20xx年宋洛卫生院消除麻疹疫情防控工作方案
我国政府承诺在20xx年实现消除麻疹的目标，为做好宋洛乡消除麻疹工作，根据《湖北省2010-20xx年消除麻疹行动实施方案》及《20xx年湖北省消除麻疹行动工作方案》，结合宋洛乡近几年麻疹疫情监测和防控情况，特制定20xx年宋洛卫生院消除麻疹疫情防控工作方案。
一、指导原则
切实落实免疫规划政策，提高目标人群麻疹常规免疫接种率，加强麻疹监测、及时处理麻疹疫情等策略和措施，最终实现消除麻疹的目标。
二、工作目标
（一）总目标
以乡为单位，麻疹发病率控制在1/100万以下（不包括输入病例），并无本土麻疹病例传播。
（二）具体工作指标
1、麻疹病例及时报告率、及时个案调查率、血清标本采集率、及时送检率、及时检测率达100%。
2、病例及密切接触者规范管理率达100%，疫点处理率达100%。
3、8月龄儿童麻疹（风）疫苗及时接种率达95%以上，麻疹或含麻疹成分疫苗2剂次接种率达95%以上。
4、托幼机构、学校儿童预防接种证查验率达100%，含麻疹成分疫苗补种率达100%。。
三、工作措施
(一)提高认识，加强组织领导。
我国政府承诺20xx年实现消除麻疹目标。但近期全省麻疹疫情急剧上升态势暴露出麻疹防控工作任存有诸多问题：如常规免疫不到位，免疫空白人群大量积累，8月龄以下儿童医院内感染率增加，成人患病防不胜防等，我乡消除麻疹工作任
务仍然艰巨、复杂。因此，各卫生室要充分认识到消除麻疹工作的紧迫性、重要性，站在讲政治的高度，把麻疹防控工作作为20xx年的一项重要工作来抓，此项工作将纳入村卫生室年度目标责任制考核。
（二）抓好常规免疫，进一步做好麻疹疫苗查漏补种工作。
1、切实做好麻疹疫苗的常规免疫接种工作。各接种点要切实加强常规免疫工作，确保含麻疹成分疫苗接种的及时性和有效接种率，对满8月龄的儿童采取优先接种含麻疹成分疫苗的接种原则，8月龄儿童及时接种麻风疫苗和18～24月龄儿童及时接种麻腮风疫苗，以行政村为单位适龄儿童常规免疫接种率必须达到95％以上。
2、做好主动搜索，组织开展查漏补种工作（具体方案另发），重点加强免疫规划薄弱地区、重点人群的补种，减少易感人群的积累。一是在全乡范围内开展8月龄至6周岁儿童（即20xx年1月1日～20xx年6 月30日出生的儿童，包括流动儿童）麻疹疫苗查漏补种活动。二是对近几年从外省/外县转入我乡就读的学生开展查漏补种，减少流入学生的易感人数。三是开展医疗卫生机构人员、教师等特殊人员的接种，减少大众传染源。根据全省统一安排，此项工作安排在3-4月份进行。在查漏补种工作中，要加强对免疫空白人群及含麻疹成分疫苗接种剂次不足人群的排查工作，重点对象为流动儿童、计划外生育儿童以及边远地区儿童。各村卫生室要利用各种信息资源，动员各方面力量，将辖区内上述人群全部摸清，力争以村为单位，适龄儿童含2剂次含麻疹成份疫苗接种率达95％以上；同时要做好活动风险沟通和预防接种异常反应的调查诊断工作，确保安全接种率和疑似异常反应及时、有效处置率达100％。
（三）统一思想，切实做好麻疹疫情的监测与处置工作。 各科室、各村卫生室要加强麻疹监测工作，提高监测敏感性。发现麻疹疑似病例后应立即组织力量，按照《全国麻疹监
测方案》要求，及时开展个案调查、病例标本采集和实验室检测工作，对病人进行居家管理治疗或医院隔离治疗，对病人活动过的场所进行消毒处理，对密切接触者进行医学观察并及时完成应急接种，对划定疫点范围内未接种规定剂次的适龄对象进行查漏补种。同时要密切关注成人麻疹疫情，暴发麻疹疫情时应及时开展麻疹类疫苗应急接种。
