物流管理本科（020229）专业毕业论文参考题目

1、供应商选择的策略研究
2、制造企业生产物流合理化的研究
3、绿色物流管理的研究
4、现代采购管理对提升企业竞争力的探讨
5、第三方物流企业资源整合研究
6、中小物流企业竞争力研究
7、公路运输业对发展物流服务的研究
8、XX企业物流模式分析
9、制约我国第三方物流发展因素的研究
10、商业连锁企业配送中心运作研究
11、企业物流外包的战略决策和关系管理
12、郑州市物流业发展现状调查
13、XX企业配送体系的构建
14、中国物流业现状与发展趋势
15、中国物流业的发展战略浅析
16、企业生产过程的物流效率浅析
17、准时采购模式在企业当中的运用
18、敏捷制造模式下的物流策略
19、应对供应链管理中不确定性的对策研究
20、企业运输优化方法探讨
21、生产企业物流中心的规划策略
22、连锁经营业的物流配送策略研究
23、零售企业物流配送浅析
24、企业销售物流管理研究
25、中小型生产企业采购管理研究
26、中国回收物流的发展策略
27、供应链节点企业的目标冲突的解决策略
28、第三方物流企业的客户管理研究
29、全球物流业的发展趋势分析
30、供应合同对供应链管理运作的影响分析
31、论产品包装与物流运输的关系
32、物流管理与产品设计关系探讨
33、中国物流现状分析及改进策略
34、企业库存控制与生产物流的关系
35、物流运输工具（设备）选择对成本的影响
36、论库存管理方式对物流管理的影响
37、论公路运输建设与物流行业发展的关系
38、铁路运输方式在企业物流运输中的地位
39、ASP在中小企业物流管理中的运用
40、物流配送行业在中国的发展前景
41、关于郑州港发展现代物流的思考
42、传统储运如何向现代物流转化方式探讨
43、第三方物流业发展中的存在的问题分析
44、从交易成本角度分析第三方物流的发展
45、中国第三方物流服务营销策略组合的研究
46、我国发展现代物流的企业战略选择
47、从运价的影响因素看我国公路第三方物流企业的物流策略选择
48、推动公路港建设与现代物流中心的关系研究
49、电子商务环境下专业物流公司发展的探讨
50、电子商务与物流配送——探讨新经济与现代物流的关系
51、实施分销商一体化面临的问题及应对策略
52、中外物流配送业发展比较研究
53、论物流标准与物流发展
54、电子商务环境下第三方物流企业业务模式的研究
55、物流管理的现代化建设
56、物流技术对物流发展的影响
57、网上商店的物流配送研究
58、汽车行业零部件供应链管理的模式分析
59、服装企业物流创新与物流中心建设研究
60、快速消费品（FMCG）物流管理特点初探
61、我国零售商与供应商的关系透视
62、电子商务对物流的影响
63、中小企业管理的采购供应问题
64、供应链管理与中国企业国际化的关系探讨
65、中国企业物流运作现状及发展战略探讨
66、绿色物流在国外的发展及我国的差距
67、供应链管理中的战略合作伙伴的选择问题
68、运输企业企业发展现代物流的策略
69、我国第三方物流发展现状及其制约因素分析
70、第三方物流在供应链整合中的作用
71、物流外包对企业运营的意义
72、第三方物流与第四方物流对比分析
73、降低企业物流运作成本的方式分析
74、第三方物流企业物流运作探讨
75、制造企业与商业企业物流运作的差别分析
76、大型零售商的配送策略选择
77、顾客价值与供应链管理的关系
78、供应链管理与企业竞争力的关系
79、供应链分销渠道与物流配送的关系
80、实施集装箱运输一体化研究
81、国际物流运作系统初探
82、XX企业库存管理问题分析与改进
83、论我国企业的物流外包问题
84、关于社会大物流合理化之探讨
85、信息技术在物流企业中的应用探讨
86、我国中小物流企业的发展前景分析及对策研究
87、文化差异对物流管理的影响
88、采购绩效评估指标的研究与分析
89、供应商关系管理问题的研究
90、企业物流成本控制途径分析
91、零售商-供应商伙伴关系实施中面临的问题
92、第四方物流及其发展策略研究
93、航运企业向现代物流转型的策略研究
94、货运代理企业发展第三方物流的经营战略
95、我国物流园区建设及存在的问题分析
96、XX企业仓储合理化途径与改进策略
97、物流企业的资源整合策略研究
98、在中国实施零售商共享库存面临的挑战
99、XX企业物流外包的决策分析
100、JIT物流的企业联盟最优伙伴的选择研究
101、电子商务与物流配送关系研究
102、DELL供应链运作模式对企业运作模式的启示
103、中国邮政如何迎接联邦快递和DHL的挑战？
104、我国物流企业品牌战略的主要问题与对策
105、我国第三方物流业发展的制约因素及对策研究
106、物流管理与顾客满意的关系
107、郑州发展物流业的区位优势研究
108、麦当劳的服务模式对现代餐饮业的影响分析
109、CRM与供应链管理的关系
110、我国绿色物流发展探讨
111、我国第三方物流服务营销策略组合的探讨
112、物流企业的绿色运输战略分析
113、物流企业管理模式分析
114、第四方物流业趋势分析
115、物流系统成本控制策略分析
116、供应链管理提高企业竞争力策略研究
117、电子商务对物流企业的价值分析
118、信息技术在物流管理中的运用
119、现代物流中不合理运输分析及相关措施
120、现代物流下公路货物运输存在的主要问题及对策研究

