学校与家长、学生签订安全责任书
尊敬的学生家长：
为了保证您的孩子安全, 形成学校与家庭教育的合力，增强学生的法制观念和安全意识，确保学生在校期间正常地学习，健康地成长，请您对孩子加强安全教育,加大对您的孩子的监管。我校根据教育部出台的《中小学幼儿园安全管理办法》、《学生伤害事故处理办法》，提醒学生和家长时刻注意安全,并签定《学校与家长、学生安全责任书》 。
一、温馨提醒同学和家长：
1、保管好自己的东西,请勿轻信他人,谨防受骗，爱护公物,不损害他人的生命财产安全。
2、在与他人发生矛盾和纠纷时,请向老师、班主任、学校领导反映,不要私自解决问题。
3、注意交通安全,自觉遵守交通规则,请勿乘坐非法营运车辆、无证无照车辆和车况不好的车辆；上、放学途中不拦车、不追车、不爬车。
4、禁止使用、收藏、携带危险物品、管制刀具等,禁止学生在监护人不知的情况下在校外吃宿,校园内禁止追逐打闹、聚众喧哗、惹事生非。
5、学生应穿学生装或运动装上学，最好不要穿拖鞋、背心上学。
二、发生下列情况之一者,由学生及监护人承担责任：
1、学生上学、放学、返校、离校途中发生的安全事故，学生自行外出、擅自私自离校、不假离校期间发生的安全事故，放学后、节假日等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或自行到校发生的安全事故。
2、学生在校外无营业执照和卫生许可证的摊点购买食品发生饮食安全事故。
3、学生参加各项体育活动、实验等,均要在教师的指导下规范操作,学生未按照教师的要求私自违规操作发生的安全事故。
4、学生翻越或推拉围墙、栏杆、门窗,私自进入禁区,私自下河(塘)游泳发生的安全事故。
5、学生因骑摩托车、驾驶机动车辆或乘坐非法营运车辆、无证无照车辆和车况不好的车辆发生的安全事故。
6、有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生，家长应如实向学校说明，如因未如实告之学校而发生突发安全事故的。
三、学生家长安全职责
1、根据《未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母应依法履行对子女的监护职责和抚养义务，并遵守国家的法律法规。
2、教育子女在学校要听从老师的教导，遵守学校规章制度，确保课间活动的安全，同学间的玩耍应该有礼、有度，严禁在校内打闹；平时不与陌生人或社会不良青年接触来往，以防上当受骗或沾染不良习气；教育子女不吸烟，不饮酒，教育子女不进游戏机室；注意食品卫生安全，不吃“三无”食品及过期变质食品，防止食品中毒；父母要经常和学校保持联系，对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知学校领导或有关老师，加以防范。
3、父母应教育子女在校期间遵守校纪，不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩。如学生不遵守校纪校规，打架斗殴，或因其它违纪情况造成人身伤害的，学校负责处理事件，根据情节轻重，责成当事人家长承担一切责任。
4、父母要负责并督促学生在校学习期间按时上课、活动，有事要请假，事毕要销假，如果无履行请假手续学生未到校上课，私自外出玩耍，校外就餐住宿等，所发生的一切事故，责任由家长承担。
5、要教育子女及时回家、准时到校，注意道路交通安全，不得在公路上追逐、打闹、嬉戏，否则途中发生的一切人身财产安全事故，由家长负责。教育子女离校期间，在家或外出的活动安全，有外出活动须告知家长或有家长亲自陪同，详细指导活动的过程以防不测，确保学生在家或其它任何场所的人身安全。
6、父母要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育，教育学生注意防火、防电、防雷、防溺水、防汛、防寒、防盗、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病教育，确保学生的一切人身财产安全。
7、父母或其他监护人要支持学生参加人身平安保险，购买学平险。
8、家长有责任、有义务接送子女上、放学，特别是小学低年级的学生（1－3年级）。上学时家长必须把子女送到学校，放学时家长必须到学校指定的地点接学生。日常学生上学、放学、节假日住校生离校返校，家长不愿接送的必须向学校递交自愿承诺承担学生校外一切安全事故责任的申请书，学校不承担任何经济和法律责任。班主任、值周教师要做好学生离校、返校登记工作，离校后、返校前的学生安全教育工作。
