一、护理论文常见的几种类型

1、综述性文章

将一定时期内某一学科领域或专题的文献收集起来，对其提出和探讨的问题进行分析归纳、综合评论、加工整理而成。文献综述的基础是大量收集阅读原始论文，强调资料收集的全面性，所引用的文献为一次文献。 建议所选题材为最新技术、热门问题、多发病、常见病。

如：糖尿病健康教育研究进展

患者手术前禁食禁水时间的研究进展

2、技术改进、专利发明或经验介绍

如：抽吸小密封瓶药液方法的改进

特种病员裤的设计及临床应用

3、个案报道

要求：（1）罕见病（2）难治病（3）罕见现象

如：国内首例播散性毛孢子菌病患者的救治与护理

1例双手9指断指再植的护理

1例碘伏引起皮肤过敏的报道

4、调查报告类

关键在于调查问卷的设计。需耗费较大人力、物力和财力，还需具备统计学知识。 如：护理人员操作中被针头刺伤情况的调查分析

5、护理管理类

主要是护理行政人员、主管人员所写

如：日清日高管理模式在手术室护理管理的应用体会

6、护理教育类

大多为学校专职教师或附属医院带教老师所写。

7、专科专病护理类

如：30例经皮椎体成形术治疗椎骨转移瘤的护理

36例艾滋病的护理体会

8、对比研究类

可为不同护理技术、方法产生效果的比较

如：不同干预方法缓解皮内注射疼痛的对比研究

3种方法用于男性尿失禁的效果比较

二、护理论文撰写的程序

1、选题构思

题目要简明、扼要、醒目、准确。

2、收集资料

3、整理资料

4、列写作提纲

5、草写论文

6、修改定稿

三、护理论文撰写与发表应该注意的几个问题

1、尽可能多地占有资料

巧妇难为无米之炊。

2、充分利用病案室资料、网络资源和数据库

君子性非异也，善假于物也。

如想写一篇关于全髋置换术后护理的文章但现有病例数不够怎么办？可去病案室查阅既往病历。

3、想写出精品论文要多次修改

玉不琢，不成器。

4、论文草写好后要多征求人家意见

不识庐山真面目，只缘身在此山中。

个人能力毕竟有限。每个人的知识结构和思维方式不同，看问题的角度也不一样。集思广益、群策群力才能够发现问题。

5、应注意不同护理杂志的版面特色

生活中办事情求人帮忙时要投其所好，投稿也一样。

6、时间紧迫时可一稿多投但不能一稿多用

7、在全、新、深三字上下功夫

8、投偏远地区刊物比较容易发表

四、主要护理学杂志

国家级杂志：

中华护理杂志 护理学杂志 护理研究 中国实用护理杂志

国外医学护理学分册 护理管理杂志 护士进修杂志 解放军护理杂志

其他杂志：

南方护理学报 齐鲁护理杂志 山西护理杂志 黑龙江护理杂志

天津护理 护理与康复

五、当前护理研究热点

心理护理 家庭护理 社区护理 临终关怀 循证护理 中医护理

六、小结

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之

第二篇：护理急救相关知识

一、名词解释：

1、院外急救：指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。

2、急救半径：指急救单元所执行院外急救服务区域的半径，代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离，城镇急救半径≤5km。

3、反应时间：其长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一，市区要求15分钟之内，条件好的区域要在10分钟之内，郊区要求30分钟之内。

4、急救绿色通道：指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，医疗相关手续按情补办。

5、危重病医学：以危及生命的急性重症病人为服务对象，更多地注意由不同基础疾病所诱发单个或多个器官的急性功能衰竭及各器官之间的相互作用，并把器官功能的损伤作为疾病延续发展过程中不同阶段的组成部分。

6、ICU：是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病病人进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所，是医院现代化的一个标志。

7、CVP：指胸腔内上、下腔静脉的压力。

8、心脏骤停：指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。

9、BLS：包括心跳、呼吸停止的判定，畅通呼吸道（A），人工呼吸（B），建立有效循环（C）和转运等环节，概括为CPR的ABC步骤。

10、多发伤：指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克者。

11、心力衰竭：是心排血量绝对或相对不足，不能满足组织代谢需要的一种病理生理状态。

12、急性中毒：毒物的毒性较剧烈或短时间内大量、突然地进入人体内，迅速引起症状甚至危及生命者称为急性中毒。

二、知识点：

1、急危重症护理学研究包括：院前急救；急诊科抢救；危重病（症）救护；急救医疗服务体系的完善；急危重症护理人才的培训和科学研究工作等内容。

2、《第四章 重症监护》中的一些知识点

① 心率监测正常值：60~100次/分，随着年龄的增长而变化，小儿心率较快，老年人心率较慢。 ② 休克指数=HR/SBP,血容量正常时两者之比等于0.5。休克指数等于1时，提示失血量占血容量的20%~30%；休克指数大于1时，提示失血量占血容量的30%~50%。

