多导睡眠监测的护理干预

江涛

睡眠呼吸暂停低通气综合征是睡眠呼吸障碍性疾病中最常见的一种类型，它以睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气为特征，常引起低氧血症、高碳酸血症和睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。多导睡眠监测是诊断睡眠呼吸障碍性疾病的金标准[1]，可以明确疾病的类型、程度，并为治疗方案的选择和疗效的评估提供重要依据。为了确保多导睡眠监测的顺利进行、检查结果的可靠及患者检查过程的安全，加强多导睡眠监测患者的护理具有重要意义。

1.监测前的护理干预

1.1 监测前必须熟悉患者的病情，要仔细询问患者打鼾时间，憋气时间，睡觉的姿势，能否平卧，平时有无心慌、胸闷、气喘，有无咽喉梗阻感，有无慢性咳嗽，有无腹胀，夜间小便次数以及血压的变化。

1.2 环境的准备 设置单人房间，环境清洁、安静、温湿度适宜。依据患者情况，对睡眠时异常动作较多者加床挡，防止坠床，必要时设陪床。

1.3 心理护理 大多患者为中老年人，由于脑组织长期慢性缺氧，

中枢神经系统受到不同程度的损害，患者多有反应迟钝、记忆力差及个性改变。通过与患者交谈接触，了解分析患者的心理状态及性格特点，有针对性地让患者了解简单的监测过程，说明监测中的注意事项及目的，取得患者配合，消除患者紧张恐惧心理，使患者保持良好的心理状态，积极主动地配合监测，有利于监测成功。

1.4 患者的准备 监测当晚嘱患者洗净头发、面部，男性患者剃胡须。禁服呼吸兴奋剂、抑制剂、催眠剂等;禁饮咖啡、茶水及各种酒类。避免剧烈活动和情绪激动;睡前更换宽松、舒适的睡衣，排净大小便，测量并记录血压。

2.监测中的护理干预

2.1 熟练操作多导睡眠监测仪 按规程进行操作,用脱脂酒精棉球及磨沙膏彻底清洗和祛除皮肤角质层，确保各导联的电极定位准确，粘贴牢固[2]。连接好各导联线，胸腹带的松紧度适宜，指套血氧饱和度仪固定牢固，但不要太紧，以免影响手指局部血液循环，而不能准确记录血氧饱和度。要检查仪器能否传出正常图形，保持电极信号清晰。

2.2 监测中注意脑电图、眼动图、鼻气流、血氧饱和度等各参数的变化，确保其准确记录。要随时观察电极有无脱落、接触不良等现

象。如有脱落及时连接、粘贴，动作需轻柔，并于非快眼动睡眠期连接。夜间应加强巡视，要做到“四轻”，勿打扰患者自然睡眠，确保反映患者的真实情况。除要观察各项监测指标的变化，还应注意观察患者病情的特殊变化。如患者呼吸的节律、深浅度、打鼾情况，警惕脑血管疾病、心脏疾病的发生，以防患者夜间监测时发生猝死。若患者呼吸暂停时间超过所能忍受的时间，出现大汗淋漓，面色紫绀等情况应立即通知医生，进行抢救。

3.监测后的护理干预

3.1 次日晨患者醒后立即关闭多导睡眠监测仪，取下各导联，操作时动作应轻柔，以避免患者皮肤受损和电极损坏，同时为患者清洁局部皮肤。测量并记录血压，详细询问夜间睡眠情况。整理、清洗、消毒导联电极，防止电极表面化学物质损坏。电极线避免打折，固定位置凉干，备于下次监测时再用。

3.2 和医生做好沟通，向患者及时耐心讲解监测的各项指标结果，尽早确定相关治疗方案，并将监测记录存档，做好后期回访工作。

4.健康教育

4.1 减轻体重 肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的一个重要高

危因素。因肥胖使颈部脂肪沉积增加而使上呼吸道狭窄，从而发生呼吸暂停，故减轻体重可减少呼吸暂停的发生频率，甚至可基本消除呼吸暂停。

4.2 取侧卧位睡姿 侧卧位时可使呼吸暂停减轻，可提高夜间的睡眠质量。

4.3 戒烟酒 吸烟刺激咽部水肿狭窄，酒精抑制中枢神经系统，使肌肉松弛，舌根后坠至上呼吸道狭窄，引起或加重打鼾。故有烟酒嗜好的患者应戒烟酒。

4.4 保持呼吸道通畅 平时注意预防和及时治疗鼻腔阻塞性疾病，有助于鼾症和睡眠呼吸暂停的改善。

总之，通过多导睡眠监测的开展与护理干预，提高了患者对睡眠呼吸障碍性疾病的认知水平，引起了患者的足够重视。监测前充足的准备工作是保证监测结果的前提;熟练操作多导睡眠监测仪可保证监测准确性，减少失误;对患者进行健康教育，可明显提高患者的生活质量，防止各种并发症的发生。

