精液分析

用肉眼和显微镜对精液进行观察、测定，并予评鉴。是评估男子生育力的重要方法，也是男科病诊断、疗效观察的实验依据。分析结果易受射精频度、室温等诸多因素影响。因此，标本采集、运送应注意：①禁欲和禁绝性交3～7天;②用手淫取精，并射入洁净的广口玻璃瓶或塑料瓶内;③收集的精液应完全，并注明姓名、日期和时间;④运送过程要注意保温;⑤忌用体外排精方法采集和用避孕套收集精液。精液分析内容如下。

肉眼观察指标①精液液化。正常精液在室温卞60分钟内液化，不液化的精液常见于前列腺和精囊腺疾病患者。②精液外观。正常为灰白色，禁欲时间过长可呈淡黄色，质地均匀。③精液量。可用圆锥形刻度量筒测量。正常人每次射精量大于2毫升。④精液粘稠度。测量液化后精液粘稠度的方法是将标本吸入5毫升的吸管内，然后让标本依重力下滴，观察其成丝长度，正常情况下呈不连续小滴。如形成大于2厘米的长丝应视为异常。⑤精液酸碱度。将精液均匀涂在pH试纸上，30秒后立即与标准带比较。正常精液pH值在7.2～8.0之间。

显微镜观察指标精子活力 根据精子前向运动的能力分为a、b、c、d 4级。a级为快速前向运动，b级为前向运动尚可，c级为无前向运动，d级为不动。用实验室计数器计数各级精子，一般观察4～6视野，连续分级100个以上精子并计算出各级精子的百分率。正常精液a+b级精子≥50%或a级≥25%。精子活率指精子活力a、b、c 3级百分比的总和。

非精子细胞成分。精液中除精子外还含有非精子的细胞成分，如尿道上皮细胞、生精细胞和白细胞。准确测定白细胞的数量极为重要，白细胞增多表明生殖系统感染。正常精液圆细胞应少于5×100/毫升，同时白细胞不超过1×106/毫升。非精子细胞的计数方法可用下列公式计算：

式中C为需计数的特定细胞浓度(1×106/毫升)，N为计数100个精子时同视野的特定细胞数，S为样本的精子密度(1×：106/毫升)。

白细胞和生精细胞可用过氧化物酶技术和全白细胞单克隆抗体法鉴别。 精子凝集 指活动精子粘附在一起，头对头，中段对中段，尾对尾或混合型。出现凝集，提示可能存在免疫因素，需进一步做抗精子抗体测定。

精子存活率 以“活”精子比率表示，比率可用染色排除法(伊红染色)或低渗条件下渗透调节能力进行测定(低渗肿胀试验，HOS)。死精子百分率不应大于不动精子百分率。

精子计数用精子浓度(1×106/毫升)和精子总数来表示。精子浓度用血细胞计数板法测定。混匀的标本根据初检精子浓度进行适当稀释。根据血细胞计数板

的两个计数池计数，计算其平均值，两个计数池的精子数变异应小于10%。此平均数除以相应的转换因数即是所测定标本的精子浓度。还有一种可供选择的精子计数方法，如马克勒尔或米克罗塞尔计数池，使用时不用稀释标本，但准确性不及血细胞计数板。

精子形态分析将标本涂片固定，染色后在油镜下观察。检测正常形态精子时应遵循严格的标准。正常精子头部应呈椭圆形，头的长度为4.0～5.5微米、宽

2.5～3.5微米，长与宽的比值应为1.50～1.75。顶体区占头部的40%～70%。没有颈、中段或尾部缺陷，细胞质微滴不大于正常头部的1/3。畸形精子包括：①头部缺陷。大头、小头、锥形头、梨形头、无定形头、空泡样头、双头。②颈和中段缺陷。缺尾、未附着或弯曲尾、肿胀或不规则的中段、异常薄的中段。③尾部缺陷。短尾、多尾、发夹尾、卷尾、尾带微滴。④细胞质微滴。大于正常头部面积的1/3。