③ 平均动脉压（MAP）=DBP+1/3脉压=（2DBP+SBP）×1/3，MAP与心排血量和体循环血管阻力有关，MAP正常值为60~100mmHg。

④ 影响动脉压的因素：心排血量、循环血容量、周围血管阻力、血管壁的弹性和血液粘稠度。 ⑤ CVP正常值为5~12cmH2O,小于5~12cmH2O表示右心充盈不佳或血容量不足，大于15~20cmH2O表示右心功能不良。

⑥ 脉搏氧饱和度（SpO2）=HbO2/(HbO2+Hb)×100%,正常值：96%~100%。

⑦ 肾功能监测：少尿：当24小时尿量少于400ml；尿闭：24小时尿量少于100ml。

⑧ 血液酸碱度正常值：动脉血中pH为7.35~7.45,平均7.40。

⑨ 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）正常值35~45mmHg,平均40mmHg。动脉血氧分压（PaO2）正常值为90~100mmHg，鼻导管吸氧浓度=21+4×氧流量（L/min）。

⑩ 动脉血氧饱和度（SaO2）正常值：96%~100%。

3、心肺脑复苏中知识点：

① 口对口人工呼吸，对大多数成人规定在1秒以内（8岁以下的儿童至少1~1.5秒）给予10ml/kg 1

潮气量，即可降低胃胀气危险有可提供足够的氧合。

② 胸外心脏按压：按压频率为100次/分，胸骨下陷深度为5cm，心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无论是单人还是双人CPR，按压/通气均要求为30∶2。

4、院外急救的特点：突发性，紧迫性，艰难性，复杂性，灵活性。

5、院外救护的“生存链”：早期通路、早期心肺复苏、早期除颤、早期高级心肺复苏。

6、护理工作特点：急、忙、杂。

7、急诊护理工作流程：接诊 → 分诊→ 处理三部分。

8、心脏骤停的类型：心室颤动、心室静止、心电-机械分离。

9、脑复苏冬眠药物：冬眠Ⅰ号（哌替啶100mg,异丙嗪50mg，氯丙嗪50mg）或Ⅳ号（哌替啶100mg，异丙嗪50mg，乙酰丙嗪20mg）分次肌注或静滴。

10、颅底骨折包括：颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折。

11、急性呼吸衰竭分型：Ⅰ型（低血氧症，二氧化碳分压正常或降低）

Ⅱ型呼吸衰竭（低血氧症伴二氧化碳潴留）。

12、Ⅰ、Ⅱ型呼吸衰竭血气分析区别：海平面吸空气时，动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg,二氧化碳分压（PaCO2）正常或降低，为Ⅰ型呼吸衰竭；若同时伴有PaCO2>50mmHg,为Ⅱ型呼吸衰竭。

13、Ⅰ、Ⅱ型呼吸衰竭氧疗救治：Ⅰ型呼吸衰竭要短时间吸入FiO2为0.5~0.6或更高浓度的氧； Ⅱ型呼吸衰竭要持续低流量吸氧，FiO2<35%。

14、Ⅰ、Ⅱ型呼吸衰竭氧疗护理：Ⅰ型呼吸衰竭的病人可以采取高流量吸氧，但对于Ⅱ型呼吸衰竭的病人，一定要低流量吸氧，以免造成二氧化碳潴留。

15、创伤后的病理生理变化：创伤炎症反应和创伤后全身反应（88页）（自己看看）

16、脏器功能衰竭的救治和护理：（118~120页自己看看）

17、急性肾衰竭：是一组由不同原因引起的综合征，主要变现为肾小球滤过率急剧下降，临床上出现水盐代谢紊乱、酸碱失衡和代谢产物潴留。急性肾衰竭可见于各科疾病，与慢性肾衰竭不同，急性肾衰竭大多是可逆的，如能早期诊断、及时抢救，肾功能大多可以恢复，但由于发病急骤机体来不及代偿适应，可能死于急性的内环境紊乱，也有一部分病例病情严重，转为慢性肾衰竭。

