病理科诊断工作制度

1． 病理诊断（含细胞病理诊断和细胞学筛查工作），必须由具有资质的病理医师完成；

2． 满三年的住院医师才能签发常见病、多发病的病理报告；

3． 病理医师诊断前，必须核对申请单和切片是否相符；

4． 阅读申请单上所有填写的内容，对于不清楚的内容及时联系送检医师。

5． 阅片时必须全面，不要遗漏病变。

6． 遇到疑难病例，交于上级医师会诊，并做相应记录。

7． 病理诊断与临床诊断不符时，涉及到病变部位或病变性质，需重新审查。

8． 建立病理诊断三家复查制度。住院医师负责初检，病理主治医师和副主任医师负责审核并签署病理诊断书，科主任或主任医师负责科内全面的病理诊断和复查工作。常规诊断报告准确率≥95%；

9． 特殊病例、少见病例、疑难病例、临床与病理不相符合的病例，需组织科内讨论、会诊，由主治医师及其以上资职人员签发，并应有上级医师复核，签署全名。仍有疑问的需要外出会诊；

10． 冷冻切片诊断报告要求主治医师或以上资格人员签发并有5年以上病理阅片诊断经历；

11． 每周至少组织一次全科集体阅片，由科内具有高级职称的资深医师带领全科医师集体阅片，对疑难、罕见病例和会诊病例、读片会病例进行讲解，并有相应的记录；

12． 院外会诊均由副主任医师职称以上人员签发；

13． 报告的签发需报告人亲笔签名，未经签字的报告无效；

14． 病理报告送达临床科室时，由接收的医、护人员在登记簿签收；

15． 病理医师应临床医师要求，负责对出具的病理诊断报告提供解释和说明；

16． 病理诊断时间，大标本应于5个工作日内发出，活检小标本于3个工作日内发出，冰冻病理诊断应于30分钟内发出，细胞学诊断应于2个工作日日内发出，疑难病例和特殊病例除外，不能及时发出的报告，向临床医师说明迟发的原因；

17． 病理科已发出的病理学诊断报告书被遗失时，一般不予补发。必要时，经病理科主任同意可以抄件形式补发；

18． 严禁出具假病理诊断报告，不得向临床医师和患方提供有病理医师签名的空白病理学报告书；

19． 病理报告书应及时发给相应的临床科室或门诊查询中心，相关科室报告接收人应有签字记录。

20．原则上不接受口头申请的标本,特殊情况下,可先按流程接收和处理标本,需在限定的时间内(如24小时)补充书面病

理申请单,否则不应出具书面病理报告。

第二篇：手术后标本的病理学检查管理制度及流程

术后标本的病理学检查管理制度及流程

为避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，根据我院实际情况特制定以下规定。

一、手术中取下的标本，都必须送做病理检查，不得随意丢弃。

二、凡需手术病员，由管床医生术前填写“病理申请单”，与手术当天与病历一起送人手术室。手术中切下的标本由巡回护士放入容器内，按规定将标本浸入固定液内，并贴好标码（姓名、住院号），送交手术室专职人员登记签收。

三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作人员核对无误签收后，方能留下标本。

四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单，并由手术主刀或一助（特殊情况下可由手术室专职人员），将手术标本给病人家属或委托人确认。然后由手术室专职人员将冰冻标本，病理申请单一同送到病理科。凡需送冰冻检查，临床医师应提前一天通知病理科。

 五、病理科收到标本后应及时操作检查。病理报告签发时限：（具体时间要核实）

1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告。如遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。

2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况（需做酶标、特染、脱钙等）应及时发出临时报告。

3、细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如有特殊情况需和病人约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后两个工作日内发出报告。 

六、病理标本检查后至少保留一个月。

七、凡违反上述规定者，按性质、后果，责任到人。

                                                    

手术室病理标本管理制度流程

利辛县中医院

20##年4月8日