-------卫生院中医药适宜技术

推广计划及措施

为了加强我乡中医药适宜技术的推广工作，充分发挥中医药适宜技术在农村预防、保健、医疗中的作用，特别是对常见病多发病的治疗康复优势，进一步探索建立农村中医药适宜技术推广的有效途径和机制，不断提高全乡中医药治疗水平和服务质量，满足人民群众对中医药服务需求，为了让我乡中医药走科技化发展道路，增强我乡卫生保障力度，根据《全国农村中医工作先进县（市、区）建设标准与评审细则》的通知》（安卫发［2012］70号）和《定西市安定区卫生局关于转发《甘肃省中医药先进和示范市（州）、县（市、区）建设标准》（安卫发［2012］71号）文件精神，切实抓好我区创“全国农村中医工作先进县（区）”的工作，结合我乡实际情况，制定如下中医药适宜技术推广应用计划

一、推广项目范围

基层中医药适宜技术推广项目坚持紧贴社区常见病多发病及慢性病防治实际需要,安全有效,切实可行,注重发挥中医药简便价廉的传统优势，在国家中医药管理局和我区卫生局局下发的中医药适宜新技术、新成果和继续教育学科项目中选择一批与临床实践紧密相关，有利于迅速提高我乡中医医疗质量得项目为推广对象，主要推广15项符合我院实际的中医适宜技术。

二,项目组织管理

为更好推广中医药适宜技术，为群众提供价廉质优的中医药服务，特成立-------卫生院中医适宜技术推广运用领导小组。

三、具体要求

1、统一思想，加强领导。单位负责人必须统一思想，高度认识开展适宜技术推广是实施科技兴医强区，功在当代，利在千秋的一件大好事，直接影响到我区卫生事业今后的发展方向。必须把该项工作列入日常议事日程，安排专人负责该项工作对于所选择推广应用的项目必须经院务会研究讨论后报中医股审批。中医工作先进县（区）建设周期至少引进和应用中医药先进技术项目2项以上。卫生院能运用中医传统治疗方法，60%的村卫生室至少有一名医生能操作中医传统治疗方法。

2、认真组织，抓好落实。每年把该项工作纳入年初规划，对已批准的推广应用项目，应从观念上充分转变，积极派出人员到上级医院参加培训学习中医药先进技术，并认真引进、吸收、推广应用。

3、明确目标，措施到位。做好卫生院人员、村医的培训，培训内容为：针灸、推拿、拔火罐、中药加工炮制等，培训形式为办培训班和集中培训相结合，每年培训人员要平均达20%以上，20xx年要基本完成所有村卫生室乡村医生的中医药培训任务。要做好培训工作安排，引进及培训要做好年度统计登记。

-------卫生院

安定区-------卫生院中医药

适宜技术推广计划及措施

安定区-------卫生院

第二篇：乡镇卫生院中医适宜技术推广项目

乡镇卫生院中医适宜技术推广项目

发布时间：2008-06-25 信息来源： 农卫处

从农村卫生实际出发，为鼓励乡镇卫生院临床医疗服务人员运用适宜技术服务农民，卫生部、国家中医药管理局组织专家制定了乡镇卫生院中医适宜技术推广项目。乡镇卫生院临床医疗服务人员应掌握规定的针灸、推拿、刮痧技术以及应用针灸推拿技术至少治疗总纲第一条所列的20个常见病。

乡镇卫生院中医适宜技术推广项目总纲

一、中医适宜技术治疗25个常见病

1.掌握25个疾病的简单诊断；

2.掌握25个疾病的治疗操作。

感冒头痛、偏头痛、麦粒肿、急性结膜炎、牙痛、急性咽痛、急性胃痛、痛经、急性腰扭伤、落枕、腱鞘囊肿、肱骨外上髁炎（网球肘）、足跟痛、腮腺炎、小儿泄泻、小儿食积、小儿遗尿、肩周炎、颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出症 并坐骨神经痛、膝关节骨关节炎、中风后遗症、面瘫、三叉神经痛。

二、针灸技术

1.掌握针具选择、体位选择及消毒；

2.掌握毫针刺法---进针手法、行针基本手法（提插、捻转）操作规范；

3.掌握得气的表现，熟悉得气的意义、不得气原因及如何促使得气；

4.熟悉针刺的角度和深度；

5.掌握留针和出针；

6.掌握针刺注意事项；

7.掌握针刺异常情况（晕针、滞针、弯针、断针、出血、血肿）处理及预防；

8.掌握灸法---艾条灸、温针灸的操作规范；

9.熟悉腧穴的定位方法；

10.掌握60个常用腧穴的定位，包括：

列缺、少商、商阳、合谷、手三里、曲池、肩髃、迎香、四白、地仓、颊车、下关、头维、天枢、梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、内庭、三阴交、地机、阴陵泉、血海、后溪、肩贞、天柱、风门、肺俞、脾俞、胃俞、委中、肾俞、大肠俞、关元俞、秩边、承山、昆仑、至阴、太溪、水泉、内关、肩髎、外关、关冲、瞳子髎、率谷、风池、环跳、阳陵泉、太冲、关元、承浆、百会、水沟、神阙、中脘、大椎、印堂、太阳、鱼腰、耳尖、夹脊。

