.85张。全县共有卫生人员2107人，乡村医生682人。全县各类医疗机构年诊疗人次总数为79.18万人次，收治住院患者3.98万人次。县及县以下卫生事业单位年收入4960万元。

二、取得的主要成绩：

（一）新型农村合作医疗制度顺利实施。２００４年以来，我们加强宣传动员，改革筹资管理机制，简化报销手续，完善实施方案，加强医疗服务监管，新型农村合作医疗制度顺利实施。08年我县参加新型农村合作医疗的农民达417296人，占全县农业人口的90%。截止目前，共为93686名参合患者报销医药费用1588余万元，为23194名住院患者报销医药费用1442万元，人均报销650余元，群众医药费用负担得到有效缓解。最明显的例子是，在乡镇卫生院住院病人 1

明显增多。的确，新型农村合作医疗对提高乡镇卫生院就医人数、业务收入至少有30%的贡献，新农合救活了乡镇卫生院。乡镇卫生院住院病人的增加利益于政策上的倾斜，首先是在乡镇卫生院住院后报销费用时不设起付线，而到县级医院就医起付线是200元；其次是在乡镇卫生院住院报销比例提高40%，因此，老百姓看小病或一般病都愿意到乡镇卫生院了，政府从政策上鼓励农民到卫生院看病，卫生院没有能力治疗的再到大医院。新型农村合作医疗制度，促进了农村卫生事业发展，强化了医疗服务的规范管理，农村基本医疗服务利用得到改善，农民就医负担有所减轻。

（二）卫生基础设施建设不断加强。草堂、秦镇、光明、大王、余下、涝店等乡镇卫生院先后新建了门诊、住院楼，县医院、中医院先后改造了门诊住院楼，投资260万元的县医院传染病区、投资710余万元的县疾病预防控制中心已竣工投入使用，投资1000万元的县妇幼保健院住院楼即将竣工。总投资达2510万元，卫生基础设施建设明显改善。各医疗单位结合实际，装修病房，增添设施，改善环境，满足了群众的日益增长的就医需求，为卫生事业的进一步发展奠定了良好的基础。

（三）公共卫生工作取得巨大成效。以县、乡、村三级医疗保健网络为基础，以县疾控中心为龙头，完善了全县疫情监测预警网络体系、卫生监督执法体系、疾病预防控制体系、突发公共卫生事件应急体系。卫生系统广大职工科学应 2

对、众志成城，取得了抗击“非典”和防治“人禽流感”等突发公共卫生事件的胜利。

大力开展计划免疫工作和地方病防治工作。开展了重点人群的减免费用免疫接种出血热疫苗工作，有效的建立的免疫屏障，降低了出血热的发病，出血热发病率由20xx年的410例下降到20xx年的55例，下降了86%。，出血热防治连年受到省上的表彰和奖励；明确职责，严格办法和程序，注重抓落实，结核病防治工作取得了明显的成效，受到卫生部的表彰；全县法定传染病总发病率246/10万，无甲类传染病发生，全县计划免疫接种率达94%，儿童系统管理率达91%。乙肝、流脑、乙脑等计划免疫针对疾病得到相应控制，获得全省计划免疫工作先进集体。

加强卫生监督执法，全面实施食品量化分级管理，评出食品卫生A级单位1个，b级单位11个，c级单位755个，初步实现了食品卫生监督由定性管理向定性定量相结合的动态管理的转变。食品卫生和公共场所卫生质量显著提高，无重大食品安全事故发生。

（四）卫生改革不断深化。实行人事分配制度改革，打破“铁饭碗”在全系统推行聘任制，医务人员全部推行全员聘任制，实行合同制管理，在分配上，实行档案工资与实际工资相分离，打破档案工资，实行绩效工资。领导干部面向全系统公开选聘，建立起上岗凭竞争、分配看贡献、管理靠合同的新的用人机制，充分调动了职工工作积极性和主动性。20xx年省委组织部、省人事厅、省卫生厅授予县卫生局 3

