高年级医学生撰写医学文献综述的尝试及存在问题分析

黄银久,吴守伟,宫锦燕,鲍明升

(蚌埠医学院生物科学系遗传学教研室,安徽蚌埠 233000)

摘要:为探究撰写文献综述对培养医学生自学能力的作用,我校就以上问题对部分学生进行了问卷调查,开展了高年级医学生撰写文献综述的实践,收到良好效果。说明高年级医学生撰写文献综述是合理的、可行的。

关键词:高年级医学生;撰写;文献综述;问题分析

Literature Review Writing by Senior Medical Students and Analysis of the

Existing Problems

HUANG Yin2jiu , WU Shou2wei , GONGJ in2yan , BAO Ming2sheng

( Genetics Teaching and Research Division , Department of Biology of Bengbu Medical College , Bengbu 233000 , China)

Abstract :To study the effects of literature review writing by senior medical students in training their self2study ability , we made asurvey on the issue in the form of questionnaire among some senior medical students of our university. The results show that thepractice of literature review writing among senior medical students is reasonable and feasible.

Key Words :senior medical student ; writing ; literature review ; problem analysis

医学文献综述是作者在复习相关文献的基础上,对医学中的某一学科领域或专题在特定时域内的情报资料,进行全面系统的分析研究、归纳整理而作出的综合评述,它属于科技情报研究论文[1 ] ,属于“二次”文献。本文主要结合我校的教学实践就高年级医学生撰写医学文献综述的合理性、可行性及可能存在的问题作一分析。

1 高年级医学生撰写医学文献综述有其合理性

1. 1 撰写医学文献综述体现了教育本质的客观要求教育家B. F. Skinner 说过:“如果我们将学过的东西放得一干二净时,最后剩下来的就是教育的本质了”。所谓“剩下来的东西”,其实就是自学能力[2 ] 。也就是说,教育不仅使我们获得了知识本身,更重要的是使我们掌握了学习知识的方法,并培养了获取知识的能

力。那么这些方法是什么? 这些能力又是如何培养的呢? 撰写医学文献综述的过程,就是一种获取知识和信息的方法,其中又自觉与不自觉地培养了这种获取知识与信息的能力。当今时代是知识与信息爆炸的时代,科技的飞速发展,知识更新瞬息万变,一个人不可能记住每一项已经发生和正在发生的事件,但只要我们有了自学能力,掌握了获取信息、学习知识的方法,就能成功地面对并解决遇到的困难,使我们的人生之路更加宽广顺畅。

1. 2 撰写医学文献综述是对传统医学教学模式缺憾的弥补

现代医学发展要求医学生不仅要有厚实的医学专业基础,还要具备较强的科研能力[3 ],以及检索、分析、综合科学信息的素质。而传统的医学教学模式[4 ]只注重专业基础知识及临床理论课讲述,辅以临床实习。这固然重要,但美中不足的是忽略了对学生科研能力的开发培养,没有很好地引导学生独立地对问题和科学信息进行分析、检索、整合。而作为一名合格的高年级医学生应具备一定的专业基础,应该尝试撰写医学文献综述。这不仅可以开拓学生的认知视野[5 ] ,巩固专业知识,提高综合理解分析问题的能力,更能使学生掌握如何获取目标信息的方法,为将来形成科学合理的科研思路,实验设计方案打下良好基础,从而在一定程度上弥补传统医学教学模式的缺憾。

1. 3 高年级学生撰写医学文献综述可以增强他们对基础

理论知识重要性和实用性的认识很多医学生(临床医学尤为突出) 容易陷入这样一个误区:他们认为,我将来的职业是做一名医生,临床专业课才是应该学习掌握的,至于基础课则无关紧要。殊不知基础理论知识是学习和理解临床知识的基石,是将来从事科学研究的基础[6 ] ;殊不知一些大师级名医都是在丰富的专业基础理论知识的滋养中成长起来的;殊不知临床疾病现象和生理生化现象其本质还要归于专业基础理论知识的解释。通过撰写医学文献综述,学生会认识到这些,会看到专业基础知识的实用性和重要性所在。因为在文献资料中他们会发现,从科研选题、科研分析、科研创新、到科研立题都是以基础理论知识为基石;同样在科研试验过程中,每一步如何开展都要以基础理论知识为指导;再之,试验完成之后的对实验结果的评价分析更离不开基础知识[7 ] 。

