盛世华庭社区卫生服务站护理计划

社区卫生服务已经成为我国城乡居民基础性、综合性的卫生服务形式。社区护理为其重要组成部分，“大病去医院，小病到社区”的就医模式对社区护理工作提出了更高的要求，要出色的完成社区护理工作社区护士必须具备多方面的良好素质，具体护理计划如下：

一、 疾病谱的改变对护理服务提出新的要求：随着医疗模式以及

人们生活方式、行为、习惯和心理状态的改变，心脑血管病，糖尿病的增加人们迫切需要护理人员给予具体的、统一操作性的指导，通过护理干预改变不良的生活方式，使药物治疗与心理行为治疗结合起来，促进健康提高生存质量。

二、 社区家庭护理需求的提高：人口老龄化，老人的空巢现象，

需要护理照顾的老人不断增加，随着经济发展和社会进步开展家庭护理可使人们的生活方式和心理行为进行良好的训适。

三、 妇女儿童占社区人数的2/3：妇女儿童的预防保健和健康教

育是社区卫生服务的主要工作。例如：妇科病的诊治和护理，孕期保健，更年期的知识教育，婴幼儿保健等。。

四、 社区护理的新问题：进入21世纪我国人口的主要健康问题

是性病的防治，老年人保健，流动人口和低收入人群的健康管理，与环境和心理有关疾病的防治，预防艾滋病的健康教育，独生子女的生活健康问题等等。

五、 在护理工作中一名护士同时负责不同专科患者、接触不同患

者及其家庭成员这就要求从事社区护理的人员要全面、熟练的掌握护理知识和技术，还要了解社会、人文科学知识、人际沟通技巧等。

社区护理服务与医院服务模式不同，还处于摸索阶段，我们要更新服务观念，增强服务意识，拓展服务领域，不断提高服务质量，从而促进和完善社区护理事业。

盛世华庭社区卫生服务站

2011-05-01

病例分析、护理计划、护理措施 一般情况：田先生，男，76岁，中专

现病史：高血压、糖尿病、骨关节病、陈旧性脑梗，空腹血糖

5.6—6.7mmol/L，餐后血糖7.2---8.9mmol/L，血压140/80mmHg 生活习惯：食盐量12g/天，主食500g/天，喜甜食，脂肪量>150g,无奶制品摄入，喜食芒果、香蕉，运动方式以散步为主，无规律，吸烟20支/日，白酒1-2两/天，啤酒1瓶，入睡困难4-5小时。 个人爱好：唱京剧，养花。

体格检查：身高168cm，体重68kg，腰围85cm，臀围85cm，体重指数24，总胆固醇：3.64mmol/L 甘油三酯：0.54mmol/L 血肌酐68.4mmol/L 低密度脂蛋白：2.38mmol/L 血尿酸：466umol/L 高密度脂蛋白：0.91mmol/L