全省卫生人事制度改革先进集体称号。

（五）三级医疗卫生网络不断完善。全县6个二级医疗机构，20个乡镇卫生院，446个村卫生室，76个体诊所形成遍布城乡的医疗服务网络。各医疗单位开通了急救绿色通道，满足群众的救治需要。以县医院为龙头的西医医疗集团，以中医院为龙头的中医医疗集团已经成立，各乡镇卫生院联合乡医级建立了区域医疗技术合作理事会，县、乡、村三级医疗网络进一步完善，医疗技术合作机制已建立，群众就医更加方便、快捷。

（六）医疗服务领域不断扩大，医疗服务水平显著提高。新增ｃｔ、核兹共振、全自动生化分析仪等大型医疗检测设备6台，兴办专科20余个，基本满足群众的医疗需求。认真开展“患者一进院、其余由我办”优质服务活动，树立卫生服务品牌。以患者为中心，实行承诺服务，简化服务流程，开展上门服务、特需服务、出院回访，实施人性化的管理和服务，医疗服务水平明显提高，满足了群众多样化的卫生需求。

（七）加强行风建设，行业风气逐步好转。近几年，坚持管行业与管行风相结合，狠抓行风建设不放松，重点解决 “服务态度问题”、“药价问题”。从20xx年开始二级以上医院执行新的医疗收费价格，实行微机操作管理和“一日清单”制度，坚持药品集中招标采购，认真查处医药购销和医疗服务中的不正之风。截止今年，全县卫生系统创建省级文明单位3个，市级文明单位2个，县级文明单位8个，卫 4

生系统行风建设迈上了新台阶。

三、存在的困难和问题：

（一）投入不足,医疗机构生存艰难。我县对卫生事业投入虽然每年有所增加,但是由于县财政相对紧张,投入总额占财政总支出比例较低（仅为3%），卫生经济政策落实没有完全到位，卫生基础设施建设欠帐太多，制约卫生事业的发展。农村卫生基础薄弱,乡镇卫生院医疗设备陈旧、落后,更新比较困难,普遍存在着"低投入,低功能,低效益,低待遇"状况。

（二）业务用房不足,基础设施落后。目前,我县仍有相当一部分乡镇卫生院业务用房不足，一些业务技术项目无法开展，制约了医院的发展。卫生院普遍缺乏医疗设备,除了一些中心卫生院有X光机,心电图机,B超机等设备,其他乡镇卫生院在开展诊疗过程中,仍以听诊器、体温表、血压计等"老三件"为主要医疗诊断手段,满足不了群众的就医需求。

（三）农村卫生人才匮乏，业务素质差，队伍不稳定。

1、农村卫生技术人员素质低，结构不合理。乡镇卫生院非专业人员占 39%，具有本科学历的13%，具有专科学历的47%，具有中专学历的36%，无学历的占0.4%；具有高级职称的无，具有中级职称的占21.4%，具有初级职称的占65.7%，无职称的占12.8%。各类卫技人员结构比例不合理,以护理,检验,药剂,助产人员偏多,医疗骨干人才缺乏,农村卫技人员中职称结构形成金字塔式的底座过大,缺乏学科带头人,技术水平与医疗市场需求不适应。基层卫生院没有实 5

行定编、定员、定岗机制，基层卫生院专业人才进得去、留得住、用得上机制也未形成。

2、乡镇卫生院工作环境差，报酬低。由于体制和机制等因素的影响，许多高学历的毕业生分配不进来，有好技术的卫生技术人才又外流严重，造成了农村卫生技术队伍人员素质低，学历结构不合理。由于农村卫技人员结构复杂、层次分明，规范、统一的培训难度大，为此全市所有卫生院都没有完成住院医师毕业后的规范化培训。

3、农村卫生服务体系职责不到位，整体服务功能不强。一是县级虽然机构健全、队伍完整，但基层服务观念淡薄，技术服务和指导职责履行不到位，农村三级医疗卫生保健网的“龙头”作用弱化。二是乡镇卫生院整体服务功能仍然不强。从调查的资料分析，目前全市有3/5的卫生院经营困难。三是村卫生室不健全，条件比较简陋，服务不规范，重视一般医疗服务，公共卫生服务职责严重缺位。