2 高年级医学生撰写医学文献综述的合理性

2. 1 文献资料查阅途径具有广泛性和现实性

当代高校应具备一个藏书丰富,并能广泛满足读者查阅相关文献资料的图书馆。学生可以充分利用学校的图书文库资源,获取自己想要的信息。另外,互联网也是一个巨大的资源库,我们可以借助搜索引擎和各种相关软件、数据库查阅目标信 息。并且,几乎现在所有高校都开设了文献综述写作、文献检索课程,书写文献综述为其学以致用提供了平台。

2. 2 高年级医学生撰写医学文献综述在时间上是允许的

高年级医学生已具备一定的专业知识基础,一定程度上需要的是通过某种科研实践来巩固并考察所学知识。但由于学科特点,没有专门的时间用于科研实验。怎么办? 撰写医学文献综述不失为一个好举措。因为医学生虽然没有一个连续的长时间段用于科研实验,但他们有很多可以支配的零散时间,查阅文献没有时间上的限制。把这些零散的可以支配的时间用在查阅自己感兴趣的课题文献上是医学生可以做的,也是应该做的。文献看多了,对自己所学知识的理解认识加深了,思路也活了,学会了思考,并自觉与不自觉地培养了自学能力。

2. 3 高年级医学生撰写医学文献综述有其成功范例

现今国内外已有很多高校,比如广东医学院[8 ] 、武汉大学[9 ] 、西安交通大学[10 ]等,都积极鼓励学生就其感兴趣的问题和课题撰写医学文献综述,并在培养学生综合、分析、解决问题和创新能力方面收到良好效果。

2. 4 高年级医学生对撰写医学文献综述的反映

我校对临床医学专业近4 届学生进行问卷调查,结果显示,没有学生对撰写医学文献综述持否定态度。89 %的学生认为大学学习与中学学习很大的一个不同点,就体现在此。并认为大学生撰写医学文献综述是应该的也是必要的,对此表达了极高的热情;8 %的学生认为撰写医学文献综述可以作为学生考察项目之一;只有大约3 %的学生对文献综述不太关心。

2. 5 对高年级医学生撰写医学文献综述效果评价

我校对最近一届临床医学专业541 名学生撰写医学文献综

述的效果进行了评价(见表1)

表1 蚌埠医学院临床医学专业撰写医学文献综述效果评价( %) 评价项目 优 良 一般 无 学习兴趣培养 83 15 2 0

自学能力培养 89 10 1 0

检索能力培养 93 6 2 0

知识运用认识 86 12 2 0

科研思维培养 80 15 5 0

3 高年级医学生撰写医学文献综述可能存在的问题

3. 1 对文献综述本身认识不足

很多大学生刚开始准备写医学文献综述时,对文献综述本身认识不足。比如文献综述写作目的、特点、方法、格式、选题、结构等(这里薛绍莲提出关于怎样提高医学文献综述的写作水平可供参考) [1 ] 。这些问题的出现主要还是由于我们的很多医学院校还拘泥于传统教学模式,理论课教学与实践脱节。这里的理论课教学主要指专业基础课和文献综述及文献检索课程,而实践主要强调的是撰写医学文献综述,二者如能很好地结合,以上问题可以迎刃而解。

