医学科普
头晕脑胀、全身倦怠、头脑不清醒、记忆力减退、精神不集中、提不起精神来。迷迷糊糊的，精神恍惚。去了医院验血、做CT、核磁共振，折腾一通什么也没查不出，然后医生给了个诊断：神经衰弱。然后开点药，吃了之后又很少有效果，再往后患者就纠结郁闷，不知道怎么办，但症状却一天天加重……不知是精神上的问题还是身体上发虚？
生命是一个完整的系统，那些有良好系统的人既精神上不感到疲劳，身体上也不感到虚。如果你精神很疲劳，那么这就会导致你身体很虚。如果你身体很虚，精神上就会感觉很疲劳。它们是不分家的。
说白了：这是亚健康，时间久了就会演变成慢性疲劳综合症！既查不出什么病，又感到不舒服。了解了解亚健康和疲劳综合症，你就会明白该怎么办，那就是——健康规律的生活，好心情和坚持锻炼。
慢性疲劳综合征
疲劳为一个主观感觉症状，是指一种倦怠、精力不够或周身精疲力竭的感觉。有人将疲劳分为脑力疲劳与体力疲劳两个方面，脑力疲劳是一种缺乏动机与警觉的主观感觉，表现为头脑昏沉，做事不易集中注意力甚至思考困难，健忘，欲望下降，工作中易出错，工作效率下降等。体力疲劳是感觉到肌肉缺乏能量或力量，常表现为进行一定的体力活动后容易疲劳，或疲劳不易消失，甚至不同程度地影响日常生活及工作。在临床上，疲劳是一个常见的、非特异的、涉及范围很广的症状，可为多种疾病的主要症状或很多疾病的伴随症状。
慢性疲劳综合征在中医文献中没有与其相对应的记载。但疲劳作为中医临床中常见的症状，在中医古籍中常被描述为“懈怠”、“懈惰”、“四肢劳倦”、“四肢不举”及“四肢不欲动”等，在现代中医临床中多用“周身乏力”、“四肢倦怠”、“神疲乏力”等描述。按中医藏象学说，躯体的乏力及易疲劳与肝、脾、肾三脏有直接的关系。如《素问〃示从容论》指
出：“肝虚肾虚脾虚，皆令人体重烦冤。”《素问〃六节藏象论》说：“肝者，罢极之本”，明确指出肝脏功能失调是产生疲劳的重要原因。肝主筋，《素问〃五藏生成》中载“诸筋者皆属于节”，
而《说文解字》中对“筋”的解释为“筋，肉之力也”，若筋力不健，运动不利，则易出现疲劳。脾主肌肉及四肢，脾的功能低下，则表现为四肢困倦、乏力，正如《素问〃太阴阳明论》云：“今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。”肾主骨，腰为肾之府，若肾虚，骨失所养，则易出现腰膝酸软，行走无力。 按气血津液及病因辨证分析，神疲乏力为气虚机体功能低下的表现；而肢体、关节的酸困、倦怠也与湿邪困阻、气机不畅有关。
有研究人员根据中医理论及临床实践，认为肝脾功能失调在CFS的发生、发展中起着重要作用。正如上文所述，肝脾与肢体活动、肌肉力量有直接关系。另外，肝脏的功能主要为主疏泄与藏血，尤以其疏泄功能为重要。肝脏的生理特性是主升发，喜调达而恶抑郁，并通过调畅周身气机，使气机的升降出入运动协调平衡，从而维持各脏腑器官功能活动的正常。肝在调畅气机的基础上，还有疏通血脉、通调水道、疏泄胆汁、助脾胃运化、协调呼吸等功能。若肝的疏泄失常，就会产生气滞、血瘀、出血、水液输布代谢失常等病理变化，所以古人有“气为百病之长”、“一有怫郁，百病丛生”之说。肝主疏泄的另一方面体现在调节情志，与情志活动的关系较为密切，肝气调畅，则对情绪刺激的耐受性
