骨科20##年度质控工作计划

新的一年即将来临之际，在医院领导的重视之下，成立骨科医疗质量控制小组。在新的一年里我们将以迎接“二甲复审”为契机，深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理活动，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，狠抓各项医疗工作的落实，提高医疗质量，确保医疗安全。为提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，拟20##年工作计划如下：

　 1、把医疗质量放在首位，加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管理与持续改进，保障医疗安全。继续深入开展医院管理年活动，健全医疗核心制度，建立科学管理长效机制。建立并完善医院医疗质量、护理质量、医院感染、药事、输血等检查考核小组，建立科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的质量控制体系，致力于医疗质量监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实，进行全程医疗质量监控，进一步完善单病种质量控制，不断提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，杜绝医疗事故发生。

2、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法执业，规范行医，严格执行人员准入制度及技术准入制度，确保医疗安全。    

3、以 “病历书写规范”为标准，规范病案的书写，不断提高病历的书写质量，争取病历优良率达95％以上，消灭不合格病历。督促三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等各项医疗制度的落实，加强医疗环节质量监控，继续完善各科质量控制量化指标管理，使医疗质量管理规范化、科学化。

4、加强对科室的规范用药的监管，注重抗菌药物的合理应用。每月定期对处方或病历进行抽查，着重对病历的抗菌药物的应用进行典型评价，指出不合理应用的原因，以此来督促科室医师改进和提高抗菌药物的合理应用。

5、加强医院感染的管理。经常和院感办一起关注医院感染的各个环节，及时反馈各种隐患。

6、加强急诊能力建设，提高急救应急能力，提高急危重症患者抢救成功率。   

7、严格执行卫生部制定的临床用血规范，合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。

8、不断学习质控新技术、新方法，加强对单病种质量控制、临床路径工作的检查与持续改进。

    

                                              

第二篇：骨科20xx质控计划

脊柱外科护理平台质控小组工作计划（20##—2014）

护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理工作计划，制定本计划:

一、护理质量的质控原则：

我科实行护理部、护士长领导下的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理，继续小组活动的开展。

二、护理质量管理实施方案：
（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。
   1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准。

2、护士长随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。

3、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。做到以人为本，注重人性化服务。

4、严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担。

5、切实转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，达到病人对护理工作满意度≥95%。

6、工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合治疗，达到临床医生对护理工作满意度≥98％。

7、建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进；定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。通过统计住院病人总数、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、护理部质控，完善和促进护理工作，不断提高我科护理质量。

（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍

1、根据科室特点分别建立以下质控分组：病区管理组、重症管理组、护理文书组、感染控制组、护理安全组、教学管理组、健康宣教组、药品物品管理组、满意度调查组、技术操作组，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。

   2、发挥护理质量控制小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。
   3、完善护理小组制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
   5、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。

6、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。

   7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。
   8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。

9、严格遵守《医院感染管理制度》，认真执行《消毒隔离制度》。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染。

10、做好药械的管理工作，保证药械完好率100%。每班交接时认真核对，帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。

11、根据《吉大一院护理文书书写质量标准》的要求，加强护理文书的书写管理，做到书写认真、及时、规范，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率≥95％。

12、加强护理人员的在职培训力度，不断提高业务技术水平。护理人员三基水平平均≥85分；护理技术操作合格率≥95％；支持护理人员参加继续教育学习和培训。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合科室开展新业务、新技术。鼓励广大护理人员积极撰写论文。按照护理培训计划安排人员外出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。

13、加强临床教学管理，做好带教工作。根据实习大纲要求制定带教计划并安排专人带教，根据临床带教经验不断改进带教方法，加强带教老师教学能力的培养和提高。

14、严格按照收费标准收费，做到应收则收，应收不漏。遇有疑问及纠纷及时核查处理。定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。

15、我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，与临床医生密切配合，保障医疗安全，改善服务态度，提高护理质量，保障各项

质控指标达到护理部质量目标要求，创造良好的社会效益和经济效益。

                                             

                                             骨科护理平台

                                              20##年9月