18、急性中毒中毒机制：局部刺激、腐蚀作用；缺氧；麻醉作用；抑制酶活力；干扰细胞膜或细胞器的生理功能；竞争受体。

19、热痉挛和热衰竭的有关知识：162页

20、常用止血方法：指压法：是用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端动脉经过骨骼表面的部位，阻断血液流通，达到临时止血的目的。适用于中等或较大动脉的出血，以及较大范围的静脉和毛细血管出血。

21、高血糖危象补液救治的相关知识：257页

22、常用洗胃液及其适应症：表9-3 145页

三、简答

1、院外急救的原则：先排险后施救，先重伤后轻伤，先施救后运送，急救与呼吸并重，转送与监护急救相结合，紧密连接、前后一致。

2、急诊科的任务：

接受紧急就诊的各种病人；接收院外救护转送的伤病员；负责对急诊和院外转送到急诊科的危重病人的抢救工作；承担灾害、事故的急救工作；开展急救护理的科研和培训。

3、ICU模式：

1）专科ICU：专门为收治某个专科危重病员而设立的；

2）部分综合ICU：由医院内较大的一级临床科室为基础组成的ICU。

3）综合ICU：代表全院最高水平，国内ICU发展趋势仍以综合ICU和专科ICU为主。

4、ICU的服务对象：

1）创伤、休克、感染等引起多系统器官功能衰竭病人；

2）心肺脑复苏后需对其功能进行较长时间支持着；

2

3）严重的多发性复合伤；

4）物理、化学因素导致危机病症；

5）有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛病人；

6）各种术后重症病人或者年龄较哦哒，术后有可能发生意外的高危病人；

7）严重水、电解质、渗透压、酸碱失衡病人；

8）严重的代谢障碍性疾病；

9）各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者；10）脏器移植术后及 其他加强护理者。

5、心脏骤停临床表现：

1）意识突然丧失或伴有短阵抽搐；

2）脉搏扪不到，血压测不出；

3）心音消失；

4）呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心脏骤停后30s内；

5）瞳孔散打；

6) 面色苍白兼有青紫。

6、多发伤、复合伤、联合伤区别：

多出伤：指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤；复合伤指两种以上的致命伤因素同时或相继作用于 人体所造成的损伤；