现主要用药：拜糖平 50mg/次，3/日；二甲双胍肠溶片0.25g/次，3/日；拜阿司匹林；施慧达；蒙诺。

护理计划：1、改变饮食习惯；

2、运动方式要规律；

3、调整心理平衡。

护理措施：

1、饮食规律 ①要控制食盐：因其每日食盐量为12g，建议田老先生在一个月内食盐量减至10g/日，然后每月逐减至标准量，建议糖尿病非高血压患者

不超过5g；

②严格控制甜食摄入，控制主食300g/日，脂肪量100g/日，食油量

<20g/日，多补充豆制品的摄入，如豆腐、黄豆，牛奶等每日120g；

③戒烟限酒。吸烟饮酒将会成倍增加并发症的机会。患者戒烟计划开

始第一个月吸烟量控制在15支内，第二个月控制在12支内，依次逐

渐戒烟为止；饮酒量要<1两（白酒），啤酒<250ml；

2、患者应规律性运动，以散步为主；每日早晚活动30分钟，每周至

少5次的户外活动。要求有足够而又安全的活动强度。

3、心理平衡

老人现处于空巢期，由于慢性病长期缠身，给家庭成员带来不少麻烦，

老人易出现焦虑、内疚、自责的心理，甚至消极悲观，自暴自弃，可

出现绝望厌世心理，有时表现为抑郁少言，有时表现为暴躁，遇到一

些琐碎小事就大发脾气。对于这种心理变化，经常与老人谈心，帮助

他们正视现实，增强老人的心理承受能力。

通过以上叙述让老年患者掌握高血压、糖尿病、骨关节病、陈旧

性脑梗的有关知识，坚持正当用药的同时，配合饮食控制，克服不良

的生活习惯，实现有效地自身管理和控制，使患者在最佳的状态达到

自我照顾、自我实现，提高老年人的生活质量。

盛世华庭社区卫生服务站

2011.5.1

第二篇：山东大学护理学院综合楼创优计划及保证措施

国家农产品现代物流工程技术研究中心科研楼

创优计划及保证措施

为响应济南市建设委员会开展的“优质建筑结构工程”评比活动的精神，加强企业的质量管理，争创精品工程，提高我公司建筑工程质量水平，特推荐本工程参加此次评审。为了保证工程质量，实现预定的质量目标，我公司针对工程特点制定此创优计划。

一、工程项目概况：

1、工程名称：国家农产品现代物流工程技术研究中心科研楼

2、建设地点：济南市历城区旅游路

3、工程概况：

本工程为山东商业职业技术学院投资建设的国家农产品现代物流工程技术研究中心科研楼工程施工项目，位于济南市历城区彩石镇旅游路以南，交通便利，地理位置优越，环境优美。该建筑地上6层,建筑面积9672.33平方米。基础为独立基础，主体为框架结构。