从即日起任何一例麻疹病例（包括疑似病例和临床诊断病例以及实验室诊断病例）全部由林区卫生局决定是否通过网络进行直报。各科室、各村卫生室要对临床诊断的麻疹病例先以“疑似病例”进行电话报告宋洛卫生院。由宋洛卫生院负责做好每例病人血清的采集工作，并于24小时内将血标本送达林区疾控中心实验室，疾控中心实验室收到标本后应及时进行麻疹IgM和风疹IgM检测,疾控中心完成IgM检测后应将检测结果反馈给相关医疗卫生机构，实验室结果出来后由林区卫生局组织会商是否进行网络报告，做到确诊1例，报告1例。所有麻疹疑似病例血清标本率、血清学诊断率均达到100％。
一旦网络报告麻疹病例（包括疑似病例和临床诊断病例以及实验室诊断病例），必须按《20xx年湖北省消除麻疹工作方案》立即启动突发公共卫生事件应急响应。
（四）规范麻疹救治，控制医院内感染。
林区第一人民医院和林区中医医院负责收治麻疹病例，林区第一人民医院为重症麻疹病例救治医院，麻疹病例实现定点治疗、就地治疗、隔离治疗。
卫生院和村卫生室要规范诊疗流程，严格执行传染病预检分诊制度，认真做好麻疹病例的登记、报告工作。加强病房人流和物流管理，严格执行探视制度，限制有疑似症状的探视人员进入病房，防止院内交叉感染。科学实施医务人员个人防护，一旦发现感染麻疹的医务人员应当避免接触患者，并按照有关规定采取相应措施。村卫生室严禁截留麻疹及疑似患者。
（五）认真做好托幼机构、小学麻疹疫情风险隐患排查工作。
宋洛卫生院将对辖区内的学校开展呼吸道传染病预防控制工作的检查指导，要求学校落实晨午检制度，学生学习、休息、活动场所要经常通风换气，加强寄宿制学校学生宿舍的卫生管理，保持空气流通；要督促学校及时对麻疹疑似病例进行隔离治疗，对密切接触者和在校学生采取相应防控措施，防止疫情扩散蔓延。
（六）加强培训与宣传，提高麻疹疫苗有效接种率。 宋洛卫生院将负责辖区内医务人员有关知识的培训工作，提高预防接种人员的接种水平和临床医生麻疹病例的诊断水平。同时各村卫生室要认真做好麻疹等呼吸道传染病预防知识的宣传工作，要求在3月份制作一期麻疹相关防治知识的宣传栏。
（七）加强督导，确保麻疹防控工作落到实处。
宋洛卫生院将组成督导专班，负责辖区内麻疹查漏补种活动、麻疹防控工作的督查指导，确保各项防控措施落实到位。
宋洛卫生院
二O一二年三月七日
附：全乡接种时间安排
4月2日至3日，宋洛中心学校、宋洛村、盘龙村在宋洛卫生院接种；
4月4日，在后山村卫生室开展接种；
4月5日，西坡村、莲花村、西坡小学在西坡村卫生室接种； 4月6日，长坊村、长坊小学在长坊村卫生室开展接种； 4月7日，在中岭村卫生室开展接种；
4月11日至15日为各村暂缓接种人群接种时间，接种地点为对应的村级接种点。
各村必须在3月26日前将摸底数据上报到卫生院，4月16日将暂缓接种人群接种情况上报到卫生院。
第二篇：20xx年湖北省消除麻疹行动工作方案
湖北省卫生厅办公室（通知）
鄂卫办通〔2012〕20号
省卫生厅关于印发《20xx年
湖北省消除麻疹行动工作方案》的通知
各市、市、州、县卫生局，部省属医疗机构，省疾控中心、省卫生厅卫生监督局：
我国政府承诺的在20xx年实现全国消除麻疹的目标。为做好我省消除麻疹工作，根据我省5厅局联合下发了《湖北省2010-20xx年消除麻疹行动实施方案》，结合当前麻疹防治形势，