实践性环节报考工作管理规定

郑州大学高等教育自学考试

实践性环节报考工作管理规定

高等教育自学考试实践性环节考核是指考试计划中规定的、由主考学校负责组织的、对应考者进行基本技能及运用所学知识分析和解决实际问题能力的考核。它包括上机考核、实验考核、课程设计、本科毕业论文、专科毕业考核、毕业实习、临床考核等。

关于我校实践性环节考核的报考工作，有如下规定：

一、报名暨提交毕业论文或毕业考核

1、报名时间：上半年3月11～15日；下半年9月11日～15日。

2、报名办法：考生本人持准考证和相关资料到郑州大学自考办（大学北路75号）或当地“郑州大学自学考试实践性环节工作代理站”（见附件五）报名。

3、报名程序：<1>审验资格，提交本科毕业论文（毕业设计）或专科毕业作业（实习报告）者需交验全部课程合格证复印件。<2>采集报考信息。<3>考生核对报考信息（若有误，现场修改），确认无误后，在《报考信息确认单》上签名！<4>持《报考信息确认单》交费。<5>交回《报考信息确认单》，交毕业论文、毕业考核等，领取《考核通知单》。

二、关于提交本科毕业论文（毕业设计）

1、考生应于全部课程考试合格后提交毕业论文，并参加论文答辩。毕业论文成绩保留2年：即自论文答辩之日算起，2年内成绩有效！

2、工科类考生应在教师指导下独立完成一项给定的设计任务或专题研究，撰写符合要求的说明书或毕业论文，并按要求独立绘制出有关的1号图纸4～8张和有关图表等。

3、计算机信息管理专业做毕业设计的考生，须交相应的系统盘一份。

4、提交毕业论文（毕业设计）时必须提交全部课程合格证复印件。

5、考生可从本网站查找毕业论文参考题目（见附件一）。也可自拟题目。

三、本科毕业论文撰写与打印要求

1 基本要求

1.1毕业论文必须由学生本人独立完成，不得弄虚作假，不得抄袭他人成果。

1.2毕业论文应中心突出，内容充实，论据充分，论证有力，数据可靠，结构紧凑，层次分明，图表清晰，格式规范，文字流畅，结论解释合理。

1.3毕业论文中所使用的计量单位一律采用国际标准单位。 

1.4毕业论文篇幅以5000～8000字为宜。

2 内容要求

2.1 题目  要求简洁、确切、鲜明，有概括性。字数不宜超过25个汉字，如果有些细节必须放进标题，可以分成主标题和副标题。

2.2摘要  叙述本论文的主要内容、特点，文字要精练，不宜超过300字。

2.3 关键词  从说明书标题或正文中挑选3～5个最能表达主要内容的词作为关键词。

2.4 目录  写出目录，标明页码。

2.5 正文  前言、本论、结论三个部分。

（1）前言（引言）  是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。

（2）本论   是毕业论文的主体，包括实验材料、研究内容与方法、实验结果与分析（讨论）等。在本部分要运用各方面的实验结果和研究方法，分析问题，论证观点，尽量反映出自己的科研能力和学术水平。

（3）结论  是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。其基本的要点就是总结全文，加深题意。

2.6参考文献 毕业论文说明书末尾要列出在论文中参考过的专著、论文及其他资料，所列参考文献应按论文参考或引证的先后顺序排列。

注明引用文献的方式统一采用“文末注”的方式（以出现的先后次序编号，编号以方括号括起，放在右上角，如[1]，[3～5]）。

科技书籍、专著注录格式和科技论文的注录格式如下：

作者．书名．版本，出版社，出版日期．引用内容所在页码。例如：

高景德.交流电机及其系统的分析.清华大学出版社，1993年8月．120～125

中国古代典籍（先秦部分）作注可简化。例如：

[1] 《道德经》 第二章

[2] 《论语·学而》

3 打印要求  
3.1 文字要求  汉字必须使用国家公布的简体规范字。

3.2 标点符号  标点符号应按新闻出版署公布的“标点符号用法”使用。

3.3 名词、名称  科学技术名词术语尽量采用全国自然科学名词审定委员会公布的规范词或国家标准、部标准中规定的名称，尚未统一规定或叫法有争议的名称术语，可采用惯用的名称。使用外文缩写代替某一名词术语时，首次出现时应在括号内注明其含义。外国人名一般采用英文原名，按名前姓后的原则书写。一般很熟知的外国人名（如牛顿、达尔文、马克思等）可按通常标准译法写译名。

3.4标题层次  毕业论文的全部标题层次应有条不紊，整齐清晰。相同的层次应采用统一的表示体例，正文中各级标题下的内容应同各自的标题对应，不应有与标题无关的内容。

  3.5毕业论文的封面参照学校提供的项目内容自行填写或打印。所有文字部分一律用A4纸激光打印，一级标题用三号黑体；二级标题用四号黑体；其他标题和正文用小四号宋体（表格内填写内容用小四号楷体），段落前空2个汉字，单倍行距。页码标在右下。

4 毕业论文的装订

按以下顺序装订：（1）封面 、（2）封二、（3）目录、（4）摘要（含标题、摘要、关键词）、（5）正文 、（6）注释、（7）参考文献。封面和封二（见附件八）可从本网站下载区下载。