就高，自我调节能力也强，且在五脏中，肝对情志的调畅起着主要作用。他们在临床注意到许多CFS患者发病前多有应激事件的发生，发病与情志因素关系密切。可见肝气调畅与否在CFS的发展演变过程中起着重要的作用。治疗时应注意调肝是一个重要的环节，不管是虚或实，应不同程度地考虑疏畅气机，缓解应激，改善情绪（包括因病所致情绪的异常），治疗及防止疾病的进一步发展。脾为后天之本，主运化、主升清。肝脾两脏的关系，主要在于肝的疏泄功能和脾的运化之间的相互影响，肝能协助及调节脾主运化的功能，正如《素问〃保命全形论》中指出“土得木而达”；若肝的疏泄失常影响到脾的运化，或气、血生化乏源，或湿邪中阻，气机不畅，则会出现神疲乏力，四肢倦怠，因此《金匮要略〃脏腑经络先后病脉证》有“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之说。
根据以上所述，研究人员认为CFS的发生在于长期的紧张劳累、不愉快事件等因素刺激，影响到肝之疏泄，脾之运化，进而导致肝脾失调。运用以补气理气、调理肝脾为组方原则的中药复方“消疲怡神口服液”治疗后，多数CFS病人的症状有明显改善。因此他们认为肝脾功能失调是慢性疲劳综合征发生的机理之一。 治疗方法
1、基本治疗
治法：疏肝理脾，补益心肾，健脑养神，消除疲劳；针灸并用，补法。
处方：百会、印堂、神门、太溪、太冲、三阴交、足三里。 方义：①百会、印堂均属督脉穴位，能清利头目，健脑益神；
②神门、太溪分别为心经、肾经之原穴，两者相配，
交通心肾；
③太冲、三阴交、足三里疏肝理气，恢复体力。
加减：①失眠、多梦易醒：安眠、内关——养心安神； ②心悸焦虑：内关、心俞——宁心定志；
③头晕、注意力不集中：四神聪、悬钟——健脑益智。 操作：主穴均常规操作。每周治疗2～3次。
2、其他疗法
（1）皮肤针：轻叩督脉、夹脊和背俞穴，每次15～20分钟。每日一次。
（2）耳针：取心、肾、肝、脾、脑、皮质下、神门、交感等穴。每次选3～5穴，用王不留行籽贴压。两耳交替，每隔2～3日换一次。
（3）电针：在针刺的基础上接通电针治疗仪，用疏密波弱刺激20～30分钟。
（4）膏肓灸法。
第二篇：中医治疗慢性疲劳综合征的研究进展
【摘要】慢性疲劳综合征（ＣｈｒｏｎｉｃＦａｔｉｇｕｅＳｒｕｄｒｏｍｅ。ＣＦＳ）是以慢性疲劳持续或反复发作为主要表现，同时伴有｛氏热、头痛、赛痛、咽喉痛、神经精神症状等非特异性症状的一组症候群。ＣＦＳ的发病机制尚不清楚，它的产生涉及体力、脑力活动的长期过度紧张，导
致各系统调节失常，严重威胁人类骞心健康，使生活质量明显下降。ＣＦＳ是现代医学新近认识的一种疾病，亦是近年来国内外医学界广泛关注的重要课题之一。髓著生活节奏加快，ＣＦＳ发病呈上升趋势，已被ＣＤＣ预测为２１世纪人类健聚的主要问题之一。但由于其发病机
制尚未阐明，现代医学还缺乏有效的治疗方法。而中医针灸擅长于调节整体功能。在临床治疗上有独特的优势。针灸作为祖国医学的精髓，被称为“绿色疗法”而受到医患欢迎，将成为治疗ＣＦＳ最理想的方法。【关键词】中医；慢性疲劳综合征；综述
