龙华镇卫生院老年人健康管理服务工作计划

一、工作目标

1.为老年人提供更全面的疾病预防，自我保健及伤害预防的指导。减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病的发生率。

2.使老年人健康管理率达到75%以上，规范管理率达到50%以上。

二、具体措施

1.组织领导：成立老年人健康管理工作领导小组，负责对老年人健康管理工作的策划，实施及督查。

2.具体内容：

（1）组织各村的老年人进行一次的健康体检，体检前先由各村乡村医生通知各家需要体检的老年人，可以到卫生院进行体检，也可以卫生院的医务人员去村卫生室体检。

（2）老年人体检可与慢病体检以及建立健康档案相结合。

（3）体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查。

（4）健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见的症状、既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前用药情况。

（5）体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部是否有包块、下肢是否水肿、呼吸、体温、脉搏 。

（6）告知老年人健康体检的结果并进行相应的干预。对发现已确诊的高血压者和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理，对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访，对所有的老年人进行慢病危险因素、高血压防治知识、糖尿病危害的健康教育。

龙华卫生院

20xx年12月21日

第二篇：老年人健康管理服务工作计划

20xx年桥头卫生院老年人健康服务管理工作计划

根据《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》，为做好老年人健康服务管理工作，结合我院实际情况，特制定工作计划。

一、项目目标

（一）通过实施老年人健康管理服务项目，对辖区老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。

（二）开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，到20xx年，老年人健康登记管理率达60％。

二、服务对象

辖区内65岁及以上常住居民（含在当地居住半年以上者）。

三、服务要求

（一）每年进行1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等。

（二）生活方式和健康状况评估：包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。

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（三）体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部五官等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。

（四）辅助检查：每年检查1次空腹血糖。血常规、尿常规、粪常规、腹部B超、心电图检查、胸透等以及认知功能和情感状态的初筛检查。

（五）告知居民健康体检结果并进行相应干预。

1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。

2.对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。

3.告知居民进行下一次健康检查的时间。

（六）对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。

四、具体措施

1、加强与村委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。

2、加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。

3、预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。

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4、每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案，具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。

5、积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。

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