精子形态分析至少需分析100个以上精子。当有多种缺陷同时存在时只记录1种，优先记录头部，其次是中段，最后是尾部缺陷。每个男子精子产生可有相当大的波动，因此初次检查应做两次分析，两次相隔时间要大于7天但少于3个月。如两次结果相差显著，应再做第三次分析。评估男子的生育力应将精液分析结果各参数做综合判断。精液正常值如下：

精液量 ≥2毫升

pH值 7.2～8.0

精子浓度 ≥20×10。/毫升

精子总数 ≥40×100/1次射精

精子活力 60分钟内a级和b级≥50%或

a级≥25%

正常形态率≥30%

精子存活率 ≥75%

白细胞 <1×106/毫升

第二篇：常规精液分析主要可以了解精液量

常规精液分析主要可以了解精液量、精子密度及其精液中精子的总数量、精子凝集、精子活力与活率、精子形态、精液液化等方面的信息。实际上这些内容的分析，只是非常表浅的分析，有时还难以真正了解精子的功能和受精潜能，特别是在人工授精及试管婴儿方面，尚不能仅仅通过精液常规所提供的信息，决定是否可以进行人工授精。

精子质量标准

提高精子质量方法

常规检查项目及正常值

精子质量检查参考值

精子发生

编辑本段精子质量标准

精子

（1）精液量:正常≥2ml.大于7ml时为过多,不但精子密度降低,而且易从阴道中流出,以致精子总数降低,常见于精囊炎;小于2ml为精液量过少,但通常以1ml以下为过少.此时精液与女性生殖道接触面积小,或因粘稠不利于精子进入女方宫颈口而导致不育,常见于严重的副性腺炎症,睾酮水平低下,射精管梗阻,逆行射精等. （2）颜色:正常是灰白色或略带黄色.乳白色或黄绿色提示生殖道或副性腺存在炎症;粉色,红色,显微镜下见红细胞者为血性精液,常见于副性腺,后

尿道的炎症,偶可见于结核或肿瘤. （3）酸碱度:精液正常的pH值为7 2~7 8.小于7 2见于射精管梗阻或受尿液污染;大于 7 8见于精囊炎症或标本陈旧. （4）液化时间:正常精液射出后,在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状,经15~30分钟在前列腺液化酶的作用下变为液体,此为精液液化.射出精液30分钟后,精液仍不液化属于异常. （5）粘稠度:将玻璃棒接触已经液化的精液,轻轻提捧,可形成精液丝,正常时其长度小于2 cm. （6）精子计数:一般以每毫升精液中的精子数表示.正常计数≥20×106/ml.低于此值为精子过少,见于各种原因导致的生精功能障碍等,可因精子进入子宫腔及输卵管的机会减少而致生育力低下或不育.如精子计数大于250×106/ml为精子过多,因其活动力受影响也可导致不育. （7）精子形态:正常形态的精子≥50%,否则可造成不育. （8）活动力: 50%以上属于a与b级 （按照精液质量的优劣依次为a.b，c，d），即：精子中呈直线迅速向前运动者≥50%. （9）白细胞:正常精液中白

细胞<1×106/ml.白细胞增多表明生殖道或副性腺存在感染.

（10）存活率:通常指射精后1小时内检查,活精子≥50%.导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症,精索静脉曲张,慢性呼吸道感染引起的纤毛呆滞综合征,精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当

编辑本段提高精子质量方法

多参加锻炼。研究表明，男性身体过度肥胖，会导致腹股沟处的温度升高，损害精子 的成长，从而导致不育。因此，体重控制在标准范围内可以提高精子的质量。不过，锻炼强度要适中，剧烈的运动，如马拉松和长距离的骑车等仍然会使睾丸的温度升高，破坏精子成长所需的凉爽环境。骑车还会使脆弱的睾丸外囊血管处于危险之中，因此，建议骑

