糖尿病的防治和护理

作者：杜淑珍    作者单位：四川省乐山市武警医院肝胆科，四川 乐山

【关键词】  糖尿病；护理

    糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，以多饮、多食、多尿及消瘦、疲乏等为主要特征。临床病程持久、缠绵难愈且并发症多，给患者不论从生理上、心理上都带来了极大的损伤。做好糖尿病的护理，有效地预防和延缓其并发症的发生、发展，增强自我保健意识，提高生活质量是当前的研究热点。笔者结合案例探讨了糖尿病的护理措施。

    1  临床资料 

    我院自20##年4月～20##年4月收治172例糖尿病患者，其中男102例，女70例，年龄最小24岁，最大78岁，平均51岁，病程1～18年。

    2  护理措施 

    2.1  基础护理：观察尿糖、血糖变化，及时、正确收集尿、血标本，掌握试验方法，并对结果进行分析，为注射胰岛素及口服降糖药提供准确依据，观察降糖药的反应，避免低血糖反应的发生。观察尿量、呼吸，若出现极度口渴、尿量增多、呼吸深快、恶心、呕吐等症状，要警惕酮症酸中毒发生的可能。保持病室整洁、安静、空气温湿度适宜，温度20～22℃，湿度50%～70%。注意保持个人卫生，保持口腔、皮肤、会阴清洁，防止感染。每天记录三餐前30min尿糖测定情况，定期检查血糖，根据病情变化及时调整饮食，应用胰岛素治疗时，注射前应做好尿糖的测定，并记录尿糖及胰岛素的治疗用量，应在餐前半小时皮下注射，一般选择皮肤组织疏松的部位，有计划地轮换注射部位，避免因多次注射同一部位而发生皮下硬结，甚至溃烂、脓肿，影响胰岛素的吸收。

    2.2  胰岛素注射的护理:使用胰岛素时注射器与药物浓度含量匹配，一般用1ml注射器抽取药液以保证准确的剂量。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽短效胰岛素，再抽长效胰岛素，然后混匀，不可反向操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其效果，注射部位要经常更换，避免2周内在同一部位注射2次，每次注射距离大于3cm，防止注射部位组织萎缩或增生。

    2.3  饮食护理：合理饮食是治疗糖尿病的基本措施，它能降低血糖，减轻胰岛细胞的负担，部分患者以饮食治疗后，血糖可完全恢复正常。①每天热量计算:按患者的性别、年龄、身高查表或计算理想体重［理想体重(kg)=身高(cm)-105］，然后按照理想体重和活动强度计算每天所需总热量。成人休息时每天每公斤标准热量25～30千卡；轻体力劳动者30～35千卡；中体力劳动者35～40千卡；重体力劳动者40千卡以上，儿童、孕妇、乳母营养不良或消耗疾病应酌情增加，肥胖者酌减，使患者体重恢复到理想体重±5%左右。②蛋白质、脂肪、碳水化合物分配:饮食中蛋白质含量成人按每天每公斤标准体重0.8～1.2g计算，儿童、孕妇、乳母营养不良者或有消耗性疾病者可增至每天每公斤体重1.2～1.5g，脂肪每天每公斤标准体重0.6～1.0g，其余为碳水化合物。按上述计算蛋白质含量约占总热量的12%～15%，脂肪约占30%,碳水化合物约占50%～60%。

    2.4  运动疗法：可以增强组织对胰岛素的敏感性，同时有利于控制血糖。运动使肌肉对胰岛素的敏感性增强而加速葡萄糖的利用，提高肌肉脂蛋白的醋酶活性，加速脂肪分解，有利于控制体重。指导患者运动时，应根据病情制定不同的运动方式，以免盲目锻炼带来危害，运动项目应选择患者感兴趣的、简单、方便，利于长期坚持的项目。如有高血压病变的患者，由于运动时心脏负担加重、血压升高，责任护士应陪同患者进行散步、爬楼梯等运动，病情许可下可允许患者打太极拳、慢跑等，在运动时间选择上，护士应提醒患者尽可能在餐后1～2h参加运动，运动尺度以出微汗为原则，千万不能出大汗，不能在胰岛素或降糖药作用最强时运动，否则可能导致低血糖，如出现不适应立即回科室接受治疗。每天运动30～60min为宜，每周4～5次，运动时着装要宽松，尤其保护好足部，血糖控制不佳及有急性感染，心、肾、肝功能严重损伤者，暂不宜运动。

    2.5  心理护理：把糖尿病患者的心理护理作为该病种护理的重要组成部分，是因为糖尿病为慢性终身性疾病，长期生活质量低下，导致患者悲观失望，不利于病情控制，而健康意念的获得，将促使患者充分利用健康教育的途径获得良好的生活质量。在护理过程中重视个体的具体情况，满足患者对健康的需求，帮助患者充分认识疾病的症状、体征、病程、预后，了解相应的检查和检验知识，对于开展整体护理，促进患者康复具有重要意义。祖国医学认为喜、怒、优、思、悲、恐、惊七情过激是致病内因，在护理过程中应密切观察患者的情绪变化，根据患者的特点加以劝导安慰，告诉患者良好的心理状态能充分调动机体的潜能，动员机体各器官正常发挥作用，更好地适应环境，增强抗病能力，保持健康状态。

