20xx年度述职报告

天津市海河医院院长 吴琦

各位领导、同志们：

一年来，在天津市卫计委的正确领导下，在医院班子成员的大力协助下，医院坚持“海纳百川、和谐共进、以人为本、患者至上”发展战略，在医院管理机制、运行机制上大胆创新，实现了基础建设、质量管理、人才队伍建设和重点学科建设的新突破。结合党的“三严三实”学习活动，贯彻落实“九不准”要求，进一步确定医院功能定位、坚持正确办院方向，认真做好勤政廉政工作，切实履行院长职责，经过不懈的努力，高效完成了全年各项工作目标任务。

20xx年医院业务收入3.66亿元，同比增长15.46%，已超过年初制定业务收入计划；门急诊人次349488，同比增长13.54%；出院人次14468人，同比增长14.72%；病床使用率94.4%，同比增长14.4%；，药品比例43.19% ，“津报100”患者满意度度调查——综合满意度95.1%；人均业务收入同比提高14.68%；职工人均收入同比提高31.8%。各项工作指标均比20xx年大幅提高,医院整体运行情况良好，呈迅猛发展态势。

一、加强思想建设，着力政治学习

做厚道人，办厚道事，这是自己多年来奉行的准则。在实际工作和生活中，把自身的修养、做事准则贯穿始终，不断加强自身职业道德和职业素质的教育和学习，从严要求自己，正确行使自己的职权。坚持廉洁从政，不滥用职权，做遵纪守法的表率，做廉洁自律的表率，

自觉接受群众监督，始终按照工作权限和工作程序履行职责。时刻铭记医院院长的职责，严于律已，克已奉公，身先士卒、以身作则，全心全意为职工着想，为病人着想，为医院的发展着想，以优良的品德素养赢得职工的信赖和支持，以实际行动诠释着清正廉洁的内涵。做“一把手”首先要努力学习，提高自己的政治、思想和文化知识水平。加强对新形势下卫生体制改革的认识，提高决策能力和处理各种问题的能力，避免工作失误，做到为人正派，公平公正，当好带头人，维护班子的团结，形成坚强有力的领导集体。做“一把手”必须求真务实，勤于院务。坚持深入实际、深入科室，关心职工工作与生活，坚持院长行政查房，强化质量委员会管理作用，不断提高医疗质量和管理水平。做“一把手”必要认真进行“三严三实”专题学习。三严三实”教育为工作指明了方向，在工作中从“实”字入手，“严”字当头，脚踏实地，真抓实干，20xx年对医院甲楼设施进行全面提升改造，全院上下客服各种困难与阻力，以患者需求为出发点，努力提供便捷、舒适的就医环境，此项工程得到院内外及社会各界的广泛赞誉，成为全市“三严三实”工作典型。其实，十余年来海河医院的快速发展，是践行“三严三实”的最好体现，通过十余年的努力，全体职工树立远大目标，坚定信念，增强信心。未来，我们继续将求真务实精神融入到医院工作之中，为“十三五”做好开局，推动医院改革朝着正确、辉煌的方向前进。

二、以大型医院巡查为契机，改善服务措施，落实质量管理 打破传统思维模式，大胆实践勇于探索，既要抓好医院的质量与

效益，又要合理布局医院的长远发展，制定具体可行的实施方案。时刻将“质量”作为工作的首要保证，经不懈努力，逐步建成以医疗质量和医疗服务为特色，公益性医院为形象的“海河发展模式”，全院始终坚持“以患者为中心”的理念，发挥管理委员会的作用，及时解决管理中的问题。严格执行质量管理考核方案，将经济指标与质量指标相结合，将奖金核算、奖惩管理和信息反馈相配套，逐步建立综合绩效考评体系。统筹各部门质量检查考核信息，形成质量简报，定期召开质量分析会，质量运行情况，制定整改措施并跟踪验证，力求不断优化工作秩序和服务环境，稳步提升综合服务质量。