特制定《20xx年湖北省消除麻疹行动工作方案》，请各地认真组织实施。
二○一一年二月三日
20xx年湖北省消除麻疹行动工作方案
我国政府承诺的在20xx年实现全国消除麻疹的目标。为做好我省消除麻疹工作，根据我省5厅局联合下发了《湖北省2010～20xx年消除麻疹行动实施方案》，结合当前麻疹防治形势，特制定20xx年湖北省消除麻疹行动工作方案。
一、工作目标
（一）总目标
以市为单位，麻疹发病率控制在1/100万以下（不包括输入病例），并无本土麻疹病例传播。
（二）具体工作指标
1、8月龄儿童麻疹疫苗及时接种率达95%以上，疫苗2剂次接种率达95%以上；
2、病例及时报告率、流行病学及时调查率100%；
3、病例血清标本采集率、血清标本实验室及时检测率100%；
4、病例规范管理率100%；
5、密切接触者规范管理率100%；
6、疫点规范处置率100%；
7、托幼机构、学校儿童预防接种证查验率达到100%，含麻疹成分疫苗补种率达到100%。
二、工作原则
高度重视、反应灵敏，严格标准、精确处置。
—2—
三、工作措施
（一）抓好接种，消除免疫空白
1、以查漏补种为主，重点地区开展麻疹疫苗强化免疫。2-3月份为全省麻疹疫苗查漏补种月，全省开展查漏补种工作，重点在流动人口集中的地区，各地要组织查漏补种小分队，深入城乡结合部、社区、边远山区、计划外生育儿童和流动人口比较集中的地点，现场接种；有疫情的县在2月底完成，其他县在3月底以前完成。麻疹发病高的重点地方开展强化免疫，最大限度消除免疫空白。要充分利用我省已建立的儿童预防接种信息管理系统，定期对数据进行分析，查找疫苗漏种儿童并及时补种，切实降低疫苗漏种率，确保以县（市、区）为单位适龄儿童常规免疫接种率达95%以上。
2、切实做好麻疹疫苗常规免疫工作，确保高水平2剂次麻疹疫苗接种率。及时做好适龄儿童发现、报告、登记工作，使适龄儿童建卡、建证达98%以上；以县为单位麻疹疫苗2剂次常规免疫接种率达到９５%以上，努力提高及时接种率；加强疫苗和冷链管理，保证接种质量，提高免疫成功率。
（二）严格标准，核实病例诊断
各地要迅速组织相关人员，必要时，成立专家组，对前期上报的麻疹病例作进一步调查核实，严格按照本方案确定的标准进行诊断上报，做到确诊1例，报告1例，订正1例。
（三）加强监测，及时处置疫情
要组织社区医生和村医对辖区内散居儿童发热出疹情况进行巡 —3—
诊，要加强托幼机构和学校、城乡结合部、农贸市场、厂矿、大型施工工地等人群聚集地的疫情监测工作。要定期到相关单位核查晨检记录或出勤记录，及时了解因病缺课、缺勤到当地医疗机构的门、急诊集中就诊情况，早期发现疫情。对报告的麻疹疑似病例要做到100%的开展个案流行病学调、采样检测、密切接触者处理和疫点处置。
（四）严格首诊负责制，切实加强传染源管理
接诊麻疹疑似病例的首诊医院和首诊医生，负责疫情报告，将病人安置在独立留观室内留院观察，待所在地县级疾控中心派员进行流行病学调查、初步核实诊断后，按“符合条件的乡镇留观或住院、县级住院、市级重症救治”的原则进行转诊和隔离治疗。各级各类医疗机构要按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的有关规范要求，对具有发热、出疹等症状的患者实行严格的预检分诊。做到早发现、早诊断、早隔离，早治疗。实施严格的转诊制度，执行定点治疗、就地治疗、隔离治疗的原则，以减少疫情扩散。