11.掌握拔罐法---火罐（闪火法）；

12.掌握三棱针法---点刺法；

13.熟悉耳针疗法。

三、推拿、刮痧技术

1.掌握成人推拿常用手法，包括：滚法、揉法、摩法、擦法、推法、按法；

2.掌握推拿的适应症、禁忌症；

3.掌握常用小儿推拿常用穴位及操作手法；

小儿推拿常用穴位：天门、坎宫、太阳、耳后高骨、腹、腹阴阳、脐、七节骨、脾经、大肠、八卦、三关、六腑。

4.掌握刮痧的操作规范。

乡镇卫生院中医适宜技术具体推广项目

一、中医适宜技术治疗25个常见病

（一）感冒头痛

毫针刺：太阳、风池、合谷、列缺

按摩：太阳、风池及疼痛部位

刮痧：前额、太阳穴、背部脊柱两侧，可配刮肘窝、腘窝。

（二）偏头痛

毫针刺：太阳、风池、率谷、头维、外关

按摩：太阳、风池及疼痛部位

（三）麦粒肿

三棱针点刺放血：太阳、耳尖及肩胛区的红色反应点

（四）急性结膜炎

三棱针点刺放血：太阳、耳尖

（五）牙痛

毫针刺：合谷、颊车、下关、内庭

（六）急性咽痛

三棱针点刺放血：少商、商阳、鱼际、耳尖

（七）落枕

毫针刺：天柱、大椎、后溪、落枕穴

按摩：疼痛部位

刮痧：疼痛部位

（八）急性胃痛

毫针刺：中脘、足三里、梁丘

艾灸：中脘、足三里、神阙；隔姜灸适用于寒性胃痛

刮痧：背部：脾俞、胃俞；腹部：中脘、天枢；上肢部：内关、手三里；下肢部：足三里

（九）痛经

毫针刺：关元、中极、合谷、地机、三阴交、次髎

艾灸：关元、中极

刮痧：关元至中极、地机至三阴交、次髎

（十）急性腰扭伤

毫针刺：腰痛穴、阿是穴、委中

刺络拔罐：阿是穴，配委中穴放血

刮痧：疼痛部位，委中

（十一）腱鞘囊肿

好发于关节和腱鞘附近，囊肿表面光滑，质软，有波动感

围针刺法：囊肿局部

（十二）肱骨外上髁炎（网球肘）

肘关节外侧痠痛，绞毛巾时痠痛加重

阿是穴围针加灸

（十三）足根痛

毫针刺：昆仑、太溪、水泉

（十四）腮腺炎

灯心草蘸食油点燃：雀啄状快速灸灼双耳尖

毫针点刺：少商、关冲放血

（十五）小儿泄泻

1.辨证

（1）伤食：腹胀腹痛，痛则欲泻，泻后痛减，大便酸臭，状如败卵，或便质稀薄，含有未消化食物残渣，嗳气酸腐，苔厚腻，脉滑，指纹紫滞。

（2）阳虚：食后作泻，时泻时止，便色淡而不臭，面黄神疲，久则泄泻不止，或五更泻，形寒肢冷，脉沉细微。

（3）外感：便稀多沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，兼恶寒发热，鼻流清涕，苔白润，脉浮为风寒；大便暴注下迫，色黄或绿，恶臭或少许粘液，肛门灼热发红，舌质红，苔黄腻，脉滑数为湿热。

2.推拿治疗

基本治法：

（1）取穴：脾经、内八卦、大肠、小肠、脐、腹、七节骨、龟尾。

（2）操作：

1）患儿坐位或仰卧位：补脾经200次，运内八卦100次，推大肠300次，清小肠200次；

2）患儿仰卧位：以掌逆时针揉脐，逆时针摩腹各200次；

3）患儿俯卧位：按揉龟尾50次，推上七节骨300次。

辨证施治：

（1）伤食泻：加揉中脘100次，清脾胃各200次，分腹阴阳30次，推箕门100次，揉板门100次。

（2）阳虚泻：加补肾经200次，推三关100次，揉左端正50次，捏脊5遍。

（3）外感泻：加开天门100次，运太阳100次，推坎宫100次，推天柱骨200次，揉外劳宫100次，揉一窝风100次。

（十六）小儿食积

1.食积夹寒型

（1）基本治法：推法，捐摩法，掌摩法，揉法。

（2）取穴：脾土、腹阴阳、三关、八卦、足三里、脐部及脐周围之腹部。

（3）操作：

1）补脾土：屈曲患者拇指的指间关节，由拇指桡侧缘的远端推至近端。推300次；

2）分推：使患儿掌心向上，用两手的食指、中指、无名指和小指分别从患儿腕部及手部的两侧背面托住患儿之手；以两拇指自患儿腕掌面部横纹的中点，同时分推至腕横纹的桡侧及尺侧100次；

3）推三关600次；

4）运八卦：使患儿掌心向上，以一手指远端的掌侧面作为接触面，在患儿的八卦穴作指摩法，称之为“运八卦”，约300次；

5）分推腹阴阳：患儿仰卧位，以左右两手的手指(一般用拇指，也可用食指和中指)，分别自胸骨下端，沿肋弓分推至两侧的腋中线，分推200次；

6）摩揉脐腹： 患儿仰卧位，在患儿的脐部及其周围用掌摩法，持续数分钟后，再在脐部及腹部作掌揉法或掌根揉法，使之有较强的温热感。

2.食积夹热型

（1）基本治法：推法，指揉法，掌摩法，掌揉法。

（2）取穴：脾土、腕阴阳、三关、六腑、四横纹、外劳宫、腹阴阳、足三里。

（3）操作：

1）清脾土：患儿掌心向上，医者用指推法，自患儿拇指的近端推向远端300次；

2）补脾土：先用“清脾土”的方法对患儿进行治疗，接着再用“补脾土”的方法，称之为“先清后补”，食积夹热时，常采用“先清后补”的方法；

3）分推腹阴阳100次；

4）推三关200次；

5）退六腑600次；

6）推四横纹：四横纹在食指、中指、无名指、小指的掌指关节掌侧横纹处。以推法依次分别在上述部位进行治疗，约数分钟；

7）揉外劳官一般作顺时针方向的指100次。

（十七）小儿遗尿

1.毫针刺并艾条温和灸：关元、中极、三阴交、肾俞、膀胱俞

2.推拿治疗：

（1）取穴：肾经、上马、三关、外劳宫、肾俞、八髎、龟尾、百会、丹田、三阴交

（2）操作：

1）患儿正坐位：补肾经200次，揉二人上马100次，推三关100次，揉外劳宫100次；

2）患儿俯卧位：以掌擦两肾俞200次，擦八髎200次，拇指揉龟尾100次，按揉百会、三阴交各100次；

3）患儿仰卧位：以掌心按丹田1min，再逆时针方向掌揉200次。

（十八）肩周炎

1.诊断

（1）多见于50岁左右的中年人或老年人，女性多于男性。左肩多于右肩。常于肩部受寒后发病。

（2）肩部疼痛，渐进性加重，昼轻夜重，并可向颈、耳、肩胛及前臂和手放射。肩关节上举、后伸时疼痛加剧，肩部活动受限，严重者不能做穿衣、梳头、洗脸等动作。

（3）肩部肿胀不明显，肩关节周围有广泛压痛，日久可见肌肉萎缩。

（4）X线检查一般无特殊发现。部分患者可有骨质疏松。

2.治疗方法

（1）针灸治疗

1）取穴：条口透承山、肩髃、肩髎、肩前、曲池、外关、合谷；

2）操作方法：取俯卧或坐位，取对侧条口向承山方向透刺1.5～2.0寸，行大幅度提插捻转手法，使之出现强烈针感，并嘱患者抬举活动患肩，行针3～5min，常获良效。

取俯卧或坐位，使肩关节充分外展，肩髃、肩髎分别向极泉方向透刺1.5～2.0寸，肩前直刺0.8～1.2寸，三穴均达明显的针感；曲池直刺1.0～1.5寸，外关、合谷直刺0.8～1.2寸，针刺得气后，持续捻转，力求针感向肩部传导。诸穴均取患侧，每日治疗一次。