第二篇：睡眠呼吸监测失败的原因与护理对策

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睡眠呼吸监测失败的原因与护理对策

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【摘要】 目的 探讨睡眠呼吸暂停综合征监测失败的原因及护理对策。方法 对120例有潜在睡眠呼吸障碍的患者行多导睡眠监测进行回顾性分析(其中6例监测失败)，总结失败的原因及相应的护理对策。结果 3例患者不能入睡，2例患者因颈胸腹带不适影响睡眠，1例电极导电不良。结论 多导睡眠仪监测失败原因与患者不能入睡、颈胸腹带不适、电极导电不良有关。做好监测全程的护理，对监测成功至关重要。

【关键词】 呼吸睡眠暂停综合征;标准多导睡眠监测仪;护理

睡眠呼吸暂停综合征是指在7 h的睡眠中，反复发作呼吸暂停和低通气30次以上或平均每小时睡眠中的呼吸暂停和低通气的次数超过5次以上。临床上分为三种类型：阻塞型呼吸暂停、中枢型呼吸暂停和混合型呼吸暂停。典型的症状和体征：打鼾、夜间呼吸不规律、呼吸暂停、反复憋醒、白天嗜睡、晨起头痛和记忆力减退等。并发症：高血压、肺动脉高压、夜间心率过速、夜尿多、红细胞增多、白天嗜睡等，其危害较大。因此，及早诊断，及时治疗具有重要的临床意义。

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要确诊睡眠呼吸暂停综合征，临床上通常是对患者进行一整夜正常睡眠状态下的呼吸监测。20xx年4月至20xx年4月我科使用多导睡眠监测仪监测患者120例，监测失败6例，失败率为5%，现将失败原因及护理对策报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组患者共120例，男98例，女22例，年龄24～76岁，平均49.6岁。

1.2 临床表现 习惯性和(或)干扰性打鼾;睡眠时呼吸暂停或有窒息感;白天嗜睡和(或)缺乏熟睡感;夜尿多;睡眠期心律失常;睡眠期血氧饱和度降低;血压升高;红细胞增多;头痛等。

1.3 监测方法 在头面部、颈胸腹部等处，连接若干导联，应用多导睡眠监测仪接收记录传感器的信号，监测多导睡眠图。监测内容包括：脑电图、眼动图、鼾声、口鼻气流、心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、胸腹呼吸运动、腿动等指标。

2 结果

114例患者均顺利完成多导睡眠监测，失败6例。

3 失败的原因及护理对策

3.1 不能入睡 原因：环境改变，对身上导联不适应，担心导联脱落。因此，护理人员要通过与患者交谈，了解其心理状态，消除紧张情绪。告诉患者在监测过程中可采用随意体位睡眠，电极固定牢固，这些电极是无痛、无创的，若有电极脱落，医务人员可通过监测及时发现。如患者睡前有看报、锻炼等习惯，监测当晚仍保持这些习惯，

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目的是监测患者真实的睡眠呼吸情况。嘱患者监测当天中午勿饮用含咖啡因的饮料，不服用安眠药，睡前可饮用牛奶，温水泡脚等，保持情绪稳定。

3.2 颈胸腹带不适 护理措施：若坐位安置颈带，预留1指，待患者躺下后在扎紧一次，患者感松紧适宜。胸腹带安置采取仰卧位，胸带位置为第5、6肋水平，腹带位置与脐水平，安放时机，患者在吸气或呼气进行至一半时，嘱其屏气，将胸腹带贴紧皮肤固定好。

3.3 电极导电不良 护理对策：头发和面部要洗干净，男性患者要刮胡子，用75%酒精擦拭安放电极的皮肤时，擦拭范围是电极的2倍，以去除死皮和油脂，从而改善皮肤的拮抗和黏附性。血氧饱和度探头需固定在手指上，安放过紧会影响血液循环，过松会影响传感器的敏感性，应以患者感到无约束为主。

4 小结

多导睡眠监测仪是诊断睡眠呼吸暂停综合征最常用的方法，需要护理人员具有高度的责任心，熟练的专业技术，以保证监测的质量和安全。因此，检测前做好患者预约时的说明工作，做好心理护理，熟练安装各电极和操作多导睡眠监测仪，导联放置部位应准确，固定松紧适宜，既能让患者安静入睡，又能显示波形。在监测过程中密切观察病情变化和波形变化，发现问题及时处理。做好各环节的护理工作，是保证监测成功的关键。