（五）严格执行入托、入学查验预防接种证制度
在今年春季开学时，对全省所有托幼机构、小学1年级学生开展入托、入学查验预防接种证。各地要认真组织实施，确保查验证工作落实。
（六）加强医源性感染控制
收治麻疹患者的医疗机构必须具备呼吸道传染病隔离条件，严格执行《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》，独立设置通风良 —4—
好的病区或病房。严格消毒措施，加强医务人员的个人防护，避免发生麻疹的医院内感染。加强对医务人员和高危职业人群进行个人防护指导，必要时对医护人员接种麻疹疫苗。各医疗机构应切实加强输液室的空气、物品消毒和通风换气工作，严禁感染性疾病患者与普通患者同处一室输液。
（七）加强宣传教育，普及防治知识。
四、麻疹疫情的预警与应急响应。
（一）预警标准
1、以县为单位，发生一例麻疹疑似病例时，疫情发生地卫生部门向市级卫生行政部门报告，并启动应急响应；
2、达到暴发疫情标准时（以村、居委会、学校或其他集体机构为单位，在10日内发生2例及以上麻疹病例；或以乡（镇、社区、街道）为单位，10日内发生5例及以上麻疹病例），向省级卫生行政部门报告，并启动一般突发公共卫生事件应急响应。
3、连续2年无麻疹病例发生的地区。要保持高度警觉，密切关注周边县市的疫情情况，做好麻疹的监测、预警工作。
（二）病例报告
传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人在发现麻疹疑似病例或接到报告后，在网络直报的同时，应采取电话方式进行报告。
1、个案调查。县级疾病预防控制机构应对每一例麻疹疑似病例开展个案调查，重点了解免疫史信息、感染来源、可疑的暴露因素、血清学核实诊断、病原学标本采集和检测等，同时完整填写《麻疹 —5—
疑似病例流行病学个案调查表》，负责调查的专业人员应在接到报告后12小时内完成流行病学调查，并在完成后48小时内录入麻疹专病监测信息报告管理系统。
开展个案调查时，应尽量获取详细准确的含麻疹、风疹成分疫苗免疫史信息，20xx年以后出生的儿童信息应与儿童预防接种信息管理系统中的信息保持一致。大年龄儿童病例须以接种证、接种卡为准，要尽量减少将家长回忆作为判断是否有免疫史的依据。准确记录接种剂次和接种时间。
2、病例核实
⑴实验室检测。对所有的麻疹疑似病例均应在报告时采集血标本进行血清学诊断。医疗单位负责对就诊的麻疹疑似病例采集血标本，采集的血标本应在24小时内送至县级疾病预防控制中心；在流行病学调查、疫情处理等过程中发现的未就诊麻疹疑似病例，由县级疾病预防控制中心负责组织采集血标本。县级疾病预防控制中心收到标本后，将血清和标本送检表在48小时内送达市级麻疹血清学实验室。发现暴发疫情时，要立即送检。经省级认可的县级疾控中心可开展血清学检测，但必须由市级复核。
承担血清学检测任务的麻疹实验室在收到疑似病例血清标本后，应于3天内完成麻疹IgM、风疹IgM抗体检测及报告，以进行诊断和鉴别诊断。如第一份的血标本检测不能确定为麻疹或风疹时，应在第一份血标本采集后的5-7天采集第2份血标本进行麻疹IgM、风疹IgM抗体检测。对所有疑似病例在出疹后5天内采集鼻咽拭子病 —6—
原学标本，送省级实验室进行病原学检测，以了解麻疹病毒学特征，追踪病毒来源和传播轨迹。
⑵病例分类
①实验室诊断病例
——麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阳性者。