着力临床路径、规范化诊疗、单病种质量控制等工作，持续改进医疗质量，规范诊疗行为。制定临床路径开展与实施的规划和相关制度，在医疗质量管理与控制工作中，专人监管医疗质量、医疗安全核心制度落实情况。以临床医技考核形式定期检查并反馈医疗质量及安全状况，促进医护人员遵守诊疗指南与操作规范，对不规范用药、违反规范诊疗行为者制定奖惩措施。

根据患者实际需求，丰富医院学科建设，抓紧步伐拓宽领域，建立肾内科，同时，扩建后的血透室、康复门诊、中医门诊，肛肠外科、肝胆外科、骨关节、糖尿病、营养门诊等专科诊室，表现不俗，受到患者一致好评，医院整体医疗架构趋于完善。

医院抗菌药物管理已见成效，完成抗菌药物临床应用培训及人员资质授权，完善处方点评制度，规范抗菌药物临床应用管理。处方点评结果纳入考核体系，设立相关奖惩措施，按时对抗菌药临床应用情

况进行检查，让临床用药更安全、合理。通过不懈努力，全院抗菌药使用强度逐年下降，保证患者的到规范治疗。

医院信息化建设以方便患者和提高工作效率为目标。兼顾丰富管理手段，方便临床人员操作。门急诊电子病历逐步实施，同时落实门急诊病历质量标准，继续进行医疗流程优化及程序修改，实现操作多样化、实施集中化、患者便捷化目的。升级医院PACS系统、LIS服务器，提升医生工作效率，减少患者等候时间。实现检验报告自助打印、患者挂号缴费自助服务，极大方便患者，得到患者及职工的双重认可。

持续改善患者就医环境，优化区域布局，增加医院绿化面积，建设医院景观。对医院门诊、急诊、放射科等候区、取血室和门诊化验室等重要位置进行再优化，保证患者就诊方便，减少患者等候时间。花大精力增加医院绿化面积，建设医院景观带，让来院患者及周边地区居民均能享受医院美景，成为名副其实的花园医院，我们深知，美化的是环境，净化的是心灵。

20xx年初，我院接受大型医院巡查检查，专家检查团对医院运行情况及各项指标给予较高评价，一致认为医院发展高速、平稳；定位明确；管理模式高效。此成绩来之不易，我们要进一步巩固评审成果，不把评审当终点，而是当做新的起点。

三、加强干部队伍建设，提升整体梯队效能

加强人才队伍建设，保证可持续发展。保持综合医院发展趋势和目前人才梯队建设，除采取多渠道引进人才外，着力培养院内人才，以人才带动医院整体发展，20xx年选送18名优秀中青年业务骨干外

出进修学习新知识、新技术、新理论，进一步提升了我院人员整体专业技术水平。与此同时，继续利用现有资源，加强院内职工培训，各种培训41场，提高员工专业技术水平，提升核心凝聚力。

推进干部队伍建设，不断提高中层干部素质。今年外请多位专家来院进行“压力管理与良好心态修炼”、“爱、责任、进取”、“医院绩效管理与奖酬分配及成本管理”等各类专题培训14次，院内多名中层干部分2次到台湾中国医药大学附设医院进行管理培训，提升中层干部管理水平。对中层干部进行全方位的评价，对其进行多个方面进行测评，在一定范围内公布民主测评结果，强化考核结果的运用，做到中层干部“能上能下”，让想干事的人有机会，能干事的人有平台。今年共调整中层干部52名，切实选拔出德才兼备的人才，充实到干部队伍中，对医院未来的发展起到了承上启下的关键作用。

四、存在的不足及今后努力方向

今年，医院工作取得了相当不错的成绩，但是发展中还存在不少的问题，主要是：如何应对医改中出现的问题；如何将优势科室做强，小科室做大；如何将质量管理工作再提高；如何增加医院在本地区影响力等问题。领导班子会积极想办法，采取有力措施，切实加以解决。

20xx年是医改的关键之年，更是“十三五”的开局之年，全体海河人必将万众一心、奋力拼搏。感谢每一位为海河医院发展出谋划策的领导与朋友，感谢每一位辛勤奉献的海河员工，我将努力从自身上挖掘潜力，进一步解放思想，奋力拼搏，以高度的责任心和科学的态度，认认真真、实实在在地为医院谋发展，为群众谋利益！