该建筑外墙为涂料，部分干挂石材；楼地面为磨光花岗岩、铺贴瓷砖及木地板，卫生间为地面砖；内墙面为涂料及面砖；屋面为卷材防水挤塑板保温屋面。

本工程水、电、卫、通风空调等系统齐全。

1、建设单位：山东商业职业技术学院

5、设计单位：山东城建设计院

6、勘察单位：济南市勘察测绘研究院

7、施工单位：济南舜联建设集团有限公司

8、工期目标：20xx年 11月6日至20xx年 7月30日

9、工期质量等级：以现行建筑工程施工质量验收规范、质量验收统一标准等为依据，全面实现济南市优质建筑结构工程的质量目标。

二、创优计划

1、成立创优领导小组

成立创优质结构工程领导小组，建立健全岗位责任制，明确质量职责各

负其职、统一协调。

（1）、领导小组成员：

项目经理职责：韩文强

1）负责质量目标的制定，完成公司创优内部评审； 2）负责组织编制创精品策划实施方案； 3）负责成立精品工程领导小组并明确责任分工； 4）定期组织外部观摩活动；

5）制订迎检方案，在迎检工作中为工程汇报人； 6）组织项目人员对创精品标准进行系统培训； 7）全面负责实施创精品策划方案；

8）负责精品工程生产的总体控制，对结构施工、装修施工的每到工序和与之配套的资源管理负全责；

9）对工程的实体质量负全责。 项目技术负责人职责：贾众年

1）编制施工组织设计； 2）编制专项施工方案；

3）负责精品工程全部的技术工作；

4）掌握精品工程的质量标准并组织培训，定期组织技术交流； 5）对精品工程的资料管理负全责；

6）负责精品工程施工组织设计、专项方案的审核及技术交底的管理；

（2）、领导小组中项目主要成员质量职责：

7）定期召开质量分析会；

8）定期向项目经理汇报精品工程实施中遇到的问题并组织解决；

9）保持精品工程实施的持续改进。

质量负责人职责：王其彬

1）负责创精品工程的全过程质量管理；

2）协助项目总工编制项目创精品实施计划；

3）负责质量问题的分析并监督整改；

4）定期对分包进行质量意识及相对应创精品标准培训；

5）对实体质量严格按照相对应创精品标准执行检查验收；

6）编制工程阶段质量管理问题集、规矩集；

7）制定录像、拍摄照片方案，定期现场照片拍摄收集。

施工负责人：张训德

1）负责分包操作的直接管理；

2）负责样板与标准的制订；

3）负责每道工序的目标分解；

4）负责每道工序的过程精品策划；

5）负责每道工序的过程监控；

6）负责每道工序的工序考核；

7）负责本专业质量问题的总结与整改，保持操作水平持续改进；

8）负责质量管理体系的执行、环境管理体系得执行、CI标准的执行。 材料主管：张立杰

1）严格执行精品工程物资管理规定；

2）负责进场材料的质量控制；

3）组织重要材料的评审与验收；

4）负责进场物资的标识管理；

6）参与进场物资的复试。

2、质量目标分解

分部工程质量目标创优计划表

三、质量保证措施 （一）、工程质量控制方法

1、质量控制应以事前控制（预防）为主。

2、应及时纠正违规操作，消除质量隐患，跟踪质量问题，验证纠正效果。 3、应采用必要的检查、测量和试验手段，以验证施工质量。 4、应对工程的某些关键工序和重点部位施工过程制定专项施工方案。 5、严格执行现场的见证取样和送检制度。 （二）、工程质量控制的两个重点：

1、重要的分部分项工程：重要的分部分项工程是：基础工程，主体结构；重要的分项工程是：模板、钢筋、混凝土、砌体砌筑。

2、关键部位：地基基础、回填土、砌体及柱结筋、钢筋机械连接、搭接及绑扎、现浇混凝土梁、板及易出现质量通病的部位。

（三）、工程质量的控制内容：

1、工程质量的事前控制内容：

1）、确定质量标准，明确质量要求。

2）、建立本工程质量管理体系，掌握和熟悉质量控制的技术依据。

3）、工程采购材料、半成品的质量控制，对工程中采用的新材料、新工艺均审核其技术鉴定书。经认可后按检查评定样品标准进行验收，材料进场必须附有质量合格证或试验报告，承包单位按批抽查验收，取样人员取样复试。

4）、认真做好施工组织设计，使进度计划安排合理、工艺先进、满足施工要求。

5）、检查施工现场测量标准，对测量基准点和参考标高进行确认，对建筑物的定位放线进行复核确认。

6）、组织设计交底和图纸会审。

2、质量事中控制内容与方法：

1）、采取现场检查、巡视、量测、见证取样等手段做好施工工艺过程的质量控制工作。

2）、完善工序控制，严格工序交接检查，坚持上道工序不经检查验收，不准进行下道工序的原则。

3）、做好各项隐蔽工程的检查、验收工作。

4）、对完成的分部（分项）工程，按相应的质量验收标准和方法进行检查。

5）、认真处理图纸变更和图纸修改，保证工程质量。

3、质量的事后控制内容、方法：

1）、组织协调业主进行联动试运转。

2）、组织协助业主进行单位、单项工程竣工验收。

3）、审核项目竣工图及其他竣工资料。

（四）、质量管理程序与质量预控

1、过程质量执行程序

2、质量保证程序

3、施工质量预控：

A、模板工程质量程序控制（详下图） B、钢筋工程质量程序控制（详下图） C、混凝土工程质量程序控制（详下图）

模板工程质量程序控制表

钢筋工程质量程序控制表

砼工程质量程序控制表

（五）、建立分部分项质量评定制度

1、分项工程施工过程中，各分管工种负责人必须督促班组做好自检工作，确保当天问题当天整改完毕。

2、分项工程施工完毕后，各分管工种负责人必须及时组织班组进行分项工程质量评定工作,并填写分项工程质量评定表,由技术负责人及专职质检员核定。

3、项目经理每月组织一次施工班组之间质量互检，并进行质量讲评。

4、公司工程部对每个项目进行不定期抽样检查，发现问题以书面形式发出限期整改通知单，项目经理负责在指定限期内将整改情况以书面形式反馈工程部。

（六）、加强现场材料质量管理及试验控制

1、严格控制进场材料的质量。

各类建筑材料到现场后，必须由技术负责人组织有关人员进行抽样检查，发现问题立即与供货商联系，直到退货。

2、搞好原材料二次复试取样、送样工作。

水泥必须取样进行物理试验,并做复检；钢筋原材料必须取样进行物理试验；所有防水材料必须进行取样复试;混凝土、砂浆的骨料必须进行取样分析；存放期超过3个月的水泥必须重新取样进行物理试验，合格后方可使用。