［ｃｐ圈分类号】Ｒ２４２【文献标识码】Ａ【文章编号】１００４－６７６３（２Ｄ０９）０２－００４８—－０３
慢性疲劳综合征（ＣｈｒｏｎｉｃＦａｔｉｇｕｅＳｙｎｄｒｏｍｅ，简《景岳全书》中所述的眩晕，以及历代医家有所发挥的郁证、虚劳等，其病因、病机、症状，乃至治疗都与ＣＦＳ有某些相似之处。多种医家认为ＣＦＳ是一种多脏器、多系统功能失调的疾病，其病机主要为五脏气化功能失调。其病位涉及五脏，尤以肝为要，同时与心、脾、肾（脑）相关传统中医学对慢性疲劳综合征病机及治疗有其独特的见解，概括其病因病机，主要分为本虚与标实。若先天禀赋不足，脾胃虚弱或肾精不足则对外界的刺激或劳累不易耐受，若受情志的影响使肝失疏泻，进而肝木乘脾，脾失健运不能为胃行其津液，脾胃运化失常则五脏六腑、四肢百骸不能得到后天之精的滋养，若加之先天之精的不足，先天之精又不能得到后天之精的补充，则会出现ＣＦＳ的一系列的临床表现。杨维益等认为本病的发病原因主要在于情志内伤加劳役过度或外感时邪，导致肝，脾、肾气化功能失调，病理关键在于肝气虚致气血疏泄失常而引起脾肾功能异常。刘继芳认为饮
称ＣＦＳ）最早由美国全国疾病控制中心于１９８＂７年正式命名。现在美国疾病控制中心采用的是１９９４－年国际慢性疲劳综合征小组会议上对慢性疲劳综合症的解释：一组原因不明，排除其它疾病的情况下疲劳持续６个月或以上，至少具备以下症状中的四项：短期记忆力减退或注意力不能集中、咽痛、淋巴结痛、肌肉酸痛、不伴有红肿的关节疼痛、新发头痛、睡眠后精力不能恢复、体力或脑力劳动后连续２４４，时身体不适。临床上以慢性疲劳持续或反复发作的极度疲劳持续至少半年以上为特征的症候群，好发于２０～５０岁女性。ＣＦＳ是近年来国内外医学界广泛关注的重要课题之一，将成为２１世纪人类健康的主要问题之一。但由于其发病机制尚未阐明，现代医学还缺乏有效的治疗方法。
而中医药及针灸擅长于调节整体功能，在临床治疗上有独特的优势，所以在ＣＦｓ的治疗领域中亦有良好的应用前景。
１中医对ＣＦＳ的认识及诊治现状
中医对该病无明确记载，但对其早有认识，并散见于各家文献中，如李东垣在《脾胃论》中所指的脾胃内伤，张仲景在《［金匮要略》中所论的百合病、脏躁病，
食生活不规律、过度劳累、长期的精神心理压力及房事不节等造成的肝、心、脾、肾、脑功能失调是本病的关键；肝郁气滞，心主失养，脾肾不足是本病的基本病机。综合以上各家，本病发生主要与情志因素有关，随
４８
ｌ∞町ＩⅢＩ№ＭＥＤＩＣ．．～．团Ｉ．ＩＣＡＴＩＯＮ
ｗ．船．№．２
万方数据
着现代社会生活节奏的加快，生活不规律及过度劳累造９１．６％。阉虹等以中医辨证论治为原则，针刺治疗慢性疲劳综合征，主穴取百会，内关、足三里，以ＢＥＬＬ氏积分
表为观察指标，结果总有效率９２．１％。唐碧漪运用中医学
成五脏气化功能失常是本病的基本病机。
２中草药治疗现状
张桂才等运用升阳益胃汤加减，治疗结果表明升阳益胃
的整体观念，进行辩证施治，’主要取穴百会、足三里、三
阴交，关元等穴治疗慢性疲劳综合征３９例，结果治愈２０．５％，显效５６．４％，有效１２．８％，无效１０．３％，总有效率
汤加减能明显改善患者的临床症状，本组显效率为３０．９５‰