复合伤：指两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤；

联合伤：指创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤，又有腹部伤，又称胸腹联合伤。

7、颅脑损伤时，发生意识障碍临床表现：

1）嗜睡：对周围事物冷淡，各种生理反应存在，唤醒后可以回答问题，但不能迅速理解和回答；

2）朦胧：对外界反应迟钝，瞳孔、角膜反射存在，蜷卧或轻度烦躁，检查不合作，不能正确回答问题。

3）浅昏迷：意识迟钝，反复呼唤偶尔能有反应，但不能回答问题，对痛刺激有回避动作，深浅反射尚存；

4）昏迷：意识丧失，常有烦躁，对语言无反应，痛刺激反应迟钝，浅反射消失，深反射减退或消失，角膜或吞咽反射尚存；

5) 深反射：对外界一切刺激均无反应，深浅反射消失，瞳孔对光反射迟钝或消失，角膜和吞咽反射消失，四肢肌张力消失或轻度增强。

8、急性心力衰竭的临床表现：

1）急性肺水肿：突然出现呼吸困难，端坐呼吸，频率加快，口唇发绀，大汗，频繁咳嗽，咳大量白色货粉红色泡沫样痰。

2）心排血量降低：早期因交感神经兴奋，血压可升高，随病情持续可出现血压降低、休克、周围末梢循环差、皮肤湿冷。

9、急性心力衰竭的救治原则：

1）体位：坐位或半坐位；

2）纠正缺氧：吸氧4~6L/min，为减少气道中水肿液产生的大量气泡对通气和弥散的影响，可在湿化瓶中加入消泡剂（如30%酒精）；

3）镇静：吗啡是治疗急性肺水肿最有效的药物；

4）利尿剂：速尿20~40mg静脉注射；

5）氨茶碱：缓解支气管痉挛；

6）血管扩张剂：临床首选硝酸甘油；

7）强心剂：西地兰0.2~0.4mg静脉缓慢推注；

8）糖皮质激素：地塞米松5~10mg/次或氢化可的松100~200mg/次，静脉给药；

9）去除病因和诱发因素；

10）辅助循环。

10、电话求救应清楚说明：呼救人电话与姓名，病人姓名、性别、年龄和联系电话；病人所在确切地点， 3

尽可能指出周围明显标记和最佳路径等；病人目前最危急的情况；灾害事故、突发事件，要说明伤害性质、严重程度、发生原因、受伤人数，以及现场已采取的救护措施。

11、仪器设备的维护与管理：（了解）

医院医疗器械处对急诊室医疗设备有仪器总账，并存储于计算机中；专人保管，专人负责，妥善使用的原则，按照一起的不同定期请点及检查一起的运转情况；所有贵重仪器均应制定出仪器操作规则，写出书面文字卡片，连同登记本挂在仪器旁，便于仪器的使用；操作前先检查仪器运转是否正常，操作中严格执行各项一起规程，严格将底线接到水管上，操作后切断电源，擦拭干净，进行必要的消毒处理；操作人员应经过培训，正常掌握使用方法、适应症和注意事项，并熟悉一起的结构和性能，负责日常清洁保养，及时排除故障；医疗设备管理人员要定期检修；各类仪器定放位置。

12、体温检测的临床意义：连续监测皮肤温度和中心温度，是了解外周循环灌注是否改善的有价值的指标。当病人处于严重休克时，温差较大；经采取有效措施治疗后，温差减少，则提示病情好转，外周循环改善。温度差值逐渐进行性扩大，是病情恶化的指标之一。

13、阿托品化与阿托品中毒的区别：

14、急性上消化道出血是否停止的判断：上消化道大出血经适当治疗，可在短时间内停止出血。由于肠道内积血需经数日（一般约3天）才能排尽，故不能以黑便作为继续出血的指标。临床上出现下类情况应考虑出血或再出血：1）反复呕吐或黑便次数增多、粪质稀薄，伴有肠鸣音亢进；2）周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善，暂时好转而又恶化；3）血红蛋白浓度、红细胞计数和血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高；4)补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高。

VIPCO程序简述如下:

Ｖ(Ventilation)──通气

首先保证伤员有通畅的氧道和正常的通气和给氧。迅速清除口咽腔凝血块、呕吐物及分泌物。鼻导管给氧，放置口咽通气管、气管切开和辅助呼吸。昏迷伤员应及早气管插管，颌面及喉部严重损伤宜行气管切开术。有胸腔创伤发生通气障碍，应行气管切开、胸腔闭式引流。开放性气胸宜用凡士林纱布填塞胸部伤口，予以包扎，预防纵隔摆动。张力性气胸应行胸腔闭式引流。

Ｉ(Infusion)──灌注

在纠正缺氧时快速建立多条液体通道，迅速输血、输液补充血容量，以防止休克发生和恶化，一般选择上肢、颈静脉，在有腹部伤时忌用下肢静脉通道。第一个小时内输平衡液及血液2000~2500ml(其中血及血浆代用品不少于400ml)；如休克仍不见好转，在排除心源性休克后，可使用抗休克裤。对严重休克伤员，应适当补充碳酸氢钠，以纠正酸中毒。7.5%高渗盐水的输注有改善血流动力学、提高生存率和升压效果，其输入量为失血量的10%-20%，10~15分钟内可输入200~400ml，对出血未能控制者可加重出血，要慎用。 Ｐ(Pulsation)──搏动

监护心脏搏动，维护心脏功能。及早发现和处置“心包填塞”征，否则再通气或扩容都是无效的；张力性气胸应立即行胸腔闭式引流，对心肌挫伤可选用多巴胺治疗。

C(Control bleeding)──控制出血

4

通过敷料加压包扎有效地控制外出血是多发伤抢救中最有效的方法之一；对大血管伤经压迫止血后应迅速手术进行确定性止血（结扎和吻合）；一旦经胸腹腔穿刺或腹腔灌洗术明确了腹腔内出血，应立即剖腹探查止血。

O（Operation）──手术

对严重多发伤抢救，必须争分夺秒。时间和伤情不允许作过多的检查，将伤员后送可能会延误抢救的时机，应抢在伤后的黄金时间（伤后1小时内）内处理；应创造条件在师及野战医院实施手术。 心肺复苏的三个里程碑是电除颤、人工呼吸及人工循环

5