20##年12月更新

【视频】2013 年解读医考新大纲和规划1 


 【视频】2013 年解读医考新大纲和规划2

不知不觉20##年临床执业(助理)医师的战争已经悄然打响了，这场没有硝烟的战争是何等的激烈。每年全国参加考试的人员近百万，近几年通过率都没有超过25%。而且由于工作不好找，考试队伍中考取高学历参加工作后报考的人多了，参加考试人员的学历层次不一，有博士研究生、硕士研究生、本科生、专科生、还有自立门户的诊所医生。由于通关的难度可喻为千军万马过独木桥！！！没准备好的那就从现在开始奋战吧！！！

   

关于20##年国家执业医师资格考试大纲修改七大内容

20##年11月24日，全国高等医药教材建设研究会20##年会在北京举行。国家医学考试中心主任李建国做了题为《跟踪医学教育，完善医师资格考试》的演讲。
隶属于卫生部的下属机构国家医学考试中心，是承担卫生系统考试的机构，正在密切跟踪国内外医学教育改革发展的趋势，紧密结合医疗卫生实践，研究和完善医学考试设计，不断完善我国医师考试制度。
国家执业医师资格考试大纲，是医师资格考试纲领性文件，几次医师资格考试大纲的修订对医学准入和医学考试教育起了重要作用，也存在一些不足。针对不足，国家医学考试中心20##年完成了大纲的修订工作，修订稿目前已提交卫生部医师资格考试委员会审批，即将出版发行。
与现行国家执业医师资格考试大纲相比，20##年国家执业医师资格考试大纲主要修订内容：

1.进一步强调了医学卫生素养的作用，更加注重职业素质和临床思辨能力的考核。

2.临床基本功的考核。

3.强调学科之间的整合，加强了基础医学、临床医学、预防医学、口腔医学内部各学科之间，预防与基础人文之间的整合。

4.以岗位胜任力为导向，强调将临床基础知识、专业知识考核与各个临床疾病紧密相连。

5.吸收了医学教育改革成功经验，临床大纲原先完成初步系统整合基础上，实现临床各专业从形式到内容上完全整合。

6.根据各类医师工作特性和能力要求，结合医学发展，删除陈旧知识，增加学科新进展中公认成熟内容，规范考核知识点。

7.根据基层卫生服务体系和基层卫生队伍建设要求，结合目前基层缺乏职业助理医师实际，对临床助理医师考试大纲进行修订。

一、国家执业（助理）医师资格考试简介

国家执业（助理）医师资格考试是国家性的行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。

国家执业（助理）医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。实践技能考试采用多站测试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。医学综合笔试全部采用选择题形式，其中执业医师题量600道，执业助理医师题量300道。年度实践技能考试不合格，不能参加医学综合笔试；年度实践技能考试合格，而医学综合笔试不合格，其实践技能考试合格成绩不作为以后年度参加医学综合笔试的依据。

执业医师考试时间为2天，分4个单元；执业助理医师考试时间为1天，分2个单元，每单元均为两个半小时。医师资格考试医学综合笔试于9月中上旬举行，具体时间以卫生部医师资格考试委员会公告时间为准。
 

  
 

实践技能: 第一站：病史采集、病历分析（总分30分）笔试考试

          第二站：为实际动手操作（身体各部位检查，视、触、扣、听）总分40分

          第三站：心肺听诊、心电图、X线及去年新增加的CT、B超和实验室检查（上机考试）上机考试。

 

二、时间计划、安排

1.总体安排 

 

2.时间安排： 

时间：20##年12月—20##年9月10日

 

三、如何高效率地复习

1.结伴复习、互相督促，营造学习氛围，自我加压，坚持不懈。

2.有条件的同学最好参加一个辅导班。现在的医学考题特点是：难（与国际接轨）、广（执业23门学科）、活（临床思辨，学科整合）。好的老师长年从事考试培训，积累了一定的教学经验，可以教你应试技巧和方法，并且能把握考试的重点和方向帮助有针对性、系统高效复习，事半功倍，把学习的内容简单化、通俗化、生活化，寓教于乐。同时学员之间会潜移默化的激励你的学习斗志，时刻提醒自己竞争一直都在你的身边！

3.推掉所有与考试无关的应酬。

四、复习思路建议

20##年执业医师——各系统所占比例

         

  2013年执业助理医师——各系统所占比例

从以上两个表格中我们可以清晰的看出：考试重点及分值分布。

一、先复习专业综合、再复习基础综合

临床部分（也就是新大纲中的专业综合是我们考试的重中之重），所以对于备战20##年医考的学员来说要从：消化系统→循环系统→呼吸系统→……等临床部分着手。但并不是说基础部分（基础综合）我们就不用复习了。而是放在次重点！为了顺利通关，拿到执业证书，我们要得到每一分！

二、先复习分值比例高的系统，再复习分值比例低的系统。内科+外科要考300以上，六大专业课消化妇产儿科心血管呼吸精神神经也要考300分以上，这些都搞明白了，再学其他学科。

如：消化系统→循环系统→呼吸系统→……等

三、要做到边复习，边自我检测。

每完成一个章节或系统，就要把相关章节或系统的习题（最好是真题）用心做完。我这里所说的用心是指：要把每一道题的题干认真读完，找出解题的关键字并标出。读完题干后要对5个选项进行解读，从A读到E，切勿跳读！养成跳读的习惯会让你在真正考试中失去不必要的分值。对你顺利通关造成威胁！同时要分析这5个选项，如果题干变化了会不会涉及到其他选项。也就是说若题干发生了变化，答案就会变成其他选项。如：