——从麻疹疑似病例的标本中分离到麻疹病毒或检测到麻疹病毒基因者。
②临床诊断病例
——麻疹疑似病例无标本，或出疹后3日内采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体为阴性，且无其他原因可以明确解释者。 ——麻疹疑似病例出疹后4～28日内采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体为阴性，但与实验室诊断病例有明确流行病学联系，且无其他原因可以明确解释者。
③排除病例
——麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阴性，风疹IgM抗体阳性或经实验室确诊为其他发热出疹性疾病者。
——麻疹疑似病例无标本，或出疹后3日内采集的血标本检测麻疹IgM抗体阴性，但有其他原因可以明确解释者（如与风疹实验室确诊病例有流行病学联系）。
——麻疹疑似病例出疹后4～28日内采集的血标本检测麻疹IgM抗体阴性，但与麻疹实验室诊断病例无明确流行病学联系或有其他明确诊断者。
—7—
对麻疹照实验室检测和流行病学调查结果进行分类，按以下诊断流程图进行诊断与排除：
（三）病例主动搜索
搜索的时间范围为病例发病日适当前推2～3个最长潜伏期。当发现该病例前面还有新的病例时，应相应地扩大搜索的时间范围，直至首发病例前1个最长潜伏期内无疑似病例。应该在当地各级医疗卫生机构特别是基层医疗卫生机构进行主动搜索，查阅内科、儿科、皮肤科、传染病科等相关科室门诊日志、出入院登记，访谈村医或个体医生。必要时到学校、机关、企业、厂矿等单位或村（社区）进行主动搜索。 （四）病例管理
对麻疹疑似病例实行首诊医院和首诊医生负责制。对麻疹病例的救治应采取“就地、隔离、定点治疗”的方式，遵循“村医巡诊、
—8—
符合条件的乡镇留观或住院、县级住院、市级重症救治”的分级治疗的原则。各地卫生行政部门均应指定定点医院负责收治符合住院标准的普通病例。对普通病人实行就近治疗，定点医院应开设有独立的隔离治疗病房，确保做到严格的隔离治疗。如出现重症病例，在保证安全的前提下可以转送至市（州）级定点医院；对不宜转诊的重症病例，需要就地抢救人，应及时请市（州）级专家甚至省级专家指导参与救治。如出现相互推诿，不按要求进行病人分级管理、造成疫情扩散的现象，将进行严格的责任倒查与责任追究。
对麻疹病人应进行对症治疗和防治并发症。麻疹病例应自前驱期出现卡他症状时开始隔离至出疹后4天，并发肺部感染的病例应隔离至出疹后14天。疑似病例未确诊之前，按确诊病例进行隔离。住院病例应实施呼吸道隔离措施，疑似麻疹病例应单独病房，确定诊断后如同为麻疹实验室诊断病例可同处一室。未住院病例应暂时离开学习、工作的场所，居家隔离治疗，避免接触婴儿或无疫苗接种史的儿童。
（五）密切接触者的管理
麻疹病例密切接触者是指：在麻疹病例传染期，即出疹前4日至出疹后4日（注：出疹当日为第0日）内与其有密切接触者,包括患者的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人群。
密切接触者应进行居家医学观察，观察期限到最后一次接触后21天，在此期间避免与其他易感者接触。告知接触者若出现发热、 —9—
流鼻涕、咳嗽或结膜炎等症状应及时就医。
（六）疫点处理
