今年暑假我来到了四川省华西医院进行两天的护理见习。深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没有想象的那么容易。做护士的确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针给药，一会儿又得中药灌肠。病人若有不适首先会想到护士，病人如有问题找的还是护士，病人要换药、换液又得叫护士……病房里永远又护士忙碌得身影。

见习两天，感受最深刻的是，临床是理论基础知识的巩固基地，临床得实地见闻，实地操练，让我从现在校学习那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题，例如：我干嘛要读这些药理病理？背了对我有什么用？好像知道了以后还有一点儿意义也没有，知识实统揽了，但学过后总的感觉是，一直只为考试而学习，没有几分属于我自己。在学校里，没有人问我这些药吃了会有什么不良反应，即使我知道有这些不良反应，但是我从来没有真正见到过，我不知道一种药用错后有多么严重，没有人问我这种病有什么临床表现，我也没有真正见过这些临床表现，到底是怎样的呢？是不是就是书本上的一样呢？等等……两天的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助，医生合护士的职责时相同的,都是为了给病人解决生理合心理的痛苦。只有当医护做到密切配合.才能给病人带来最大利益。而要做到这一点，首先要了解自己的工作合对方的工作。作为将来的一名护士，必须了解护士的工作，所以这次见习我觉得即起到了早期接触临床的桥梁作用，有增进了临床思维能力，培养了动手能力，增强了信心。

第一，两天的见习使我重新认识了护士这个职业的崇高。在我以前的印象中，护士就是耐心合细心的代名词。我一直以为，她们的工作很轻松、很简单，只需要执行医生的医嘱，“照方抓药”就行了，其他的工作也都是些琐碎的小事。这一次我通过护理见习，第一次深入到护士的日常工作中，亲身体会了一回护士的苦辣酸甜，才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”，我每天跟着她们跑的累的不行，而她们不但要不停的在病房间走动，还要给病人扎针换药，实际上比医生累多了，但她们一句怨言也没有。一名护士。只要在工作岗位上，她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中：把自己的活力完全展现在病房内外；把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。交班一般在早晨8点，护士医生都要参加，当然我也不例外。科室的两位主任站在最前面，昨晚值夜班的护士开始做他们的护理病理交班报告，然后是值班医生，另外各位医生还要说一下自己管辖的危重病人的情况，最后两位主任和护士长进行总结便结束了每天必做的交班，我个人认为交班是非常重要的，它是对医生和护士的一种纪律的约束，让我们医护人员明白，病人的生命在我们手中，我们必须有很强的组织性和纪律性，做一名认真负责的医护工作者。

第二，两天的见习使我开拓了眼界，增加了见识。 见习期间，我跟随带教老师，细心听取讲解与指导，了解了许多医疗设备的基本操作，观摩并实践了许多种医疗操作，比如生命体征测定，（体重、血压、呼吸、脉搏、体温）、静脉滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有许多专业仪器我都使第一次见到。有许多看似简单的护理操作，真正做起来才知道并非如此。在医院的短短两天，新鲜事物接踵而至，时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇，留心观察，积极提问，护士们耐心的给我讲解，使我了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动的分析一个个看似简单的操作，并且在规章制度允许的前提下给我很多实践的机会，让我有机会使用这些仪器和设备，实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了一定的感性认识。

第三，两天的见习使我对医护配合的整体护理有了一定的理解。这一点对我将来的工作极其重要，也是本次见习的最重要的木的之一。通过了解我认识大到，医生和护士的职责是高度统一的，目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的痛苦。只有当医生和护士做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先就要了解自己的工作和对方的工作。这方面的知识积累也是我这次护理渐次的最大收获。具体地，我了解到：

1、整体护理要求医生与护士高度协作，其中科主任与护士长的密切配合关键。在病区开展整体护理前，护理部主任下科室与科主任取得联系，将其工作计划、实施方案等向科主任介绍，争取科主任的支持。护士长在制定实施整体护理工作计划、制度、职责、人员分工、排班方式等都须与科主任商量。科主任对此项工作高度重视，在交班会上强调实施医护配合整体护理的意义、具体工作计划，并要求医生积极支持与配合。科室组织护士进行整体护理知识培训时，科主任和医生也须参加学习。

2、医护必须明确责任，通力合作，共同管理。病区每病人的床头都挂有一个小卡片，上面分别写有主管医生和主管护士的姓名。新病人入院时，主管护士都要向病人介绍主管医生和主管护士，使医护明确自己的责任，为病人提供全方位的全程服务，从而使医护配合更加密切。