（2）刮痧治疗：颈部（哑门、风池、大椎）、肩背部（肩井、天宗）、胸部（中府、云门、缺盆）、上肢部（肩贞、外关、曲池、合谷）、下肢部（足三里、条口）

（3）推拿治疗

（十九）颈椎病

1.诊断

（1）有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性变；

（2）颈肩背疼痛，伴上肢放射痛或麻木，颈后伸时加重；

（3）颈部活动功能受限，病变颈椎棘突或一侧肩胛骨内上角有压痛，可触及条索状硬结；

（4）上肢肌力减弱，受压神经根皮肤节段分布区感觉减退，腱放射异常；

（5）臂丛神经牵拉试验阳性或压顶试验阳性；

（6）颈X片显示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小；

（7）除外颈椎外病变（胸廓出口综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎、网球肘、腕管综合征、肘管综合征）所致以上肢疼痛或麻木为主的疾患；

（8）症状、体征与X光片的异常所见在椎节上一致。

符合以上（1）（2）（5）（6）＋（8）标准或（2）（6）（8）＋其余一项者可诊断为神经根型颈椎病。

2.治疗方法

（1）针灸治疗

取穴：病变颈椎夹脊穴2～3个，肩髃、曲池、外关、合谷、中渚

操作方法：取俯卧位或坐位，颈部夹脊穴直刺0.8～1.2寸。肩髃、曲池直刺1.0～1.5寸，外关、合谷直刺0.8～1.2寸，中渚直刺0.3～0.5寸，诸穴尽量使针感向远心端放射。留针20～30min，中间行针1～2次，每日治疗一次。

（二十）腰椎间盘突出症并根性坐骨神经痛

1.诊断

（1）疼痛好发于下腰部，且向下肢放射；

（2）有局限性压痛点；

（3）直腿抬高试验和加强试验阳性；

（4）皮肤感觉、肌力和腱反射的改变；

（5）脊柱姿态的改变；

（6）X线腰椎正侧位片提示脊柱侧凸或腰椎生理性前凸消失；

（7）CT或MRI提示有椎间盘突出。

其中（1）～（3）项必备，并具备（4）～（7）项的任意1项即可诊断。

2.治疗方法

（1）针灸治疗

取穴：依次取腰椎间盘突出节段的上一椎至下一椎的夹脊穴

依据下肢疼痛感觉的不同部位配穴,若少阳经出现疼痛,取环跳、风市、阳陵泉、丘墟、足临泣；

太阳经出现疼痛,取秩边、承扶、委中、承山、飞扬、昆仑。

操作方法：取俯卧位或侧卧位，夹脊穴直刺1.5～2.0寸, 边刺边问患者感觉, 以患者针感下肢有放射麻木感或胀感为度；秩边或环跳直刺3.0～4.0寸，以患者针感下肢有放射麻木感或胀感为度；承扶直刺2.0～3.0寸，风市、阳陵泉、委中、承山、飞扬直刺1.0～1.5寸，昆仑直刺0.5～1.0寸，诸穴均力求较强针刺得气感,诸穴均取患侧，留针20～30min，中间行针1～2次，每日治疗一次。

（2）刮痧治疗：腰骶部（命门，患侧肾俞、大肠俞、关元俞）、患肢（环跳、殷门、承扶、风市、阳陵泉、委中、承山、悬钟、昆仑等）

（3）推拿治疗

（二十一）腰肌劳损

1.诊断

（1）持续性腰部隐痛，易感疲乏，即使卧床休息，亦有腰部疲乏感；

（2）经常反复急性发作；

（3）查体见腰肌轻度痉挛，但活动受限不明显，局部有压痛。

2.治疗方法

（1）针灸治疗

取穴：主穴：阿是穴、委中、昆仑

配穴：三焦俞、肾俞、大肠俞、关元俞、腰眼

操作方法：阿是穴合谷刺（一针多向透刺），用中强刺激；委中穴可直刺1.0～1.5寸，使局部酸胀或有麻电感向足底放散；昆仑穴直刺，可透太溪或稍偏向外刺，深0.5～1.0寸，使局部有酸胀感并向小趾扩散。三焦俞、肾俞、大肠俞、关元俞、腰眼针感为局部酸胀或向臀部放射。留针20～30min。

（2）刮痧治疗：腰部（疼痛部位、患侧肾俞、大肠俞、关元俞）

（3）推拿治疗

（二十二）膝关节骨关节炎

1.诊断

（1）近1个月大多数时间有膝关节疼痛；

（2）关节活动时有骨响声；

（3）晨僵＜30min；

（4）年龄≥38岁；

（5）膝检查有骨性肥大；

（6）X线示关节边缘骨赘。

满足（1）（2）（3）（4）或（1）（2）（5）或（1）（4）（5）或（1）

（6）者，可诊断为膝骨关节炎。

2.治疗方法

（1）取穴：梁丘、血海、内膝眼、外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、鹤顶、阿是穴

（2）操作方法：取仰卧位，患膝关节腘窝处臵一软物使膝关节屈曲，梁丘、血海穴直刺1.0～1.5寸，阳陵泉可向阴陵泉透刺,并使针感向下放射；鹤顶直刺0.8～1.2寸。

内、外膝眼及阿是穴行温针灸，内、外膝眼向中心斜刺0.8～1.2寸，使针感向下扩散，阿是穴毫针刺入得气后施以“平补平泻”小幅度提插捻转手法2min，

然后将2cm左右长的艾条臵于上述穴位针柄上点燃，至燃尽后取下，更换另一段艾条，每次每穴灸3壮。诸穴均取患侧，每日治疗一次。

（二十三）中风（脑血管病）后遗症

1.诊断

（1）主症：偏瘫，神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

（2）次症：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。 急性发病，发病前多有诱因，常有先兆症状。

发病年龄多在40岁以上。

具备2个主症以上，或1个主症2个次症，结合病因，诱因，先兆症状，年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

2.治疗方法

（1）针灸治疗

取穴：上肢取肩髃、曲池、外关、合谷，下肢取环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑。语言蹇涩、失语加廉泉、通里、哑门；口角歪斜加地仓、颊车、迎香。

