注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。
请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。
第29届全区青少年科技创新大赛
科技辅导员创新成果竞赛项目申报书
辅导机构（全称）: 盐池县科协
（提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准！） 项目名称： 果蔬削皮去核切片机 申 报 者： 王 琪 东 所在学校（全称）： 宁夏盐池县第三中学
项目所属类别：（只能填一项：请从以下三大类别中选择一项划“√”）
●科技发明类
□√发明
□实用新型
□外观设计
●科教制作类 □数学教学类 □物理教学类 □化学教学类 □生物教学类 □其他 ●科技教育方案类 □科技教育教学类 □科技教育活动类
项目适用类别：（请在确认的类别上划“√”）
说明：此表仅作为宁夏初赛表。正式申报全国大赛时，需在申报平台在线完成申报后，打印自动生成的申报书。
□ 小学项目
□√ 初中项目
□ 高中项目
□ 其他
宁夏青少年科技创新大赛组织委员会制
说明：此表仅作为宁夏初赛表。正式申报全国大赛时，需在申报平台在线完成申报后，打印自动生成的申报书。
— 2 —
A、申报者情况
说明：仅限个人申报
B、项目情况
说明：此表仅作为宁夏初赛表。正式申报全国大赛时，需在申报平台在线完成申报后，打印自动生成的申报书。
— 3 —
C、申报者确认事宜
D．项目申报材料
E、市级组织机构审查以及推荐意见
说明：此表仅作为宁夏初赛表。正式申报全国大赛时，需在申报平台在线完成申报后，打印自动生成的申报书。
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第二篇：辅导员科技创新成果竞赛项目申报书(三面镜)
特别说明：请将第二页填写完毕以后复印贴在项目申报材料档案袋正面。
山东省青少年科技创新大赛
科技辅导员创新成果竞赛项目申报书
第一部分：申报者确认事宜
我（们）确认已认真阅读大赛规则并且同意遵守规则。
我（们）确认所有申报资料属实。
我（们）授权主办单位比赛结束后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等，不要求退还）。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。
我（们）服从大赛评委会的决议。
所有参赛选手必须同意遵守以上要求，并签名确认以后才能参赛.
申报者签名：
年 月 日
特别说明：请将第二页填写完毕以后复印贴在项目申报材料档案袋正面。
山东省青少年科技创新大赛组织委员会制
第二部分：参赛信息
项目名称： 三面镜
申 报 者： 伏玉开
申报者所在单位： 临沭县三株希望小学
项目学科类别：科学
项目类别：请在确认的类别上划“√”，只能选择一项
如属科技发明类：请在确认的类别上划“√”
□ 发明
□ 实用新型
□ 外观设计
如属科教制作类：请在确认的类别上划“√”
□ 数学教学类
□ 物理教学类
□ 化学教学类
□ 生物教学类
□ 其他教学类
如属科技教育方案类：请在确认的类别上划“√”
□ 科技教育教学类
□ 科技教育活动类
项目适用人群：请在确认的类别上划“√”
□ 小学项目
□ 初中项目
□ 高中项目
□ 其他
A、申报者情况
B、项目情况
C、项目申报材料
D、省级组织机构审查以及推荐意见