4、农村卫生监管力量薄弱，工作跟不上，管理职能弱化。乡镇卫生院服务的规范性、医疗质量的安全性还不尽人意，乡村卫生服务一体化还很薄弱，尤其是公共卫生服务意识淡化，基础设施设备的标准化还达不到要求，人员资质的比例存在着不合理，医院内部管理薄弱等。一直以来,我县农村都没有建立完善的农民基本医疗保障体系,农村家庭因 6

病致贫,因病返贫的现象时有发生。预防保健,卫生监督执法工作存在空白点,农村卫生面临严峻形势和挑战。

四、今后工作的设想要求

（一）卫生行政部门要适应医药卫生体制改革要求，切实转变管理职能，运用法律法规、方针政策、规划指导、信息服务和经济手段，加强卫生行业管理。进一步实施并完善医疗机构分类管理。建立布局合理、分工明确的医疗服务体系。加大医疗卫生机构内部管理和运行机制改革力度，积极推行医疗卫生单位内部人事和分配制度改革，建立起有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制；推行医疗卫生机构后勤服务社会化；加强医疗卫生单位经营管理和成本核算；实行药品收支两条线管理。完善医疗服务价格体系，逐步建立适应市场物价变动的医疗服务价格调整机制。

（二）实施区域卫生规划，不断调整和优化卫生资源布局，提高卫生资源利用效率。县级预防保健和医疗单位要充分发挥医疗预防保健指导中心的作用,落实对农村卫生技术指导的责任。加强乡镇卫生院建设，实现房屋、设备、人员、功能和管理五配套的目标，提高乡镇卫生院服务能力。加强村级卫生组织建设，使村卫生室覆盖率、合格率达到100%，促进卫生事业全面、协调和可持续发展。

（三）加强疾病控制和预防保健工作。全面落实《西安市疾病预防控制体系建设规划》、《医疗救治体系建设规划》，计划免疫相关疾病控制在国家规定以内。全面提高应对突发公共卫生事件的能力，突出抓好县疾控中心建设，医疗机构 7

急诊科及各急救分站建设，拓展卫生监督执法领域，健全组织，完善功能，提高水平，发挥作用。要加强健康教育工作，普及医药科学知识，开展群众性该国卫生运动，积极开展卫生城镇、文明村镇创建活动。

（四）加大卫生监督综合执法力度，坚持依法行政。继续贯彻《食品卫生法》、《传染病防治法》和《执业医师法》等卫生法律法规，加大对公共卫生领域的监督执法力度，加强对医疗机构的监管，使卫生管理逐步进入依法管理的轨道。同时，进一步加强卫生监督机构建设，改善装备，不断提高执法能力。

（五）实施“人才兴卫”战略，加大人才培养力度。注重临床学科带头人和基层医疗单位业务骨干的选拔培养，形成人才梯队。继续抓好在职人员的继续教育、学历教育，县级、乡镇医疗机构临床医务人员分别达到本科和大专学历，提高卫生人员队伍的整体素质。加大人才引进力度，选拔引进高层次卫生技术人员充实卫生队伍，不断提高卫生队伍整体素质和业务水平。

（六）巩固和扩大农村新型合作医疗试点成果，落实配套政策措施，抓好定点医疗机构规范管理，确保试点工作良性运行。加强村级卫生组织建设，全面实行乡村卫生服务一体化给管理，落实农村基本医疗和预防保健工作任务。

（七）切实加强对卫生工作的领导。把卫生工作作为执政为民、密切党群关系、促进经济和社会会发展的大事来抓，树立大卫生观念，使卫生事业发展适应社会主义市场经济体 8

制，与全县国民经济和社会发展相协调，满足人民群众日益增长的卫生服务需求。

（八）加强卫生系统精神文明建设。强化职业道德教育，要把职业道德、敬业精神、行业作风与推进卫生改革与发展紧密结合起来，大力弘扬救死扶伤的人道主义精神。加强制度建设，加强内部管理，规范行业行为，坚决纠正行业不正之风。积极开展优质服务活动，全力打造“患者一进院，其余由我办”优质服务品牌，树立卫生行业新形象。