操作方法：取仰卧位，肩髃向臂臑方向透刺1.5～2.0寸，曲池直刺1.0～

1.5寸，外关、合谷直刺0.8～1.2寸，环跳直刺3.0～4.0寸，阳陵泉、足三里直刺1.0～1.5寸，解溪、昆仑直刺1.0～1.5寸。

廉泉向舌根方向刺0.5～1.0寸，哑门向喉结方向刺0.5～1.0寸，通里直刺0.5～0.8寸。

也可用“醒脑开窍法”。

（2）推拿治疗

（二十四）面瘫

1.诊断

（1）起病急骤，病前多有感受风寒史。

（2）每在睡眠醒来时，发现一侧面部板滞、麻木、瘫痪，部分患者初起有耳后、耳下及面部疼痛。

（3）突然口角歪斜，或有漱口漏水，或有进餐时食物常常停滞于病侧齿颊之间，但无昏迷、偏瘫等表现。

（4）查体：不能作蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作；病侧额纹、鼻唇沟变

浅或消失，眼睑闭合不全。

2.治疗方法

（1）针灸治疗

（1）取穴：阳白、四白、下关、地仓、颊车、风池、合谷、太冲

（2）操作方法：取仰卧位或坐位，风池向对侧眼球针刺0.8～1.2寸，阳白透鱼腰平刺0.5～0.8寸，四白向下斜刺0.5～0.8寸，下关直刺0.8～1.2寸，地仓与颊车穴相互透刺1.0～1.5寸，合谷直刺0.5～1.0寸，行均匀捻转手法，促使针感向上传导，太冲直刺0.5～0.8寸。

（3）翳风穴艾条温和灸30min/次，每日1～2次。

（二十五）三叉神经痛

1.诊断

（1）疼痛在三叉神经分布区域内；

（2）疼痛剧烈难忍，为单纯性面痛；

（3）在面部或口腔内有一个引发点，称为“扳机点”。说话、咀嚼、刷牙、漱口、洗脸均可诱发。

2.治疗方法

（1）取穴：

1）额部痛：头维、阳白、太阳

2）上颌痛：四白、颧髎、下关、地仓、迎香

3）下颌痛：夹承浆、颊车、下关、翳风

以上各不同部位均取：内庭、合谷

（2）操作方法：取仰卧位或坐位，头维向上平刺0.5～0.8寸，太阳直刺0.5～0.8寸，阳白透鱼腰平刺0.5～0.8寸，有麻电感传至眼及前额为佳，四白向下斜刺0.5～0.8寸，下关直刺0.8～1.2寸，有麻电感传至上唇及上齿部为佳，地仓与颊车穴相互透刺1.0～1.5寸，夹承浆向前下方平刺0.5～0.8寸，有麻电感传至下唇及下齿部为佳，合谷直刺0.5～1.0寸，行均匀捻转手法，促使针感向上传导，内庭直刺0.5～0.8寸。

二、针灸技术

（一）毫针刺法

1.毫针的结构

毫针的结构分为5个部分: 针尖、针身、针根、针柄、针尾

2.针刺前准备

（1）选择针具

1）选择硬度、弹性和韧度较好的不锈钢针具

2）应根据病人的性别、年龄、形体的肥瘦、体质的强弱、病情的虚实、病变部位的表里深浅和腧穴所在的部位,选择长短、粗细适宜的毫针。

（2）选择体位

体位选择以患者舒适并能持久，便于医者取穴和操作为原则；有条件情况下尽量采取卧位。

临床上针刺的常用体位主要有：仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位、侧伏坐位。

（3）消毒

针刺前的消毒范围应包括：针具器械、医者的双手、病人的施术部位、治疗室用具等。

针具器械消毒

高压蒸气灭菌法 药液浸泡消毒法（3种） 煮沸消毒法

水沸后煮15～20分钟，

可达到消毒目的。但煮

沸消毒法对锋利的金属

器械，易使锋刃变钝。

如在水中加入重碳酸钠

使成2%溶液，可以提高

沸水对器械的腐蚀作

用。 将毫针等针具用布①放入75%乙醇内浸泡30～60包好，放在密闭的分钟，取出用消毒巾或消毒棉高压蒸气锅内灭菌。一般在98～147kPa的压强，115℃～123℃的高球擦干后使用。 ②“84”消毒液，可按规定浓度和时间，进行浸泡消毒。 ③戊二醛溶液（保尔康）浸泡温下，保持30分钟10～20分钟，达到消毒目的时沸点至120℃，且可降低以上，可达到消毒才能使用。 灭菌的要求。

针具、器械的消毒方法很多，以高压蒸气灭菌法为佳。

医者手指消毒

在针刺前，医者应先用肥皂水将手洗刷干净，待干再用75%乙醇棉球擦拭后，方可持针操作。 针刺部位消毒

在患者需要针刺的腧穴皮肤上用75%乙醇棉球擦拭消毒，或先用2%碘酊涂擦，稍干后，再用75%乙醇棉球擦拭脱碘。擦拭时应从腧穴部位的中心点向外绕圈消毒。当腧穴皮肤消毒后，切忌接触污物，保持洁净，防止重新污染。

3.进针手法

持针操作的手---刺手；辅助进针的手---押手 进针操作时，一般应双手协同操作，紧密配合。

（1）常用单手进针法：一般用右手持针，以拇、食、中指夹持针柄，状如持毛笔。

（2）常用双手进针法：包括4种

指切进针法 适宜于短针的进针

夹持进针法 适用于长针的进针

舒张进针法 主要用于皮肤松弛部位的腧穴。

提捏进针法 主要用于皮肉浅薄部位的腧穴

4.针刺角度和深度

针刺的角度是指进针时针身与皮肤表面所形成的夹角。 直刺 斜刺

针身与皮肤表面呈90度针身与皮肤表面呈45度垂直刺入。此法适用于人左右倾斜刺入。此法适用体大部分腧穴。 于肌肉浅薄处或内有重

要脏器、或不宜直刺、深刺的腧穴。

平刺

针身与皮肤表面呈15度左右或沿皮以更小的角度刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部的腧穴等。

针刺的深度是指针身刺入人体内的深浅度数。在临证操作时除了遵循每个腧穴的常规针刺深度外，还要根据病人的体质、年龄、病情、部位等方面决定。

（二）行针与得气

1.行针：行针，又称“运针”，是指针刺入腧穴后，为了使之得气，调节针感以及进行补泻而行施的各种针刺手法。

（1）手法：行针的手法包括基本手法和辅助手法。

基本手法:行针的基本手法是毫针刺法的基本动作，从古至今临床常用的主

要是提插法和捻转法两种。两种基本手法临床施术时即可单独应用，又可配合应用。 手法种类 提插法

针刺入腧穴一定深度后，施上提下插的操作

手法。针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复构成了提插法。指力一定要均匀，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向和深度。 针刺入腧穴一定深度后，施向前后捻转动作，针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法。指力要均匀，角度要适当，一般应在180度左右，不能单向捻针。