有效率为５７．１４％，总有效率为８８．０９％。治疗后临床积分比较治疗前比明显降低（Ｐ＜０．０１）。赵殿法等将５８例患
８９．７％。结论：针灸是一种治疗慢性疲劳综合征的有效治疗方法。李一新针刺内关、足三里、三阴交为主穴，针后走罐以背部膀胱经为主，治疗慢性疲劳综合征３８例，疗效肯定。罗敏然运用针刺拔罐治疗慢性疲劳综合征３０例，针剌取足三里、三阴交，神门，以补法留针３０ｒａｉｎ，拔罐取大椎及双侧肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞，留罐１０
ｍｉｎ。
者随机分为两组，治疗组３０例，口服益气养阴基础方（黄芪、太子参、白术、茯苓、当归、白芍、生地等）治疗。对照组２８例，口服三磷酸腺苷ＡＴＰ和维生素治疗，两组均以１个月为一疗程，连续治疗３个疗程，结果显效率治疗组
为６０．００％，对照组为２１．４３％，两组比较有显著性的差异
总有效率９００／０。赵蓉针刺拔罐治疗慢性疲劳综合征３８例，针刺取穴为百会、四神聪、三阴交、合谷，太冲，小量刺激，灸关元、足三里，隔日一次，拔罐选督脉及膀胱经背
部。观察６０天疗效肯定。卢永江等采用针罐并用治疗慢性
（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论中医药对慢性疲劳综合征有较好的治
疗作用。高敏等采用补中益气汤合小柴胡汤加减治疗此症，随机将７２例患者分为两组，治疗组用上方，对照组给与ＡＴＰ口服治疗，观察两组治疗后的疗效，治疗组总有效
疲劳综合征２５例，主要选取背部督脉和足太阳膀胱经两侧
线，毫针刺激大椎、至阳、心俞、隔俞、肾俞、命门、长强，平补平泻，中等量刺激，留针４０ｍｉｎ，起针后背部走
率８９．５％，对照组为２６．５％。经统计学检验，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。魏丹霞等自拟芪玉饮治疗慢性疲劳综合症３１
例，结果痊愈１７例，显效６例，有效４例，无效４例，总有
罐，以患者皮肤发热为度，结束治疗后用消毒棉球擦洗局
部，注意保暖，总有效率９２％。潘元侠采用针刺加磁贴治
效率８７％。殷恒泽拟大复方“三合汤”（四君子汤、百合
地黄汤、逍遥散）具有健脾益气、养阴宁神、疏肝解郁的疗慢性疲劳综合征３０例，体针取大椎、膏盲、命门、气海、足三里，耳穴取皮质下，缘中、交感、内分泌、肾上
腺，平补平泻，不留针，耳针左右交替针后加磁贴，发挥
功效，同时配合心理疏导的方法进行疗效观察。结果３２例中，治愈１１例，显效１２例，进步７例，总有效率９３．８％。总之，中医药治疗慢性疲劳综合征有显著的疗效。
磁场和药物的综合治疗作用，疗效显著。杨鹏里用磁圆针
治疗ＣＦＳ２２例，先用磁圆针叩刺背部督脉，华佗夹脊、膀
３针灸治疗现状
曾征等治疗３８例慢性疲劳综合征患者，辩证分为脾肾阳虚，心脾两虚两型。前者针剌百会、关元、足三里、肾俞、复溜，每次选穴３～５个，百会，足三里针后加灸５～７壮；后者针内关、心俞、脾俞、三阳交，气海，睥俞、气海针后加灸３～５壮。均用弓弓刺激，留针１５ｒａｉｎ，总有效率７９％。师丽岩针刺百合、膻中、中院、关元、内关、足三里等穴治疗慢性疲劳综合征５６例，总有效率为９６．５％。高洁治疗慢性疲劳综合症２１例，以补气益血为原则，辩证论治，主穴取百合，印堂、气海、关元、足三里、三阴交等，上中下各取一穴交替使用，针用补法或平补平泻，观