五、构建和谐社会的意见和建议

（一）加强组织领导,进一步提高对农村卫生工作的认识。政府要把切实加快农村卫生事业的发展作为促进农村经济发展和社会进步的重要保障,加强对农村卫生工作的领导,每年要专题研究1-2次本地区农村卫生工作问题,协调有关部门将党和政府的有关农村卫生工作政策落到实处。

（二）落实和完善有关农村卫生政策。政府要完善和落实农村卫生经济政策,按省农村卫生工作会议要求,从今年起，对乡镇卫生院实行财政全额预算管理。对疾病预防控制、卫生监督执法、母婴保健机构实行全额预算，对公共卫生所需经费由县财政予以保证。对农村卫生基础设施建设、设备配臵所需费用由财政予以补助。

(三)健全农村卫生服务网络。优化县、乡、村卫生资源配臵,充分利用现有资源,调整乡镇卫生院布局和规模。县级卫生机构要建成医疗预防保健中心，加强急救工作，提高应对突发事件的能力;乡镇卫生院主要做好预防保健和基本医 9

疗服务工作,尤其要强化产科,计划生育,急救等功能;加强村卫生室建设和规范化管理，方便群众就医。

（四）做好农村新型农村合作医疗试点工作。县乡政府要加强组织引导,建立适合我县实际的筹资机制和管理体制,通过宣传教育,提高农民自我健康保障意识。因地制宜,积极开展新型农村合作医疗试点的工作,帮助农民抵御个人和家庭难以承担的大病风险，解决农民因病致贫,因病返贫问题。

（五）切实加强预防保健工作,广泛开展爱国卫生运动。农村卫生工作要坚持贯彻预防为主的方针,加大对传染病和地方病的控制力度,搞好计划免疫，加强对孕产妇的系统管理,提高住院分娩率,降低孕产妇死亡率。结合社会主义新农村建设,综合治理农村生活环境,改水改厕,搞好健康教育,使群众养成良好的卫生习惯和文明生活方式,从根本上提高农民的健康水平。

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第二篇：关于乡镇卫生院调研报告

关于乡镇卫生院调研报告

乡镇卫生院是农村三级卫生网主要组成部分，从纵向看，是连接村卫生室和区级医院的枢纽，从横向看，承担着农村预防保健、基本医疗以及急诊急救职能，为方便农民就医、保障农民健康，发挥了积极作用。现就乡镇卫生院发展现状以及存在问题作了详细调查。

一、乡镇卫生院发展现状

（一）基本情况

本着“撤乡不撤网”的原则，我区保留了撤乡并镇前的乡镇卫生院，目前的11所乡镇卫生院全部为一级医院，其中中心卫生院2家，一般卫生院9家。20xx年8月，区政府常务会议决定对乡镇卫生院经费据实重新核定，追拨20xx年乡镇卫生院人员60%档案工资，以后按要求列入年度财政预算，到20xx年乡镇卫生院人员工资实现全额拨付。20xx年，卫生局、财政局、人事局、编办等单位，对乡镇卫生院人员进行了核定，纳入编制管理，实行定岗定编，核定事业编制271名，将卫生院定为财政定额补贴事业单位；人员编制的核定，经费的落实，解除了乡镇卫生院广大职工的后顾之忧，极大地调动了基层卫生工作者的积极性，卫生事业的发展焕发了新的生机。目前，全区卫生院人员总数230人，病床总数279张。

（二）卫生人力状况

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全区卫生院卫生技术人员总数226人，其中：本科学历24人、专科学历120人、中专学历63人、无学历19人，分别占卫生技术人员比例11%、53%、28% 和8%。执业医（助）师110人、执业护士45人、其他系列具备执业资格人员37人，卫生技术人员执业资格达标率85%；高级职称1人、中级职称24人、初级职称167人，分别占卫生技术人员比例为4.4%、10.6% 和75%。