行针时提插的幅度大，频率快，刺激量就大；反之，提插的幅度小，频率慢，刺激量就小。

操作方法

刺激量大小

捻转法

捻转角度大、频率快，刺激量就大；捻转角度小，频率慢，其刺激量就小。

辅助手法:行针的辅助手法，是行针基本手法的补充，是以促使得气和加强针刺感应为目的的操作手法。临床常用的行针辅助手法有以下六种： 分类

操作 作用

在腧穴的循法可催气。推动气血，循法 是医者用手指顺着经脉循行径路，

上下部轻柔地循按的方法。 激发经气，促使针后易于

得气。

以手指轻弹针尾或针加强针感，助气运行。本弹法 针刺后在留针过程中，

柄，使针体微微振动的方法。 法有催气、行气的作用

刮法 针刺入一定深度后，气未至，以拇指或食指针刺不得气时用之可以

的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指指甲，激发经气，如已得气者可由下向上或由上而下频频刮动针柄的方法。 以加强针刺感应的传导

与扩散。

以加强得摇法 针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇直立针身而摇，

动的方法，分直立针身而摇和卧倒针身而摇 气感应；卧倒针身而摇，

使经气向一定方向传导

飞法 针后不得气者，用右手拇、食指执持针柄，催气、行气，并使针刺感

细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，应增强。 反复数次，状如飞鸟展翅。

右手持针柄，用小幅度、可促使针下得气，增加针震颤针刺入一定深度后，

快频率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤刺感应。

法

的方法。

毫针行针手法以提插、捻转为基本操作方法，并根据临证情况，选用相应的辅助手法。

2.得气

得气，又称“气至”，“针感”，得气，是指针刺入腧穴后所产生的针刺感应。《黄帝内经》“刺之要，气至而有效”。

得气的表现:

患者对针刺的感觉、反应

针刺入腧穴得气时，患者的针刺部位有酸胀、麻重等自觉

反应，有时还出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉，

或呈现沿着一定的方向和部位传导和扩散的现象；少数患

者还会出现循经性肌肤瞤动、震颤等反应，有的还可见到

针刺腧穴部位的循经性皮疹带或红、白线状现象。

得气的意义:

得气与否关系到针刺的治疗效果

得气与否可以借此判断疾病的预后

得气是实施补泻手法的前提

不得气的原因：

取穴不准

角度有误

深浅失度

手法不当

患者病重或体虚等

促使得气：

准确取穴，调整角度深度，合理应用手法

留针候气

行针催气

温针、艾灸

医者刺手指下的感觉 医者的刺手能体会到针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。

（三）留针和出针

1.留针：指进针或得气后，将针留臵穴位内一定的时间。在留针过程中，还可间歇行针，以促使得气或加强针感及保持针刺的持续作用。留针与否及留针时间的长短应视病情而定。

2.出针：又称起针、退针，是指将毫针拔出所刺腧穴的操作方法。出针的方

法，是以干棉球轻压于针刺部位，右手持针作轻微的小幅度的捻转并顺势将针缓慢提至皮下，静留片刻，然后拔离。

（四）针刺注意事项

1.患者饥饿、疲劳、精神紧张时不宜针刺;

2.妇女怀孕不易针刺腹部、腰骶部腧穴；三阴交、合谷、昆仑、至阴、肩井等穴不宜针刺;

3.有自发出血或损伤后出血不止者；皮肤感染、溃疡、瘢痕等部位不宜针刺;

4.胸、胁、背部腧穴；眼睛周围腧穴及项部腧穴针刺应注意角度、方向及深度等。

（五）针刺异常情况的处理及预防

晕针

原患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后或因 体位不当，或医者在针刺时手法过重。

症

状 针刺过程中突发精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，心慌，四肢发冷，血压下降，脉象沉细，或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青

紫，二便失禁，脉微细欲绝。

立即起针。患者平卧，头低足略高，轻者仰卧片刻，饮温开水或糖水后，处即可恢复正常；重者在上述处理基础上，可刺人中、素髎、内关、足三

脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。

①初次针刺治疗或精神过度紧张、身体虚弱者，应先作好解释，消除对预

防 针刺的顾虑；②最好采用卧位。选穴宜少，手法要轻；③若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后少许时再予针刺；④医者在针刺治疗

过程中，要精神专一，随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉，一旦有不适等晕针先兆，应及早采取处理措施，防患于未然。

滞针

原患者精神紧张，针刺入腧穴后，局部肌肉强烈收缩；或行针手法不当，因 向单一方向捻针太过，或留针时间过长。

症

处针在体内，捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捻转、提插时，则若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞针理 里、灸百会、气海、关元等穴，即可恢复；若仍不省人事，呼吸细微，状 病人痛不可忍。

理 腧穴附近进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血、而缓

解肌肉的紧张。若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除。

预消除患者精神紧张，注意行针的操作手法和避免单向捻转，若用搓法时，防 应注意与提插法的配合，则可避免肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生。 弯针

原医生进针手法不熟练，用力过猛、过速，以致针尖碰到坚硬的组织器官

或因针柄受到某种外力压迫、碰击等。 因 或病人在针刺或留针时移动体位，

症针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，提插、捻转及出针均感困

弯针后不得再行提插、捻转等手法。如针柄轻微弯曲，应慢慢将针起出。

处

理 若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出。切忌强行拔针，以免将针体折断，留在体内。

进针手法要熟练，指力要均匀，避免进针过速、过猛。选择适当体位，在留针过程中，嘱患者不要随意更动体位，注意保护针刺部位，针柄不得受外物硬碰和压迫。 状 难，而患者感到疼痛。 预防

断针

针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀，针刺前失于检查；针刺时将针原

因

症身全部刺入腧穴内，行针时强力提插、捻转，肌肉猛烈收缩；留针时患者随意变更体位，或弯针、滞针未能进行及时正确处理等。 行针时或出针后发现针身折断，其断端部分针身尚露于皮肤外，或断端

医者要从容镇静，嘱患者切勿更动原有体位，以防断针向肌肉深层陷入。若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出。若断端与皮处

理 肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深

层时，应在X线下定位，手术取出。

预认真仔细检查针具，对不符合质量要求的针具应剔出不用；避免过猛、状 全部没入皮肤之下。 防 过强地行针；行针或留针时，嘱患者不要随意更换体位。针刺时不宜将

针身全部刺入腧穴，应留部分针身在体外，以便于针根折断时取针。在进针、行针过程中，如发现弯针时，应立即出针，切不可强行刺入、行针。对于滞针等亦及时正确地处理，不可强行硬拔。