察三疗程，总有效率１００％。针后加灸３—５壮。均用弱刺
胱经第一二侧线，重点叩击大椎、膏盲、命门，胆俞、肝俞，以皮肤微红为度，据疲劳程度选叩气海、足三里等穴，伴周身不适，颈腰背四肢酸痛者可循经按部叩刺。结
果总有效率９０．９％。
４其他相关治疗方法
熊芳丽等用黄芪注射液穴位注射治疗慢性疲劳综合征３２例，取双侧足三里注射黄芪注射液４ｍｌ，结果总有效
率９７．姒。林采用敷脐疗法（灸法的一种）治疗慢性
疲劳综合征３２例，
“益气养血，滋阳养血，扶正法邪”为
治则，自制药膏敷脐外用麝香固牢，２４小时取下药膏。总
有效率８７．５％。王氏等分虚实两类针刺配合按摩治疗慢性
激。王氏选取特定穴中的八会穴，运用一定手法刺激留针期间中脘用温针灸，以改善机体功能状态，调节神经、内
分泌、免疫系统的功能状态，共观察６０例，总有效率
疲劳综合征６７例，针刺平补平泻，针后按摩夹脊、膀胱经
并用开天门、推眉弓等手法，总有效率９２．５％。马天伟等
针刺足三里、三阴交、大椎，关元百会并随证配穴，加
万方数据
继续医学教育第２３卷第２期Ｉ４９
服中药当归补血、柴胡疏肝为主，共治疗５３例，总有效率
８６．７９％。廖辉点刺太阳、心俞、肺俞、大椎、足三里，
每穴点刺五针，放血后再拔罐１０分钟，测定治疗前后的免
疫指标，总有效率８４．４％。
５小结
慢性疲劳综合征属中医“虚劳”、“郁证”范畴，目
前病因尚不明了。西医临床上用支持疗法和对症治疗，
疗效不明显。中医认为本病乃人体气血不足，经络之气运行不畅，脏腑功能失调所致。主要病机为五脏气化功能的失调，而中医治疗本病既能补益气血、通经活络，又能调节脏腑功能。目前临床常用的补其不足增强免疫功能的方剂有四君子汤、补中益气汤、玉屏风散、当归补血汤、六昧地黄丸、肾气丸、参苓白术散、归脾汤等。因此治疗ＣＦｓ患者时，要在辨证论治，补其本虚的同时，针对其证加以治疗，并对伴随症状加减用药。这样
就可以对ＣＦｓ患者做到全面调理，补其不足，去其有余，
发挥中医整体观念、辨证论治的优势，使患者早日恢复健
康。针灸主要作用原理是通过腧穴、经络调节人体脏腑的
功能及气血的运行，从而起到抗应激、抗过敏、抗疲劳的作用，使气血平衡，经气通畅，扶正祛邪，同时又有改善人体免疫功能、抗疲劳、镇静安神的作用。因此认为中医疗法是治疗慢性疲劳综合征较为理想的选择。
中医治疗慢性疲劳综合征具有良好的疗效和前景，但目前的临床研究尚存在以下不足：如缺乏统一的诊断及鉴别诊断标准，易与他病引起的疲劳相混淆；临床研究基点不高，缺乏严格的对照及远期随访；缺乏严密公认的疗效评定标准，多为自拟标准；治疗方法不统一，没
有形成规范的治疗方法；研究多为临床观察，没有循证
医学的统计学分析，对研究有一定影响。
随着现代生活节奏加快，竞争激烈，人类身心长期处于高度紧张状态，慢性疲劳综合征发病率呈上升趋势，它是一种“社会一心理一生物”医学疾病，是医界同道研
究的主要课题之一。而随着现代医学对慢性疲劳综合征病理机制研究的进展及中医药辨证论治的发展，必将建立起中西医结合的规范统一的诊察及疗效评定标准。中医药及针灸将成为治疗慢性疲劳综合征最理想的方法。