第二篇：20xx年院长工作报告1

坚定信心、稳中求进、强化质量、创新服务 为全面提升居民健康服务水平而努力奋斗

—在医院九届二次职工代表大会上的报告

井开胜

(20xx年5月 日)

各位代表：

今天，我受医院党政班子委托向大会做工作报告。请各位代表审议。

总结与回顾

20xx年在农场党委和上级卫生行政部门的领导下，围绕着紧抓医疗质量建设的主题，通过实行全面绩效管理，完善医院内部考核与分配机制，提高医疗服务质量，转变服务作风，优化服务流程，降低服务成本，在全场社区实行“一体化”管理等有效措施，圆满完成了医院和社区各项工作任务。

一、医疗工作

（一）业务指标

全年门诊总诊疗人次数：41048人次，同比增长12.45%。出院病人数：7306人次，同比增长8.45 %。平均住院天数：10.4天/人，同比下降0.7%。业务总收入：3535万元，同比 1

增长6.38 %。手术例数471例，同比增加9.8 %。年平均药占比47.31%，同比增长0.34%。基本药物零差率让利120万元。固定资产5864万元，同比增长6.97 %。业务总支出4085万元，同比增长12.69% 。年工资总额1283万元，同比增长16.85%。

（二）医疗管理

继续通过全面的绩效管理方法和理念，规范了各种会议制度和检查落实方法。通过学习落实16项核心制度， 强化质量管理，规范医疗行为，发挥三级质量管理控制作用，设置了科室质控医师，医疗质量较上年有所提高。坚持对首诊医师负责、三级医师查房、疑难病例讨论、会诊制度以及交接班制度、医患沟通和病情告知制度的考核，使医疗质量总体有所提高。全年院内会诊15人次，疑难、危重病例讨论63例。继续检查病历800余份，累计扣除绩效分值733分。

（三）新技术应用

20xx年，神经内科引进了臭氧治疗技术，共治疗855人次，有效率90%以上；外科引进颈、肩、腰等疼痛治疗技术，其中腰椎、膝关节介入治疗94台，银质针治疗20人次，星状神经节阻滞30人次，有效率达91%；糖尿病神经病变穴位注射40余人次；5项新增检验项目已广泛应用临床。

（四）用药管理

成立了“药事管理与药物治疗学管理办公室”，强化了 2

临床医师用药情况的反馈，规范了合理用药。确定了35种

抗菌药物及分级使用管理制度，全面提升了抗菌药物的安全

管理，全年住院患者抗菌药物使用率降至35.5%，门诊患者

抗菌药物使用率降至14.5%，全年开展门诊处方点评11258

张，其中不合格处方 107张，占0.9%。全面推行基本药物

零差率，加大基本药物的应用比例，降低了患者药物治疗的

费用。毒麻精放药品严格按规定管理和使用，保证用药安全。

临床用药水平有所提升。

二、绩效管理

继续全面推进绩效管理，进一步加大绩效考核力度，除

完善临床科室的部分考核指标外，对医技、医辅科室也模拟

平衡记分卡的方式进行绩效管理和分配，使绩效管理深入到

医院管理的各个层面，形成全方位的管理局面，并完善和确

定相关数据的考核和统计方法，使绩效分配更加科学、合理。

三、社区卫生服务

20xx年4月，实行社区卫生服务“一体化”管理后，以

服务站为单位逐步实行了网格化管理。规范建立标准居民健

康档案32274人份,建档率为83%；发放各种健康教育宣传资

料31种，6300份，开展健康咨询6次、讲座30次；对全场

6211名老年人进行了登记管理，免费体检5298人，对2916

名高血压和1130名糖尿病患者进行了登记和健康管理。中

心的预防接种门诊实行日免接种。儿童保健管理和孕产妇管

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理工作全面达标。农场对中心，中心对站、服务站内部的三级质控的管理初建成效。社区卫生服务中心各项工作名列管局第一。20xx年，八五二社区卫生服务中心，并被授予总局级示范社区卫生服务中心。

