医院新农合工作计划

xx卫生院“新农合”工作在县合管中心的领导、关心和支持下，认真开展各项工作，取得了一定成效，现将工作自查情况汇报如下：

一、健全组织、加强工作管理

为了进一步提高卫生院工作效率，为参合农民提供优质服务，我们进一步加强“新农合”工作的日常管理。首先根据上级要求，成立了以院主要负责人为主任的“医疗报帐中心”，指定由主任专门负责“新农合”工作的管理与协调。对外设置宣传栏，加强宣传“新农合”政策及公示有关“新农合”的制度、补偿情况等。对内加强对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训。制定合作医疗管理制度、奖惩制度等。并按不同职责，将执行“新农合”制度的情况纳入科室和工作人员考核的内容，并与年度考核和奖金分配挂钩。

二、规范行医、提高服务水平

在对参合人员的诊疗活动中，我们严格执行上级有关“新农合”的各项规定，按章操作，不违法违规。始终恪守救死扶伤的职业道德，严格按照执业范围开展诊疗活动，严格掌握出入院标准，遵循用药规定，因病施治、合理用药。出院时，视病情不带药或在规定天数范围内带药。严格执行医药价格规定，合理收费，无混淆计价及串换药品行为，不滥开大处方、滥用抗菌素、乱检查。有效地控制了医药费用增长。由于我们始终按照《古田县新型农村合作医疗管理办法(试行)》的有关规定，努力规范服务行为，为参合农民提供了一个良好的就医环境，参合农民普遍感到满意，得到一致的好评。

三、严管财务、确保基金安全

在县新型农村合作医疗基金监管体系保证下，我乡“新农合”基金的管理和使用，严格实行收支两条线，做到专款专用。建立健全了财务管理制度，每月定期及时、准确向县合管中心上报报账材料。同时根据上级要求，及时向社会公示参合人员补偿情况，并建立咨询、投诉与举报制度，实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合，确保基金运转安全。

四、存在问题

在自查的过程中，我们发现;1、在实行诊疗目录和药品目录外的医药费用比例限额管理方面我们有做不够的地方，就是有时因为工作繁忙，对自费药品及诊疗项目虽有事先告知病人并取得同意，但没有及时要求病人或家属签字。2、参合与非参合病人病历、处方没有分开管理。3、由于水平关系，个别病历书写不够规范。4、对病人的每日费用采用复写处方的方式，是否可以代替每日清单有待上级指示。

五、整改计划

1、在确实需要使用自费药品时应取得病人或家属签字。2、通知相关科室，对参合与非参合病人病历、处方实行分开管理。3、临床医生应加强学习，提高病历书写水平。4、如果复写处方不能代替日用清单，则采用微机打印方式增加费用的透明度。

六、20xx年工作要点

加强就医、补偿等各项服务的管理，进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，取信于民。保证新型农村合作医疗工作在我乡的持续、健康、稳步发展。

第二篇：20xx年新农合工作计划

新型农村合作医疗管理委员会

办公室20xx年度工作计划

为进一步巩固完善新型农村合作医疗制度，促进我市合作医疗工作持续健康发展，根据全国、全省新型农村合作医疗（以下简称新农合）工作会议精神和安阳市有关会议精神，结合我市实际，特制订本工作计划。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，按照上级主管部门及我市新型农村合作医疗管理委员会关于实施新型农村合作医疗的工作部署，着力在提高参合率、保障水平、管理水平和服务水平上下功夫，进一步巩固成果，

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规范制度，强化管理，创新工作运行机制，切实做到为民、便民、利民，为构建和谐安康的新林州作出积极贡献。

二、工作目标

（一）进一步巩固新农合覆盖面，全市农民参合率继续稳定在99%以上，实现农村常住人口应保尽保。

（二）加强新农合基金收支预算管理，建立基金运行分析和风险预警制度，控制基金结余，提高使用效率，统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。

（三）进一步提高保障水平，新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到60%左右，全市参合农民受益率达到50%以上。

（四）加强经办机构管理及服务能力建设。做好纸质合作医疗证更换磁卡的前期准备工作。加强异地就医结算能力建设，全面推进省内就医即时结报工作，最大限度地便民利民。

（五）加强定点医疗机构监督管理，进一步规范定点医疗机构的服务行为。加大对套取新农合基金行为的处罚力度。

（六）完善新农合门诊统筹制度，提高参合农民门诊就的保障水平。

（七）逐步扩大参合农民重症慢性病和特殊病种及儿童大病救助范围，探索开展按病种付费支付方式改革试点。提高参合农民受益水平。

三、主要工作

1、进一步加大宣传力度，让农民知情，安排专人抓好宣传工作，把党中央的惠民政策以及我市政策调整内容宣传到位，采取多种途径，不同的措施，加大宣传力度，更新宣传方法，做到宣传不留死角，宣传不定时间，把宣传工作作为一项长期的经常性

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的工作来抓，抓好特色，抓出成效。

2、推动新农合由“保基本、保基层、保小病”原则向“保大病、保小病相结合”原则转变，逐步扩大儿童大病救助范围，逐步扩大重症慢性病保障范围及鉴定审核工作。以及建立对基层医疗机构新农合倾斜政策的长郊机制，并完善对乡镇卫生院的监管体系，打造一个规范化，程序化，格式化的网络服务监管平台。

3、积级探索新农合医疗价格及成本控制机制，一是加快医院付费方式改革创新，推动实行乡级（实行药品零差价销售）定点医疗机构30种常见病按病种限价管理的起付线以上全免费治疗，二是通过广泛调查、深入论证，积极探索“按病种付费”的支付新模式，进一步减轻农民就医负担。

4、加快完善即时结报制度，方便农民。20xx年我市将在实现河南省范围内省、市级医疗机构跨区即时结报的基础上，全面推进林州市范围内各定点医疗机构出院即时结报，实现参合农民无论到省内哪家医院看病，都能在出院时报销费用。

5、加强监管，让农民受益。随着即时结报工作的全面推进，20xx年我办监管工作的重心将由事后监管转移到事前、事中监管上来，将进一步加大监管力度，更新监管方法，采取定期检查与不定期检查相结合，加强网络化实时监管，随时发现问题，随时检查就地处理，第一时间到位，第一时间处理，切实强化监管与检查的时效性和有效性。

6、积极推进新农合纸质合作医疗证更换磁卡工作，实现由“一证通”向“一卡通”的转变，使参合农民在全省各级定点医疗机

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构就医直接刷卡报销。

7、进一步加强经办能力建设，一是要大力提升新农合办公室服务工作的效能，打造一支更加务实、高效、亲民、清廉的服务队伍。二是要提升工作人员的政治明感性，加强个人政治素质的培养提高。三是要加强单位文化建设，增强工作人员用单位的整体业务素质。

8、做好下年度新型农村合作医疗基金筹集准备工作。

二0一二年一月十三日

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