编号：                                                  存根

人民调解员调解案件登记单

       年  月  日，调解           、           之间的纠纷。

纠纷是①依申请调解②主动调解③接受委托或移交调解。

纠纷类型：①婚姻家庭纠纷②邻里纠纷③房屋宅基地纠纷④合同纠纷⑤损害赔偿纠纷⑥劳动纠纷⑦村务管理纠纷⑧山林土地纠纷⑨征地拆迁纠纷⑩环境污染纠纷11道路交通事故纠纷12物业纠纷13医疗纠纷14其他纠纷               

调解情况：

1、调解成功，达成①口头协议②书面协议。

2、调解不成，告知当事人通过①行政②仲裁③诉讼④其他途径解决。

调 解 员：                  

记录日期：                   

                     人民调解委员会

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编号：                                                   正本

人民调解员调解案件登记单

       年   月   日，调解           、           之间的纠纷。

纠纷是①依申请调解②主动调解③接受委托或移交调解。

纠纷简要情况：                                                             

                                                                          

调解情况：                                                                

                                                                          

调 解 员：                  

记录日期：                   

                       人民调解委员会

备注：1、本单用于统计人民调解员调解纠纷工作量，由人民调解员填写。

2、在本单相关栏目序号上打√。

3、本单一式两联，正本联沿虚线裁下交人民调解员所在人民调解委员会，存根联由人民调解员留存。

第二篇：市调解员登记表

哈尔滨市劳动人事争议调解员

所在区：高新区

填 表 说 明

为了贯彻落实黑人社发〔2011〕80号、哈人社联〔2011〕10号文件的精神，全力推进基层劳动人事争议调解组织建设工作的要求，按着哈尔滨市人力资源和社会保障局统一部署，对高新区企业劳动争议调解组织实行统一备案制度， 对已成立劳动争议调解委员会企业的调解员要重新填制《哈尔滨市劳动人事争议调解员登记表》、《哈尔滨市劳动人事争议调解委员会成员登记名册》。 为保证此次调解员在市、区备案工作完成，各企业要高度重视，责成专人负责，按期填报。

《哈尔滨市劳动人事争议调解员登记表》、《哈尔滨市劳动人事争议调解委员会成员登记名册》此表一式二份，加盖企业公章后在20xx年11月20日前上报高新区人力资源管理局，地址：松北区松北大道72号320房间。联系人： 麻淑坤，联系电话：82312274，。

哈高新区人力资源管理局

20xx年11月9日