3、过程施工中，按试验规范进行试验。

（七）、加强计量器具管理

1、项目部计量员负责本项目所有计量器材的鉴定、督促及管理工作。

2、现场计量器具必须确定专人保管、专人使用。他人不得随意动用，以免造成人为损坏。

3、损坏的计量器具必须及时申报修理调换,不得带病工作。

4、计量器具要定期进行校对、鉴定，严禁使用未经校对、鉴定的计量器具。

（八）、建立成品保护措施

1、制定成品保护奖罚制度，加强对施工现场人员的成品保护教育，提高成品保护意识。

2、在加工存放、吊运过程中,对成型的钢筋应加以保护,以防变形，严禁踩踏绑扎好的楼板钢筋,砼浇筑前应必须设马凳,铺设跳板，浇筑砼时不要将砼过多集中堆放。

3、严格按施工顺序施工,合理安排各施工工序穿插施工,减少对成品的污染和破坏。

（九）、加强技术管理

1、把好图纸会审关：组织施工技术人员熟悉施工图纸及有关文件，熟练掌握设计图纸、规范、规程。

2、把好质量验收关：进行施工必须按高于国家质量标准的企业内部质量标准组织检查验收，以保证质量目标实现。

3、把好施工方案关：认真编制切实可行的施工组织设计、分项工程作业方案、主要分项工程作业方案须经技术负责人审定、监理单位审批同意后方可实施。

4、作好技术交底关：认真做好施工方案的交底及各分项工程的技术交底。

5、把好材料验收关：工程所用的地方材料、钢材、水泥、装修材、安装材等全部采用国家质量免检厂家生产的材料。必须符合国家规定的技术标准，附有技术检验报告和合格证书。材料代用必须经设计、建设、监理单位同意并办理签证手续方可使用。

6、把好材料、成品的试验关：施工现场设专职试验员，提前做好试验计划和材料检验计划，严格执行原材料、成品、半成品的检查、验收与复验制度。钢筋、预埋件等半成品推行合格证制。设专人制作与养护各类试块（件），施工现场设标准试块养护室，保证试块（件）的准确性。

7、把好资料关：施工现场设专职资料员，提前做好技术资料计划，做好各项施工记录、原始记录、技术资料整理，做到整理填写及时、清楚。施工全过程实行现场人员全程监控，对于重要部位由资料员摄制录像带和照片做为质量检查和评定的依据，保证质量目标的实现。

8、把好“三检”验收关：砼工程的浇灌采用申请制度，即每段砼浇灌前由施工员、质检员检查 ，模板、钢筋分项必须达到合格要求，水、电、通等安装预留、预埋准确无误后，由工程技术负责人复查签字并报请各专业监理

工程师同意汇签后方可开始浇灌砼，从而保证砼结构工程的质量。

9、把好施工放线关：加强放线复测检查，保护好测量控制桩。标高与轴线控制用外控法控制，项目技术负责人必须逐一复核，确认无误后方可施工。

10、把好成品保护关：抓好成品的保护，重点抓好职工教育和成品防护措施的实施。

11、做好季节性施工措施关：根据季节的特性做好季节性施工技术措施安排，确保工程质量。

（十）、认真贯彻落实各项质量管理制度。

1、为确保该工程达到优良工程，对该工程全部施工工序实行质量跟踪检查制，对钢筋机械连接、钢筋绑扎、砼浇筑、砼后浇带、模板支撑系统等分项工程的全部施工过程采用质量跟踪监督，发现问题及时分析原因，制定对策，立即进行整改，保证质量目标的实现。

2、坚持例会制度：

（1）、必须参加上级及有关领导召开的质量方面的会议，并做好记录。

（2）、每周召开一次质量问题分析会（时间随情况而定），对工程自检、专检、交接检中发生的质量疑难问题及质量通病有的放矢的拿出纠正及预防措施。

（3）、加强质量检查人员的业务培训，对施工过程中新出现的分项工程，进行质量检查的方法、手段和评定质量的标准等方面的学习。

3、坚持样板制度和操作人员挂牌制度。每个分项工程施工前，均应先做样板，经自检并报公司工程部检查验收认可后，方准大面积施工。尊重和服从建设、监理单位和质量监督站对本工程的监督检查。