    2.6  健康教育：现代护理强调以患者为中心实施整体护理，因此对患者的出院指导成为临床护理工作的重要环节，而糖尿病若缺乏相应的保健指导，常出现严重的并发症，因此对糖尿病患者进行系统化的出院指导尤显重要。指导患者定期复查血糖、血压、血脂，自测尿糖，生活有规律，合理安排休息，避免过度疲劳，保证充足睡眠，注意个人卫生，防止感染，教会患者服用各类降糖药前看清药名、剂量、用法，确认无误后方可服用，防止错服、漏服、重服。严格控制血糖可以使各种慢性并发症减少50%～60%，根据糖尿病患者的病情，对糖尿病患者每3个月、6个月、12个月检查1次心、脑、肾、眼、血压、血脂，及早发现病变，及早治疗。制作好糖尿病卡送给患者，嘱患者随身携带，并提供联系电话，让家庭社会给予积极支持重视，多关心患者、理解患者，鼓励患者坚持治疗，对自己充满信心，既不要因无症状而无所谓，毫不控制饮食，也不要对疾病过分担心，终日焦虑不安，排除不良情绪，创造良好心境，将疾病控制在最佳状态。

【参考文献】

［1］ 韩晓光,陈永祥.糖尿病社区防治的几个要点［J］.安徽预防医学杂志,2008,19(1).

［2］ 孙丽红,杨照一.中西医结合治疗糖尿病颅神经病变体会［J］.中国社区医师(综合版),2007,(24).

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第二篇：护理职称论文发表写作要求

护理职称论文的写作过程也就是进行护理科学研究的过程，按照思维活动的特点与规律，这一过程可由若干环节组成，简述如下

一、选题

选题是论文写作关键的第一步，直接关系论文的质量。常言说：“题好文一半”。对于临床护理人员来说，选择论文题目要注意以下几点：（1）要结合学习与工作实际，根据自己所熟悉的专业和研究兴趣，适当选择有理论和实践意义的课题；（2）选题宜小不宜大，只要在学术的某一领域或某一点上，有自己的一得之见，或成功的经验。或失败的教训，或新的观点和认识，言之有物，读之有益，就可以作为选题；（3）选题时要查看文献资料，既可了解别人对这个问题的研究达到什么程度，也可以借鉴人家对这个问题的研究成果。

需要指出，选题与护理职称论文的标题既有关系又不是一回事。标题是在选题基础上拟定的，是选题的高度概括，但选题及写作不应受标题的限制，有时在写作过程中，选题未变，标题却几经修改变动。

二、论文设计

设计是在选题确定之后，进一步提出问题并计划出解决问题的初步方案，以便使科研和写作顺利进行。护理论文设计应包括以下几方面：（1）专业设计：是根据选题的需要及现有的技术条件所提出的研究方案；

（2）统计学设计：是运用卫生统计学的方法所提出的统计学处理方案，这种设计对含有实验对比样本的护理论文的写作尤为重要；（3）写作设计：是为拟定提纲与执笔写作所考虑的初步方案。总之，设计是护理科研和论文写作的蓝图，没有“蓝图”就无法工作。

三、实验与观察

从事基础或临床护理科学研究与撰写论文，进行必要的动物实验或临床观察是极重要的一步，既是获得客观结果以引出正确结论的基本过程，也是积累论文资料准备写作的重要途径。实验是根据研究目的，利用各种物质手段（实验仪器、动物等），探索客观规律的方法；观察则是为了揭示现象背后的原因及其规律而有意识地对自然现象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科学事实，获得科研的感性材料，发展和检验科学理论。二者的区别在于“观察是搜集自然现象所提供的东酉，而实验则是从自然现象中提取它所愿望的东西。”（巴甫洛夫语）因此，不管进行动物实验还是临床观察，都要详细认真。以各种事实为依据，并在工作中做好各种记录。

有些护理论文的撰写并不一定要进行动物实验或临床观察，如护理管理论文或护理综述等，但必要的社会实践活动仍是不可缺少的，只有将实践中得来的素材上升到理论，才有可能获得有价值的成果。

四、资料搜集与处理

资料是构成论文的基础。在确定选题、进行设计以及必要的观察与实验之后，做好资料的搜集与处理工作，是为论文写作所做的进一步准备。

论文资料可分为第一手资料与第二手资料两类。前者也称为第一性资料或直接资料，是指作者亲自参与调查、研究或体察到的东西，如在实验或观察中所做的记录等，都属于这类资料；后者也称为第二性资料或间接资料，是指有关专业或专题文献资料，主要靠平时的学习积累。在获得足够资料的基础上，还要进行加工处理，使之系统化和条理化，便于应用。对于论文写作来说，这两类资料都是必不可少的，要恰当地将它们运用到论文写作中去，注意区别主次，特别对于文献资料要在充分消化吸收的基础上适当引用，不要喧宾夺主。对于第一手资料的运用也要做到真实、准确、无误。

五、拟写论文提纲

拟写护理职称论文提纲也是论文写作过程中的重要一步，可以说从此进入正式的写作阶段。首先，要对学术论文的基本型（常用格式）有一概括了解，并根据自己掌握的资料考虑论文的构成形式。对于初学论文写作者可以参考杂志上发表的论文类型，做到心中有数；其次，要对掌握的资料做进一步的研究，通盘考虑众多材料的取舍和运用，做到论点突出，论据可靠，论证有力，各部分内容衔接得体。第三，要考虑论文提纲的详略程度。论文提纲可分为粗纲和细纲两种，前者只是提示各部分要点，不涉及材料和论文的展开。对于有经验的论文作者可以采用。但对初学论文写作者来说，最好拟一个比较详细的写作提纲，

不但提出论文各部分要点、而且对其中所涉及的材料和材料的详略安排以及各部分之间的相互关系等都有所反映，写作时即可得心应手。