3、医护共同查房。这样有利于解决病人的医疗、护理问题。护理部规定病区的主管护士每天必须参加医生查房，并作纪录。护理部不定期检查查房纪录情况。护士参加医生查房，能进一步了解自己所管病人的情况、治疗方案，以利于护士找出问题，提高护理服务质量。

4、医护配合可以让医生了解新的护理理念。护理制度的改革，是使以疾病为中心的功能护理转变为以病人为中心的整体护理，改变了多年来护士执行医属的简单被动局面。新的护理模式，如按护理程序对病人进行护理，需收集病人资料，书写护理病历，制定护理计划、制定健康教育计划，进行心理护理、护患沟通等工作，这些都要让医生了解，以得到支持和帮助。

5、做好病人的心理护理是医护共同的责任。病人的情绪及心理状态对疾病的转归有很大的影响。按生物、心理、社会、医学模式去处理病人，是医护共同的责任。改变过去那种见病不见人的单纯生物医学模式。病人在生病时会产生种种不良好的复负性情绪，如紧张、恐惧、焦虑、悲观失望等。主管护士发现有上述不良情绪时，可以与主管医生配合，共同做好心理护理，使其在最佳心理状态下接受治疗。

6、健康教育是医护的共同责任。健康教育是医院的重要职能，是一种治疗手段，是实施整体护理的重要内容。健康贯穿与病人从入院到出院的各个阶段。健康教育计划的制定及实施由医护共同完成，包括：确定病人及家属的教育需求、建立教育目标、选择教育方法、执行教育计划、出院教育等等。同时健康教育已被定为护士应该掌握的一项技能，并在制定护理常规、诊疗常规中增加健康教育内容，医护必须共同遵循。

7、及时交流信息，为病人解决各种问题。护士整天围着病人转，与病人接触时间多，将病人的病情变化、药物反应、治疗上的问题等及时向医生报告，以便医生及时处理。良好的护患关系，使病人乐于向护士讲述自己的各种想法和顾虑。护士将这些信息转告给医生。医生在查房时对病人一一进行讲解，及时消除病人的顾虑。

8、护理病历随医疗病历归档。护理病历是实施整体护理的重要内容，直接反映了护理质量，具有医疗病历同等重要的作用，在现代医疗护理体系中，护理病历与医疗病历必须同时归档。

第四，两天的见习使我对今后的工作充满了自信。

我个人认为，学校开展暑期实践这个活动是十分必要的，它不但让我们提早接触到了我们以后的工作环境——医院，更重要的是让我们提早接触社会。通过这次见习，我的交际能力和语言表达能力都有所提高，这也使我变得更为自信，我对自己今后的工作充满期待和信心，我坚信我将成为一个好护士，为病人解除病痛，为社会造福！在一次和护士长的谈话中，她提到了身为医护工作者，必须要有足够的信心和敢于尝试的作风，她指出：病人处在病痛当中，只有护士向前冲，才能解决他们的痛苦。听后我非常认同，对于护士长的口才和气魄也非常佩服，我要护士长为榜样，做一名好护士。

两天的见习很快就过去了，我真的很舍不得，不知为什么，我心中充满了感激。不知如何

感谢她们，她们不但耐心的教给我知识，而且教给我做人的道理。两天的时间或许真的太短，不允许我更深入的摄取知识与技能，但是却让我第一次真切的体会了一次医务工作者的生活，体会到了作为一名医务工作者的荣耀与高尚，体会到了为病人付出的辛苦与快乐。护理见习中带教老师们的教诲、病人们的微笑都给了我力量。身着白衣，眼前更多的是困难与挑战，有了这次的体验，坚定了我献身医学的决心，和很多同学一样，为病人服务将是我无悔的选择。两天的时间努力的学习过来，好多收获，好多感慨！每一种经历成就每一分信心，继续热爱护理事业。