血肿

原

因

症

状

若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。处

理

预若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血后，再做热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散吸收。 仔细检查针具，熟悉人体解剖部位，避开血管针刺，出针时立即用消毒出针后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。 针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤血管所致。 防 干棉球揉按压迫针孔。

（六）灸法

灸法种类很多，常用灸法有多种，我们仅介绍常用的：

1.艾条灸：又称艾卷灸，是将艾条的一端点燃，对准穴位或患处施灸的一种方法。常见艾条灸的操作方法有以下几种：

温和灸：将艾卷的一端点燃，对准应灸的腧穴或患处，约距离皮肤2～3cm处进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每穴灸10～15min，至皮肤红晕为度。如果遇到局部知觉减退或小儿等，医者可将食、中两指，臵于施灸部位两侧，这样可以通过医者的手指来测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸时间和距离，防止烫伤。

雀啄灸：施灸时，艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下施灸。

回旋灸：施灸时，艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤虽保持一定的距离，但不固定，而是向左右方向移动或反复旋转地施灸。

2.温针灸：是针刺与艾灸相结合的一种方法，可发挥针与灸的双重作用，达到治疗疾病的目的。适用于即需要针刺留针又需施灸的病证。在针刺得气后，留针时在针柄上放臵一段长1.5～2cm的艾条施灸，或在针柄上搓捏少许艾绒点

燃施灸，待燃尽后，除去灰烬，将针取出。应用本法时应注意在穴位皮肤上，放臵一纸板，以防灰烬落下烫伤皮肤。

（七）三棱针刺法

三棱针，古称“锋针”，是一种柄粗而圆，针尖锋利的针具。常用来刺破人体的一定穴位或浅表血络，放出少量血液，以达治疗疾病目的的一种方法。又称为“刺血络”、“刺络”，现在称为放血疗法。

三棱针刺法一般分为点刺法，散刺法，刺络法，挑刺法。

点刺法是临床较为常用的方法。

点刺法操作方法：

1.在预定的针刺部位上下推按，使血液积聚针刺部位；

2.消毒医者双手和点刺部位；

3.右手持针，针尖露出3～5mm，对准已消毒的部位，迅速刺入随即出针；

4.轻轻挤压针孔周围，使出血少许，然后用干消毒棉球按压针孔。 注意：临床可用采血针代替三棱针行点刺放血治疗。

（八）拔罐法

火罐的种类很多，临床常用玻璃罐。拔罐方法很多，临床常用闪火法（注意切勿将罐口烧热）。

闪火法：用镊子夹95％的乙醇棉球，点燃后在罐内绕1～3圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上。这种方法比较安全，是常用的拔罐方法。但需注意的是点燃的乙醇棉球，切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤。

刺络（血）拔罐：此法是在应拔罐部位的皮肤消毒后，用三棱针（或采血针）点刺出血或用皮肤针叩刺，然后将火罐吸拔于点刺的部位上，使之出血，以加强刺血治疗的作用。一般针后拔罐留臵10～15分钟。

（九）耳针疗法

【耳廓表面解剖】

耳郭分为凹面的耳前和凸面的耳背。

耳轮 耳郭卷曲的游离部分。

耳轮结节 耳轮后上部的膨大部分。

耳轮尾 耳轮向下移行于耳垂的部分。

耳轮脚 耳轮深入耳甲的部分。

耳背沟 对耳轮沟和对耳轮上、下脚沟处 高血压、皮肤瘙痒症

耳根穴位

穴名

上耳根

耳迷根

下耳根 在耳根最上处 在耳轮脚后沟的耳根处 在耳根最下处 部位 鼻衄 胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、腹痛、腹泻、塞、心动过速 低血压、下肢瘫痪、小儿麻痹后遗症 主治

【耳穴的临床应用】

耳穴的适应症:

疼痛性疾病

炎性疾病及传染病

功能紊乱性疾病

过敏及变态反应性疾病

内分泌代谢紊乱性疾病

其他（催乳、催产，预防和治疗输血、输液反应，还有美容、戒烟、戒毒、延缓衰老、防病保健等作用）

选穴原则:

按相应部位选穴

按脏腑辨证选穴

按经络辨证选穴

按西医学理论选穴

按临床经验选穴

操作方法:

压丸（豆）法：此法既能持续刺激穴位又安全无痛，无副作用，目前广泛应用于临床。

压丸（豆）所选材料：如王不留行籽，油菜籽等。临床现多用王不留行籽，因其表面光滑，大小和硬度适宜。应用前用沸水烫洗2分钟，晒干装瓶备用。 操作：耳廓75%酒精棉球消毒，将王不留行籽贴附在0.6cm×0.6cm大小胶布

中央，用镊子挟住贴敷在所选用的耳穴上，每次选用5～7穴，每日自行按压3～5次，每次每穴按压30～60s，3～5日更换1次，双耳交替，刺激强度以患者情况而定。

三、腧穴内容

概念：腧穴是人体脏腑经络气血输注出入的特殊部位，也是针灸、推拿等疗法的重要的施术部位。腧穴又称孔穴、穴位。

分类：经穴、经外奇穴、阿是穴

腧穴的定位方法： 骨度分寸定位法，是指以骨节为标志，将两骨节之间的长度折量为一定的分寸，用以确定腧穴位臵的方法。

常用骨度分寸： 部位

分寸 部

位

前发际正中至后发际正12背头 中 寸 腰 面 眉间（印堂）至第七颈椎18

上

部 棘突 寸 前额两发角之间 9寸 肢

耳后两乳突之间 9寸 部 胸骨上窝至胸剑联合中9寸 点 8寸 胸剑联合中点至脐中 5寸 胸 脐中至耻骨联合上缘中8寸 腹 点 12下 胁 两乳头之间 寸 肢 部 腋窝顶点至第十一肋游部