4、实行质量岗位责任制。集团公司总工程师、项目经理对工程质量全面负责。班组保证分项工程质量，个人保证操作面和工序质量。严格执行工序间质量自检、互检、交接检制度。分部工程在“三检”和专业检查基础上，报请质量监督站核验同意后，方可进行后续分部工程的施工。“三检”制度如下：

（1）、自检验收制度：

实行施工过程中的工序，分项全方位、全数量自行检查验收，并按实际

发生的情况做好真实有效的记录。试验情况及资料同步进行。自检记录帐每天下午4至5点报到质量检查小组。（质检员随进度随时监督检查）。

（2）、实行对工序分项专职质检员验收制度：

质量小组接到自检报表后，及时组织专职质检员进行验收，对发现的质量问题下达整改通知单，限时整改完毕。二次复验仍不符要求的要给予罚款处理。

（3）、交接验收制度：

实行对工序、分项（特别是不同工种）交接验收制度。分项交接必须有专职质检员和施工负责人及涉及有关人员及资料参加，现场评定质量等级，做好交接检记录（必须做交接的分项）。

（十一）、工程项目结构主要分项质量通病及预防措施：

1、钢筋工程：

（1）、箍筋不方正

矩形箍筋成型后拐角不呈900，或两对角线长度不相等。钢筋弯钩平直长度不符要求。

原因:箍筋边长成型尺寸与图纸要求误差过大；没有严格控制弯曲角度；一次弯曲多个箍筋时没有逐根对齐。

措施：注意操作，使成型正确；当一次弯曲多个箍筋时，应在弯折处逐根对齐。

（2）、成型尺寸不准确

已成型的钢筋尺寸和弯曲角度不符合设计要求。

原因：下料不准确；画线方法不对或误差大；用手工弯曲时，扳距选择不当；角度控制没有采取保证措施。

措施：加强钢筋配料管理工作，预先确定各种形状钢筋下料长度调整值。根据钢筋弯制角度和钢筋直径确定好扳距大小。为保证弯曲角度符合要求，在设备和工具不能自行达到准确角度的情况下，可在成型案上画出角度基准线或采取钉扒钉做标志的措施。

3、已成型的钢筋变形

钢筋成型后外形准确，但在堆放或搬运过程中发现弯曲、歪斜、角度偏

差。

原因：成型后，往地面摔得过重，或因地面不平，或与别的物体或钢筋碰撞成伤；堆放过高或支垫不当被压垮；搬运频繁，装卸“野蛮”。

措施：搬运、堆放要轻抬轻放，放置地点要平整，支垫应合理；尽量按施工需要运至现场并按使用先后堆放，以免不必要的翻垛。

4、受力筋保护层不符规定、露筋

原因：1）砼保护层垫块间距太大或脱落；钢筋绑扎骨架尺寸偏差大，局部接触模板；3）砼浇筑时，钢筋受碰撞位移

措施：1）砼保护层垫块要适量可靠（可采用花岗岩板块）；2）钢筋绑扎时要控制好外形尺寸。3）砼浇筑时，应避免钢筋受碰撞位移，砼浇筑前后应设专人检查修整。

5、浇筑砼时不搭设马道，乱踩钢筋野蛮施工；竖向钢筋无扶正措施造成钢筋位移

原因：操作人员成品保护意识不强，技术交底未进行成品保护要求。 措施:加强操作人员的成品保护意识，建立工序交接制度，并在技术交底中进行成品保护措施交底，浇筑砼时必须搭设马道。

（二）模板工程：

1、梁板底不平、下垂、下挠；梁侧模板不平直；梁上下口涨模。 原因：模板龙骨、支柱刚度、强度不够，支柱基础下沉。

措施：梁板模板的龙骨、支柱的截面尺寸及间距应通过设计计算决定，使模板的支撑系统有足够的强度和刚度。作业中应认真执行设计要求，以防止支柱下沉，使梁板产生下挠，梁板模板应按设计或标准要求起拱。梁模板上下口应设销口楞，再进行侧向支撑，以保证上下口模板不变形。

