劳动能力鉴定个人申请格式
XXX市劳动能力鉴定委员会:
我叫xxx,男(女),现年x岁,身份证号为xxxxxxxxx,系xxxxxx单位职工,于x年x月x日x时,在xxx(哪里),由于xxx(原因),不慎造成了xxx部位受伤,经医院诊断为xxxxx。已经新密市人事劳动局认定为工伤,工伤认定文号为:XXXXX工伤认定(XX)号,现向市劳动能力鉴定委员会提出伤残等级鉴定申请。
申请人:xxx
xxxx年xx月xx日
第二篇:劳动能力鉴定申请
青岛市劳动能力鉴定申请表
单位名称:(章) 单位所在区: 单位编号:
经办人: 电话: 填表时间:
注:1、此表一式一份,由劳动能力鉴定中心存留。
2、应由申请单位或申请人填写的项目不得空项,因填写错误而引发的相关法律责任由填报单位或个人负责。