离端

起 止 点

起 止 点

肩胛骨内缘至后正中线 腋前、后纹头至肘横纹 肘横纹至腕横纹

分寸 3寸 9寸 12寸 18寸 13寸 19寸 16寸 14寸

耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘

胫骨内侧髁下方至内踝尖 股骨大转子至腘横纹 腘横纹至外踝尖 臀横纹至腘横纹

体表解剖标志定位法：是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位臵的方法，又称自然标志定位法。

体表解剖标志定位法分为固定标志法和活动标志法两种。

手指同身寸定位法：是指依据患者本人手指为尺寸折量标准来量取腧穴的定位方法，又称“指寸法”。

常用的手指同身寸有3种：中指同身寸，拇指同身寸，横指同身寸（又称一夫法）。

简便取穴法：

常用腧穴定位：

1.列缺

【定位】 在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。当肱桡肌与拇长展肌腱之间。

【操作】 向上或向下斜刺0.3～0.8寸。

2.少商

【定位】 伸拇指，在拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸。

【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。

3.商阳

【定位】 食指未节桡侧，指甲根角旁0.1寸。

【操作】 浅刺0.1寸，或点刺出血。

4.合谷

【定位】 在手背第1．2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。

【操作】 直刺0.5～0.8寸，孕妇不宜针。

5.手三里

【定位】 在阳溪与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。

【操作】 直刺0.8～1.2寸。

6.曲池

【定位】 在肘横纹外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点。

【操作】 直刺1～1.5寸。

7.肩髃

【定位】 在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。

【操作】 直刺或向下斜刺0.8～1.5寸。

8.迎香

【定位】在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。

【操作】 直刺或向上斜刺0.2～0.5寸，不宜灸。

9.颊车

【定位】 下颌角前上方约一横指（中指），当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷

处。

【操作】 直刺0.3～0.5寸，或向地仓斜刺1～1.5寸。

10.下关

【定位】 在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。

【操作】 直刺0.5～1.5寸。

11.头维

【定位】 当额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸。

【操作】 平刺0.5～1寸。

12.天枢

【定位】 在腹中部，脐中旁开2寸。

【操作】 直刺0.8～1.2寸。

13.梁丘

【定位】 屈膝，在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸。

【操作】 直刺1～1.5寸。

14.足三里

【定位】 在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。

【操作】 直刺1～1.5寸。

15.上巨虚

【定位】 在犊鼻穴下6寸，足三里穴下3寸。

【操作】 直刺1～2寸。

16.下巨虚

【定位】 在上巨虚穴下3寸。

【操作】 直刺1～1.5寸。

17.内庭

【定位】在足背，当第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。

【操作】直刺0.3～0.5寸。

18.三阴交

【定位】 在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

【操作】 直刺1～1.5寸，孕妇不宜针。

19.地机

【定位】 在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸。

【操作】 直刺1～1.5寸。

20.阴陵泉

【定位】 在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处。

【操作】 直刺1～2。

21.血海

【定位】大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起外。

【操作】直刺1～2寸。

22.后溪

【定位】 在手掌尺侧，微握拳，当小指本节（第5掌指关节）后的远侧掌横纹头赤白肉际。

【操作】 直刺0.5～1寸。

23.天柱

【定位】 在项部，大筋（斜方肌）外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开1.3寸。

【操作】 直刺或斜刺0.5～0.8寸，不可以向内上方深刺。

24.风门

【定位】 在背部，当第2胸椎棘突下，旁开1.5寸。

【操作】 斜刺0.5～0.8寸。

25.肺俞

【定位】 在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。

【操作】 斜刺0.5～0.8寸。

26.脾俞

【定位】 在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。

【操作】 直刺0.5～1寸。

27.胃俞

【定位】 在背部，当第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。

【操作】 直刺0.5～1寸。

28.肾俞

【定位】 在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。

【操作】 直刺0.5～1寸，可灸。

29.大肠俞

【定位】 在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。

【操作】 直刺0.5～1.2寸，可灸。

30.关元俞

【定位】 在腰部，当第5腰椎棘突下，旁开1.5寸。

【操作】 直刺0．5～1.2寸，可灸。

31.秩边

【定位】 在臀部，平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。

【操作】 直刺1.5～3寸。

32.委中

【定位】 在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌腱的中间。

【操作】 直刺1～1.5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血。

33.承山

【定位】 在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌腹下出现尖角凹陷处。

【操作】 直刺1～2寸。

34.昆仑

【定位】 在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间凹陷处。

【操作】 直刺0.5～0.8寸。

35.至阴

【定位】 在足小趾末节外侧，距趾甲角0.1寸。

【操作】 浅刺0.1寸，胎位不正用灸法。

36.太溪

【定位】 在足内侧内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。

【操作】 直刺0.3～0.5寸。

37.水泉

【定位】 太溪穴直下1寸，当跟骨结节内侧凹陷处。

【操作】 直刺0.3～0.5寸。

38.内关

【定位】 当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

【操作】 直刺0.5～１寸。

39.肩髎

【定位】 肩髃后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷处。

【操作】 向肩关节直刺1～1.5寸。

40.外关

【定位】 在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。