1、30岁，男性，平素体健、淋雨后，突发寒战、高热、头痛、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。院后查体T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

最可能的诊断是

A.肺结核    B.肺癌        C.支气管哮喘    D.大叶性肺炎   E.自发性气胸合并感染

2、女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.0℃，消瘦，双侧颈后可触及多个可活动淋巴结，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上2~4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。

最可能的诊断是

A.右上肺结核      B.肺癌       C.支气管哮喘     D.大叶性肺炎E.自发性气胸合并感染

3、男，70岁，痰中带血1月余。吸烟10年，40支／天。胸部X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上肺开口内新生物。初步诊断首先考虑的肺癌类型是

A.周围型  B.弥漫型  C.结节型 D.中心型  E.混合型

4、该患者肺癌的病理类型是

A.鳞癌  B.腺癌  C.小细胞癌 D.太细胞癌  E.腺鳞癌

5、该患者首选的下一步检查是

A.头颅CT    
B.全身骨扫描     
C.肝、肾、肾上腺   B型超声

D.胸部CT    
E.腹部CT

6．男性，25岁、在校大学生。2小时前约会时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年春季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常，X线胸片显示心肺无异常。

该例诊断应为
A.右上肺结核    

B.肺癌      

C.支气管哮喘   

D.大叶性肺炎

E.自发性气胸合并感染

7、男性，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为

A.右上肺结核    

B.肺癌      

C.支气管哮喘    

D.大叶性肺炎

E.右侧张力性气胸

答案：1.D 2. A  3.D  4.A 5.D  6.C  7.E

目前医师资格的考察趋于临床思维。考生要在具有临床思维的前提条件下解题才能得心应手、事半功倍！其实，能对相同症状不同疾病以及相同疾病不同症状加以诊断及鉴别诊断，也体现了我们一线医生的医疗水平。

四、一步一个脚印、切勿囫囵吞枣（一遍＞三遍效果）

五、医师资格考试共性问题回答整理
1、20##年的考试什么时侯开始复习好？

2、改成新版大纲，现在开始复习有用吗？
3、如何处理技能考核与笔试的关系？  
4、我已经很努力了，不知道为什么今年还没有过，我应该怎么办啊？怎么复习啊？

20##年的考试什么时候开始复习好？
        坚持不懈的努力复习一年的考生，往往是笑在最后的，因为是在工作之余备考，考试的内容又实在太多了，要记的东西也数不胜数，且容易混淆，所以希望明年的考生现在就开始，到8月份基本结束，中间用一个月时间准备技能考核。在内心懈怠的时候，想想考试对自己是不是最重要？压力即是动力。有一个医院，有证的月工资6千，没证的6百，考完后他们说没有一个人考不过。可见认真复习都能过关。在有了这样的思想认识后，还要做好一个整盘的复习计划合理分配复习内容和时间，否则会乱了阵脚，徒劳无功，事倍功零。

改成新版大纲，现在开始复习有用吗？  
    有用！临床执业总共有3000余个考试要点，新版大纲会修改和增减约30%的考点，其中新增的要占到20%左右，重点恒重，因此在没有拿到新大纲之前，可以先复习旧大纲的考点和重点，但是必须要买新书，新增部分在考试中一定会有所体现，我们的资料和教材中会专门标注，专门讲解新增部分。

任何处理技能考核与比试的关系？

 由于有的考生从来没有参加过面对面的技能考核或有过技能不过关的经历，心理紧张在所难免。实践技能的复习既不能太重视也不能大意。道理很简单，技能考核的淘汰率掌握在25%左右，而笔试的淘汰率连续两年已经是70%多了，尤其是助理医师淘汰率更高。只要稍加仔细研读贺银成的技能大讲堂，就会发现，技能其实非常简单，六月份一个月时间准备足够。因此我们告诉大家：还是多花点时间和精力准备笔试吧！并且完全可以把技能和笔试结合到一起复习。因为技能第一站笔试部分的考核重点都是笔试的重点。

我已经很努力了，不知道为什么今年还没有过，我应该怎么办啊？怎么复习啊？ 
    有时候努力了并不会马上得到回报，只是暂时没有得到回报。只要你积极上进拼搏不断追求，就能成功，我坚信努力了就总会有收获的。
    我们可以从以下六个方面分析下自己。
1、学历。如果你的学历不够，你需要付出多少才能在这个“本科生多如狗研究生遍地走博士生才可以稍微抖一抖”的社会中获得通过的机会并改变自己的命运呢？这就是定位的重要性了。
2、成绩。分析自己各学科知识的掌握情况。
3、薄弱的地方。比如专业很好，基础要加强，自己在以后的复习中注意点。
4、复习方法。你是在盲目的复习还是有自己的计划。
5、时间。时间＋毅力是临床医师考试成功的保证。切勿在学→不学→学之间徘徊。
6、自己的主要问题。是没调整好心态，静下心来复习；还是努力了，复习时间不够；还是家庭、工作、复习的之间处理的不好……
 

   努力吧，奋斗在医学界的同胞们，祝愿各位能在明年一次通过

第二篇：013年执业医师复习计划