四、关于提交专科毕业考核（毕业实习报告）

1、考试计划中含有毕业考核环节的专业，考生全部课程考试合格后，方可提交毕业实习报告（毕业考核）。

2、毕业实习报告（毕业考核）篇幅以3000～5000字为宜。撰写、打印与装订，请参看本科论文的要求。

3、提交毕业实习报告（毕业考核）时必须提交全部课程合格证复印件。

4、新闻学专业的考生在提交实习报告的同时，还应提交在新闻单位实习发表的作品原件。

5、公共关系专业的考生也可提交基层调查报告。

6、饭店管理专业的考生应在二星级以上的酒店（宾馆）实习至少三个月，并尽可能多地熟悉不同岗位，以便深入了解整个工作流程及管理体制的优劣。

7、毕业实习报告（毕业考核）的参考题目（见附件二）或实习要求，可从本网站查找，也可自拟题目。

五、关于上机、实验课程考核

1、凡考试计划中规定的实践课程（上机或实验）考生可在完成该课程的理论学习后（理论课考试前后均可），报名参加该课程的实践考核。

2、考生凭准考证报考上机或实验。

3、护理专科实验课（病理学、生理学）每年安排一次：3月11～15日报名，5～6月份考试。具体考试时间和考试地点以考核通知单为准。

六、关于护理学专业本、专科《临床考核》课程（代码7277）的报考

1、郑州大学自学考试办公室负责该课程的报考管理工作。

2、考生所有理论课程考试合格后，方可在每年的5月底或11月底之前到河南省卫生人员高等教育自学考试助学辅导中心（简称省卫生自考辅导中心）或省卫生自考辅导中心指定的当地卫生自考辅导站登记，进行临床实习。

考生可从本网站下载实习鉴定表（见附件四），也可在登记时领取。

3、实习要求：在三级以上医院实习满三个月（6月1日～9月1日或12月1日～次年3月1日）。

由于护理学专业实践性很强，考生毕业后所从事的工作与广大人民群众的身体健康息息相关。所以，考生在进入临床实习之前，由省卫生自考辅导中心对其进入临床实习的资格进行审核。未经省卫生自考辅导中心审核的，郑州大学将不承认其实习成绩，不准许其参加技能考核。

4、实习结束，到省卫生自考辅导中心或当地卫生自考辅导站提交实习考核鉴定表，并按时到规定地点参加技能考核。省卫生自考辅导中心应于每年的3月10日或9月10日之前，将参加技能考核的人员名单报送郑州大学自学考试办公室。

5、技能考核的内容和方法：选定8～10项考生在实习结束后都应熟练掌握的护理操作技术作为考核项目，考核时由考生随机抽签选取若干项进行考核，主考老师根据考核标准进行现场评分。考核结束，主考老师在成绩册上签名，交郑州大学监考人员验收、带回。

6、符合免实习条件的考生，可在每年的3月1日～5日或9月1日～5日持相关证件（身份证、准考证、职称证）的原件和复印件到省卫生自考辅导中心或当地卫生自考辅导站报名，经审查后，留职称证原件及其复印件、身份证和准考证的复印件。经省卫生自考辅导中心汇总、收齐相关证件后，于3月10日或9月10日之前，统一到郑州大学自学考试办公室办理免实习手续。

七、关于实践课免试手续的办理

1、免试对象：所有郑州大学主考专业的在籍考生。

2、免试条件：见附件八。

3、免试程序：凡符合实践课免试条件的考生，可持相关证书、身份证、准考证的原件及其复印件到郑州大学自考办或当地代理站办理免试手续。

4、办理免试手续的时间为：上半年3月11日～15日，下半年9月11日～15日。

八、实践性环节报考注意事项

1、为确保报考信息的准确性，实践性环节的报名手续应由考生本人到郑州大学自考办或当地代理站办理，不得代办。

2、考生拟报考毕业环节（毕业论文、毕业考核、临床考核等）之前，应先登陆河南省招生考试信息网（www.heao.com.cn）查询、或直接到考籍所在地（省辖市）自考办，核实自己理论课已考试合格的科次，确认自己是否符合报考条件。

九、实践性环节考核成绩于5月中旬（上半年）和11月中旬（下半年）由本网站公布。届时，考生可登陆本网站查询。实践性环节考核不发放课程合格证。

十、申办毕业手续在考籍所在地（省辖市）自考办，时间在6月初（上半年）和12月初（下半年）。毕业环节考核合格的考生要特别注意，不要错过办理时间。

020229物流专业(独立本科段)课程设置

020229物流专业(独立本科段)课程设置

主考学校：郑州大学项式    开考形式：委托考试（河南省交通运输协会）

说明：

1、“物流管理软件操作（实践）”和“毕业论文（实践）”为实践性环节考核课程，应考者依据培训与考核基本要求，按照规定的专题在主考学校指定的教师指导下撰写毕业论文。主考学校负责论文评阅和答辩。