【操作】 直刺0.5～1寸。

41.关冲

【定位】 无名指尺侧指甲根角旁0.1寸。

【操作】 浅刺0.1寸；或点刺出血。

42.瞳子髎

【定位】 目外眦外侧约0.5寸，眶骨外缘凹陷中。

【操作】 平刺0.3～0.5寸，或用三棱针点刺出血。

43.率谷

【定位】 耳尖直上，入发际1.5寸。

【操作】 平刺0.5寸～0.8寸。

44.风池

【定位】 在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。

【操作】 针尖微下，向鼻尖斜刺0.8～1.2寸，或平刺透风府穴，深部为延髓，必须严格掌握针刺角度与深度。

45.环跳

【定位】侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处。

【操作】直刺2～3寸。

46.阳陵泉

【定位】 在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。

【操作】 直刺1～1.5寸。

47.太冲

【定位】 在足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处。

【操作】 直刺0.5～0.8寸。

48.关元

【定位】 在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。

【操作】 直刺0.5～1寸，需要排尿后进行针刺。

49.神阙

【定位】 在腹中部，脐中央。

【操作】 禁刺；宜灸。

50.中脘

【定位】 在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。

【操作】 直刺0.8～1.2寸。

51.大椎

【定位】 在后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。

【操作】 斜刺0.5～1寸。

52.百会

【定位】 在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处。

【操作】 平刺0.5～0.8寸，可灸。

53.印堂

【定位】 在额部，当两眉头之中间。

【操作】 提捏局部皮肤，向下平刺0.3～0.5寸，或用三棱针点刺出血。

54.水沟

【定位】 在面部，当人中沟的上1／3与中1／3交点处。

【操作】 向上斜刺0.3～O.5寸，或用指甲按掐。

55.承浆

【定位】 在面部，当颏唇沟的正中凹陷处 。

【操作】 斜刺0.3～0.5寸。

56.太阳

【定位】 在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处。

【操作】 直刺或斜刺0.3～0.5寸，或用三棱针点刺出血。

57.眉弓（鱼腰）

【定位】 瞳孔直上，眉毛正中。

【操作】 平刺0.3～0.5寸。

58.耳尖

【定位】 在耳郭的上方，当折耳向前耳郭上端的尖端处。

【操作】 直刺0.1～0.2寸，或用三棱针点刺出血；可灸。

59.夹脊

【定位】 当第1胸椎至第５腰椎突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17穴，左右共34穴。

【操作】 直刺0.3～0.5寸，或用梅花针叩刺，可灸。

60.膝眼

【定位】 在髌韧带两侧凹陷处。在内侧的称内膝眼，在外侧的称外膝眼。

【操作】 向膝中斜刺0.5～１寸，或透刺对侧膝眼。

四、推拿技术

（一）推拿介质的种类和作用

1.推拿介质的种类：常用的推拿介质有：药膏、油剂、药水、药酒、粉剂等。

2.推拿介质的作用：（1）便于收发出操作，增强手法作用；（2）利用药物的作用，提高治疗效果；（3）有润滑作用，保护皮肤。

（二）推拿的适应症和禁忌症

1.推拿的适应症非常广泛可适于骨伤科、内科、妇科、外科、儿科等的多种疾病。

常用穴位：

1.天门

【部位】 自印堂穴至前发际为一直线。

【手法】 用拇指自下而上交替直推20～50次。

2.坎宫

【部位】 自眉头沿眉弓上缘至眉梢成一直线。

【手法】 先掐按眉弓中点片刻，再自两眉头向外分推至眉梢，推20～50次。

3.太阳

【部位】 两眉外端后方凹陷处。

【手法】 用拇指或中指揉运，向眼睛方向为补，向耳后方向为泻；也可用拇指向耳后方向推，操作20～50次。

4.耳后高骨

【部位】 耳后乳突骨稍下凹陷中。

【手法】 用中指揉运20～50次。

5.腹

【部位】 腹部。

【手法】 用掌或指在腹部做顺时针方向（或逆时针方向）抚摩500～1000次。

6.腹阴阳

【部位】 自中脘斜向两胁下软肉处，成一直线。

【手法】 用两手拇指自中脘同时向两侧分推，操作100～300次。

7.脐

【部位】 肚脐正中。

【手法】 以手掌或中指端在脐中揉之，操作100～500次。

8.七节骨

【部位】 从尾骨端至第4腰椎成一直线。

【手法】 用食、中指指腹，自骶尾推至腰椎称推上七节骨，自第4腰椎推至骶尾称推下七节骨。操作100～300次。

9.脾经

【部位】 拇指桡侧自指尖到指根处。

【手法】 拇指微屈，自指尖推向指根为补；拇指伸直，从指根推向指尖为清。来回推为平补平泻。操作100～500次。

10.大肠

【部位】 食指桡侧缘，由指间到虎口成一直线。

【手法】 从指尖推向虎口为补，反之为清，来回推为平补平泻。操作100～500次。

11.八卦

【部位】 以掌心劳宫为圆心，从圆心至中指掌指关节横纹约2/3处为半径画圆，八卦穴既在此圆圈上，又称内八卦。

【手法】 用运法。自乾位经坎、震运至兑位为顺运八卦，反之为逆运八卦。操作100～500次。

12.三关

【部位】 前臂桡侧，腕横纹至肘横纹成一直线。

【手法】 用食、中指指腹，从腕横纹推向肘横纹100～300次。

13.六腑

【部位】 前臂尺侧，自肘横纹至腕横纹成一直线。

【手法】 用食、中二指指腹或拇指桡侧，自肘横纹推至腕横纹100～300次。

五、刮痧技术

“刮痧”是用刮痧板蘸刮痧油反复刮动，摩擦患者某处皮肤，以治疗疾病的一种方法。

（一）工具选择

“刮痧板”是临床首选的刮痧工具，“刮痧板”选用天然水牛角为材料制成，形状多为长方形，边缘钝圆，对人体肌表无毒性刺激和化学不良反应。而且水牛角本身是一种中药，具有发散行气，活血和润养作用。

除专用“刮痧”板外，民间常将一些边缘圆滑的生活用具可用来刮痧，如光

滑的铜钱、铜勺柄、瓷汤匙等。

另外，刮痧之前，为了防止划破皮肤，务必在皮肤表面涂一层润滑剂，首选的是由天然中药经科学配方和方法提炼加工而成的刮痧专用油剂；也可就地取材用香油、色拉油等作为皮肤润滑剂。

（二）操作方法

1.操作方法：先将准备刮痧的部位擦净，用刮痧板的边缘蘸上刮痧油或按摩油，用手掌握着刮痧板，治疗时刮板厚的一面对手掌，保健时刮板薄的一面对手掌。在确定部位进行刮痧。刮痧要顺一个方向刮，不要来回刮，力量要均匀合适，不要忽轻忽重；

2.刮拭方向：颈、背、腹、上肢、下肢部从上向下刮拭，胸部从内向外刮拭；

3.刮痧时间：用较重刺激手法进行刮痧，每个部位一般要刮3～5分钟。用轻刺激手法每个部位刮拭时间为5～10分钟。对于保健刮痧无严格的时间限制，以自我感觉满意、舒服为原则。

（三）注意事项

1.注意室内保暖，尤其是在冬季应避寒冷与风口。夏季刮痧时，应回避风扇直接吹刮拭部位；

2.刮痧出痧后1小时以内忌洗澡；

3.前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原处进行再次刮拭出痧。再次刮痧时间需间隔3～6天，以皮肤上痧退为标准；

4.刮痧出痧后最好饮一杯温开水(最好为淡糖盐水)，并休息15～20分钟。

（四）适应症

感冒、发热、头痛、中暑、哮喘、心绞痛、颈椎病、高血压、神经性头痛、肩周炎、坐骨神经痛、乳腺增生、小儿消化不良等疾病。

（五）禁忌证

1.有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、全身浮肿者禁用刮痧疗法；

2.孕妇的腹部、腰骶部禁用刮痧疗法；

3.凡体表有疖肿、破溃、疮痈、斑疹和不明原因包块处禁止刮痧；

4.急性扭伤、创伤的疼痛部位或骨折部位禁止刮痧；

5.接触性皮肤病传染者忌用刮痧；

6.有出血倾向者，如糖尿病晚期、严重贫血、白血病、再生障碍性贫血和血小板减少患者不可行刮痧疗法；

7.过度饥饱、过度疲劳、醉酒者不可接受重力、大面积刮痧；

8.眼睛、口唇、舌体、耳孔、鼻孔、乳头、肚脐等部位禁止刮痧； 9.精神病患者禁用刮痧法，因为刮痧会刺激这类患者发病。