（三）基础设施建设和设备配备状况

近几年来，乡镇卫生院基础设施建设不断完善，先后有10所卫生院进行了基础建设，8所卫生院实现了楼房化，11所乡镇卫生院总建筑面积24359平方米。卫生院常用诊疗设备齐备，拥有X光机、B超、心电图机、麻醉机等常用治疗设备150余台件，部分卫生院为了业务发展还配备心电监护仪、呼吸机、和彩超等设备。基本满足了我区农村居民的基本医疗需求。

（四）卫生业务开展状况

大部分卫生院设置了内科、外科、妇科、儿科等科室，部分卫生院加强了特色专科建设，美河卫生院开设的糖尿病专科、肛肠专科，马营卫生院开设的疼痛专科，元山卫生院开设的中西医结合专科，为卫生院的整体发展注入了活力。各卫生院都能按照卫生院功能定位做好本职工作，部分卫生院还开展急诊急救、口腔、腹部手术、剖宫产手术等业务。20xx年，全区乡镇卫生院门（急）诊149238人次，住院11396人次，手术790例，病床使用率55%，全年业务总收入1038万元。

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二、存在问题及成因分析

问题一：卫生院人才匮乏和人员断层问题严重。全区卫生技术人员中，具有本科学历人员24人，仅占11%，缺乏高学历人才；中级职称及以上25人，仅占卫生技术人员总数的11%，高职称人才稀缺；学科带头人和基层适用型人才则更加缺乏。人才的引进和培养成为我区乡镇卫生院发展的最大障碍。

究其原因：第一方面是人才引进机制不够健全。一是引进机制不畅通，我区有7-8年未选聘医学院大学生补充乡镇卫生院。二是医学院大学生不愿意来基层卫生院，认为到基层卫生院工作会“自废武功”，所学专业被荒废。三是即使大学生来到卫生院工作，但编制和待遇得不到解决，也干不了几年就会调离。四是激励机制不健全，在基层工作的卫生技术人员，在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面都很难和大医院相比较，所以优秀卫生人才不愿到基层卫生院工作。这就造成卫生院虽然缺人，但进人难留人也难的瓶颈。第二方面是卫生院自身人才培养制度不够完善。一是卫生管理人才培养力度不够，目前，卫生院管理干部主要是从医务人员中选拔出来，是以业务型为主，专业型为辅的结构，这样的业务型干部既要抓行政管理，又要钻研临床医学技术，难免顾此失彼。这样就会造成管理水平跟不上卫生改革的步伐，因此，培养一支即精通本职业务，又熟运医院管理专业的高素质管理队伍，刻不容缓。二是专业技术人才培养力度不够，在乡镇卫生院被纳入编制管理之前，由于多年来卫生院自负盈亏、自我 3

发展，加之元宝山区医疗市场竞争激烈，卫生院面临困境，很难派出技术人员出去培训学习；大部分乡镇卫生院临床技术人员不够充足，如果选择出去培训学习往往会影响业务的正常运转，所以部分技术人员很难有外出进修的机会。三是卫生院人才梯队培养不够。部分卫生院，由于年龄结构断层的现实，导致部分科室依托某一个人技术支撑的情况普遍存在，如果出现某一人才流失、退休、病假等可直接导致科室业务的无法正常运转。

问题二：服务能力有待进一步提高。虽然经过几年努力，乡镇卫生院的基础设施建设和设备配置得到了很大的加强，但全区卫生院仍有危房面积近1700平方米，部分卫生院常用诊疗设备过于陈旧。20xx年，11所乡镇卫生院业务总收入1038万元，其中药品收入666万元，占总收入的64.2%；医疗收入372万元，占总收入的35.8%。药品收入占总收入的比重过大，仍然存在以药养医的现象，农民“看病难、看病贵”问题，没有从根本上解决。医疗服务质量和水平亟待提高。