参考文献：【１】
杨维益，陈家旭．中医药诊治慢性疲劳综合征的思路与方法［Ｊ］．中国医药学报，１９９５，１ｏ（２）：４４—４７．
５０
万方数据
ＣＯＮＴＩＮＵＩＮＧＩｖｌＢ：：）ＩＣＡＬＥＤＵＣＡＴＩＯＮｖｏＩ．２３．№．２
［２】刘继芳．慢性疲劳综合征病因病棚莎撕［Ｊ］．中医杂志。２０００。４１（２）：１２４
［３】
张桂才，黄福斌．升阳益胃汤加减治疗慢性疲劳综合症４２例总结
Ｊ．２００２。０１：１３－１５
［４】
赵殿法，段化端，赵己未．益气养阴法治疗慢性疲劳综合症３咧
疗效观察Ｊ．天津中医药．２００６，０２：１２６—１２７
［５】
杨思华，高敏，杨晓文，陈丹青；补中益气汤合ｄ、柴胡汤治疗慢性疲劳综合症临床观察Ｊ，北京中医药大学学报：２００４，０２
【６】
徐涟，魏丹霞；芪玉饮治疗慢性疲劳综合征３１例临床观察Ｊ．新中医．２０００，０９：１６－１７
［７】曾征，刘雨星．针刺治疗慢性疲劳综合症３８例［Ｊ］上海中医杂志，
１９９９，３：２４．
［８］师丽岩．针灸治疗慢性疲劳综合征５６毋ｌＪ［Ｊ］．辽宁中医杂志，２００１，２８
（５）：３０４．
［９】高洁，针刺治疗慢性疲劳综合证２１例临床观察［Ｊ】，Ｉ辽宁中医杂志，
１９９８，５：２２．
【１０】王玲，针灸八会穴治疗慢性疲劳综合症临床观蔫Ｊ】。中国针灸．
２００４，１１（２４）：５：３４—５３６．
【１１］阉红，李忠仁．针灸辨证治疗慢性疲劳综合征的临床观察［Ｊ］．中国
针灸，２００３，４（２３）；１９７—１９９．
［１２］唐碧漪．针灸治疗慢性疲劳综合征３９例Ｊ．上海针灸杂志，２００５，１
（２４）：１１—１２
［１３】李一新．针刺配合走罐治疗慢性疲劳综合症３８例．Ｊｏｕｒｎａｌ
ｏｆ
Ｅｘｔｅｉｎａｌ
Ｔｈｅｒａｌ：）ｙ
ｏｆ
ＴＣＭ［Ｊ］．２００２，１１（５）：５４．
［１４】罗敏然．针刺拔罐治疗慢性疲劳综合症３０例［Ｊ】．广西中医学院学
报，２００２，５（２）：２４．
［１５］赵蓉．针刺拔罐治疗慢性疲劳综合症３８例［Ｊ】．天津中医药，２００４，２１
（２４）：２８０．
【１６】卢永江，王卫红．针罐并用治疗慢性疲劳综合症２５例［Ｊ】．山东中医
杂志，２００１，５：３５０－３５１．
（｛７】潘元侠．针刺加磁贴治疗慢性疲劳综合瘤』。针灸９缶床杂志，１９９６，
（１ｏ）：１１．
［１８］杨鹏里．磁圆针治疗慢性疲劳综合ｆＩⅡＪ］．中医外治杂志，２００１，２：５２．［１９】熊芳礼，肖亚平．黄芪注射液穴注治疗慢性疲劳综合症３２例［Ｊ］，广
西中医药，２０００，６：３０－３１．
［２０］林．敷脐疗法治疗慢性疲劳综合征３２例［Ｊ】．中医外治杂志，
２０００．１：１４．
【２１】王鹰雷，王君，杨玲．按摩配合针灸治疗慢性疲劳综合｛ＩⅡＪ】．中日友
好医院学报，２００３，１７（４）：２５２．
［２２】马天伟，朱夕坤．针灸结合中药内服治疗慢性疲劳综合征５３例【Ｊ】．
浙江中西医结合杂志，２００３，１３（２）：１２２－１２３．
［２３】廖辉．点刺放血治疗慢性疲劳综合征３２例疗效观察［Ｊ】．中国针灸，
２００４，２（２４）：９１—９２．