即将步入护理学习的最高峰，各种专业课一定很多，不管怎样，有过前车之鉴，今后的学习一定不敢怠慢，不冲在前面，那谁还会去帮助病人呢，毕竟你穿着白大褂！

第二篇：护理见习总结

暑期见习总结

完成为期半个月的暑期社会实践后，便开始了这个暑期的见习生活。地点是在云南省昭通市镇雄县雨河镇卫生院，短短的十天，要学很多医学知识是不可能的，不过收获还是很丰富。

第一天报到，一切都是陌生的，所以就跟着老师四处转转，由于镇卫生院规模不大，所以没有分具体的科室，与大医院不一样，什么病都在一个地方看，所以我跟着带教老师可以什么都可能接触到。不过，第一天老师没让我接触太多，只是看看一些肌肉注射、静脉注射、测血压等。当然和病人聊天是我最有感触的，也是我最有收获的，因为我和病人聊天不仅让病人不寂寞，还能多了解些病人生病住院时的心理想法，与年龄大些的病人聊天，还能学到很多人生知识，同时还能在病人身上学到与病魔抗争的那种奋斗和坚强的精神。

还有由于是在地方性医院，医院里的设备都不够先进，记得我每次去武汉市血液中心接触到得血压计都是电子的，使用起来相当方便，可是我在医院里接触到得是手动的，用听诊器来测得血压计，我当时第一次用时，很难听到所谓的脉搏声，更别说边听边看，找第一次脉搏声和最后一次脉搏声对应的血压值，为此我专门练了两个小时，结果回到家时发现，耳朵很痛，塞耳机听歌都不行。

第二天最大的收获就是学会看血液化验单，记得以前体检的时候也有抽血检验，可是当我拿到结果时却懵了，因为看不懂，全是英文缩写，所以见习的时候就特别用心去学，下面是老师给我的关于血液化验单的资料，这是些简单的东西，须要我记在大脑里面的：

同时还了解到：现在在一般大中型医院做血常规检验，多采用自动血细胞分析仪测定。患者拿到的是列有十几项参数的化验结果。因为各医院采用的仪器不同，打印结果的编排顺序也不一样。

之后每天都要做一些基本的事，比如测血压、测体温、看肌肉注射和静脉注射等，但每天又会接触一些新的东西，比如专业讲座，看病历，器具消毒，填写见习病历等。

有一场讲座是关于“癌痛的治疗”的，很有学习性，我自己做了很多笔记，记录如下：

1什么是癌痛? ○

? 短暂或长时的，或轻或重

? 影响或累及一个或多个器官、系统

? 每个病人的疼痛是独特的

对癌痛的了解越多，对你自身的帮助越大。WHO综合分析表明：70%的晚期癌症可出现明显的疼痛， 每年至少有350万癌症患者遭受疼痛的折磨，其中只有部分人可能得到了合理疼痛治疗。大量研究证明，依据现有的药物知识和治疗方法，90%的癌症疼痛是能够得到满意的缓解。

2癌痛未能很好控制!——存在不足和误区 ○

? 医护人员的认识不足和镇痛药物的限量供应

? 基本知识的缺乏造成临床处理问题的能力不足

? 癌症疼痛治疗知识不足

（一）与病人或家属有关的原因

1． 病人/家属不愿告诉医护人员病人存在疼痛

2． 认为疼痛是疾病和治疗的必然结果

3． 病人与止痛专科医护人员缺乏交流，对止痛药物的镇痛能力 信心不足

4． 仅在疼痛剧烈时使用止痛药物

5． 因副作用停止用药，但并未通知医护人员

6． 病人希望做一个“好”病人而不愿意报告疼痛

7． 恐惧使用阿片类强药物，惧怕产生药物“成瘾”