3. 2 查阅医学文献资料的能力较弱

撰写医学文献综述,首先要选题,之后围绕选题查阅相关文献。怎样从浩如烟海的文献资料中筛查、检索到目标信息成为关键一环。而大部分学生在这方面能力比较欠缺。究其原因,还是专业基础理论知识学习与文献综述课程安排、文献检索课程设置以及医学文献写作几个环节上存在脱节问题。实际上现在可以用于文献资料查阅的方式很多,如图书馆,网络搜索引擎,各种医学文献数据库软件等。如果在基础理论教学之后,就安排文献综述和文献检索课程,在此基础上鼓励学生对所学知识进行思考总结,并就自己感兴趣的问题撰写文献综述,通过学习,思考、实践不但巩固了知识,考查了知识,同时更使学生掌握了检索信息和综合分析问题的方法,提高了筛查文献的能力。

3. 3 克服阅读、筛选文献资料的急躁心理以及查阅外文原著的语言障碍 撰写文献综述势必要阅读大量相关文献,其中包括很多外文原著,然后根据立题,

筛选、归纳、总结、提出观点。如何克服阅读大量文献的急躁心理就成了一个必须要解决的问题。要想克服这种急躁情绪,首先就要培养学生对科学信息和科学知识探究的兴趣和热情;次之要掌握筛选目标文献,筛查目标信息的技巧(这里作者与薛绍莲有一致看法) [1 ] ;再之要学会思考、分析、综合并提出自己的见解。一般可以综合运用循序法、分述法、论证法、对比法、推理法等[11 ]来达到这一目的。至于外语障碍,学生们除了要加强综合外语学习,还要注重专业外语的巩 固,当然这也对专业教师开展双语教学提出了更高的要求。综上可得,高年级医学生撰写医学文献综述理论上是合理的、实践上是可行的,至于实施过程中可能遇到的问题,不但是可以克服的,而且就其问题解决本身和综述撰写的全过程都将使学生受益匪浅。

参考文献:

[ 1 ]薛绍莲. 怎样提高医学文献综述的写作水平[J ] . 国外医学·生理、病理科学与临床分册,2003 ,23 (2) :219 - 220.

[ 2 ]李开复. 大学四年应该这么过李开复给中国学生的第四封信[ Z] . 大学生,2005

(26) :10 - 17.

[3 ]胡 刚,罗 ,张芳林,等. 试论医学生科研能力培养[J ] . 基础医学教育, 2002 ,4

(4) :317 - 318.

[4 ]杜先智,周向东. 高等医学教育现状分析[J ] . 西北医学教育,2004 ,12 (2) :101 - 102.

[5 ]徐隆绍. 如何写好医学文献综述[J ] . 中西医结合实用临床急救,1998 ,5 (1) :47 - 48.

[6 ]王宗海, 向焱彬, 陈俊国. 从教育质量观看医学教育改革[J ] . 西北医学教育,2004 ,12 (2) :109 - 110.

[ 7 ]杨明珍,刘文斌,胡志德. 参加本科生基础医学科研综合实验活动的几点体会[J ] . 西北医学教育,2004 ,12 (5) :431 - 433.

[8 ]吕世静, 吕小华. 开设文献综述课程的实践探索[ J ] . 医学教育,2003 (2) :25 - 26.

[9 ]台保军,边 专,黄 翠,等. 口腔医学专业本科生毕业文献综述报告影响因素的分析

[J ] . 口腔医学研究,2005 ,21 (1) :96 - 97.

[ 10 ]习 博,高 琴,靳 辉,等. 医学本科生综合科研能力培养的探索与实践[J ] . 西北医学教育,2004 ,12 (3) :230 - 232.

[ 11 ]黄栩兵. 第十三讲文献综述的写作[J ] . 人民军医,2004 ,47 (4) :242 - 244.