　　2、报考类别

　　A类考生：凡取得国家承认学历的管理类专科及以上毕业证书者可直接报考本专业（不考加考课）。

　  B类考生：其他专业专科及以上毕业生报考本专业，须加“物流基础”课程。

3、“物流案例与实践（二）”、“库存管理（二）”、“采购与供应管理（二）”、“运输管理（二）”、“仓储管理（二）”、“物流企业管理”、“供应链管理”、“物流基础” 为中国流物职业经理资格证书课程。

取得中国流物职业经理资格证书单科合格证书，可以在高等教育自学考试物流管理专业（独立本科段）中获得相应课程的学分。

第二篇：郑州大学自考本科毕业论文

郑州大学自考本科毕业论文

专 业 姓 名

准考证号 论文题目心力衰竭患者的临床护理体会

20xx年03月4日

目录

摘要、关键词、正文 ……………………………………………………1

1.1一般资料………………………………………………………………1

1.2临床表现………………………………………………………………1

2.治疗………………………………………………………………………

3.护理………………………………………………………………………

3.1常规护理………………………………………………………………2

3.2心理护理………………………………………………………………2

3.3休息与饮食护理………………………………………………………3

3.4病情观察与吸氧护理…………………………………………………3

3.5用药护理………………………………………………………………4

4.讨论……………………………………………………………………… 参考文献……………………………………………………………………

心力衰竭患者的临床护理体会

【摘要】目的 通过采取积极有效的护理措施，观察各种护理措施的临床效果。

方法采用随机观察法观察60例心力衰竭患者的护理过程，从而总结出护理

体会。结果60例均未出现护理并发症，提高了患者疾病晚期的生存质量。

结论加强对心力衰竭的观察护理，及时发现病情变化，采取有效的护理措

施，可以减少心力衰竭的并发症，提高治愈率。

【关键词】心力衰竭 患者 护理

心功能不全，又称心力衰竭，是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损

害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。是危害生命的急症

之一，在临床上，引起慢性心功能不全的原因主要为瓣膜病、尤以风湿性心瓣膜

病居首，其次为冠心病、高血压、心肌病。

1.临床资料

1.1一般资料

我科收治的心力衰竭患者60例，其中男45例，年龄40～78岁，女15例，

年龄42～86岁。根据其临床表现、心脏彩色多普勒、心电图、X线等检查均证

明有心衰存在，经过精心治疗和护理其余均取得较为满意的疗效。

1.2 临床表现

1.2.1 根据心衰发生的基本机制可分为收缩功能障碍性心衰和舒张功能障

碍性心衰。临床上根据病变的心脏和淤血部位，可分为左心、右心和全心心衰，

其中以左心衰开始较多见，以后继发肺动脉高压，导致右心衰，单纯的右心衰较

少见。现将收缩功能障碍性心衰和舒张功能障碍性心衰的表现，分别予以讨论：

左心衰竭的症状主要表现：为肺循环淤血、疲劳、乏力、呼吸困难、急性肺水肿。右心衰竭症状主要表现为：胃肠道症状、肾脏症状、肝区疼痛呼吸困难、除原有心脏病体征外，右心衰竭后引起的变化，主要有以下几方面：心脏体征、肝大与压痛、下垂性水肿、腹水、发绀、心包积液、更甚会出现奇脉。全心衰竭症状的主要表现为：充血性心力衰竭常并发心律失常肺部感染、肝能不全、肾功能不全、水与电解质紊乱、心律失常、肺部感染、肝功能不全、肾功能不全。