8． 病人和家属不会报告疼痛

（二）与医护人员有关的原因

1． 医务人员接受疼痛治疗的教育明显不足

2． 忽视病人疼痛的存在，如残留的术后疼痛/放疗和

化疗并发的疼痛/与癌症无关的疼痛等

3． 对疼痛评价不够重视和确切

4． 对癌症疼痛治疗的特点认识不足，药物镇痛效果

不佳时，很少想到其他镇痛方法

5． 未能识别出病人由于各种原因掩饰疼痛的假像

导致对疼痛的评估不足，镇痛药物用量/强度不足

6． 认为阿片类药仅在癌症病人的终末期大量使用

7． 未对病人进行指导，使病人不会报告疼痛

8． 过度担心引起呼吸抑制得危险性

（三）麻醉药品的管理和治疗费用的影响

1. 担心药品被非法转移，造成非医疗途径使用，导 致药政管理过严，不便于病人得到足够的药物。

2. 错误地认为麻醉药品管理麻烦，供病人使用的麻 醉药品种类过少。

3. 限制麻醉药品的发放量。

4. 办理麻醉药品管理卡的手续烦琐，使病人不能及 时得到足够的止痛药物。

5. 病人无能力支付疼痛治疗所需的费用，限制了疼 痛治疗方案的选择。

6. 病人或家属不愿意为治疗疼痛支付更多的费用。 而大多数病人需经过综合治疗才能有效地控制疼痛。 3癌症病人为什么会痛？ ○

1.肿瘤直接压迫、刺激神经

2.肿瘤骨骼转移

3.肿瘤对痛觉敏感组织（血管、淋巴管等）的刺激

4.肿瘤分泌因子致痛、伴随炎症因素致痛

5.手术后、放射治疗后、化疗后和其他治疗后疼痛

6.心理因素

——癌症类型、疾病程度或阶段、病人的耐受性 4癌痛综合征： ○

? 骨痛综合征 骨转移

癌瘤分泌PG——骨吸收、神经末梢致敏

? 盆腔癌痛综合征 会阴、直肠

? 癌性肝痛综合征

? 癌性胸痛综合征

5癌痛——分类 ： ○

第一种：I ——急性癌症相关疼痛

? IA 肿瘤相关疼痛

? IB 抗肿瘤治疗导致的疼痛

II——慢性癌症相关疼痛

时间>3月。

? IIA 肿瘤生长导致的慢性疼痛

? IIB 抗肿瘤治疗导致的慢性疼痛

III——并存的慢性疼痛

第二种：持续痛 ——整日连续不断。

爆发痛—— 在规律用药的情况下，突现的疼痛，数以分计或小时计，可一日数次。

6疼痛缓解的评定：分为四级 ○

? 完全缓解(CR)：治疗后完全无痛治疗效果评估

? 部分缓解(PR)：治疗后疼痛明显减轻，睡眠基本上不受干扰，能正常生活

? 轻度缓解(MP)：治疗后疼痛较前减轻，但仍感明显疼痛，睡眠

仍受干扰

? 无效(NR)：治疗前后比较疼痛无减轻

7治疗： ○

——原发病与疼痛缓解并举

——多方面：药物治疗、咨询、护理、心理及社会服务、神经阻滞、外科手术、放射治疗、化疗及临终关怀

8吗啡可以用到多大剂量 ○

? 迄今为止国内外临床资料尚无吗啡最高限制剂量的报导

? 由于个体差异存在，吗啡口服剂量可在60-3000mg／日、美施康定可在10～3600mg／日。

? 剂量个体化滴定实际上无极量限制，仅以疼痛完全控制为唯一目标

? 辅助药可以改善镇痛效果

? ①治疗特殊类型的疼痛：如中度以上的疼痛或剧烈的神经性疼痛治疗

? ②改善癌痛病人通常发生的伴随症状：如明显的抑郁或焦虑状态治疗

? ③增加主要药物的镇痛效果或减轻副作用

? ④辅助药物不能常规给予，应据具体情况定

9药物治疗三阶梯： ○

10神经阻滞(断)技术： ○

? 药物阻滞——麻醉

? 药物阻断——破坏

? 物理消融——破坏

11心理治疗： ○

晚期癌痛病人表现为抑郁状态、恐惧心理和承受能力降低。常用的方法：

1.支持性心理治疗： 认真倾听、真诚解释、支持性暗示治疗,解释性暗示治疗；

2.生物反馈疗法： 借助仪器,帮助病人自我调控，以减轻疼痛或治疗的不利影响；

3.行为疗法： 设置医疗特殊方法消除病症、改变行为模式的方法。 12多模式癌痛治疗： ○

药物与其它手段结合——

咨询

护理

社会、心理、宗教服务

神经阻滞

手术、放疗、情感支持、临终关怀

此外还参加了一场关于“心理学中PTSD和心理医生的工作流程”的讲座，听完这个讲座，我才知道心理医生的工作流程是那么复杂，大概流程如下：

1.病人选择：有很多选择依据，比如病人心理疾病的严重程度，如果严重到不能治疗，那这种病人一般不接受；还有要看病人与医生形成治疗联盟的能力，有的病人人际交往困难，警觉性很高，那么很难形成治疗联盟，治疗很难进行；此外还有病人叙述能力，心理学的头脑等等。