第二篇：医学文献综述写作

医学文献综述

写医学文献综述一般有以下两种情况:①供发表,为同行提供经归纳提炼的相关课题的大量医学信息。它可以帮助读者在较短的时间内了解、掌握相关研究课题的历史背景、研究现状、争论焦点、已解决和尚未解决的问题、前景展望等,是他们选择研究方向,寻找科研课题的重要线索。②研究课题论证,通过广泛地查阅文献,从他人的研究中吸取经验、教训,为开展新的课题研究进行选题论证,做必要的知识准备。

文献综述应具有以下特点:①新颖:尽可能查阅和引用最新文献资料,普赖斯指数,即引用最近5年内发表的文献数应达70%左右,普赖斯指数越高,越能反映文献综述的新颖程度,也越易于发表或引导新课题研究。②综合性强,焦点集中:应能够紧紧围绕中心论题旁征博引,做到放得开、收得拢,即为了集中于焦点,广泛综述国内外的相关研究成果。③发表自己的观点和见解:应在综述文献的基础上,对所引用的原理、方法、成果或结论等发表自己的意见,而不是纯粹从文献到文献的堆砌,这一点对于专业研究人员写的文献综述尤为重要。因为,它可能决定所写文献综述是否有发有价值。④引证准确,评价客观:应尽可能阅读原刊发表的论文或其复印件,确实读懂原意,以免以讹传讹或断章取义;既要注意引证与自己观点相同的文献,也要引证不同的文献;发表观点和见解做到论据充足,分析客观,决不臆断、拔高。

在了解、掌握上述特点的基础上,具体写作上应注意选定题目、准备文献、草拟提纲、写作步骤和常见问题等。

选定题目选定文献综述的题目取决于获取文献资料的情况。一般,文献综述的选题过程有两种情况:①在实际工作中或开题论证,需要对某些问题进行归纳、提炼,或某些专题研究近年来发展较快,成果较突出,有必要综合评价。因此,多为先有拟题,然后再大量查阅文献。②在日积月累的大量文献资料基础上,感到某些问题需要综合评价,从中选定题目进行综述,推荐给同行。因此,多为先有较充足的文献资料,只待着手写作。两种选定题目的过程只是文献资料准备情形不同,对确定题目的要求是完全一致的。

作为专业人员,在选定题目时,首先应当结合自己的日常或研究工作,要把查阅的文献与自己的研究成果有机地结合起来,只有写自己熟悉的内容,才能做到综中有述,述中有综,既不是纯粹的文献堆砌,又不是纯经验之谈。专业人员所写的文献综述如果没有上述特点,就失去了发表的意义。这与情报人员写纯粹文献综述的要求是不同的。第2,要考虑到能否充分地获得所需文献资料,特别是最新最近的文献资料。如果不能,则写出的文献综述可能如“坐井观天”,要么是过时文献的综述,所述内容早有综述发表或已成定论,自己却还不知道;要么是纯经验体会文章。第3,要考虑自己有没有直接阅读外文的能力,尤其是直接阅读英文的能力,否则,只能是国内文献综述,或非亲自阅读的一次文献综述,这样,可能会出现重大问题遗漏,甚至曲解原意。第4,题目不可太大,不要企图在一篇综述中介绍全面或多方面的内容,以免由于知识水平欠缺、收集文献不足,或受篇幅限制而无法把问题写清楚。例如,“胃癌的研究进展”。在这一题目下,看似只综述胃癌问题,可是它至少包括一切与胃癌有关的基础与临床问题的研究进展;基础问题如病因、病理生理、生化、病理解剖等,临床问题如临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗、预防等。即使把题目改为“胃癌的治疗研究进展”,使综述的中心进一步明确了,可是它仍包括化学药物、放射、手术、免疫、基因、中医药等治疗,要把它写清楚仍然会感到要综述的范围太大。因此,如果你是普通外科医师,你所掌握的文献是关于手术治疗问题的,就应尽可能把综述的中心确定在手术治疗方面,甚至确定在某一种或几种术式的改进方面,如“胃癌的手术治疗研究进展”、“胃癌行胃全切后空肠代胃术术式研究进展”等。上述举例告诉我们,一般讲,综述的题目越具体、明确,文献搜集越容易,写作范围就越清楚,因而也越容易把综述的“焦点”写深写透。

2 准备文献虽然上述提到选定题目(或准备文献)有两种情形,但是它们对文献准备的要求是完全一致的.