1.2.2 急性心力衰竭是指由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退使心脏不能将回心血量全部排出，心搏出量减少，引起肺静脉淤血，动脉系统严重供血不足，常见于急性心肌炎梗塞，严重心瓣膜狭窄，急性的心脏容量负荷过重，快速异位心率。临床上以极度烦躁、极度气促，咯白色泡沫或粉红色泡沫痰，双肺干湿性罗音为特点。病人常突然感到极度呼吸困难，迫坐呼吸，恐惧表情，烦躁不安、频频咳嗽，咯大量白色或血性泡沫状痰液，严重时可有大量泡沫样液体由鼻涌出，面色苍白，口唇青紫，大汗淋漓，四肢湿冷，两肺满布湿罗音，心脏听诊可有舒张期奔马律，脉搏增快，可呈交替脉。血压下降，严重者可出现心原性休克。突发严重呼吸困难，呼吸频率常达30－40分钟，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。极重者可因脑缺氧而致神志模糊。肺水肿如不能及时纠正，则终致心源性休克。听诊使两肺慢布湿性罗音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第三心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。

2. 治疗 缓解症状；提高病人运动耐量：改善生活质量；防止心肌损害加重；降低死亡率。注意休息、饮食控制、严重心力衰竭时控制液体摄入及限制钠盐的摄入量、避免过量饮酒、戒烟，治疗方法包括病因治疗、控制诱因、减轻心脏负荷、增加心排血量、改善心室重构。急性心衰患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，立即高流量血管给氧，对病情特别严重者应给予面罩用麻醉机加压给氧，使肺泡内压在吸气时增加，一方面可以使气体交换加强，另一方面可以对

