上级医师查房记录
今请外科主治医师朱志成医师看病人,朱志成主治医师看病人后指出:1、目前诊断明确,正确;2、辅助检查、治疗用药适度、合理;3、治疗效果好,病情正逐步好转,患者满意;4、继续目前治疗;5、继续观察病情变化;故按照朱志成主治医师指示意见执行;继续密切观察病情变化。
今请业务院长朱志成医师看病人,朱志成院长看病人后指出:1、目前诊断明确,正确;2、辅助检查、治疗用药适度、合理;3、治疗效果好,病情正逐步好转,患者满意;4、继续目前治疗;5、继续观察病情变化;故按照朱志成院长指示意见执行;继续密切观察病情变化。
。今请内科主治医师邹立华医师看病人,邹立华主治医师看病人后指出:1、目前诊断明确,正确;2、辅助检查、治疗用药适度、合理;3、治疗效果好,病情正逐步好转,患者满意;4、继续目前治疗;5、继续密切观察病情变化;故按照邹立华主治医师指示意见执行;继续密切观察病情变化
今请内科主治医师刘会胜医师看病人,刘会胜主治医师看病人后指出:1、目前诊断明确,正确;2、辅助检查、治疗用药适度、合理;3、治疗效果好,病情正逐步好转,患者满意;4、继续目前治疗;5、继续密切观察病情变化;故按照刘会胜主治医师指示意见执行;继续密切观察病情变化。
第二篇:上级医师查房记录本
大关县医院上级医师
查房记录本
科室:
三级医师查房制度
科主任、主任医师(副主任医师)查房制度
1、每周查房1—2次,应有主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加;节假日必须有副教授以上职称医生坚持查房。
2、解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划,决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。
3、抽查医嘱、病历及护理质量,发现缺陷,改正错误,指导实践,不断提高医疗水平。
4、利用典型、特殊病例进行教学查房,以提高教学水平。
5、听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见,提出解决问题的办法或建议,以提高管理水平。
主治医师查房制度
1、每日查房一次,应有本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习医生、责任护士参加。
2、对所主管病人分组进行系统查房,确定诊断、治疗方案以及手术方式和进一步检查措施,了解病情变化并进行疗效评定。
3、对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房,如有总住院医师、住院医师邀请随叫随到,提出有效和切实可行的处理措施,必要时进行晚查房。
4、对新入院病人必须进行新病人讨论,对诊断不明或治疗效果不好的病例,进行重点检查与讨论,查明原因。
5、疑难危急病例或特殊病例,应及时向科主任汇报并安排科主任或高级职称医师查房。
6、对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房,结合实际,系经讲解,不断提高下级医师的业务水平。
7、系统检查病历和各项医疗记录,详细了解诊疗进度和医嘱执行情况,严密观察治疗效果等,及时发现问题和处理问题。
8、检查总住院医师、住院医师、进修医师医嘱,避免和杜绝医疗差错事故的发生,签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方,检查病历并签字。
9、决定病人的出院、转科、转院等问题。
10、注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食以及医院管理等各方面的意见,协助护士长搞好病房管理。
住院医师查房制度
1、对所管的病人每日至少查房二次,一般要求上、下午下班前各巡视一次和查房一次,危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数,发现病情变化及时处理。
2、对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。
3、及时修改进修医师、实习医师书写的各种医疗记录,审查和签发实习医师处方和化验检查单,及时落实会诊意见并分析各项检查结果的临床意义。
4、向进修医师、实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、手术步骤、疗效判定及医疗操作要点。
5、检查当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况,并主动征求病人对医疗、护理和管理方面的意见。
6、做好上级医师查房的各项准备工作,介绍病情或报告病例 。
大关县医院上级医师查房记录本
查房日期: 查房医师:
参加人员: