施营社区卫生服务中心

20##年基本公共卫生服务工作实施方案

根据《国家基本公共卫生服务规范（2013版）》，为提高辖区群众健康水平为目标，突出抓好基本公共卫生项目服务工作，努力完成上级交给的工作任务，使辖区居民真正享有均等化的基本公共卫生服务，根据相关政策以及上级卫生部门的相关要求和指导，对施营中心社区卫生服务中心20##年度公共卫生工作制定以下计划：

一、组织管理

（一）加强组织领导。成立施营中心公共卫生服务项目工作领导小组，确定公卫工作项目主要负责人及分管职责。要按照分工协作、齐抓共管的原则，明确分工，落实职责，确保基本公共卫生服务工作取得实效。

（二）参加技术培训。积极安排人员参加上级卫生部门组织的基本公共卫生服务规范和基本医疗适宜技术培训。制定长效培训计划及全年度培训计划，提高中心卫技人员综合服务能力，确保基本公共卫生服务质量。

（三）加强经费管理。要加强公卫资金的使用和管理，严格按照项目要求，专款专用。

二、完善绩效考核制度

1、要建立健全相关工作制度，制定岗位规范，细化考核内容，将人员收入和工作绩效挂钩，提高基本公共卫生服务质量和效率。每年根据要求及工作实际制订具体实施计划，明确阶段性重点工作，确保项目顺利推进。

2、建立考核制度。对公共卫生服务项目按照上级卫生部门制定的绩效考核标准组织考核，对各科室按照综合目标责任管理项目进行考核。重点考核履行公共卫生服务职能、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况。考核结果，作为工作人员核定奖惩及绩效工资的依据。

三、长期工作安排：

　　1、健康档案：档案（纸质和电子）的利用工作既是重点，也是难点。未建档的建档；建档的充分利用档案，如信息的更改，内容的填充，随访等。争取20##年居民健康档案及电子居民健康档案建档率均要达70%以上，加大力度健全信息化档案，使电子居民健康档案使用率达55%以上。及时新建、完善、更新居民健康档案。

　　2、健康教育工作：加强健康教育宣传工作，内容要真实，有意义。20##年在原有的52种健康宣教资料的基础上，结合季节防病重点及中心国医堂特色，印制中医药特色健康宣教资料并发放；在上门访视时进行相关健康知识的宣传；每个月组织动员重点人群、慢性病患者等以重点人群为主的群众参加中心举办的健康教育讲座，并安排慢病患者座谈会；利用卫生宣传日及季节性防疫重点进行健康咨询宣传、义诊活动全年不少于9次；在中心注射室每天上、下午固定两人小时循环播放健康教育影像资料；做好其它相关资料（通知、照片、记录、教案、试卷等）的规范存档工作。

3、预防接种。规范计免接种操作，按照《预防接种工作规范》要求，做到一人一针一管，安全注射，为儿童提供安全、有效、免费、均等化的免疫规划疫苗的预防接种服务，熟练掌握接种前、后的全面情况，做好接种前的告知工作及接种后的注意事项，做好异常接种反应事故的处理登记，加强冷链管理，做好疫苗的进出管理、冷链远转管理、失效报损登记。根据上级疾控中心的要求，进行相关疫苗的强化和为重点地区的重大人群提供疫苗接种服务，有效预防和控制疫苗针对性的传染病。新生儿建卡、建证、入托学生验证。使接种率达98%以上。

　　4、传染病防治。

（1）建立健全传染病防治组织和传染病管理制度，规范使用门诊日志，建立健全发热、肠道门诊登记，认真做好疫情报告、疫情登记。保障传染病网络直报系统正常运行，及时、准确上报疫情，及时完成疫情登记。做到疫情报告达95%以上，及时率达100%。

积极开展结核病防治工作，开展病人的追踪治疗及随访管理，督促其定期复查，并将信息及时上报上级疾控中心。积极开展艾滋病防治工作，加强普及艾滋病知识宣传教育，广泛开展形式多样的艾滋病防治宣传教育活动。　　

5、儿童保健。规范0-6岁儿童健康管理工作。使辖区0-3岁儿童系统管理率达85%以上，新生儿访视率达85%以上，0-3岁儿童家长对中医调养知识掌握率达85%以上。做好儿保建册工作，加强儿童中医药健康管理力度。同时对儿童的生长发育、辅食的添加等营养及护理的咨询指导，对常见病的预防、心理发育、意外伤害的预防指导。对贫血、佝偻病、肺炎、腹泻等疾病进行预防，规范儿童保健服务，逐步提高儿童健康水平，降低儿童死亡率。

6、孕产妇保健。免费向辖区孕产妇提供基本保健服务，规范孕产妇保健，做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并做好高危孕产妇的筛查、追踪、随访和转诊等工作。以提高住院分娩率、降低孕产妇和婴儿死亡率为目标，广泛深入开展健康教育，掌握育龄妇女和孕妇情况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理。开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。做到孕产妇系统管理率达85%以上。提高妇女儿童健康水平，减少孕产妇死亡。加大叶酸及孕产妇分娩补助工作力度。　

7、慢性病管理：组织中心两支全科医师团队每星期定期下乡入户进行随访，对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行至少四次面对面的随访，定期进行咨询服务和用药指导，并及时对其电子录入。利用随访宣传防病知识，做好资料汇总和信息上报。加大筛查重点人群，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理。做到高血压、糖尿病规范管理率达到80%以上，血压及血糖控制率均能达到50%以上。

8、老年人保健：提供疾病预防、自我保护和伤害预防、自救等健康指导。尤其是管理的老年人辅助检查工作。全年进行四次面对面的随访。完成每年一次的65岁以上老年人健康体检工作，做到65岁以上老年人健康体检表完整率达到85%以上。加强65岁以上老年人中医药健康管理服务力度，服务率要达到30%以上。同时做好宣传发动，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。

9、重性精神患者管理。完成四次的随访等工作，如患者等情况许可，进行一次健康检查，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。提高对重性精神病患者的防治能力和管理水平，重型精神病患者管理率要达到55%以上，规范管理率要达到80%以上。

10、中医药服务。为辖区65岁以上老年人及3岁以下儿童提供中医药服务，加强各相关单位中医药服务水平，积极开展体质辨识及用中医药方法对居民生活进行干预，推广运用中医特色治疗方法进行日常诊疗。

11、公共卫生监督协管 。协助卫生监督机构对辖区进行公共卫生监督协管工作，发现异常情况及时报告并协助卫生执法人员调查。

12、完成辖区65岁以上老年人、慢性患者、重性精神疾病、孕产妇、儿童进行免费一般体格检查及辅助检查（包括血脂、血糖、心电图、B超、胸透、视力等检查项目）工作。

13、每月、每季应上报纸质（电子版）的工作情况及相关数字及时填报、认真审核、按时上报。

四、临时性工作安排：

　　1、如有特殊情况，以上时间、工作临时调整。

　　2、按时完成上级安排的其他工作。

　　3、根据工作情况，对中心卫技人员进行培训、检查、督导。

　　4、根据情况，合理安排调整体检、随访、整理档案的时间。

施营社区卫生服务中心

20##年3月5日

第二篇：公共卫生实施方案

邹长医[2011]26号

20xx年长山中心卫生院基本公共卫生服务项目实

施方案

为切实加强我镇基本公共卫生服务项目管理，确保基本公共卫生服务的顺利实施，加快促进基本公共卫生服务均等化，根据省卫生厅、财政厅《关于做好20xx年基本公共卫生服务项目工作的通知》等文件要求，结合我镇实际，特制定本实施方案。

一、工作目标

实施国家确定的基本公共卫生服务项目，对居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病和慢性病，保障居民获得最基本、最有效的公共卫生服务，居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

二、工作任务及要求

根据卫生局统一安排部署，调整充实长山镇基本公共卫生服务工作小组，成立公共卫生服务办公室， (人员分工、制度职责附后)，20xx年基本公共卫生服务服务项目和内容，即建立城乡居民健康档案，健 1

康教育，预防接种，传染病及突发公共卫生事件报告和处理，0-6岁儿童保健，孕产妇保健，老年人保健，高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理、卫生监督协管。具体任务及要求如下：

（一）建立居民健康档案

对辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。卫生院、村卫生室负责建立居民健康档案、更新信息、保存档案；健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私；按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。

（二）健康教育

全年至少开展1次基层健康教育人员培训；全年向辖区居民发放

健康教育宣传资料不少于12种；全年播放健康教育音像资料不少于6种；健康教育宣传栏至少每2个月更新一次内容；组织面向公众的健康教育咨询活动全年不少于9次；镇卫生院每月至少举办1次健康知识讲座，村卫生室每2个月至少举办1次健康知识讲座。要有完整的健康教育活动记录和资料，包括文字、图片、影音文件等，并存档保存。

（三）预防接种

0～6岁儿童建卡、建证率达100％；国家免疫规划疫苗每苗合格接种率≥90%，预防接种中的疑似异常反应报告与处理率达100%。

（四）传染病及突发公共卫生事件报告和处理

建立健全传染病和突发公共卫生事件报告管理制度，配备专（兼）职人员负责传染病疫情及突发公共卫生事件报告管理工作，定期对工作人员进行相关知识和技能的培训，做好相关服务记录。法定传染病疫情报告率、及时率、完整率、准确率100%。

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（五）儿童保健

辖区内的0～6岁儿童进行新生儿保健:新生儿疾病筛查、新生儿访视、新生儿42-56天健康检查；3岁以下儿童系统保健管理；4～6岁儿童保健管理；健康问题处理。

（六）孕产妇保健

辖区内常住的孕产妇进行孕期保健；新生儿疾病筛查；产后访视；产后42-56天检查；健康问题处理。

（七）老年人保健

为65岁及以上老年人建立健康档案，每年对其进行1次健康体检，内容包括病史及生活状态询问，身高、体重、血压测量，内科、外科、耳鼻喉科、眼科、妇科等一般检查，对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断，辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测；告知健康体检结果并进行相应健康指导。

（八）慢性病管理

对辖区内35岁及以上原发性高血压或Ⅱ型糖尿病患者通过门诊首诊测血压，测量空腹、餐后2小时血糖方式，对高血压和Ⅱ型糖尿病患者进行筛查；对确诊的高血压和Ⅱ型糖尿病患者进行登记管理，采取门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式定期对其进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导，同时填写《高血压患者随访服务记录表》或《Ⅱ型糖尿病患者随访服务记录表》；每年对高血压和Ⅱ型糖尿病患者进行1次较全面健康检查，可与随访相结合，检查内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

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（九）重性精神疾病管理

对辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者建立健康档案；对重性精神疾病患者每年进行1次健康检查，检查内容包括病史及生活状态询问，一般体格检查、血压、体重、根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。每次随访后填写《重性精神疾病患者随访服务记录表》。

（十）卫生监督协管

定期对辖区内公共场所进行巡查，协助经营者办理卫生许可证和从业人员健康证，发现无证经营的公共场所以及发现或怀疑公共场所突发公共卫生事件，应及时报告旗卫生监督机构并协助卫生执法人员调查。

三、保障措施

（一）加强组织领导

单位要建立完善组织机构，切实加强组织领导，落实人员，以文件形式明确各项目分管领导、具体负责人和信息联络人员，确保基本公共卫生服务工作取得实效。

（二）明确工作职责

1、组织机构职责，镇卫生院负责项目的全面组织实施和组织领导及协调工作，督促各村卫生室按照项目实施方案的要求，切实落实公共卫生服务工作。对各村医疗卫生机构实施项目情况进行统一安排部署及项目考核验收。

2、实施机构职责。基层医疗卫生机构是承担辖区基本公共卫生服务的主体，要将任务明确到具体岗位，责任到人，免费为城乡居民提供基本公共卫生服务。要充分发挥好村卫生室在开展基本公共卫生服务项目中的作用，将工作量下沉至基层，村卫生室至少应承担约55% 4

项目工作任务重点做好预防接种通知单的发放，居民健康档案建立、使用和维护，健康教育宣传，慢性病、重性精神疾病患者的随访等工作。

（三）强化宣传与人员培训

要充分发挥广播、电视、宣传栏、宣传折页与手册等方式，提高居民健康意识，加强基本公共卫生服务项目宣传，使城乡居民了解项目的服务内容和免费政策，保证基本公共卫生服务项目顺利开展及稳步推行。积极与镇政府、村（居）委会等基层管理组织和辖区单位的协调与沟通，争取支持，引导居民自觉自愿接受基本公共卫生服务。

要认真学习组织开展好专业技术培训。培训要重点针对镇卫生院卫生技术人员和乡村医生，使每位承担基本公共卫生服务项目的工作人员能够按《规范》中规定的标准、内容与流程实施基本公共卫生服务项目，提高综合服务能力，确保基本公共卫生服务质量。

长山中心卫生院

二〇一一年七月

附件：

长山中心卫生院公共卫生办公室人员分工；

长山中心卫生院基本公共卫生服务人员职责。

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