四、继续教育和人才引进

开展“医患沟通”、“医院职工十大修养”、“提高中层的执行力”等职工素质和中层干部培训30课时。在理论与技能的培训学习上，采用个人自学、科室领学、医院组织和二类学分教育学习的方式对在职人员继续教育。外派4名医生去省内外三级医院进修；参加各类短期学习班、学术会等30人次；组织院内业务学习、培训10次；开展心肺复苏、气管插管等急诊急救操作等培训人数400人次；开展全院急诊急救操作比武1次。招聘医护人员32名，聘请4 名三级甲等医院主任医师每周来院出诊。

五、护理工作

继续实行优质护理服务，各护理单元建立了护理园地，开辟了患者满意护士、患者心声、健康宣教栏目，达到了良好的护患互动效果，共张贴表扬信244封，锦旗4面。健康宣教12期，共100余次。每月由患者评出的患者满意护士，让护士的职业自豪感和荣誉感更加强烈。20xx年，重点加强了护理安全的管理，实行了护理不良事件上报制度、高危药品管理制度，开展了防压疮、防坠床、患者生活自理能力评 4

估制度，共发放安全护理标识500个，输液治疗实行了输液筐，防范了摆错药、配错药的安全隐患。20xx年，继续开展护理创新活动，全年共创新108项，其中护理管理创新35项，护理技术创新45项，护理服务创新28项，护理创新让护理工作效率、质量得到持续稳定提高。

六、行政管理与安全生产

实行科室自查与行政查房双联动和行政后勤人员巡查、记录制度，及时解决医院运行中出现的后勤行政问题，每月一次的医院行政查房质量较前有所提高。坚持下送、下修，采取多部门检查形式，保证医院良好的卫生状态。

安全工作的监管到位，消防安全管理工作规范，应急演练、措施具体详实，特种设备年检率100%。对各服务站配备了消防安全疏散图 15版、灭火器 155具、灭火器箱78个、应急灯19具、安全出口灯箱13个、安全出口指示牌6个，对各服务站安装了监控探头及显示器，医院安装了18个室外监控探头，这些设备的投入，为保证医院安全提供了基础保证。全年未发生安全生产事故。

七、医疗服务与医院文化

继续开展“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“平安医院”创建及“优质护理服务”等活动，成效显著。继续开展住院、出院患者满意度调查、电话随访率调查，全年患者满意率达96.75%。

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20xx年共在《北大荒日报》发表自然稿30篇，二版头条2篇;《双鸭山日报》5篇；《黑龙江工人报》1篇；《黑龙江经济报》2篇；省级《新农村》刊物通讯2篇；《中国农垦北大荒网》56条；《北大荒网》146条；《红兴隆信息港》122条；《农垦工会网》22条；上报电视台新闻80条；拍摄宣传医院影像电视专题片7部等，弘扬了医院正能量，有效的践行了社会主义核心价值观，树立了良好医院形象。

20xx年，参加了农场组织的“新城镇、新市民、新生活、新风尚”大型广场文艺演出，这场演出，全面反映了医院的良好工作状态和精神风貌，精心的准备、精彩的演出受到了全场居民和社会各界的高度评价，广场文艺演出为提升医院形象，扩大医院影响，发挥了积极作用。

20xx年举办了自行车环城赛、篮球赛、《医院情、中国梦》摄影赛、《中国 梦、天使情》书画展、第三届春节联欢晚会、护士节文艺演出等一系列文化体育活动，增强了职工的凝聚力和向心力，营造了良好的工作氛围，促进了医院各项工作的顺利开展。

八、深入开展党的群众路线教育实践活动，提升了党建工作水平。

20xx年，医院党委不断加强全院干部党员的作风建设，带领全院党员干部广泛深入的开展党的群众路线教育实践活动，认真听取意见，深入查找问题，自我查摆“四风”问 6

题29个，班子成员互相提出批评意见38条，党政班子带头列出问题清单，做出整改承诺，定期将问题整改落实情况进行公示，接受群众监督，着力改进工作作风，切实解决纪律不严、执行不力等问题及关系群众切身利益的问题，解决患者反映的热点难点问题19件。扩大了“三务”公开范围，使党务、院务、政务工作更加透明，更加有力，进一步规范了权力运行。