在病人集中收治的场所、病家、发生疫情的重点场所（学校、托幼机构等）开展及时、有效的消毒处理。托幼机构、学校、影剧院等人群聚集场所，要在疾病预防控制机构的指导下搞好环境卫生，保证空气流通。
（七）疫苗接种
对病例所在的集体单位或居住的村（居委会）进行适龄儿童及密切接触者麻疹疫苗接种情况调查，了解病例周边人群的接种率水平。根据疫苗接种率调查结果，对麻疹疫情扩散进行风险评估，考虑目标人群对重复接种的接受程度综合分析确定选择疫苗查漏补种或应急接种。一般地，病例接触者或周边社区人群麻疹疫苗全程接种率较高，且接种记录、登记较为完善时，可对目标人群开展查漏补种；而在流动人口聚集或常规免疫薄弱地区，多数接种对象免疫史不清，则可开展应急接种。接种工作应尽快开展，尽可能在短时间内完成。主要依托常规接种单位，也可根据人群分布及方便群众的原则，选择人口聚集地，如学校、幼儿园、医院设置临时接种点。在不同地区、针对不同人群，可采取有针对性的接种方式，如入户接种、巡回接种等。
（八）应急响应的终止
麻疹疑似病例经实验室检测和流行病学调查等排除后，可以终止应急响应；最后一例麻疹病人发病后21天内，如果无新的麻疹病 —10—
例出现，组织专家进行论证后，可终止应急响应。应急响应终止后，启动应急响应的卫生行政部门在3日内，向同级政府和上级卫生行政部门提交应急响应处置工作报告。
五、保障措施
（一）高度重视，切实加强消除麻疹工作的领导
消除麻疹工作实行分级负责。各级卫生行政部门要充分认识做好麻疹防控工作的重要性和紧迫性，迅速行动起来，在政府领导下进一步健全、完善麻疹防控工作机制和责任体系，认真履行工作职责，切实落实各项防控任务。各地要认真落实一把手负总责和分管领导具体负责的防控工作责任制，并实行包保责任制和责任追究制，确保各项工作措施落在实处。
（二）明确责任，加强多部门协作
各级卫生行政部门要加强与财政、药监、教育、宣传等部门和单位间的密切协作和配合，组织和动员社会各界共同参与和支持麻疹防控工作。各地卫生行政部门要会同财政部门，落实好本行政区域内麻疹疫苗应急接种、查漏补种、病例监测和处置等工作经费。会同广播影视、新闻、出版等部门，开展多种形式的健康教育和科普宣传。配合教育部门做好儿童入托、入学查验接种证工作，对未接种麻疹疫苗的儿童要及时补种疫苗。协调其它部门落实各自职责，共同做好麻疹防控相关工作。
（三）加强队伍建设、提高防控能力
各级卫生行政部门和医疗卫生机构应成立工作专班，负责疫情 —11—
防控和医疗救治工作。要认真开展麻疹防治知识的培训。医疗机构要对门诊、内科、儿科、皮肤科、感染科、院感办等专业的医护人员进行重点培训，提高麻疹、风疹等发热出疹性疾病的诊断和鉴别诊断能力，保持麻疹监测系统的敏感性和诊断的准确性，配合疾控机构做好传染源管理和。各级疾病预防控制机构要开展预防控制技术培训，提高疾控队伍的流调、采样、检测、监测和消毒等疫情处置技术水平，确保防控措施落实到位。
（四）加强督导检查和评估
今年是消除麻疹年，各地要加强消除麻疹工作的督导和检查，特别要加强工作薄弱地区、边远地区、城乡结合地区、流动人口集中地区、医疗机构和麻疹疫情长期得不到有效控制地区的督导，定期通报工作进展。省卫生厅将不定期对重点地区进行督导，年底通报各地消除麻疹工作进展情况，达到消除麻疹目标的通报表扬，未达到的通报批评。
主题词：消除 麻疹 方案 通知 抄送：卫生部疾控局 湖北省卫生厅办公室 20xx年2月3日印发 拟稿：严本武 校对：王棠 共印10份 —12—