问题三：卫生院管理需进一步规范。过去由于政府投入较少，卫生院管理粗放、松散，缺乏有效的激励约束机制，片面追求经济效益，根据自身能力盲目发展。这种粗放型管理已经不适应当前卫生发展的需要，只有转变思想观念，加强制度建设，逐步向规范化、制度化管理转变，才能促进医疗机构规范有序发展。 问题四：卫生院功能定位需进一步明确。过去由于政府投入较少，导致乡镇卫生院主要通过提供市场医疗服务和以药养医来 4

维持；加之医疗市场竞争激烈，卫生院都把扩大规模、增加投入、上项目、上设备，即“外延型”发展模式，作为卫生院主要竞争方式，片面追求经济效益。这种状况必然导致乡镇卫生院的基本功能弱化。

三、建议和对策

（一）解决卫生院人才匮乏和人员断层问题。要本着“尽力而为、量力而行”的原则，实施栓心留人的策略，来稳定和发展卫生院人才队伍，采取“请进来、送出去”的方式加强人才引进和培养。一是建立健全人才引进机制。每年要有计划和目的的录聘医学院本科大学生，并及时解决录聘大学生的编制和待遇问题；制定优惠政策，鼓励优秀卫生人才到卫生院工作，对长期在卫生院工作的优秀卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。二是完善人才培养制度。针对卫生院院长绝大多数是从业务技术岗位调任的管理干部，应进行以管理专业为主要内容的脱产或半脱产培训，制订3－6个月的培训计划，重点是提高卫生院管理干部的理论水平和实践能力；对于新录聘大学生，卫生局可协调卫生院和区级及以上医疗机构建立一个人才培养绿色通道，组织新录聘大学生定期到区级及以上医疗机构进行培训学习，并多给他们提供实践机会；探讨建立卫生院技术骨干“拜师学艺”制度，卫生院推荐的技术骨干可以和区级及以上大医院的专家、教授结成“拜师学艺”关系，通过现场观摩、一对一传授、电话沟通、下乡指导等方式，提升卫生院医生的技 5

术水平；加大人才梯队的培养力度，认真评估发展现状，根据需求及卫生院人员结构制定出有利于卫生院短期、中期、长期发展的人才梯队培养规划，建立合理的人才梯队；强化学历教育、定向培训、继续教育，促进知识更新；把卫生院技术骨干送到区级及以上医院进修学习；利用好“城市医师在晋升中高级职称前，到基层工作1年的政策”机会，积极向城市医师学习先进技术经验，以提高自身水平。

（二）卫生局要积极开展适宜适用技术推广工作，坚持以基层需求为导向，以技术推广为手段，以提高能力为目的，以强化卫生院服务为宗旨，促进安全、有效、方便、廉价的适宜适用卫生技术在卫生院推广普及和规范使用，优化卫生院技术环境，提高卫生服务能力，练好内功。

（三）要抓住机遇，积极争取上级资金和配套项目，进一步对我区卫生院进行房屋改造和设备配置，卫生院自身也要开源节流，拓宽服务项目，搞活自身运营，积极创造条件，把有限的资金用于卫生院的建设，要利用一切可利用的机会、调动一切可调动的力量来搞乡镇卫生院建设，提高卫生院整体水平，更好的满足农民的医疗保健要求。

(四)明确乡镇卫生院的功能定位。树立卫生院在农村预防保健和医疗服务中的业务指导中心地位，明确其在农村预防保健、基本医疗、急诊急救的职责。要立足长远，适度控制发展规模，避免重复投资，在发展特色专科上下工夫，在常见病、多发病上 6

做文章。乡镇卫生院改革运行机制，探索新型服务模式，通过国家扶持，创办农村社区卫生服务中心体制，大力推进实施农村卫生区域规划，组建农村社区卫生服务网络，为农民切实提供基本卫生服务。

解决乡镇卫生院目前存在的问题是一项复杂而艰巨的工作，需要各方面的共同努力。要明确乡镇卫生院在三级卫生网络的功能定位，充分认识乡镇卫生院在解决农民群众“看病难，看病贵”等方面的基础性作用。不断理顺管理体制，确立乡镇卫生院的公益性质，减少市场化运作，发挥乡镇卫生院在保障农民基本医疗、公共卫生服务和急诊急救等方面的作用。

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