在党建廉政建设方面，重点开展了党员干部和医务人员廉洁自律责任制及医德医风制度建设，规范行医，形成和保持了一支作风优良的医疗团队。过去的一年，我们党委先后开展了“五个结合”、“五比五看”，争做裴林枝好干部、争做最美医生和最美护士等活动，涌现出了一批像裴林枝学习的好医生，好护士。党员干部的党性修养和服务意识得到明显增强。

存在的问题和不足

一是学习工作积极向上的氛围不足，职工的整体综合素质有待于进一步提升；二是核心制度执行力度不够，医疗质量和医疗安全管理效果不显著，；三是医疗技术力量严重不足，出现人才断层；四是医患沟通技能相对不足；五是创新意识不强；六是社区卫生服务的部分项目未开展到位；七是部分职能履行不到位，存在被动、拖延、应付的状态。

总之，20xx年是医院全面发展的一年。绩效管理成效显 7

著，医疗质量和医疗服务稳步提高，医院的各项措施基本落实到位，预期目标完成。20xx年，继续推进全面绩效管理，提升医院整体管理水平，改变工作作风，完善医院的职责和制度建设、提升服务能力，降低医疗费用，抓住机遇，克服困难，努力推动医院各项工作再上新台阶。

20xx年工作思路与主要任务

20xx年工作总体要求是：深入贯彻落实党的十八大和

农场职代会精神，以全面建成小康社会为目标，以推进从严治党，依法治院为保障，培育和践行社会主义核心价值观，全面提升医院整体工作质量，创建医院和社区卫生服务中心一体化新的服务模式，全面提升农场居民健康服务水平。

一、加强医疗管理体系建设，提升整体管理水平

（一） 20xx年将进一步提高绩效管理的内涵建设，科室实行每月一次的平衡记分卡讨论分析制度，形成全员参与、人人尽责的绩效管理良好氛围，使绩效管理工作能够切实达到强化主任、护士长的责任意识、提升医务人员工作积极性、提高医疗质量、保证医疗安全、提高良性收入的目的。

（二）继续执行三大会议流程，提高会议内涵质量，并通过会议制度有效的提升医院管理水平。定期召开医疗质量质询会、医院经营分析会、新技术创新发布会，发挥科内质控小组作用，做好做实院、科两级质控与考核，持续提高和改进医疗质量。

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（三）继续加强信息化建设。投资87万元引进适应本院完整、先进的医院信息系统和电子病历系统软件，使院内不同业务系统之间实现统一集成、资源整合、并高效运转的信息系统，为临床和管理决策提供支持，真正做到全院信息同源，资源共享，全面提高医院信息管理水平。

二、继续完善医院的职责和制度建设

20xx年，根据医院实际情况，完善医院各级各类人员职责和制度建设，包括行政管理、党务管理、医疗质量、财务管理、后勤保障管理、护理管理等在内的完善的工作制度和职责，并将这些职责和制度装订成册，使医院的管理达到科学、统一、规范、严谨，做到有章可循、有规可依。将全院各行各业各类人员的职责和制度贯穿工作各个环节，并采取切实可行的措施，保证职责和制度落实执行到位。

三、加强医疗安全管理

继续坚持医疗质量三级管理制度，强化科室内质控小组管理，充分发挥质控医师作用，加强医疗质量抽查、检查、质询的力度，着重抓16项核心制度执行与落实。继续将临床用血、毒麻精放类药品管理和抗菌药物合理应用作为工作重点。加强医疗废物处理和消毒隔离管理，有效预防控制院内感染，建立涉医突发事件应急处理机制。加强医疗纠纷调解处理能力建设，建立“三调解一保险”的医患调解机制，即院内调解、人民调解、司法调解以及医疗责任保险，化解 9