抗组织液向肺泡内渗透。氨茶碱可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血

管利尿作用，可起辅助作用，在情况紧急，其他治疗措施尚未奏效时，亦可用四

肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量，也能对缓解病情有一定的作用。

3.护理

3.1常规护理

(1)绝对的卧床休息，保证足够的睡眠；(2)给低盐、低脂、易消化饮食，不

宜过饱；病室安静舒适。空气新鲜，冬天注意保暖，防止着凉；(3)对于长期卧

床的病人，更加强皮肤护理，保持床铺整洁，防止褥疮的发生；(4)密切观察病

情的变化，如心率、脉搏、呼吸及血压等，并记录；（5）严格掌握输液的速度，

以15-20滴/分为宜，同时准确记录24小时出入水量；（6）保持大便通畅，排

便时勿用力，便秘者给予缓泻剂；（7）应用洋地黄药物者，注意观察药物的毒

性反应，每次给药前询问有无恶心、呕吐、头晕、视力模糊等。听心率若心率低

于60次/分或有严重胃肠道及神经系统毒性反应时，停药并通知医生。（8）呼

吸困难时，给半卧位，低流量吸氧。（9）如发生急性肺水肿应给与端坐位，两

腿下垂，减少回心血量，减轻肺水肿，高流量吸氧4-6升/分或氧气湿化瓶内加

入20-30%的酒精；（10）强心理护理，态度和蔼，给予精神安慰，以增加病人

的安全感。

3.2心理护理

心力衰竭（以下简称心衰）是各种心脏疾病导致心功能全的一种综合征，是

一种慢性疾病，且反复发作，当患者出现呼吸困难等一系列临床症状时，身心极

度痛苦，所以护理人员必须掌握心衰患者的心理特点，根据患者不同的文化、职

业、经历和心理需求等有效地展开心理护理。以下是笔者在日常护理工作中对心

衰患者实施心理护理的几点体会。

（1）解除患者的紧张情绪，树立战胜疾病的信心对于此类患者，要热情、耐心

地给予护理并加以安慰。为患者讲解心衰的医学知识，如心的起因、治疗、预后

等，以减轻患者心理压力，使其对所患疾病有个初步了解，从而正确指导患者的

饮食、治疗、用药、活动量等。

（2）积极调动患者的主观能动性，促进康复 护士要与患者建立起指导—合

作或共同参与的护患模式，就是说让患者参与治疗和自我护理。为此要经常听取

患者对治疗、护理的意见和要求，这种模式使患者获得了某些权利，人格也受到

了尊重。在护理中共同参与疾病的治疗护理，不仅调动了护士积极性，而且调动

了患者的积极性，这对护理质量和护士自身素质的提高、护患关系的融洽以及疾

病的恢复有着积极的作用。

（3）创造和谐的生活环境，巩固疗效果 应让患者家庭成员了解心衰的疾病知识，

以便营造和谐的家庭气氛，避免易发作因素，鼓励患者参加各种娱乐活动，调动

