PICC 中国人民财产保险股份有限公司

索赔申请、保险金给付通知书

立案编号：

受理人：                        代码：             受理日期：      年     月    日

1、本通知书应由申请人于出险后立即填写后送保险公司。

2、本通知书上对申请人是否索赔伤残费用有明确的指引，对不索赔的请在（不）字打“√”，若对此项费用申请索赔的请把（不）字划去。

第二篇：索赔申请

CB28                                  索赔申请报告

          （陕西省工程局[2012]赔报001号）

合同名称：渭河全线整治渭南市城区右岸堤防加宽工程标段        合同编号：

说明：本表一式  4  份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1份。

索 赔 报 告

一、事因简述

在接到渭河综合治理项目办公室进场通知后，我标段积极组织施工机械和施工管理人员于按时进场，并努力做好了施工前的各项准备工作。由于阴雨不断，河水上涨，原堤漫滩，管理人员无法进入施工现场、施工机械也不能按时进行施工，按照业主要求在项目部待命。

根据监理单位签发的《进场通知》，我部于20##年3月11日正式组织机械进场，但永久占地及取土场征地工作未彻底完成，当地群众阻拦施工，施工仍不能如期进行。为促进征迁工作，按要求施工机械和人员现场停工待命。

由于不可抗力因素造成的损失和工程施工场地未能按时交付，造成我标段施工管理人员长时间窝工、施工机械台班误工，严重影响了我标段的施工进度和企业效益。现对施工管理人员和施工机械窝工给我部造成的经济损失进行索赔。

二、索赔依据

根据《渭河全线整治渭南市城区右岸堤防加宽工程施工招标文件》条款第1节21.1不可抗力的确认—不可抗力是指承包人和发包人在订立合同时不可预见，在工程施工过程中不可避免发生并不能克服的自然灾害，如水灾等。21.3不可抗力后果及其处理—不可抗力造成的财产巡视、费用增加等后果发包人要求赶工的赶工费用由发包人承担；第2节专用合同条款2.3发包人有义务向承包人提供施工场地，承包人有权要求发包人延长工期或增加费用，并支付合理利润。后附索赔支持文件—进场通知。

三、索赔事实发生过程

四、祥见施工日志、照片（后附）

五、索赔费用计算

1.窝工机械台班统计

2. 机械台班索赔计算

停滞机械费用依据“全国统一施工机械编制规则（2001）”计算公式：机械窝工费=台班折旧费+台班人工费+台班其他费

窝工台班费用总计：

3.人员窝工费计算

  管理人员窝工费依据计日工技工工资进行计算

4.总部管理费

由于实际施工工期延误导致总公司管理费用增加，按实际水利工程行业平均管理费用水平，公司管理费费率在3%-8%（《建设工程投资控制》P161），我们将按最低管理费费率3%计算。

日平均管理费=合同总造价×3%÷合同工期

          

5.税金

   税金=（人工费+机械费+管理费）×3.41%

6.以上四项合计：贰拾陆万壹仟壹佰陆拾玖元整(小写：元)

综上所述，我项目部服从工程工期要求，组织人员及机械进场，但永久占地征迁不到位，当地群众阻拦施工给我项目部造成很大的经济损失，按合同有关条款规定应给予费用补偿。根据费用统计分析及实际记录，费用索赔单价依据水利水电工程机械定额及人工费标准进行了计算，表明我部的索赔是客观合理的，请予以答复。