2、柱模板涨模、断面尺寸不准，砼保护层过大

原因：柱模板强度、刚度不够。

措施：根据柱高和断面尺寸设计核算柱箍自身的截面尺寸和间距，以及大断面柱使用穿柱螺栓和竖向钢楞，以保证柱模板的强度、刚度足以抵抗砼的侧压力，施工应认真按设计要求作业。

3、模板缝隙跑浆

原因：模板拼装时缝隙过大，连接固定措施不牢靠。

措施：模板拼装时缝隙垫海绵条挤紧，并用胶带封住。加强检查，及时处理。

4、拆模时砼楞角破损、脱落

原因：拆模过早，砼强度不足；操作人员不认真，用大锤、撬棍硬砸猛撬，造成砼楞角破损、脱落。

措施：砼强度必须达到质量验收标准的要求方可拆除；对操作人员进行技术交底，严禁用大锤、撬棍硬砸猛撬。

（三）混凝土工程：

1、砼施工缝设置位置、形式及接缝处理不规范

原因：砼施工缝设置未事先根据规范或设计要求进行确定，随意留置；施工缝处理无专项处理方案或进行技术交底。

措施：砼浇筑前，首先根据规范或设计要求进行确定施工缝位置；施工缝处理做好专项处理方案或进行技术交底。

2、蜂窝

原因：砼一次下料过厚，振捣不实或漏振，模板有缝隙使水泥浆流失，钢筋较密而砼坍落度过小或石子过大，柱墙根部模板有缝隙，以致砼中的砂浆从下部涌出而造成。

措施：砼一次下料厚度及振捣应符合操作规程规定。根据钢筋间距确定砼骨料规格，做好配合比。模板缝隙处理作为一道工序，要堵严。墙柱砼浇筑前先用与砼砼配合比的无石子砂浆铺浆不少于50cm厚。

3、露筋

原因：钢筋垫块位移、间距过大、漏放、钢筋紧贴模板，造成露筋；梁板底部振捣不实，也可能出现露筋

措施：钢筋垫块案规定垫好，钢筋绑扎位置要保证不位移。砼振捣应防止漏振或过振。

4、砼麻面、粘结

原因：拆模过早或模板表面漏刷隔离剂或模板湿润不够，构件表面砼易粘附在模板上造成麻面脱皮。

措施：支模时应保证模板表面清理干净，并刷好隔离剂。砼拆模严格按规程规定的时间进行。

5、孔洞

原因：钢筋较密的部位砼被卡，未经振捣就继续浇筑上层砼。

措施：钢筋较密的部位采用小直径振动棒，防止砼漏振。

6、缝隙与夹渣层

原因：施工缝杂物清理不干净或浇底浆等原因，易造成缝隙、夹渣层。 措施：砼支模及浇筑前应将施工缝处砼或模板内的杂物清理干净，墙柱砼浇筑前先用与砼砼配合比的无石子砂浆铺浆不少于50cm厚。

7、现浇板面龟裂甚至形成沿板厚贯通

原因：1）砼配合比砂率大，砼收缩变形大；2）砼浇筑后未按要求及时养护，使砼失水干缩形成裂缝；3）砼板面堆载超载或荷载不均匀，甚至使砼受冲击荷载。

措施：1）砼配合比要合理，防止出现砂率过大造成砼严重收缩变形；2）砼浇筑后，应按要求及时浇水或覆盖塑料布养护，放置砼失水干缩形成裂缝；

3）砼板面荷载应根据设计荷载进行验算，不得随意在板面堆载，并要注意板面荷载要均匀，严禁出现冲击荷载。

8、现浇楼板面和楼梯踏步上表面平整度偏差大

原因：砼浇筑后，表面不用抹子认真抹平，或盲目抢进度，砼板面强度未达到1.2Mpa就上人操作。

措施：砼浇筑后，表面应用抹子认真抹平，并设置防护措施或未垫板进行操作，防止上人过早。

9、梁柱接头几何尺寸不规则；上下柱错台

原因：梁柱接头模板碎拼，未进行专项模板设计，加固不牢。上下楼层轴线定位放线有误差。

措施：梁柱接头模板应进行专项模板设计，采用定型模板，严禁碎拼，并加固牢靠。楼层放线应对不同层位进行复核，并有专人负责、防止误差积累或放错线。