附件1：
免费计划生育技术服务介绍信
存根 计生服务站（医院、卫生院） NO：
兹介绍我村 同志于 年 月 日前到您站（院）免费接受（放置宫内节育器、男扎、女扎、人工流产、引产、计划生育手术并发症诊治 ）服务，请接洽。
服务对象的身份证号码：
服务对象生育状况：一孩、二孩
接受避孕节育服务原因：生育后、脱环、带环怀孕、结扎失败、其他避孕措施失败
市（区） 乡（镇、街道办事处） 村计生办 年 月 日
免计服字 第 号
免费计划生育技术服务介绍信 计生服务站（医院、卫生院） NO：
兹介绍我乡镇（街道办事处） 村 同志于 年 月 日前到您站（院）免费接受（放置宫内节育器、男扎、女扎、人工流产、引产、计划生育手术并发症诊治 ）服务，请接洽。
服务对象的身份证号码：
服务对象生育状况：一孩、二孩
接受避孕节育服务原因：生育后、脱环、带环怀孕、结扎失败、其他避孕措施失败
市（区） 乡（镇、街道办事处） 村计生办 年 月 日
免计服字 第 号
免费计划生育技术服务介绍信 计生服务站（医院、卫生院） NO：
兹介绍我乡镇（街道办事处） 村 同志于 年 月 日前到您站（院）免费接受（放置宫内节育器、男扎、女扎、人工流产、引产、计划生育手术并发症诊治 ）服务，请接洽。
服务对象的身份证号码：
服务对象生育状况：一孩、二孩
接受避孕节育服务原因：生育后、脱环、带环怀孕、结扎失败、其他避孕措施失败 市（区） 乡（镇、街道办事处） 村计生办 年 月 日
附件2：
落实长效避孕节育措施奖励花名册
办事处/社区委： 年 月 日
第二篇：计划生育手术介绍信1
计划生育手术介绍信（存根）
兹有 乡（镇） 村（居） 组已婚育龄妇女 ，根据计划生育法规和政策规定，前来贵院施行 手术，请贵院查验其相关证明后施术。
单位（公章）： 经办人（签名）：
年 月 日
计划生育手术介绍信（存根）
兹有 乡（镇） 村（居） 组已婚育龄妇女 ，根据计划生育法规和政策规定，前来贵院施行 手术，请贵院查验其相关证明后施术。
单位（公章）： 经办人（签名）：
年 月 日
计划生育手术介绍信（施术凭证）
医院：
兹有 乡（镇） 村（居） 组已婚育龄妇女 ，根据计划生育法规和政策规定，前来贵院施行 手术，请贵院查验其相关证明后施术。
单位（公章）： 经办人（签名）：
年 月 日
计划生育手术介绍信（施术凭证）
医院：
兹有 乡（镇） 村（居） 组已婚育龄妇女 ，根据计划生育法规和政策规定，前来贵院施行 手术，请贵院查验其相关证明后施术。
单位（公章）： 经办人（签名）：
年 月 日
计划生育手术介绍信（报帐）
医院：
兹有 乡（镇） 村（居） 组已婚育龄妇女 ，根据计划生育法规和政策规定，前来贵院施行 手术，请贵院查验其相关证明后施术。
单位（公章）： 经办人（签名）：
年 月 日
计划生育手术介绍信（报帐）
医院：
兹有 乡（镇） 村（居） 组已婚育龄妇女 ，根据计划生育法规和政策规定，前来贵院施行 手术，请贵院查验其相关证明后施术。
单位（公章）： 经办人（签名）：
年 月 日