退出单病种定额付费管理申请书
区新农合管理中心：
患者 于 年 月 日被我院纳入 单病种定额付费管理。但在诊治过程中，发现该患者还同时存在需要治疗的其它病情，具体情况为： 。
根据上述病情，该患者已经不符合单病种定额付费管理范围，故申请退出单病种定额付费管理。
主治医生签名： 患者或家属签字：
科主任签名： 合管办主任签名：
主管院长意见：
年 月 日
区新农合管理中心意见：
年 月 日
20xx年高陵县新型农村合作医疗单病种定额付费补偿标准（单位：元）
1.表格中“定额付费标准依据”栏中“县级标准，乡镇”指20xx年5月陕西省物价局和陕说
西省卫生厅制定的《陕西省医疗服务项目价格（试行）》中规定的手术费分级标准；“乡明
镇按比例下调”是指在县级同种费用基础下调25-30%；2.所涉及的手术，麻醉方式为“硬膜外麻醉”，县级标准为300元；
3.陕西省卫生厅下发的文件通知，综合医院药费收入小于或等于总收入的45%；4.手术患者所需要的特殊材料，如“钢板”、“人工晶体”等均含在定额付费标准内；5.本标准中骨折是指非粉碎性骨折。
退出公司申请书XXX的各位股东你们好首先感谢大家一直以来对我的照顾一直在想尽一切办法来帮助我再次衷心感谢公司从成立到至今差不多已1月有余在这一个月的时间里这是我第二次申请退出公司我深知这对大家带来了非常多的不必...
申请书尊敬的学生会组织部部长我自愿退出学生会组织部因为我参加了学院团委宣传部我无法同时胜任两个部门所以我决定自愿退出组织部希望部长能够批准杨和泽20xx年4月21日星期日
申请退出社团报告尊敬的老师：我是周钟勇，我很荣幸加入学生社团，得到了一个锻炼与提升自己的机会。个人能够进入学生社团工作是老师、同学们对我的信任，我也一直非常热爱和珍惜这份工作。感谢以来老师的关心、同学们的帮助和…
退团申请书尊敬的团长们我是姚镇东我很荣幸加入大学生艺术团话剧团得到了一个锻炼与提升自己的机会个人能够进入话剧团工作是团长同学们对我的信任我也一直非常热爱和珍惜这个家庭感谢长期以来团长的关心同学们的帮助和理解在短...
申请书申请人XXX二0一一年十一月二十六日申请书尊敬的学生会主席团你们好我是xx现担任学生会xxx部长一职首先非常感谢上学期各位领导对我的信任和关照同时也感激学生会给了我一个锻炼自己的机会从稚嫩变得成熟能够进入...
申请书尊敬的学生会办公室主任您好我是xxx上学期我有幸加入学生会办公室得到了一个锻炼与提升自己的机会能够进入办公室工作是领导师兄师姐对我的信任与关照我也一直非常热爱和珍惜这份工作上学期以来领导对我十分关心并且耐...
退会申请书尊敬的指导老师，主席：大家好！本人邢晓川，自大二伊始被经济学院学生会吸纳，至今已一载又半。在过去的一年里，学生会像一个温暖又历练人的大家庭，她教会了我很多东西，在这里我也成长了许多。在任科技部部长的一…
W5表退出中华人民共和国国籍申请书我自愿申请退出中华人民共和国国籍放弃中华人民共和国公民的一切权利我保证所填申请书属实申请人签名盖章年月日填写退出中华人民共和国国籍申请书注意事项1申请出籍人须用中文填写此申请书...
学生境外交流项目退出申请表
退保证金申请书我公司参与投标的开标会议已结束我公司未中标现我公司申请退回投标保证金金额为人民币整请给予办理为盼保证金请退到银行账号如下开户名称账号开户银行申请单位日期
退款申请书申请人姓名联系电话身份证号码申请退款金额原缴款金额缴款日期缴款通知书号码非税收入票据号码申请事由上述退款请划入以下账户开户行账号户名申请人承诺上述资料均为真实如有虚假将承担法律责任申请人签名盖章申请日...
退队名称退部名称申请书敬爱的艺术团团委正文书写申请原因字体仿宋小四此致敬礼手写签名手写签名申请人审核人