生活情趣，使其思想放松，注意力转移，调整心情，提高免疫力，加强身体素质，

从而减少心衰的发生。

（4）做好情志护理，搞好护患交流 加强与患者的思想交流，交流时态度要坦诚，

时刻以乐观开朗的情绪、态度去感染患者，做好护患之间的交流，能有效地建立

起良好的护患关系，从而促进患者处于有利于康复的最佳心理状态，真正发挥心

理护理的作用。所以心功能不全病人的病程长且多次反复发作，病人易多虑、烦

躁、紧张，普遍有焦虑和抑郁发作，向患者介绍住院环境和分管医生、护士，对

患者态度和蔼、诚恳热情、耐心解释，体贴关心患者，对病人心理护理尤为重要，

使其主动配合治疗。鼓励患者说出焦虑的心理感受，分析其原因，加强与患者的

沟通，取得信任，要做好家属工作，让病人树立信心，有利于提高治疗效果。给

患者吸氧时，解释用氧目的，注意事项，解除呼吸困难，减轻心理压力。

3.3 休息与饮食护理

保证充足的睡眠，必要时给予小剂量镇静剂。心功能I级者不宜限制活动，但应

增加休息时间；心功能Ⅱ级者就宜限制活动，并增加卧床休息时间；心功能Ⅲ级

以上者宜绝对卧床休息，一切日常生活由他人协助。为避免长期卧床至静脉血栓，体位性低血压的发生，病情缓解后应鼓励患者适当活动，原则上不出现胸闷、心悸、气短、疲乏等症状为宜。可在床上做肢体伸展运动，肌肉节律性舒缩或由家属协助。并注意皮肤护理。

严格掌握饮食宜忌，限制钠盐的摄入，以预防和减轻水肿，应根据病情选用低盐、无盐、低钠饮食，液体入量控制在75ml/(kg·d)以下，充血性心力衰竭中水的潴留主要继发于钠的潴留。对于严重心力衰竭，尤其是伴有肾功能减退的患者，由于排水能力减低，故在采取低钠饮食的同时，必须适当控制水分的摄入，否则可能引起稀释性低钠血症，这为顽固性心力衰竭的重要诱因之一。钾平衡失调是充血性心力衰竭中最常出现的电解质紊乱，缺钾可引起肠麻痹，严重心律失常，呼吸麻痹等，并易诱发洋地黄中毒，造成严重后果。故对长期使用利尿剂治疗的患者应鼓励其多摄食含钾量较高的食物和水果。

食物以高热量、高蛋白、多维生素、易消化为宜。注意总量控制，种类不限，少食多餐，因进食过饱会增加心脏负担，诱发心力衰竭。冠心病、高血压心脏病和肥胖者宜用低脂及低胆固醇饮食。严禁烟酒和刺激性食物。嘱病人少饮水及少进含水量较多的食品和水果，并让病人了解常用食物的含水量，协助病人制作一些出入量登记表，以便出院后自己可以做好记录，每天保持出入量的平衡。 心力衰竭患者一般胃纳较差，加上低钠饮食缺乏味道，故膳食应注意富含多种维生素，如鲜嫩蔬菜、绿叶菜汁、山楂、鲜枣、草莓、香蕉、橘子等，必要时应口服补充维生素B和维生素C等。维生素B1缺乏可招致维生素B1缺乏性心脏病，并诱发高排血量型的充血性心衰竭。叶酸缺乏可引起心脏增大伴充血性心力衰竭。