2．合约：选择了病人后，双方要建立一份合约，涉及访谈的 数、频率和持续的时间（一般是固定的），还有病人和治疗师的期望，应急措施，治疗边界等等。

3.治疗过程：急性治疗的一个疗程大概是15到18次访谈。访谈前要先对病人进行IPT治疗的合适性，其次是起始访谈：第1-2次，主要是了解病人对于人际交往的印象，诊断及签订合约。第3-12次是中间阶段，真正的治疗阶段，涉及的东西很多很复杂也很讲究技巧。第13-14次是对急性治疗的一个总结，包括分离反应、回顾进展和应急措施。第15次及以后是保持阶段，保持合约，防止复发。

心理治疗过程中，有很多技巧，比如：对病人经历的理解，

可以采用直接提问，当然是温柔，恰当地问；而要让病人倾诉可以用：1、共情的倾诉，肯定病人的体验；2、反映性的倾诉：确保能正确地理解病人；3、鼓励病人自发讲述：让病人自己说，或者开放性地提问。还有边交流边分析，帮助病人识别自己的交流模式以及交流中出现的问题，通过信息收集，帮助病人学会怎样与人交流等等。

心理医生不仅要具备很丰富的专业知识，主要的还是经验，很多技巧是在实践中发掘的，心思要很细密，很会察言观色等等。

这次见习，除了以上这些，还有一项很重要，填写病历，这个对于我来说很难，因为医院的规模小，病人住院很杂，病症也很杂，这对于我这个只学了医学基础的学生来说，完成一份病历的填写，跟踪一个住院病人很有难度，幸好有带教医生和护士的帮助，我才勉强完成，但还是有很多没有理解和学会的东西，所以对于填写病历收获不大。

其实这十天见习中，通过与医院里医生的交流，我印象最深的应该是医生的每天工作时间，一般的排班表如下：

白班：8：00——18：00

夜班：18：00——次日8：00

下夜班：8：00下

行政班：8：00——12：00 14：——18：00

医生每天早上要查房，处理自己所管病床上的病人，拟定当天的治疗计划，开出当天所需药品的处方，这在白班的时候没有

什么问题。但是，在夜班，下夜班，行政班（有的医院是排的休息班）这几个班次上，就有问题了，因为医生必须是自己查房，自己处理，所以，在这几个班次上，他们必须到病房去，我们不说过程中所费的时间和费用，只说在病房里，这一查房，拟定医疗计划，开处方常常就是两三个小时，如果管床多或是有手术那就不知道要多少时间了，有时甚至是一天到晚都忙不完的。 因为医院里面有明确的规定，当班医生是不能上手术的，所以，手术都是由不当班的医生在完成，也就是说，手术是由在排班表上排休息或行政班的医生在完成的，那么，我们现在来计算一下医生的工作时间，（工作强度我们就不用说了，一台手术几个十几个甚至通宵达旦的事常有，而且哪里一出什么事故，最累的其实是医院的医生，而其他的比如“***及时赶到现场”的那些***只不过拿作电话哇啦哇啦的叫喊一通罢了。）以不当班的时候——我们现在不算是行政班，只以第四天是休息来计算，一个医生以不当班时每天去病房2小时计，那么，四天下来，他的工作时间是（12+12+2[夜班早上]+2[下夜班早上]+2[行政班早上]）/4=7.5小时/天，则他每周的实际工作时间最少是7.5小时*7天=52.5小时/周，这已经远远的超出了国家《劳动法》所规定的周工作时间的上限，这还是比较保守的计算，如果有手术，那就不知道是多少了。

还要特别说明的是，这个排班表是完全不考虑什么节假日星期天的，也就是说，没有星期天节假日，星期天节假日是照常上

班，你有没有看到哪家医院在星期天和节假日不上班的？如果遇上了节假日，就把白班和夜班合在一起上，称为24小时班，以后几天可以不来查房，一年到头，这就算是休息了。不过必须没有突发事件，如果有必须随时到达指定现场，偏偏节假日里突发事件是最多的，而周末是完全不存在的！因为医生必须去查房。

总之，当医生很辛苦，很不容易。而要从医学生成长到一名医生更是不容易，这十天收获了很多，在知识、人际交往等等各方面都有很大感触和提升。而有了这次经历后，相信以后有类似的机会，我会更积极地参加，以后的实习也能更快的进入状态。学习上也会更加努力和刻苦。

黄庆霞 预防医学0802 20xx年8月15日