2.1确定文献内容 如果是关于“胃癌基因治疗”方面的,就应集中搜集与基因治疗研究有关的最新文献。

2.2 确定文献范围 包括中文文献和外文文献,5年前和最近5年内发表的文献,别人的文献和自己发表的文献,权威和非权威期刊、专著文献。

2.3 确定亲自阅读的原始文献 从中确定哪些文献值得精读和摘录。

2.4 确定摘录项目 摘录卡的项目应齐全,包括参考文献著录项的作者(3人以下姓名全写,3人以上只写3人后加“等”字;外国人———主要是英、美等作者,名缩写,姓写全,人数要求同汉语姓名)、论文题目(或书名)、杂志名称(或版次、出版地、出版单位)、年、卷、期、起止页。以上项目一定不能遗漏,否则,重复查找往往较困难。

2.5 确定摘录内容 重点在摘要,适当摘录摘要中未写到的必要部分的正文内容;没有摘要的论文也应尽量按结构式摘要的形式,摘录其研究目的、主要方法、重要结果和结论。

2.6 摘录卡分类、归入提纲、标号 首先,根据摘录卡的内容进行初步分类,在此基础上草拟提纲,然后,根据归入提纲的前后顺序对摘录卡进行标号,作为初定引用的参考文献标注码。总之,准备参考文献数量宜多不宜少,摘录项目宜全不可漏,摘录内容必须准确无误。

3 草拟提纲文献综述大体结构安排为:题目、署名、前言、正文、著录等。草拟提纲的重点是确定前言的内容和正文的各级标题,它要求紧扣主题、层次分明、提纲挈领、用词精炼,并把摘录卡分别置于相应标题之下。为便于理解,举例如下: 综述题目:癌胚抗原的研究进展前言部分:什么叫癌胚抗原(癌胚抗原的定义)?研究现状、综述目的等(文献1)正文部分(分级标题):一、癌胚抗原的异质性(文献2～4)二、肝脏对癌胚抗原的清除途径1.经Ｋｕｐｆｆｅｒ细胞转移至肝细胞代谢(文献4～6)2.直接经肝细胞代谢(文献7)3.直接从胆道排泄(文献8)三、核素标记的定位作用(文献8～10)四、几种常见癌症的癌胚抗原测定1.结肠癌与直肠癌(文献11～13)2.胃癌(文献13)3.乳腺癌(文献14～16)五、影响血中癌胚抗原浓度的因素(文献16～

18)结语部分:主要概括全文要点。多数情况下不写,有摘要时不写。

(以上括号内的“文献”+阿拉伯数字为文献摘录卡标号)选定题目、准备文献、草拟提纲是写好文献综述的三个关键步骤,这三个步骤做得越好,写作过程就越顺利。

4 具体写作注意事项.

4.1 前言一般不超过400字 重点说明重要的概念或定义,研究历史、现状或发展趋势,综述的范围,存在的问题,争论的焦点或写作的目的等,以引出正文,使读者对全文有一个总体印象。

4.2 正文主要是比较、分析 比较所掌握的文献资料,提出问题,分析问题和解决问题,并结合自己的研究成果提出自己的见解。通常采用以下五种方法写作:①循序法:即按事物发展的先后顺序写;②分述法:即按主题的各个方面分别叙述;③论证法:即先提出问题后进行论证;④对比法:即把文献摘录内容进行对比分析,特别要注意比较分析它们的不同点、主要分歧等;⑤推理法:即根据事物发展的客观规律,从文献摘录的分析、比较中推导出新发现、新见解和新结论。上述方法是互相联系的,不能孤立地认为哪一篇综述用哪一种方法更合适,只要运用得当,常常可以互相配合使用。比如,总体上按循序法,某些具体问题按对比法、推理法或论证法。总之,要会灵活运用,不必拘泥于哪一种形式。