3.4 病情观察与吸氧护理

密切观察生命体征变化，定时测量呼吸、血压、脉搏、注意心律、心率的变化，必要时进行心电监护，发现病情变化及时报告医生，准备好抢救药品，防止并及时处理并发症。记录24小时出入量，测体重变化，有腹水时测腹围变化，

密切观察患儿水肿消长、尿量、血压情况，注意电解质变化。呼吸困难、发绀、低氧血症者给予吸氧。急性肺水肿的患儿吸氧时，湿化瓶内放入20％～30％乙醇，间歇吸入，每次10～20分钟。

3.5 用药护理

利尿剂注意其副作用，静脉用呋塞米时要先稀释后再缓慢注入，一般不采取肌肉注射。注意利尿剂的副作用如低钠、低钾、低镁、低钙等，低钾时可出现恶心呕吐、腹胀、肌无力及心律失常；低钠时可出现肌无力、下肢痉挛、口干；低钾低氯性碱中毒可出现神志淡漠、呼吸浅慢等。利尿剂应尽量在白天给药，以防频繁排尿而影响病人夜间休息；准确记录24小时出入量，观察体重与水肿变化，每天测量体重变化；有腹腔积液的病人测量腹围。 洋地黄制剂注意其副作用，注意询问和倾听病人的不适主诉，告知病人洋地黄制剂的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒，当出现食欲减退、恶心、呕吐、心悸、头痛、黄绿视、视物模糊时可能是中毒反应，应及时告诉医师。注意观察心电图情况，当病人心电图出现各种心律失常时，应及时通知医师。指导病人在服用洋地黄制剂前应先测心率，若<60次／分，或心律从规则变为不齐或从不齐变为规则，应暂停用药。

血管扩张剂，硝普钠为最常用的静脉制剂，遇光易破坏，应用时用避光纸包裹，其扩血管作用非常强而快，静脉静注2～3 min即可发挥作用，可有恶心、头痛及低血压等副作用。严格控制滴速，嘱患者不能自行调节；一般从小剂量开始，慢速度开始应用；嘱患者输液过程中不要突然坐起或站立，以防低血压而晕倒。

4 讨论

随着人们生活水平的不断提高，对生活质量的要求越来越高，心力衰竭的转归及治愈程度将直接影响患者的生活质量，患者除积极治疗原发病外，还应注意避免心衰的诱发因素，如气候变换时要预防感冒，及时添加衣服；以乐观的态度

对待生活，情绪平稳，不要大起大落过于激动；安排适当的活动与休息，控制活动强度，可做日常家务及轻体力劳动如文书、打字、缝衣、扫地等，避免耗氧量大的活动如抬举重物、擦地、快速行走或登楼梯，活动要以不出现心悸、气急为原则；夜间睡眠需充足，白天养成午睡的习惯；指导患者注意体重的变化，观察足踝部有无水肿，有无气急加重、夜尿增多、厌食、上腹饱胀感，如有心衰复发，及时纠正；若夜间平卧时有咳嗽，气急加重，则可能存在左心功能不全；服洋地黄类药物时，应学会测脉搏，若脉率增快，节律改变并出现厌食、色视，应警惕洋地黄毒性反应，及时就医；定期门诊随访，尤其注意检查ECG及地高辛浓度。

参 考 文 献

[1]陈淑英.现代护理学.上海:上海医科大学出版社，1991.

[2]方圻,王士雯.充血性心力衰竭的诊断治疗对策. 中华心血管杂志,1995, 2(23):83.

[3]叶任高.内科学［M］.第5版.北京:人民卫生出版社，2000：46.

[4]尤黎明.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2003

[5]丁全福．药理学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2003，53