9、非寄宿制学生，在行课期间请假。学生家长（监护人）必须写请假条，注明请假事由、请假时间、销假返校时间，交班主任签字（必须强调路途交通安全及人身安全）、值周教师签字，做好记录记载，接送学生家长（家长或监护人指定的亲戚、朋友）必须签字（按手印）。特殊情况请假，如：电话请假，班主任记录好通话记录，要求学生家长事后补请假条，并将学生情况及时通知给值周教师做登记。
10、寄宿制学生，在住校、行课期间请假。
（1）区乡学校家长必须向学校提供乡（镇）党委政府出据的请假证明，注明请假事由，请假时间，销假返校时间，交班主任（必须强调路途交通安全及人身安全）、值周教师、寄宿制学生管理员签字，做好登记。接送学生家长（家长或监护人指定的亲戚、朋友）必须签字（按手印）。
（2）城区学校学生由家长（监护人）写请假条（注明请假事由，请假时间，销假返校时间），交班主任（必须强调路途交通安全及人身安全）、值周教师、寄宿制学生管理员签字，做好登记。接送学生家长（家长或监护人指定的亲戚、朋友）必须签字（按手印）。
11、家长、监护人、家长（监护人）指定的亲戚朋友（年满18周岁以上）：
四、学校经常性对学生进行安全教育，增强安全意识，培养学生自我保护能力提高防范能力；关心、爱护学生，发现学生在校期间突发疾病或者受到伤害，及时采取相应措施；学生如出现未按时到校、擅自离校、生病等异常情况，及时与家长联系。
五、本责任书自签订之日起生效，有效时间为一年（20##年8月24日—20##年8月23日）
家长（监护人）签字：__________ 学生签字：__________
年 级：__________ 班 主 任：__________
学校（盖章）：
年 月 日
第二篇：学校与学生家长签订的安全责任书
大信中学学生家长安全责任书
尊敬的学生家长：
安全责任重于泰山。为进一步加强学生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防患措施落到实处，切实保障学生的人身安全，为学生健康成长创造良好的学习和生活环境，特与学生家长签订安全责任书，内容如下：
一、根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母或其他监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。
二、教育部刚刚颁布的《学生伤害事故处理办法》于20xx年9月1日起施行，《办法》规定十种意外伤害学校不承担责任。（一）地震、雷击、台风、洪水等不可抗拒的自然因素造成的；（二）来自学校外部的突发性、偶发性侵害造成的；（三）学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，学校不知道或者难于知道的；（四）学生自杀、自伤的；（五）在对抗性或者具有风险性的体育竞赛活动中发生意外伤害的；（六）其他意外因素造成的；（七）在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；（八）在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；
（九）在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的；（十）其他在学校管理职责范围外发生的。
三、学生应遵守学校制度和纪律，学生父母或其他监护人应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全和纪律教育，
1.严格遵守学校的作息时间，按时上学，按时回家，不在路上逗留。
2.自觉遵守交通规则，未满12周岁学生不骑自行车上学、放学。过马路走人行横道线，左右看，做到无车确保安全时通过。暑假及外出期间不得乘坐无证车辆、超载超速车辆及小货车、农用车等非客运营运车辆，杜绝多人乘坐电动三轮车和摩托三轮车。
3.预防溺水做到“六不一会”， 严禁下河、塘、堰、库洗澡、游泳、戏水。
4.不到危险的地方玩耍，不翻院墙，不在有电的地方经过和逗留，不爬篮球架、墙壁、登楼梯扶手等。
5.不私自带刀具、铁钉、打火机等危险物品到学校，不玩易燃易爆物品如烟花、爆竹等。
6.不做危险性游戏，不追逐、打闹，不打架斗殴。如发现打架斗殴一律开除。
7.注意食品卫生安全，防止食物中毒。注意个人卫生，防止流行性疾病的传染。
8.不进电子游戏厅和网吧玩游戏，不看淫秽书籍、图片、影视等。
四、希望家长认真做好监护人的责任，认真遵照以上规定并执行，家长应了解学生遵守学校常规要求情况，做到家校联合，齐抓共管。为了孩子的未来，为了家庭的美满，为了学校的发展，让我们携手努力，共抓共管，形成合力，共同托起明天的太阳。
五、本责任书一式二份，学校和家长各存一份。此责任书自签订之日起至九年级毕业前