中国高等教育学历认证申请登记表
请您仔细阅读并认真填写以下内容：(请尽量填写以下内容，为查询提供详尽的资料)1.交费方式：□现场交费 元 交费人姓名： 手机号码：
□网银交费 元 网银卡主姓名： 手机号码： □银行汇款 元 汇款人姓名： 手机号码：
工作单位 ： 联系电话： 报告邮寄地址： 收件人姓名： 收件人电话： 邮 编： 3.认证时限：
一般从正式受理起20个工作日内出具学历认证报告，如20个工作日内未完成，请选择： □ 延期继续办理 □ 撤销申请，退费(退费后如再申请，需去北京认证)
（此项由学历认证机构工作人员填写）
第二篇：中国高等教育学历认证申请登记表
中国高等教育学历认证申请登记表
郑重声明：山西省高校毕业生就业指导中心受全国高等学校学生信息咨询
与就业指导中心委托，经山西省教育厅同意，负责开展山西省高等教育学
历认证服务工作，是全国高等学校学生信息咨询与就业指导中心在山西省授权开展中国高等教育学历认证服务工作的唯一代理机构。
地址：太原市学府街25号（山西大学北门西200米） 邮政编码：030006
联系电话：0351-2241231 2241268 传 真：0351-2241260
交费方式：□现场交费 元 交费人姓名： 手机：
□网银交费 元 网银卡主姓名： 手机： □银行汇款 元 汇款人姓名： 手机： （若同时认证人数大于2人，请在备注栏内写清具体人数及姓名。）
工作单位 ：山西赫远建设工程有限公司 联系电话：0351-5262326
报告邮寄地址： 邮 编： 1、学历基本信息：