和妥善处理医疗纠纷。

四、请专家帮助，提高诊疗水平

借医师可多点执业契机，聘请内科和外科等专家，定期到医院进行查房、出诊，借此进一步规范医疗行为，提高诊治水平，帮助和提高医患沟通协调能力，培养职业道德素养，提升人才队伍水准。同时，帮助带教技术队伍，提高技术水平，扩大医院的影响，提升医院技术实力，逐步向院有专科，科有特色，人有专长方向迈进。

五、购进新设备，开展适宜技术

购进16排CT，开展适应本院实际的新诊断项目，提高医院影像学诊断水平。继续开展和引进适合医疗技术水平提高、有助于患者方便就医的新技术、新项目，并将已开展的新技术、新项目进行巩固和优化，通过绩效分配的激励机制，使这些新技术和新项目能够保持和发展。

六、全面提升社区卫生服务工作质量

借实行医疗机构 “一体化”管理的契机，全面推进社区卫生服务工作。社区卫生服务工作任务艰巨而又繁重，为把这项工作做好、做细，将十一大类43项的公共卫生项目将与医院的各个专业科室形成系统的管理模式，如康复、医疗、妇女儿童保健、残疾人管理、慢性病管理等，将家庭档案与医院的电子病历系统形成体系，达到资源共享的目的，在确保公共卫生项目落实到位的情况下，同时促进医院的医 10

疗工作有更大的发展，实现医疗、社区卫生工作同步发展。充分发挥“健康小屋”作用，帮助老年人做好65岁以体检，全方位的开展康复进服务站进家庭的工作，为所需居民提供康复治疗，全场居民享受到均等、质优、满意的社区卫生服务，为争创省级示范社区卫生服务中心打基础。

七、优化服务流程，办群众满意医院

以 “三好一满意”活动和办“群众满意医院”为载体，在服务好方面，不断优化服务流程，完善服务环节，方便患者就医，制定便于患者查询的系统，公示与患者利益相关的诊疗信息；在质量好方面，加强医护人员业务学习，提高业务能力，规范诊疗行为，保证医疗质量；在医德好方面，加强医德医风教育及纪律约束，严格执行“九不准”。在群众满意方面，开展全方位的群众满意度调查、电话、入户随访以及不定期召开院外监督员座谈会等工作，主动接受患者、居民及社会的监督。

八、加强党的建设，发挥好群团组织的作用

坚持从严治党，巩固深化党的群众路线教育实践成果。强化党员干部思想道德教育，践行社会主义核心价值观，提高党员干部依法行政能力。坚持民主集中制，严格党内组织生活，严肃党的纪律。

一是创新党建载体，做好宣传思想工作。“以基层党组织建设年活动为契机”，创新党建载体，将党建工作与社会 11

主义核心价值观教育，道德讲堂，医德医风建设相结合，采取多种形式，引导党员干部深入学习践行社会主义核心价值观，增强服务意识，提高服务质量。

二是加强反腐倡廉建设。提高党组织的凝聚力和战斗力。严明政治纪律和政治规矩，落实党委主体责任和纪委监督责任，强化党风廉政建设，提高党员干部拒腐败防变能力，充分发挥党员模范带头作用和支部战斗堡垒作用，带领职工爱岗敬业。

三是加强法制教育，提高依法办院意识。深化依法治国理念，在全院掀起国家法律法规及医疗法律法规学习热潮，增强医护人员的法制意识，使依法办院，依法执业的法制观念逐步融入到医院各项工作中。

四是充分发挥群团组织的作用，根据不同的节日，开展丰富多彩、健康向上的纪念和文体活动，发挥工会、青年团员的桥梁和纽带作用、女工的半边天作用和职工的主人翁作用，为医院工作的顺利开展提供良好的组织保证。

同志们，各位代表， 20xx年是我们实现医院稳步发展、全面提升服务水平的一年，让我们在农场党委和上级卫生行政部门的正确领导下，凝聚起全院职工的智慧和力量，稳步周密推进各项工作，全面提高医院整体工作质量，创建农场医院和社区卫生服务中心一体的新服务模式，为全面提升居民健康服务水平而努力奋斗！

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