填写示范：正面
个体工商户验照报告表
（ 2011 年度）
字 号 名 称 霍林郭勒立发商店
经 营 者 姓 名 张三
营业执照注册号 152xxxxxxxx****
联 系 电 话 139xxxxxxxx
填 写 须 知
1、本表所填写内容应真实可靠，无虚假成份。经营者应对所填写内容的真实性负法律责任。
2、本表一律用钢笔、毛笔或签字笔填写，字迹清楚、端正。
3、表中“实际情况”一栏，与“登记情况”一致请划“√”，不一致请按实际情况如实填写。
中华人民共和国国家工商行政管理总局制
填写示范：背面
第二篇：个体工商户验照报告表[1]
个体工商户验照报告表
( 年度)
字 号 名 称
经 营 者 姓 名
营业执照注册号
联 系 电 话
填 写 须 知
1、 本表所填写内容应真实可靠，无虚假成份。经营者应对所填写内容的真实性负法律责任。
2、 本表一律用钢笔、毛笔或签字笔填写，字迹清楚、端正。
3、 表中“真实情况”一栏，与“登记情况”一致请划“√”，不一致请按实际情况如实填写。
中华人民共和国国家工商行政管理总局制
个体工商户代办验照委托书
个体工商户字号名称：
委托人姓名：
联系电话：固定电话 移动电话 受委托人姓名：
联系电话：固定电话 移动电话 委托事项：□ 提交验照报告书及其它验照材料。
□ 领取加盖验照戳记后的营业执照正、副本。
委托权限：是否同意受委托人修改验照报告书的填写错误：
□ 同意
□ 不同意
委托的有效期限：自 年 月 日至 年 月 日
委托人签名：
年 月 日
广东省个体工商户党建情况统计表
个体工商户名称（公章）： 注册号：
填报人： 填报时间：
填表说明：
1、本表填写对象个体工商户，个体工商户应在在登记、验照中向工商部门提交本表。 2、“党员人数（含预备党员）”一栏请根据实际情况填写数字，没有的填写“0”；“党组织建
制”、“党组织组建方式”、“经营者是否党员”和“经营者是否党组织书记”，请根据实际情况在相应空格打“√”，每项均为单选；“党组织组建时间”请填写具体时间“年、月、日”。
3、若“党员人数（含预备党员）”一栏填写“0”的，则表内其他栏目则不必填写；若“党组
织建制”一项选择了“未建立”，则“党组织组建方式”、“党组织组建时间”和“经营者是否党组织书记”不用填选；若“经营者是否党员”一栏勾选了“否”，则“经营者是否党组织书记”一栏无需填选。