车时要穿有护垫的短裤，并选择减震功能良好的自行车。 少去桑拿房、蒸气浴室。高温蒸浴直接伤害精子，还抑制精子生成。 戒烟。数据显示，44%的人认为，吸烟是精子数量下降的最主要因素，因此戒烟势在必行。 适度饮酒。大量饮酒可导致精子质量下降，男性应严格按照每日14—28个标准杯（含酒精8—9克），女性减半的推荐量来执行。 少用化妆品。化妆品中广泛含有一种邻苯二甲酸酯的物质，可干扰内分泌，使男性精子数量减少、运动能力低下和形态异常。 向麻醉剂说不。麻醉剂、毒品等对精子也有极大危害，而且还会持续很长时间。 放松心态。精神压力过大也对精子的成长有负面影响。所以男性应做些能让自己放松的事情，如散步、洗澡等，然后再享受性生活。 把手机放在上衣兜。手机放在裤兜里、笔记本电脑放在膝盖上、穿紧身裤都会提高阴囊温度，伤害精子，所以应把手机放在上衣兜。 多吃绿色蔬菜。绿色蔬菜中含有维生素C、维生素E、锌、硒等利于精子成长的成分。坚果、鱼类中富含

欧米茄3脂肪酸，也应多吃，利于精子细胞成长。

编辑本段常规检查项目及正常值

颜 色： 均匀的灰白色

精 液 量： 2.0 ml 以上

pH 值： 7.2 ~ 8.0

精子浓度： 20 ×106 / ml 以上

精子活率： 75%以上是活的

精子活动力： 50%以上属于a与b级 （按照精液质量的优劣依次为a.b，c，d）

精子形态： 30%以上为正常 白 血 球： 少于 1 × 106 / ml

液化时间：刚取出的精液为凝胶状，但在室温下60分钟内即完全液化。液化不完全会影响精子活动性

精子质量检查参考值

精子质量检查参考值，如下。

1、精液酸碱度：7.2-8.6，平均7.8。

2、精子存活率：死精子不超过50%。

3、精液液化情况：30分钟完全液化。超过1小时不液化者称为精液液化不良症。

4、精液中精子数量：每毫升6000万-2亿。每毫升不足

2000万者称为少精症。

5、精子活动力：前向运动精子定量，第一小时不少于60%，第二小时不少于50%。

6、精液量：每次2~6毫升。超过8毫升称为精液量过多症，不足1.5毫升者则为精液量过少症。

7、精子形态：正常形态精子不少于70%。 如果送检的精液化验结果与上述数值比较出现明显差距，则应疑患有不育症。

编辑本段精子发生

从精原干细胞发育为精子的过程，这过程在高等动物中

大致相似，都是在睾丸的曲细精管（生精小管）内进行的。 哺乳类的精原细胞可以作为干细胞增生繁殖，产生新的干细胞并能产生进行分化的细胞；这不仅保存了干细胞本身的世代，并且能源源不断地产生分化细胞，再由后者产生初级精母细胞。至于它们经过多少次有丝分裂产生出初级精母细胞，各类动物不尽相同。除最早的精原细胞以外,在精子发生过程中每次有丝分裂之后,细胞质都不完全分开，细胞之间有间桥相连，形似合胞体。这可能有利于细胞之间维持严格的同步性，有利于同时产生大量的精子。 精母细胞产生后，进入生长期，体积增大，此时称为初级精母细胞。它们的细胞核合成 DNA，染色质发生一系列的复杂变化，准备

第一次成熟分裂（见减数分裂）。发裂后每个初级精母细胞产生两个单倍体的次级精母细胞。后者不复制 DNA，经过较短时间的停留，就进入第二次成熟分裂，形成两个精子细胞。所以一个初级精母细胞经过两次成熟分裂形成四个单倍体精子细胞。在各种动物精子发生中只有这个阶段大体相似。